Percepcija bolesti. vanrednim uslovima. Fainting (sinkopa), kolaps, komu

Među bolesti nervnog sistema je trenutno uobičajeno razlikovati organske i psihogeni. Organska patoloških procesa su zasnovani na strukturalne štete (trauma, infekcija, moždani udar), psihogena - nevrotiziruyuschy, faktori stresa (neuroza).
o razlozima za razvoj patoloških procesa na bazi, sljedeće grupe bolesti također ističe: infektivnih, upalni, traumatično, degenerativne nasljedne, intoksikacije, metabolizam. Posebnu grupu čine nenormalan razvoj nervnog sistema. Tumori u djece su relativno rijetki.
Univerzalni štetan faktor pri izlaganju raznih razloga je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima) i poremećaja cirkulacije u posudama opskrbu nervnog sistema. To dovodi do iscrpljivanja energetskih supstrata u tkivu, aktiviranje lipidne peroksidacije, oksidans stresa i smrt ćelije. Uskoro apoptoza - genetski programirane smrti ćelije u nepovoljnim uslovima postojanja, dopunjen direktan štetnih efekata patogena.
Reakcija na patogene faktore u nervni stereotipno sistem koji omogućava korištenje određenih dijagnostičkih i terapijskih algoritama, što ih diferencira u odnosu na konkretan slučaj.

vanrednim uslovima. Fainting (sinkopa), kolaps, komu

Nesvestica (sinkopa, sinkopa) karakteriše kratak gubitak svijesti i umanjena posturalne ton (uz nemogućnost da stoje), poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog aktivnost. Patogeneza nesvjesticu - anoksija-ishemijskog i praktično određuje akutno (subakutni) koji nastaju cerebralne cirkulacije insuficijencije. Trenutno šire zaposlen termin "sinkope," ili "sinkope."
klinička slika nesvjesticu stereotipne i predstavio tri perioda. Porijekla: predsinkopalnoe države (predobmorok, Swoon) u trajanju od nekoliko sekundi do 1-2 minuta. Postoje vrtoglavica, mučnina, tamnjenje očima, zujanje u ušima, osjećaj povećanja opšta slabost i neizbježan pad i gubitak svijesti. Drugo: stvarni nesvjestica ili sinkopa, u trajanju od 6-60 sekundi. Karakteriše gubitak svesti na pozadini nizak krvni pritisak, slab puls labilan, bradikardija, plitko disanje, blijeda koža, generalni mišića hipotonija. Zatvorenih očiju, učenici su proširene. Obično je osoba nepokretna, smanjen tonus mišića, ali vrlo duboka nesvjestica može biti nekoliko kloniranog ili toničko-klonički trzaji, nevoljne mokrenje, i, rijetko, defekacije. Ovi simptomi su češći u epileptični napad. Treće, para- ili postsinkopalny razdoblje u trajanju od nekoliko sekundi: obnovu svijesti, orijentacija u sebi, mjesto, vrijeme, šta se dešava sa amnezijom drugog perioda. Nastavlja sa anksioznosti, teška opšta slabost, tahikardija, ubrzano disanje.
Ponekad klinika ograničen predsinkopalnym stanje svijesti se može izgubiti odmah, bez predsinkopalnogo stanju (sa ili kardiogenom oličenje ortostatska sinkopa).
Postoje situaciono sinkope pri mokrenju, defekacije, kašalj, gutanja, nakon što je pischi- zadnja opcija je najviše tipičan za starije osobe. Psychogenes sinkopa - posljedica emocionalnog stresa, straha, jake bolove sa razvojem abnormalne reakcije stresa. Faktori rizika su neuroze i neuroze nalik država.
Opasno kardiogenom sinkopy- su zbog nedovoljne izbacivanje. Aritmijskog kardiogenom sinkopa - paroksizmalne aritmija posljedica srčanog kontrakcija u paroksizmalne tahikardije, AV bloka, sindrom bolesnog sinusa, sindrom produžava QT interval, i tako dalje.
Naiđe i sinkopa lijekovima neželjenih efekata kao rezultat brojnih konvencionalnih doza lijekova s ​​antihipertenzivni efekat (neuroleptici ganglioplegic, nitrati, i tako dalje.).
Od nesvjesticu kolaps trebaju biti istaknuti: akutnoj razvoju vaskularne insuficijencije zbog pada vaskularnog tonusa. Manifestuje padom arterijskog i venskog pritiska, hipoksija mozga. Tu su: gubitak svesti, karakterističnog bleda, oštar povećanje slabost, hladan znoj. Razlog - unutrašnje krvarenje, lijekova, krvni tlak značajno smanjuje utjecaj bola i tako dalje. Brz oporavak svesti u horizontalnom položaju potvrđuje dijagnoza sinkope.

Coma sa cerebralnom procesima

Coma (K) - duboko stanje depresija CNS, uz potpuni gubitak svijesti, gubitak reakcije na vanjske stimulanse i poremećaja vitalnih funkcija organizma. Tretiraju kao "nerazbudimost": spolja znaci K. - neotkryvaniya oko čak i pod dejstvom jakih podražaja.
Razvojem cerebralne K. voziti status, što uzrokuje neuspjeh moždane cirkulacije i hipoksije. K. obično razvija na pozadini hitne neuroloških stanja koja mogu biti uzrokovana:

1. akutne CNS;
2. povećanje kompresije mozga tokom traumatske povrede mozga;
3. moždani udar;
4. exo- i endogenih neurointoxication (alkohol, droga, karbonski karlice, domaćinstvo kemijskih proizvoda, i tako dalje.);
5. dismetabo-kristal-sindroma (dekompenzacija dijabetes, bubrega i jetre bolest);
6. akutno manifestuje apscesi i tumora mozga;
7. bolesti krvi;
8. miastenija i mijastenični sindroma;
9. status epilepticus (trauma, intoksikacija, i tako dalje.).

Patogeneza. Cerebrovaskularnim dovesti do pojave ishemijskog područja, zagušenja mozga tkiva i njegove ljuske, venski zastoj i poremećaja likvoru-dinamična. Povećana intrakranijalnog pritiska i edem mozga razvija. Biokemijske osnove za K. - hipoksije i acidoze, aktiviranje peroksid-oksidacije lipida i narušavanja osmolaliteta. Kao rezultat daljnje pogoršanje cirkulacije krvi u mozgu, otoka i otoka što dovodi do respiratornog distresa, srčanu aktivnost, regulaciju krvnog pritiska, i otežava hipoksije mozga.
Kriterije i stepena oštećenja svesti (negativnih simptoma):
Čiste savjesti: aktivna budnost, puno radno vrijeme orijentacija, mjesto, situaciju, sebi, drugima lica. Sačuvane otvaranje proizvoljno oka, brzo i ciljano odgovor na bilo stimulanse, aktivni pažnju, detaljne verbalni kontakt, smisleno adekvatne odgovore na pitanja.
Šok: depresija svesti tokom očuvanje ograničenih verbalnih kontakt, i usporavanja mentalnih i motornih odgovora. Pospanost, orijentacija greška, usporava izvršenje instrukcije. odgovori mogu se dobiti nakon upornog ponovljene zahtjeve tipa "da" i "ne". Možete učiniti osnovne instrukcije (da otvorite oči, podignite ruku). Kontrolne funkcije karlice oslabljen.
Stupor: duboke depresije svesti uz očuvanje koordinatornyh odbrambenu reakciju na bol i drugim podražajima. Abnormalne pospanost. Zatvorenih očiju, verbalne komande se ne izvršavaju. Sposobnost za automatizaciju pokreta stereotipnim ekstremiteta. Kada bolnih podražaja odgovor za njihovo otklanjanje. Možda trenutni otvaranje oči na stimulanse bol, oštar zvuk. Kontrola sfinktera slomljena. Vitalne funkcije se čuvaju ili umjereno prekršio jednu od opcija.
Koma: gašenje svesti sa potpuni gubitak percepcije okoline, sebe i druge manifestacije mentalne aktivnosti.

Stepen K.:

1. K:. Umjeren reakcije na vanjske stimulanse ne samo da će biti bolno nekoordinirane odgovor. Oči u podražaja bol ne može se otvoriti. Refleks kašlja sačuvana. Kontrola karlice funkcija izgubila. Disanje i rad srca su relativno stabilni.
2. duboko K:. nerazbudimost, nedostatak zaštitnih pokreta na bolne nadražaje. Sa jakim stimulansima bol može biti ekstenzora pokreta. udova. Mišićne distonija. Mozaik mijenja udova reflekse. Očuvana respiratorne funkcije i srce kada izrazili prekršaje.
3. Terminal K:. Difuzna mišića atonija, dvosmjerni fiksna (ne maksimum) midrijaza, krutost očne jabučice. Ukupno areflexia. Respiratornih poremećaja ritma, apneje razdoblja izražen tahikardiju, smanjenje Td ispod 60 mm Hg. Art.

Jedan od sindroma iz kome - vegetativnom stanju (minimalno svesno stanje). Pacijent je nepokretan, ne gutati, nemaju govor, emocija i pamćenja, nema reakcije na okolinu. Kao odgovor na poticaj ili spontano mogu otvoriti oči, ali njegove oči nisu popraviti. Kada bolnih podražaja - haotično odgovor motora. Tu je i neuredan promjenu perioda spavanja i budnosti. Totalitet apraksiju i agnozije. To traje do 2-4 tjedna, barem - na duži period. Vegetativnom stanju mogu poslužiti kao specifičan fazi oporavka svesti posle kome, ili smrt kraj pacijenta.

Vegetativnom stanju mogu biti zamijenjeni akinetična mutizam: pacijent leži i dalje, ali fiksira pogled, gledajući oči na neko vrijeme. Aktivni pokret, govor, kao i jasnu reakciju na bol stimulans br. Mogući temelj status - bilateralni uključivanje mediobasal divizija frontalnim režnjevima, thalamocortical veze ili retikularne formacije.
Uz suzbijanje svesti je moguće promijeniti bolne (oniričkom, delirijum, sumrak države, i tako dalje.).

korekcija hitne disanja tokom sinkopa

Airway: pacijent se postavlja bez jastuka, izlaz naprijed i držite donje vilice, provesti reorganizacija gornjeg respiratornog trakta. Kada neefikasan pokušaji da se povrati disajnih puteva moraju se provoditi uz prethodno traheje intubaciju hiperventilacija 100% kisika. Preporučljivo je da se koristi kao nazogastrične sonde za sprečavanje aspiraciju želudačnog sadržaja.