Hronične upale pluća kod djece, simptomi, liječenje, uzroci

Su važni kao ponavlja bronhitis, aspiracija stranog tijela, a posebno dugo bića u disajnim putevima, bronhije kongenitalnih malformacija, cistične fibroze, plućna atelektaza. Doprinose stvaranju kronične upale pluća patološkog stanja nazofarinksa i sinusa (adenoida, sinusitis, hronični krajnika), teška astma sa čestim produžene napade, rahitis, urođene srčane bolesti, nepovoljnih uslova života i drugi.

Simptomi hroničnog upale pluća kod djece

U hronične upale pluća je prva faza pogoršanja kliničkih simptoma blage. U istoriji postoje naznake ponovljene upale pluća ili česte katar gornjih disajnih puteva. Kada je X-ray tomografska istrage i identifikovani dobit bronhososudistogo obrazac peribronchial infiltracije i tyazhistye korijena. periodima egzacerbacije javljaju pod maskom akutne upale pluća, ali lokalni simptomi nestaju polako, a ponekad i zadržao do 1 / 2-2 mjeseca. Radiološki utvrđena fokalne ili segmentalne prirode lezije.
U drugoj fazi postoji još izraženiji kliničku sliku. Pogoršanje upale pluća se javljaju češće i više su uporni. Bez pogoršanja označena bledilo, umor, ponavljaju low-grade groznica, uporni kašalj s malo sluzi. Na grudima prošireni venski plovila. Udaraljke zvuk boksač, ponekad skraćeno u pogođenim pluća. Teško disao, često slušao suhe i pucketanje. Postoje respiratorna insuficijencija I-II stepena, i promjene u kardiovaskularnom sistemu funkcionalne prirode. X-ray studija ukazuje na težu difuzno sklerotičnim promjene u plućima. Bronhoskopija otporan endobronchitis. Kada bronchography bronhijalne deformacije u obliku proširenja ili suženja.
U trećoj fazi intoksikacije je jači, ima izrazito pothranjene i rast, izražen deformitet grudnog koša. Akrozianoz poštovati. Nokti u obliku vremena prozora i prstiju u obliku palice. Konstantna kašalj, bolno, sa mnogim mohroty još u jutarnjim satima. Nedostatak daha. Izmeneniya.perkutornogo zvuče drugačije. Auscultated veliki broj različitih veličina teško disanje. Promjene u srcu su izražene značajnije. Ponekad je plućno srce. Jetra je uvećana. Radiografski otkrivene saća obrazac, fibroze, emfizem. Bronhoskopija - hiperemija i edem bronhijalne sluznice, gnojni sadržaj. Kada bronhografii - unilateralna ili bilateralna cilindrične i sakularnih bronhiektazije. U periodima egzacerbacije poboljšane kašalj, groznica, kratko, ali intoksikacije nije izražen, dispneja i tahikardija manjih, lokalnih simptomi se čuvaju za dugo vremena.
Često postoje gnojni pleuritis, apsces formiranje, plućna krvarenja, amiloid degeneracija unutrašnjih organa.

prepoznavanje. Diferencijalnoj dijagnozi provesti s akutnim upale pluća i plućne tuberkuloze.

Tretman hronične upale pluća kod djece

} {Modul direkt4

Tretman treba obaviti sistematski dugo kako tokom akutnog, kao iu periody.remissii. Ona mora biti sveobuhvatan i ocjenjuju.
Potrebno je organizirati zaštitne terapeutske režim sa maksimalnim boravak na otvorenom, dobra ishrana, obogaćen vitaminima (askorbinska kiselina, čorba kukova, vitamine B₁, B₂ nikotinske kiseline, pivski kvasac, vitamini A, riblje ulje), gimnastiku, tretmani vode.
Tokom egzacerbacije preporučuje hospitalizaciju i tretman kao i kod akutnih upala pluća. U teškim egzacerbacije prikazuje istovremene primjene dva antibiotika.
Kod hronične upale pluća drugom koraku antibiotici se daju intramuskularno, i aerosola, a treća faza u kombinaciji sa intratrahealnu upravi (meticilin, streptomicin) pomoću katetera ili grleni šprica. U prisustvu gnojnog ispljuvka aspiracije se preporučuje tokom bronhoskopija gnoj i direktan laringoskopijom 1-2 puta tjedno, a zatim administracija antibiotika. Ne bi trebalo ponovo davati iste antibiotike. Potrebno je uzeti u obzir osjetljivost mikrobnu floru na antibiotike.
Između izrazio toksičnost glukoza se koristi (20 ml 20-40% otopina dnevno za 7-10 dana). Korisni sa glukozom daju askorbinske kiseline (2.1 ml 5% rastvor) i vitamina B₁ (0,5-1 ml 0,6% rastvora). Da stimulišu transfuzija plazme krvi (30-50-100 mL u zavisnosti od starosti), globulin intramuskularno 5-15 ml krvi.
Desenzitizaciju terapija: suplementi kalcija, difenhidramin, pipolfen, suprastin. U kombinaciji hronične upale pluća, bronhijalne astme, nema efekta kombinovane terapije obavlja, teškom stanju sa teškim intoksikacije prikazuje upotrebu hormonska terapija (prednizolon, triamcinolon, itd). Steroidni hormoni su propisani za 2-4 sedmice sa postepenim smanjenjem doze. Početne dnevne doze prednizolona za djecu predškolskog uzrasta 10-15 mg triamcinolon 8-12 mg, za školsku djecu - 20-25 mg prednizon, triamcinolon 16-20 mg dnevno.
Da bi se poboljšala bronha funkcije koje ekspektoransi, kada suvi kašalj - (. Borzhom i dr) kodein dionin, alkalne vode, Soda se udiše.
Obavezna upotreba fizioterapije: UHF u akutnim pneumoniju (10-12 procedure liječenja), dijatermija - u prvoj fazi, a drugi (negativnu reakciju Pirquet). Ako hronične upale pluća javlja kod astmatičara komponentu, poželjno je da se imenuje elektroforeza s kalcijem.
Djeca sa rahitisa, hipotrofiju, katar gornjih disajnih puteva, da je prikladno koristiti ultraljubičasto doze ozračivanja suberythermal i eritem frakcionom područje na grudima i opšte ultraljubičasto zračenje. Kontraindikacije: aktivna tuberkuloza bolest, i bubrega.
U pacijenata koji ispuštaju velike količine sputuma, neophodno je da se poboljša odliva gnoj po položaju odvodnje.
Nedavno, u pacijenata sa teškom plućnom fibrozom uz prisustvo gnojnog ispljuvka teško, posebno u slučajevima sumnje cistične fibroze, preporučujemo da upravlja proteolitičke enzime (tripsina, Pancreatin, fibrinolysin i dr.) Ili aerosol elektroforezom. Tokom tretmana 5-10 sjednica. Elektroforeza je raspušten 1 g Pancreatin u 20 ml istog pufera za jedan postupak. Toku tretmana za 10-15 sjednice. Uvođenje proteolitičkih enzima je kontraindicirana kod alergijskih stanja organizma, astme, izražena eksudativne dijateza, eozinofilin.
U upalnih bolesti nazofarinksa obavlja odgovarajuće konzervativno liječenje, bez efekta tokom perioda bez pogoršanja, - adenotomy, krajnika i zdravlje zuba, liječenje upale sinusa, posebno kod novorođenčadi.
Kada se želi remisije upalnih procesa u plućima usmjeriti dijete sanatorijum škole šuma, zemlje i t. D.
Djeca iz treće faze hronične upale pluća u potrebu za kirurško liječenje.