Bol u trbuhu kod djece, uzrokuje simptome i liječenje

U nekim djece povremeno ima bolove u trbuhu. Šta je uzrok nelagode? Prejedanje, crijevnih plin, zatvor, netolerancija određenih namirnica, crijevnih infekcija, trovanje hranom, infekcije urinarnog trakta, apendicitis - to nije kompletan popis mogućih razloga. U nekim slučajevima, bol u trbuhu nemaju jasno definisane fizioloških razloga.
Tipično, bol u trbuhu nestati nakon dva ili tri sata. U nekim slučajevima, međutim, bol može potraju duže.
Kada se obratite lekaru? Ako vaše dijete doživljava jake bolove, odmah kontaktirajte svog pedijatra. Obratite pažnju na sljedeće simptome:

• bol nastavio dijete za više od dva sata;
• bolovi su grčevi u prirodi i traje duže od 12 sati;
• bol u trbuhu javljaju na dijete na redovnoj osnovi;
• dijete pojavio povraćanje krvi ili žuči;
• groznica;
• krv u stolici.

U svim ovim slučajevima, trebalo bi da odmah obratite pedijatrom.
Ako vaše dijete ima bolove u stomaku, neka legne za 10-15 minuta. Nakon kratkog odmora, on će sigurno biti bolje. Ponekad pomaže da uklonite neprijatne simptome toplog grijanje jastučić. Dajte svom djetetu piti dovoljno tekućine, izbjegavati grubo, teško hrane. Laksativa ili klistira može imenovati samo dijete lekar.
Kada je uzrok boli je akutna apendicitis (upala prilogu), bol se obično lokalizovan u pupku. Ponekad bol se proteže do donjeg abdomena (trbušne šupljine može biti meka na dodir). Tipično, u takvim slučajevima, dijete ima temperaturu, povraćanje počinje. Ako vaše dijete ima apendicitis simptoma, odmah kontaktirajte svog pedijatra. U ovoj situaciji, kašnjenje može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Ponekad je uzrok bolova u trbuhu mogu biti emocionalni stres povezan s nepovoljnim psihološke klime kod kuće ili u školi. Za djecu školskog uzrasta su stres - što je uobičajena pojava. Uzrok stresa mogu biti razvod ili drugih problema u porodici, problemi u odnosima sa vršnjacima, sa nastavnicima. U nekim djeca, bol u trbuhu javljaju ujutro, i to je najčešće povezan s nervne napetosti pred početak školskog dana. Takva bol obično nestaju u roku od sutok- ako je potrebno, dopustite djetetu da ostane kod kuće. Pokušajte identificirati glavni uzrok emocionalnog stresa i što je prije moguće kako bi riješiti problem.

Kod male djece ekvivalent od bolova u trbuhu vrište, plaču, anksioznost, uskraćivanje hrane, čučnuo držanje sa onima s obzirom na trbuh noge, stopala impulsivna kretanja ( "suchenie noge").

U predškolskog i ranog školskog uzrasta bol u trbuhu često nemaju jasnu lokalizacije, najčešće, bez obzira na Punktum Subotica fiksum dijete lokalizira bol u pupčane regiji.

Bol u trbuhu kod djece može dovesti od bolesti poput trbušnih organa i bolesti drugih organa i sistema. lučiti akutna bol u abdomenu i tekućih.

Kada je potrebno dijete akutna bol, prije svega da se isključi niz bolesti, u kombinaciji koncept "Akutna ark". Takve bolesti uključuju akutnu patologiju trbušne šupljine, gdje je od vitalnog značaja hitno hirurško zbrinjavanje: akutne apendicitis, perforirani ulkus želuca ili crijeva, peritonitis i tako dalje. Osim intenzivne boli za "akutnog abdomena" karakterizira oštra pogoršanja zdravlja, suha usta, tahikardija, možda groznicu.
Pri pregledu, treba provjeriti simptome iritacije peritoneuma: napon prednjeg trbušnog zida, simptomi Shchetkina-Blyumerga, Rovzinga, itd U slučaju upitne rezultate treba odmah se obratite hirurg za pozitivne simptome - hospitalizacija u hirurškim bolnici ..

Iznenada pojavila paroksizmalne bol u trbuhu, smenjuju sa periodima relativnog prosperiteta, postupno slabljenje protiv pozadina od pogoršanja zdravstvenog stanja djeteta, predlažu akutne opstrukcije. Potrebno je da saznate da li je nastup prethodila je bol bilo ishrani greška. Ako inspekcijski dijete treba obratiti pažnju na prisustvo asimetrija trbuha, ponekad je moguće pro-palpirajte trbušne bolan oblik cilindričnog oblika, poželjno je da se izvrši digitalni rektalni pregled. Otkrivanje onda testove krvi na ruci za dijagnozu upijanje. Dijete treba hitno hospitaliziran u hirurškom bolnici.
Pojava intenzivnog bola paroksizmalne dijete u želucu u kombinaciji sa simptomima akutne opstrukcije i detekcije kada se gleda iz bolne napetosti ispupčenje u preponi ili dječaka u skrotumu omogućuje dijagnozu stranguliranom kile. Djetetu je hitno potrebno da se stavi u hirurškom odeljenju.
U slučaju djeteta akutnih bolova u trbuhu tijekom dijareje, regurgitacija, povraćanje, groznica, a često i pojave znakova dehidracije, možete razmišljati o razvoju akutne infekcije (Akutna enterokolitis ili gastroenterokolitis). Potrebno vulgarne i bakteriološki pregled izmeta, nemogućnost oralne rehidracije ili dehidracije željeni nivo - hospitalizovati dijete u bolnici infekcije.
Kada dijete akutna bol u trbuhu uz groznicu, povraćanje, uznemirio svojoj stolici, osip na koži, bol u zglobovima, može se pretpostaviti yersiniosis ili pseudotuberculosis. Potrebno bakteriološko ispitivanje izmet, bljuvotine, i serološka testiranja seruma krvi na 1. i 3. tjedan bolesti.
Djeca prvih mjeseci života nisu neuobičajene anksioznost napada koji se pojavljuju krik, naprezanja, lice crvenilo. Tokom napada komentar regurgitacije, nadutost i napetost trbušnih mišića. Nastavljajući napadi od nekoliko minuta do 6-8 sata. Nakon isključenja dijagnoze "akutni abdomen", infektivne patologija probavnog trakta, otitis, hipertenzija-gidrotsealnogo sindrom može biti dijagnosticiran tzv novorođenče kolike.
Uzroci grčeva vjeruju grčeva različite dijelove želuca i crijeva u kontekstu perinatalne encefalopatije, hiperekscitabilnost sindrom, nutritivni greške, alergije na hranu, neadekvatne brige o djeci. Potrebno je da se analizira roditeljima posebno hranjenje i obrazovanje djeteta obavlja coprogram i stolica kulture za bakterije rastinje, obratite se dijete neurolog i gastroenterolog.

Akutna bol u trbuhu, ponekad se javljaju kod djece koji su bili bolesni gripa. Potrebno je uzeti u obzir epidemiološku situaciju - roditelji saznati prisustvo pacijenata u dječjem grupe i kućnom okruženju djeteta. Pri pregledu, dijete treba obratiti pažnju na umjeren ozbiljnost kataralne simptoma u nosu i grlu, visoka temperatura, intoksikacije, ponekad artralgije i krvarenje. Dijete sa ovim oblikom gripe treba pratiti tokom vremena, a ponekad - da se u bolnici.
Za akutnu bol u trbuhu, u kombinaciji sa visokim rastom tjelesne temperature, drhtavica, bolovi u grlu kad gutanje, znaci atipičnih angine, uvećani limfni čvorovi, pojava poteškoća nosne disanja, na 3-4 dana bolesti povećava jetre i slezene treba uzeti u obzir infektivna mononukleoza.
Verifikaciju dijagnoze može pomoći za analizu krvi - karakterizira povećan broj monocita, plazma ćelije, pojava atipičnih mononrslearov- imunohemijska (ELISA) i molekularnu biologiju (PCR, RT-PCR) metode dijagnoze. Hospitalizacija je preporučljivo u težim slučajevima.
Kad je bol u desnom gornjem kvadrantu, u kombinaciji sa mučnina, povraćanje, treba isključiti virusnog hepatitisa. Roditelji bi trebali razjasniti epidemiološke povijest i saznati boja stolice i urina djeteta - odlikuje lagani stolice i taman urin. Pri pregledu, obratite pažnju na boju kože i sluznica, što povećava prisustvo bola i jetre. Ako je dijete ikterichnost beonjači i kožu ili u istraživanje je pokazalo značajan (u 2 ili više puta) povećanje transaminaza u serumu (ALT, ACT), dijete treba poslati infektivnog odeljenja.
Bol u trbuhu u kombinaciji s visokom temperaturom i dizurija (učestalo mokrenje, anksioznost pri mokrenju) može ukazivati ​​na infekcije urinarnog trakta, pijelonefritis ili intersticijski nefritis. Potrebno je da imenuje urina i urinokultura o flori, ultrazvuk bubrega i mokraćnog mjehura. U slučaju izraženije promjene u urinarnom sindrom, mogući značajan intoksikacije hospitalizacije.
U akutnim bol u trbuhu, zajedno sa pojavom edema, usporava mokrenje, oblačno urina može se pretpostaviti glomerulonefritis ili lipoid nefroza. Potrebno je da urina, i organizirati evidencije pijan izabrane dijete tekućine dnevno vaganje, kontrola krvnog pritiska, au slučaju oligurija, označen edem, hematurija ili proteinurija visok - dijete u bolnici u somatskim (poželjno nefrološki) bolnice.
Prisustvo djeteta bol u abdomenu kašalj, ubrzano disanje, povišena temperatura tijela sugerira akutne pleuropneumonia. Potrebna temeljita fizički pregled pluća, krvne i grudi radiogram. U prisustvu teške respiratorne insuficijencije, pleuralni izliv, ili dijete treba da se u bolnici.
Akutna bol u trbuhu u febrilnim djeteta koje na pregled otkriva tahikardija, aritmija, širenje granica srčanih tupost, tupost srčanih tonova, buka u srcu, može biti simptom akutne perikarditis. Potrebno je da se dijete EKG, rentgen, ehokardiografija, generalni test krvi kako bi se utvrdilo krv C-reaktivnog proteina, sijalične kiseline, da se konsultuje sa svojim kardiologom, nakon potvrde dijagnoze - u bolnici u somatskim (kardiologiji) odjela.
Akutna bol u trbuhu u djece u kombinaciji sa simetričnim papule, hemoragijski osip na koži (obično na nogama i stopala), povećana tjelesna temperatura, ponekad s artritisom omogućiti da se razmišlja o hemoragijski vaskulitis. Sa svrhe diferencijal-dijagnostički preporučljivo je provjeriti dijete endotelne test ( "pinch", "auto", i tako dalje.), Test krvi određivanje trajanja trombocita krvarenja i zgrušavanja. Na visoku aktivnost procesa dijete treba poslati na somatske bolnicu.
Pojava bolesnika s akutnim bol u abdomenu oštar miris acetona daha, progresivna slabost, žeđ, često mokrenje (prliurii) daje razlog za sumnju debi dijabetes. Potrebno je ispitati u šećer urina i krvi. U slučaju hiperglikemije i glikozurijom treba hitno hospitaliziran dijete u odjelu endokrinologije.
Ponovljeno epizode bol u trbuhu i povraćanja u djece s postupno povećanje mišićne slabosti, žeđ, poliurija, može doći do anoreksije kada Hronične adrenalna insuficijencija. Pri pregledu, treba obratiti pažnju na prisustvo hiperpigmentacije kože, posebno u naborima odjeće i zemlju trenja. Preporučljivo je da se analizira pedigre. Dijagnostički identifikacija značaj hiperkalemija i hiponatremije, smanjena izlučivanja 17-ACS i COP-17 u dnevnom urinu, nadbubrežne ultrazvuk. Moramo da se konsultuje endokrinologa.
Dijete sa rekurentnim bol u abdomenu u prisustvu povećana razdražljivost, ubrzan intelektualni razvoj, artralgija epizodnim, periodično napadaje povraćanja daje razloga da se razmisli o neyroartriticheskom dijateza. Pogodno pojasniti Family History (kamenci, radiculitis, giht), procijeniti razinu mokraćne kiseline u serumu krvi i urina urata, a tokom povraćanje aceton ispitati urin za bakteriološko ispitivanje i držanje izbljuvak i izmet.
U prisustvu djeteta s rekurentnim bol u trbuhu blijedo kože i sluznica, uvećani limfni čvorovi, bol kostiju, hemoragijska manifestacije treba isključiti leukoze ili megakaryoblastoma. Potrebno je uraditi test krvi, metoda koja se sastoji određivanje broja trombocita, i retikulocita. Poželjno je da sprovede ultrazvuk jetre, slezene, para-aorte limfnih čvorova, rendgenski snimak (medijastinuma). Možda će biti potrebno za proučavanje morfologije biopsije mijelogram ili limfnih čvorova - treba da konsultuju hematolog, a vjerovatni dijagnoza - hospitalizacije na odjelu hematologije.
Rekurentnim bol u trbuhu, u vezi sa žgaravica, podrigivanje dopustiti osumnjičeni gastroezofagealni refluks bolest ili akutne ezofagitis. Esophagogastroscopy potrebno, produženo pH praćenje ili jednjaka impedancemetry, konsultacije gastroenterolog.
Prisustvo nestereotipno ponavlja epizodni bol u gornjem abdomenu, isprovociran od strane raznih okidača, dijete sa simptomima autonomne disfunkcije omogućuje da sumnja funkcionalna dispepsija. Kada bol u trbuhu vezi sa unosom hrane, prisustvo periodima egzacerbacije, porodična anamneza i srodnih dispeptične simptomi mogu pretpostaviti gastritis, gastroduodenit, čir na želucu i duodenum. EGD se traži da izvrši proučavanje morfologije želučane sluznice i duodenuma, sa definicijom Helicobacter pylori, studija o sekretorne i motornih funkcija želuca (produženo pH monitoring, impedancemetry). Pogodan savjet gastroenterologa, u složenim predmetima - hospitalizacije.
Epizode bol u trbuhu koji se javljaju uz mučninu, tutnje u abdomenu i labave stolice nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, omogućiti da razmišlja o nedostatak laktaze. Za potvrdu dijagnoze pomoću fekalne pH studija, eliminacije-izazov bio, laktozotolerantny test.
Za tekuće bol u desnom gornjem kvadrantu, u vezi sa unosom pržene, masne hrane, ponekad u pratnji povremeno promeni boju stolice, može se pretpostaviti disfunkcija bilijarnog trakta, a ako postoje periodi pogoršanja i upornim prirodu bola - hronični holecistitis. To je potrebno provjeriti dostupnost porodice težine, tokom pažnju inspekcije plate za kožu i beonjače, dimenzije i funkcije jetre, cistične simptome. Potrebno je da imenuje ultrazvučni pregled jetre i žuči, za procjenu coprogram i znakova upalnih aktivnosti, provesti studiju sastav žuči, isključiti giardiasis. Nakon otkrivanja ikteričan ljuštura dijete ", jetre znaci" na koži, uvećanu jetru i zbijen razmišljati o kronični hepatitis ili ciroza jetre. Neophodno je definisati aktivnosti serumskih transaminaza, bilirubina, proteinske frakcije, alkalna fosfataza, hepatitis virus markera i konsultuju dijete od zaraznih bolesti i gastroenterologije.
Kada zaokruživanjem ili levopodrebernyh bol, u kombinaciji s nestabilnim "masne" stolice, ponovio povraćanje, nadutost, možete misliti o akutan ili egzacerbacije kroničnog pankreatitisa, reaktivni pankreatitis. Dijagnoza se može potvrditi coprogram (steatoreja tip I), ultrazvuk gušterače, kao i poboljšati otkrivanje ili amilaze u mokraći amilaza, lipaza i tripsin u serumu. Treba da konsultuju gastroenterolog, a ovisno o aktivnosti bolesti - hospitalizacije.
Rekurentnim bol u trbuhu u djece sa zakržljala, neuhranjena, polifekaliey daju razloga za pretpostavku malapsorpcijom. Neophodno je procijeniti coprogram, CBC. Istraga znoja elektrolita će spriječiti cistične fibroze. Određivanje antiglyutenovyh, antiendomysial antitijela i antitijela na transglutaminaza tkivo će se riješiti pitanje da li celijakije preliminarni, a studija biopsije tankog crijeva sluznice - konačno.
Uzrok ponavljaju bol u trbuhu može biti alergija. U ovom dijagnostički značajan porodične istorije, prisustvo drugih manifestacija atopije, odnos bola sa određenim proizvodima. U pogledu potvrđivanja dijagnoze - test zajedničke krvi (eozinofilija), studija općih i specifičnih imunoglobulina E, skarifikatsionnye uzorak. Možda aliminatsionno-provokativne testove. To je poštapalica da se konsultuje alergolog.
Rekurentne bol u trbuhu, proširujući nakon defekacije, u pratnji nadutost, tutnje želucu, proljev, uz prisustvo sluzi u stolici, krvi nečistoće, kao i groznica, predlažu Kronova bolest, ulcerozni kolitis. Neophodno je izvršiti opštu analizu krvi, vulgarne i bakteriološki pregled izmeta, sigmoidoskopija, pogledajte dijete na gastroenterolog.
Djeca sa nestabilnim stolice, epizodnim potashnivanie, bol u trbuhu ponovljenog kršenja apetita često dolazi crijevnih paraziti. Poželjno je da studira triple izmet na jaja crva i protozoa, struganje na Enterobiasis, giardiasis serologiju krvi. Na negativne rezultate istraživanja može se pretpostaviti helminthological crijevnih dysbiosis. Treba provesti vulgarne i bakteriološko ispitivanje izmeta i pokušati utvrditi uzrok dysbiosis.
Rekurentne bol u trbuhu, često spastična karakter, u kombinaciji s poremećajima defekacije izazvane prvenstveno psiho faktora dopustiti da razmišlja o sindrom crijeva razdrazhentsoy. Verifikacija dijagnoza daje uz identifikaciju autonomna disfunkcija i psiho-emocionalni neustochivosti isključenje organske bolesti gastrointestinalnog trakta.

Moje dijete često se žali da mu je stomak boli. A možda i više će se održati. Bol nije vrlo jaka. Šta da radim?
Ako se bol nije jaka, ne povećava i ne ometa djeteta da živi normalan život, tako da imate dovoljno vremena da procijeni situaciju. Pedijatar može postaviti neka pitanja, tako da je korisno pogledati na dijete unaprijed - to će pomoći da se utvrdi šta je izazvalo bol.

• Kada je bol počela? Nekoliko dana, sedmica ili mjeseci prije?
• Je bol teška? da li je dijete plače u boli?
• Gdje te boli? Na području pupka ili ispod na desnoj strani?
• Koliko dugo boli? Ima li nešto, zašto je dijete bolje ili gore?
• da li je temperatura ide gore, da li je povraćanje ili dijareja?
• Da li bol ometa san noću ili igranje u toku dana?
• Je li ovo samo što se događa na dane kada morate ići u vrtić ili u određeno doba dana?
• Što je dijete apetit?
• Da li je to zbog određene hrane i pića, kao što su mliječne proizvode? A možda, nakon jela bol nosi isključen ili postaje jača?
• da li se dijete naviknuti na travu? Možda je bol u pitanju, kada je potrebno da kaki?
• Da li dijete svakodnevno kakao? Stolica čvrsta ili tečna? Mnogo ili malo? Zar nema krvi?
• Nije bio dijete od neke jake emocije kod kuće ili u vrtiću ili promijeniti situaciju?
• Da li je bilo u porodici želuca ili crijevnih bolesti?
• Možda ste nedavno uzimali putovanje ili dijete, on je morao da se nosi s kućnim ljubimcima?

Ovo su samo neki od mnogih pitanja koja možete pitati pedijatra. Često je korisno voditi dnevnik za nekoliko dana prije posjeta (ili čak i prije) i dovesti ga sa sobom. Dnevnik treba evidentirati da je dijete jeli i pili, kad je došao u stomaku, on je radio u to vrijeme, koliko dugo je imao bol u stomaku, i, što je najvažnije, koliko često je kakao i kako je to izgledalo. Slično tome, doktor objasni zašto si došao (npr bol u trbuhu s vremena na vrijeme od tri mjeseca), tako da vam može dodijeliti dodatno vrijeme, ako je to potrebno.

Moje dijete ima jaku bol u stomaku. Kada početi da zvoni?
Dojenčad i često godisnjaka i dvije godine djeca ne mogu reći da imaju bolove u stomaku, i da se utvrdi da dijete mora da vidi doktora, moraju da rade detektiv. Na sljedeće znakove i simptome treba uzeti ozbiljno - to može značiti da je djetetu potrebna medicinska njega.
Nazovite svog doktora ili odmah zakažite ako imate nešto od ispod.

• Dijete ima nezdravu vrste.
• On je jako boli stomak (posebno donji desni).
• Bol je gora.
• Bol ne prestaje više od dva sata.
• Nadimanje ili boli na dodir.
• Dijete ne želi jesti svoju omiljenu hranu.
• Uporni povraćanje.
• Uporni proljev.
• Krvave stolice, ili tamne izgledom podsjeća žele od grožđa.
• Dijete se boli kad skače (to, naravno, odnosi na starije djece, a ne beba).
• To ne može ići ili je savijena (Isto vrijedi i za stariju djecu).

Kako odrediti da je bol u trbuhu -priznak apendicitis?
Upala slijepog crijeva je teško odrediti čak i liječnika, posebno kod male djece, i to je jedan od razloga zašto, ako dijete ima bolove u stomaku, a tu je barem jedan od ovih simptoma, trebali biste odmah saznali šta se dešava. Tipični znakovi i simptomi apendicitisa: bol počinje u pupku i nekoliko sati kasnije seli u donjem desnom abdomenu. Ako kliknete na ovom polju, beba plače ili se žali da ga boli. Osim toga, dijete može imati groznicu, povraćanje, on može odustati od njegova omiljena hrana. Ako pitate dijete da skoči, možda naći drugi simptom apendicitis većina djece (i odraslih) bolno odskočiti.
Mala djeca ne mogu uvijek može očekivati ​​da se identifikuju znakova i simptoma, pogotovo ako ih je manje od dvije godine. Pozovite svog ljekara ako vaše dijete ima barem jedan simptom od navedenih u odgovoru na pitanje 45 na prethodnoj stranici, ili ako se bojite da ovog dodatka. Doktor će ispitati dijete i može propisati bilo ispitivanja, uključujući i ultrazvuk ili kompjuterska tomografija uvida u prilogu.