Ispitivanje djeteta do jedne godine

• poboljšati zdravlje;
• spriječiti bolesti putem rutinske imunizacije i obuke;
• identificirati i liječiti bolesti u ranoj fazi;

American Academy of Pediatrics preporučuje planiranje preventivnih ljekarskih pregleda za djecu koja nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema. Djeca koja ne zadovoljavaju ove kriterije, treba češće posjetiti doktora. Ako je prvi posjet odgođen u odnosu na fiksnu raspored, ili bilo kakve korake nije nastupio na preporučene dobi, djeca treba da se raspored u najkraćem mogućem roku. Beba sa abnormalnosti razvoja, psihosocijalne ili hronične bolesti mogu zahtijevati češće posete lekaru za savjetovanje i liječenje ne-preventivnih posjeta. Ako roditelji pripadaju grupi visokog rizika, roditelji prvo dijete ili, ako je potrebno konsultacije, preporučljivo je da se prenatalnog posjeta pedijatra.

Osim fizičkog pregleda, liječnici trebaju procijeniti motor, kognitivne i socijalni razvoj djeteta, kao i interakcije roditelja - dijete. Ove procjene mogu biti ispitivanjem pažljivo prikupljenih povijesti roditelja i djece, kao rezultat direktnog posmatranja, a ponekad i zbog izvan informacije od strane nastavnika i odgajatelja. Različite opcije za primjenu stola olakšava procjenu kognitivnog i socijalnog razvoja.

Kao fizički pregled i projekcija je važan dio prevencije bolesti kod dojenčadi i djece. Većina parametara, kao što su težina, koristi se za svu djecu sa drugim važećim za pojedine pacijente, kao što su olovo bez skrining godisnjaka i dvogodišnje djece.

Proaktivno upravljanje je također važna za preventivnu zdravstvenu zaštitu. To uključuje:

• dobijanje informacija o djetetu i roditeljima (npr putem upitnika ili ankete intervjua);
• rad sa roditeljima na promociji zdravlja (formiranje terapijskog saveza);
• obuku roditelja šta da očekujete kada razvoj djeteta, oni mogu ubrzati svoj razvoj i koje su prednosti zdravog načina života.

pregled

rast. Dužina (od glave do pete) ili visinu (kada djeca mogu stajati) i težina treba mjeriti na svakom posjetu doktoru. Opseg glave treba mjeriti na svakom posjetu nakon 24 mjeseci. Stopa rasta treba pratiti pomoću krivulja rasta protsentilyami- potrebno je procijeniti odstupanja od ovih parametara (vidi. Ch. "Fizički rast i razvoj").

Sistolički i dijastolički krvni pritisak normalni ako ih je manje od 90. protsentilya- stvarne vrijednosti za svaki opseg percentila, u zavisnosti od pola, starosti i veličine (i visina percentila). Ako uzastopna mjerenja indeksa veća od ili jednaka do tog percentila 95, djeca treba smatrati da hipertenzija, uzrok mora biti određena.

glava. Najčešći abnormalnost - tečnosti u srednjem uhu (otitis media s izliv) manifestuje promjenu u izgledu bubne opne. Kliničari bi trebalo da sprovede skrining sluha defekata.

Video: Preventivni pregledi djece do 1 godine. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

Oči trebaju ispitati svaki put kada posjetite liječnika. Lekari trebalo provjeriti dijete za prisustvo ezotropija ili egzotropijom.

Ptoza kapaka i hemangioma krši viziju i treba obratiti pažnju. Djeca rođena prije 32 tjedna trudnoće, oftalmolog treba ispitati za retinopatije prematuriteta, i refraktivne greške, su češći. U dobi od 3 ili 4 godine vida pregledava od strane Snellen grafikone ili novim sensing uređaja. Charts fotografiy- bolje vidne oštrine manje od 20/30 mora biti procijenjen od strane oftalmologa.

Identifikacija karijesa je važna, a uz prisustvo šupljina trebaju dati pravac kod zubara, čak i da se djeca sa samo mlijeko zuba. Kandidijaza je česta kod djece.

srce. Auskultaciju obavlja na identifikaciji novih zvukova, poremećaja srčanog poremećaja ritma ili svakodnevno ritma- zajednički benigni zvuke protok krvi, a treba razlikovati od velika buka. Palpirajte grudnog koša za otkrivanje apikalna impuls da provjeri kardiomegaliyu- je femoralne puls palpacija da otkrije asimetrija, što ukazuje koarktacijom aorte.

trbuh. Palpacija se ponavlja na svakom posjetu, jer mnogo obrazovanju, posebno Wilms 'tumora i neuroblastoma, može se otkriti samo kad djeca odrastu.

Kičme i ekstremiteta. Prilikom svake posjete, prije nego što djeca počnu hodati, oni moraju provjeriti hip displazija. Barlow i Ortolanijev tehnike koje se koriste do oko 4 mjeseca. Nakon toga displazija može pretpostaviti s noge nejednake dužine, adductor napetost asimetrija povlačenje ili u prisustvu bora na nogu.

Clubfoot može rezultirati iz aktiviranje prednjem dijelu stopala, aksijalni torziju tibije ili femoralne kosti. Samo težim slučajevima zahtijevaju tretman i upućivanje na pedijatar.

genitalni ispitivanje. Žene treba ponuditi karlice pregled i Papa test (Pap-test) test u dobi od 18 godina ili kad postanu seksualno aktivni (šta god se prvo).

Ispitivanje testisa i prepone treba obaviti na svakom posjetu, sa posebnim osvrtom na dijagnozu kriptorhizam kod novorođenčadi i mladići, obrazovanje u testisima kod starijih adolescenata i kile u dječaka svih uzrasta.

skrining

analize krvi. Za otkrivanje nedostatka željeza, doktori moraju odrediti hematokrita ili hemoglobina u dobi od 9-12 mjeseci u punom terminu dojenčadi u dobi 5-6 mjeseca u prijevremenog i svake godine u menstruaciju adolescentice.

Preporuke za test krvi na prisustvo olova ovise o državi. U principu, testiranje se provodi u dobi od 9 mjeseci do 1 godine u djece izložene riziku od olova izlaganja, treba ponoviti na 24 mjeseca. Ako doktor nije siguran da postoji rizik za dijete, testiranje treba provesti. razine >10 mcg / dl predstavljaju rizik od neuroloških oštećenja, iako neki stručnjaci sumnjaju ovog praga, jer smatraju da bilo implementaciju sistema može biti otrovan.

Holesterol skrining je indiciran za djecu stariju od 2 godine starosti su pod većim rizikom zbog porodične istorije.

sluha Test. Roditelji mogu sumnjate na oštećenje sluha, ako je dijete više nije adekvatno odgovori na buku ili glasove ili ne razvija govor. Zbog gubitka sluha pogoršava razvoj govora, sluha problemi treba eliminirati što je prije moguće. Zato je doktor treba nastojati uključiti roditelje u kontrolnoj uho na svakom posjetu u ranom djetinjstvu i treba da bude spremna da sprovede formalno testiranje ili se odnose na otorinolaringolog ako postoje bilo kakva pitanja o sposobnosti djeteta da čuje.

Audiometrija može voditi u ustanovama primarne zdravstvene zaštite. Konvencionalni audiometrija mogu se koristiti kod djece u dobi od oko 3 godine-mala djeca mogu istraživati ​​posmatrajući njihov odgovor na zvuk dolazi kroz slušalice. Timpanometrija, drugi ambulantni postupak može se izvršiti za ispitivanje djece svih uzrasta, korisno je procijeniti srednjeg uha funkciju. Abnormalne pneumatske otoskopija je koristan u procjeni stanja srednjeg uha, ali njene kombinacije sa timpanometrija je informativniji nego bilo koji od ovih postupaka pojedinačno.

Ostali skrining testova. tuberkulin test treba postaviti ako su djeca izložena tuberkuloze patogen (npr kada zaraženog člana porodice ili bliski kontakt), ako je član porodice otkrili pozitivan tuberkulin test, ako su rođeni u zemljama u razvoju, ili ako su njihovi roditelji nedavni imigranti iz takvih zemalja ili nedavno je u zatvoru.

U seksualno aktivnih adolescenata treba provoditi jednom godišnje analizira leukocita i testiranje urina na prisustvo Klamidija infekcije pomoću test trake. Skrining za cervikalne displazije treba započeti u roku od 3 godine od početka seksualne aktivnosti.

prevencija

Preventivno savjetovanje je dio svakog posjeta doktoru zdravu bebu, i pokriva širok spektar tema, kao što je preporuka da položi bebe spavaju na leđima, prevenciji povreda, savjeti o ishrani i vježba i zloupotrebe droga.

bezbjednost.

Za djecu od rođenja do 6 mjeseci:

• Korištenje autosjedalice sa zadnje strane
• Smanjenje temperature vode u sistemu grijanja u kući <49 °С(<120 °F).
• pada prevencije.
• Koristeći predostrožnosti tokom sna: da položi bebu na leđima da spava s njim u istom krevetu, koristite čvrsti madrac, a ne stavljati plišane igračke, jastuke i deke u krevetiću.
• Bez upotrebe proizvoda i predmeta koje djeca mogu disati.

Za djecu od 6 do 12 mjeseci:

• Nastaviti koristiti autosjedalice zadnje strane.
• Nastavite da postave bebu na leđima tokom sna.
• Bez upotrebe dubak.
• Pomoću sigurnosne reze na ormara.
• Prevencija padova sa previjanje i korake.
• Budno praćenje djece u kupatilu i kada saznaju da hodaju.

Za djecu uzrasta od 1 do 4 godine:

Video: Fontanelle i veličina glave kod djece uzrasta od 0 do 12 mjeseci. Dr. Krasnov MA

• Koristeći autochairs odgovarajuće dobi i težine (beba može voziti u autu sjedala okrenuta naprijed kada dođu do 9 kg težine i dobi od 12 mjeseci, ali je i dalje prema natrag poziciju sigurnost sedišta).
• Skladu sa sigurnost u smislu putnika i pješaka.
• Povlačenjem kabl prozora.
• Korištenje zaštitne kape i reze.
• pada prevencije.
• Uklanjanje vatrenog oružja kod kuće.

Za djecu preko 5 godina:

• Sve gore navedeno.
• upotreba kaciga za bicikl i zaštitne sportske opreme.
• Poduka sigurno prijeći ulicu.
• Prati dijete dok je kupanje u nekim slučajevima zahtijevaju upotrebu prsluka za spašavanje.

hrana. Loše ishrane je osnova epidemije gojaznosti kod djece. Za djecu do 2 godine su obavezni da se pridržavaju dijeta preporučuje pedijatra. Kada djeca dobiti stariji, roditelji mogu da im se omogući određenu slobodu u izboru jela uz održavanje zdrave ishrane. Nema potrebe da se daju djeca često snack i hrana bogata kalorijama, soli i šećera. Soda je jedan od glavnih uzroka pretilosti.

vježbe. A sjedeći način života također u osnovi epidemije gojaznosti kod djece. Djece tokom ranog djetinjstva i ranog djetinjstva, treba dozvoliti da lutaju u sigurnom okruženju i da ga ispitaju pod strogom kontrolom. Igre na otvorenom treba ohrabriti iz detinjstva.

Kad djeca ostariš, svojim igrama su komplikovane i često uključuju elemente škole fizičkog vaspitanja. Bavljenje sportom i srodnih mu roditelji ima važan psihološki učinak i koristan za razvoj detey.Rekomenduetsya pregleda djece prije sporta.

Ograničavanje gledanje televizije, koja je direktno povezana sa fizička neaktivnost i gojaznost, treba početi od rođenja i nastavljaju širom adolescencije.