Forenzička ispitivanja droga i prinudno lečenje u Addiction. podzakonskim aktima

Podzakonskih akata koji regulišu nevoljne tretman bolesti droge

Imenovanje obaveznog liječenja pacijenata droga upravlja prvenstveno krivičnog i građanskog Codes, kao i Zakona o krivičnom postupku i Zakona o parničnom postupku. Među propisima je glavni Rezolucija Plenuma Vrhovnog suda "Na sudske prakse o primjeni osuđenom alkoholičara i narkomana obavezno medicinske mjere" od 20.12.73 № 10 (s izmjenama i dopunama koje su izvršene odredbe Vrhovnog suda № 10 od 12.24.85 i 21.12.93 strane № 11).

Osnova za potrebe pacijenata droga obaveznog medicinske mjere su dvije instrukcije:
1. "Instrukcije o postupku za ispitivanje osoba procesuiran za primjenu da ih obavezno medicinske mjere predviđene članom 62 Krivičnog zakona RSFSR i odgovarajućih članova Krivičnog zakona drugih sovjetskih republika" (M:.. SSSR Ministarstvo zdravlja, 1981, 7 str) i

2. "Spisak bolesti, sprečavanje nevoljne tretman namijenjen pacijentima kroničnog alkoholizma ili ovisnost o drogama i pripremljeni u skladu sa članom 62 KZ RSFSR i drugih relevantnih članaka CC Unije republika" (M:. SSSR Ministarstvo zdravlja, 1981, 10).

Ne postoji uputstvo "Glavne odredbe posebne medicinske komisije za polaganje ispita droge" (Moskva, SSSR Ministarstvo zdravlja, 1985, 12), u kojima su neki od odredbe koje se odnose na obavljanje pregleda ove prirode su uvedeni.

Ali najviše sveobuhvatan dokument koji sadrži sve odredbe usvojene ranije, je "Privremeno uputstvo o proizvodnji forenzičkog ispitivanja droga" 1988. godine, koji je prethodno spomenuto u tekstu ovog poglavlja Instrukcije 1988. legalizirana postupku za forenzička ispitivanja droga, kao što je bilo dogovoreno sa Vrhovnog suda SSSR-a, Ureda za SSSR tužioca, Ministarstvo unutrašnjih poslova i Ministarstvo pravde SSSR-a.

Nekoliko upute koje se odnose na regulaciju obaveznog liječenja pacijenata droga u RF Ministarstva zdravlja objekata. To je, prije svega, "Instrukcije o postupku dispanzera bolesnika s kroničnim alkoholizam, narkomanija, bolesti zavisnosti i proaktivno praćenje alkoholičari vidi u ne-medicinsku upotrebu droge i drugih opojnih sredstava, bez kliničkih manifestacija bolesti" (Moskva, SSSR Ministarstvo zdravlja, 1988., 25).

Postupak za produženje ili prestanak obaveznog liječenja od droga (i mentalno), pacijenti su regulisani poznat po forenzičkih psihijatara metodološke smjernice "Postupak za popunjavanje medicinsku dokumentaciju u forenzičkoj psihijatriji" (Moskva, SSSR Ministarstvo zdravlja, 1981, 17), kao i metodičan pismo "O primjeni prinude i drugih medicinskih mjera u odnosu na osobe sa teškim mentalnim poremećajima, društveno opasne radnje" (Moskva, Rusija Ministarstvo zdravlja, Instituta imas ih. VP Serbsky 1999, 5).

Konačno, u priručniku za liječnike "Obavezno mjere medicinske prirode povezan sa izvršenjem kazne, uz alkoholizam i ovisnosti o drogama" (Moskva, Rusija Ministarstvo zdravlja, i GNTSS SP im. VP Serbsky 1999, 20 str.) Daje objašnjenja i komentare o tome kako doktori moraju uzeti u obzir promjene koje su se dogodile u vezi s uvođenjem novog Krivičnog 01.01.97 RF broj.

Za doktore pritvorskim jedinicama su objave:
1. Metodički pismo "Obavljanje obaveznog liječenja alkoholičara i narkomana u postavkama zatvoru MDPA Ministarstvu pravde Ruske Federacije" (Moskva, Rusija Ministarstvo zdravlja, istraživanja VP Serbsky IMAS ih, Ministarstvo pravde Rusija, MDPA, Honey menadžment, 2000. godine, 20 ..);

2. "Uputstva o organizaciji prisiljeni ambulantno liječenje od alkoholizma ili narkomanije osuđenici na izdržavanju kazne u institucijama zatvorskog sistema Ruske Federacije Ministarstva pravde" (Moskva, RF Ministarstvo pravde, 2001. godine, 4).

Postupak za imenovanje alkoholičara i narkomana obavezno medicinske mjere

U skladu sa navedenim Zaključkom Plenuma Vrhovnog suda Rusije, kao i instrukciji Ministarstva zdravlja 1981 medicinskih izvještaja o potrebi za obavezno medicinske mjere u odnosu na pacijente droge treba da sadrži odgovore na sljedeća pitanja:
1) da li je osoba hronični alkoholičar ili narkoman;
2) da li je potrebno da prinudno lečenje;
3) Da li postoje kontraindikacije da ga tamo.

Uveo u ICD-10 1.01.99 promijenjen ključnih pojmova koji se koriste u dijagnostici bolesti zavisnosti.

Staro smislu ne mogu jednostavno ignorisati nakon usvajanja novog klasifikacije, uvrštene u tekstu niza zakona i podzakonskih akata. To se prije svega odnosi na Krivični zakonik Ruske Federacije.

Član 23 Krivičnog zakona, u kojem se navodi da je izvršenje krivičnog djela u pijanom stanju nije izuzet od krivične odgovornosti, termini "alkohol". "opojne droge" i "opojna sredstva".

Članci 228-233 KZ spominje imena "opojne droge" i "psihotropnih tvari"Za akciju kojoj je prekršaj čini. Član 73 se odnosi na obavezno liječenje od pripravnika koji pate od bolesti zavisnosti i zavisnosti od tri vrste: alkoholizam, narkomanija i zlostavljanja.

Konačno, u članovima 97 i 99 Krivičnog zakona koje imamo u ovom slučaju je najzanimljivije, samo dva tri imena: alkohol i droga.

Stoga, kada obaveznog liječenja, termini "alkohol" i javlja se kada zloupotrebe droga zlostavljanje "alkoholizam"i "opojne droge", Recepcija što dovodi do ovisnosti.

Kao što je u člancima 97 i 99 Zakona o opojan i otrovnih tvari, kao i zloupotreba supstanci koje nastaju zlostavljanja, ne govori ovih termina u medicinskom izvještaju ne bi trebalo da se pojavi.

Isto se odnosi i na novim uslovima usvojen u MKB-10: "psihoaktivnih supstanci" i "zavisnost od psihoaktivnih supstanci". Treba napomenuti da je u prilagođen za upotrebu dozvoljeno da koristi i nove i stare termina u ruskoj verziji klasifikacije.

Sl.2. Vrste supstanci - Narcologic bolest

U skladu sa ovim utjelovljenje ICD10 dijagnozu bolesti zavisnosti (bolesti zavisnosti) se može postaviti nakon otkrivanja sljedeće kliničke ili socio-psihološke kriterije:
a) jaku želju da se psihoaktivnih supstanci;
b) smanjenu sposobnost da kontroliše svoje prijem;
c) ukidanje države (apstinencija sindrom);
g) povećanje tolerancije na supstance;
e) "zaokupljenost" korištenje pacijent supstance;
e) kontinuirana upotreba bez obzira na štetne posljedice uzrokovane njima.

poremećaj zloupotrebe supstanci (početnoj fazi) se dijagnosticira kada su prisutne kriterije, označenih slovima od A, B, D, i e. Kada se to ne traži da otkrije sve ove četiri kriterijuma.

Dovoljno da su bili samo njih dvoje. Pošto ne prefinjenost klasifikacije o tome koja specifičnost od četiri dva su dovoljna za dijagnozu bolesti zavisnosti, to očito može koristiti, bilo koja dva od njih.

Ako je prvo pitanje iz gornje liste prisustvo poremećaja toksikomanije se daje negativan odgovor, potreba za preporuku obavezno medicinske mjere, naravno, nepotrebno. Ali ako dijagnozu alkoholizma ili ovisnosti o drogama, onda mora slijediti odgovor na drugo pitanje da li ili ne potrebe podvrgnuti obaveznom liječenju.

Dio 2 člana 97. Krivičnog zakona je pod tretman droga, kao i sa svakom mentalne bolesti kao osnova za rješavanje potreba za obavezno medicinske mjere. Mi vas podsjetiti na sadržaj stava 2 člana 97: "Obavezne medicinske mjere će biti imenovan samo u slučajevima kada su mentalni poremećaji povezani sa mogućnošću izazivanja takvih osoba i druge značajne štete ili opasnost za sebe ili druge".

U skladu sa ovom formulacijom prisiljeni upravljanje supstance, kao i bilo koje mentalno bolestan može se imenovati samo ako prvi i najvažniji uslov: dolaze iz društvene opasnosti osobe.

Istovremeno, ne radi se o opasnosti koje izvire iz njega baš kao i od antisocijalnog ličnost i na opasnosti povezane s mentalnim poremećajima. U ovom slučaju, to se odnosi na mentalne poremećaje zbog alkoholizma ili ovisnosti o drogama.

Kada bolesti droga društvene opasnosti obično se javlja u prenošenju pacijenata nakon stanja:

1. Akutna intoksikacija ili povlačenje sindrom s razdražljiv disforične, histerična, afektivne, zabludi prolazna, prolazna ili zakržljali halucinogeno intelektualno-mnestic poremećaja;

2. uređaj zloupotrebe supstanci duboke i upornim promjene u ličnosti (afektivna nestabilnost, psihopatski simptomi, moralni i intelektualni-mentalni pad, izrazio je nekritički na bolest i države u cjelini);

3. Vrlo označenim pogoršanje žudnje za korištenje supstanci tokom perioda apstinencije od njih.

Među državama koje su navedene u tabeli nije najozbiljnije vrste mentalnih poremećaja koji se javljaju kod alkoholizma i narkomanije: psihotičnih poremećaja i demencije. To je zbog činjenice da je komisija od CCCs osoba koje su identifikovali ove države, oni su obično proglašeni neodgovorno.

I imenovanje mjeru obaveznog medicinske prirode predmeta, proglase ludim, isključuje, kao što je ranije spomenuto, imenovanje obaveznog liječenja i kao ovisnik pacijenata.

Postoji veza između karakteristika države pacijenata zloupotrebe supstanci i posvećeni priroda njihovog društveno opasne radnje. Za akutne intoksikacije su najkarakterističnije agresivne akcije povrede na zdravlje žrtava (uključujući i ubistvo), primjenjujući ih oskoreny, počinili djela huliganizma i seksualnog nasilja.

Agresivne akcije mogao u ovisnosti imaju veze sa drugim vrstama mentalnih poremećaja. Na primjer, ova vrsta OOD ponekad se javljaju u pacijenata sa disforičnim državama uzrokovane povlačenja sindrom ili ozbiljne promjene ličnosti. Međutim, pod tim uvjetima agresivne radnje su i dalje manje nego u akutne toksičnosti supstanci.

Drugi tip DTE, često su počinili ovisni pacijenti su djela protiv imovine (krađe druge imovine, pljačka, provala, djela iznude). Imovinske delikte najčešće povezani sa naglašenim pogoršanje žudnje za psihoaktivnih supstanci.

Želja da ih po svaku cijenu se posebno odnosi na pacijente sa opijuma zavisnika prolaze kroz povlačenje. Kada opioidne ovisnosti intenzivne atrakcija ponekad se javlja čak i izvan povlačenja simptoma tokom perioda apstinencije od psihoaktivnih supstanci.

MKB-10 država tzv rezidualnog ili kasni, dodijeljena posebna kolona. Iznenadni intenziviranje disk je moguće, posebno u okviru vrste države "retrospekcija" (Simptomi akutne intoksikacije psihoaktivnih supstanci koji se pojavljuju bez njihove stvarne upotrebe). Drugi mogući utjelovljenje je pojava tzv psevdoabstinentnyh država.

Pacijenti sa alkoholizmom mogu počiniti imovine zločine u vezi sa stanjem alkoholnih trovanja, nego zbog gubitka kvantitativnog kontrole karakteristika ovih država. Tokom pijanka, takve osobe mogu imati snažnu potrebu, kako kažu u ovom okruženju, "dodati"Odnosno još jedno piće. Ako alkohol nije dostupan, oni pokušavaju da ga na bilo koji način. U ovom trenutku, samo može biti posvećeni imovinske delikte, obično u obliku malih krađa.

Drugi uslov za ispitivanje pacijenata sa stavom 2 člana 97 Krivičnog zakona je da se proceni prognozu bolesti u pogledu mogućnosti, kao što je navedeno u Kodeksu, "uzrokujući ovih lica druge značajne štete". ispod "druga oštećenja" u duševne bolesti značilo štete, štete društvu, pojedinac, da može izazvati u budućnosti". To je, naravno, o šteti koja će biti povezana sa upornim ili obnovljenim mentalnim poremećajima.

Dakle, pitanje o potrebi za prinudnih mjera još definirane i procjenu prognoze. Alkoholizma i ovisnosti o drogama postigao daljnji korak toka DTE bolest povezana sa mentalnim poremećajima obično se javlja prilikom nastavka prijem alkohola ili droge, i.e. u slučaju recidiva. Nakon dostizanja dugoročne remisije vjerojatnost ponovnog doo je svedena na minimum.

Stoga, kada forenzički testiranja lijekova je važno procijeniti dosadašnji rezultati tretmana alkoholizma pacijenta ili ovisnosti o drogama. Uostalom, ako postoji jaki dokazi koji ukazuju da će u budućnosti će biti tretiran dobrovoljno, potreba da se prijave u vezi s njim i još nema prisile.

O ovom mogućnost ukazuje na povijest podaci koji pokazuju da je pacijent bio tretiran u prošlosti, na vlastiti zahtjev i uz dobre rezultate. U skladu s tim, dostupne informacije o nespremnosti pacijenta koja se tretira, bez obzira na označene kliničke manifestacije lečenja bolesti, slučajevi negativan stav prema prijedlozima rođaka ili drugih osoba da se podvrgnu takav tretman čini potrebne mjere za provedbu.

Povoljno sa stanovišta mogućnosti dobrovoljnog umesto obaveznog liječenja može se smatrati, pacijenti imaju povijest dugoročnih (za alkoholna pacijenata - više od 1 godine, ovisnosti - 6 mjeseci) remisije, u pratnji potpunu apstinenciju iz upotrebe supstanci.

Ova odredba se ne odnosi, međutim, da se uzdrže predmeta tokom njegovog boravka u zatvoru. Ovo se odnosi na kao period izolacije na pozornici preliminarne istrage prije ispita i svim drugim situacijama domaćin subjekta u pritvoru. Ova vrsta prisilnog remisije neće predstavljati osnov za odbijanje prisiljen mjeru.

Treba napomenuti da su promjene u zakonodavstvu i, posebno, pojava novog Krivičnog zakona Ruske Federacije odredbi sadržanih u stavu 2 člana 97, nije bilo moguće za imenovanje izvršenja krivičnog djela pacijenata droge prisiljeni podrška tretman samo kriterij trajanja remisije, kao što se radi u Ministarstvu zdravlja uputstava navedenih SSSR "Glavne odredbe posebnih komisija za procjenu bolesti zavisnosti" (1985).

Ovaj priručnik navodi da prinude mjera nije propisano za alkoholizam se ako remisije (potpuna apstinencija od alkoholnih pića) traje 3 ili više godina. Što se tiče narkomana takvih termina ili ovim ili drugim propisom nije utvrđena.

Ispitivanje ovisnik pacijenti moraju uključivati procjenu prisustvu svog instalaciju na apstinenciju od supstance. Pri vrednovanju ove vrste važno je obratiti pažnju da ne sebi izjavu o namjeri pacijenta da ih napuste (u stručnim situacije su, kao što znamo, bilo kakva obećanja), a neki prateći psiholoških fenomena, koji pokazuju dubinu instalacije.

Prvo razmotriti prisustvo ili odsustvo pacijenta kritičkog odnosa prema njegovim postojeće bolesti zavisnosti posebnog značaja je priznanje svoje prisustvo u njihovim manifestacijama žudnje za upotrebu supstance, ili drugih skrivenih simptoma.

To treba uzeti u obzir prirodu instalacije na apstinenciju od psihoaktivnih supstanci, važno je ne toliko namjerom predstavljanja ih da se uzdrže, ali postoji jasna argument treba da odustane od upotrebe psihoaktivnih supstanci koje se odnose na nju pokazivanje emocija, kao i konkretne planove za promjene načina života .

Jednako važno je evaluacija društvene orijentacije pacijenta u vezi sa novim planovima za budućnost, posebno, definicija njihove stvarne pozitivne društveno značajne ciljeve koje namjerava ostvariti uzdržavanje od uzimanja opojnih sredstava (porodice restauraciju i službenog položaja, nastavlja studije i druge velike promjene u životu).

Odgovor na treće pitanje iz gornje liste, u vezi kontraindikacije za upotrebu sredstava prinude medicinske prirode u alkoholizma i narkomanije, upravlja, kao i ranije, gore navedene upute Ministarstva zdravlja SSSR-a 1981. godine je potrebno naglasiti da se u forenzičke psihijatrijske stručne komisije, Za razliku od sličnih klinike liječenje komisije droge, ne uključuje liječnika i neurolog.

Zbog toga, subjekti istraživanja koji će proći forenzičke testiranja lijekova, treba da budu uključeni u savjetodavnu internista, neurolog, i, ako je potrebno, drugi stručnjaci somatskih profil.

AL Igonin

Udio u društvenim mrežama:

Povezani