Bol u uvetu

U radu opšte prakse žale bol u uhu nisu rijetki.

Ako je bol je teška, pacijenti imaju tendenciju da se potražiti liječničku pomoć, čak i noću.

Žalbe bolova u uhu se uočavaju u svim starosnim grupama, oni su naročito često kod djece.

Najčešći uzrok bolova u uhu - akutnih otitis media (Virusni ili bakterijski) - nekoliko manje uobičajene otitis externa i kronični otitis medija (Slika 18.).

Sl. 18. General shema srednjeg uha

Vrlo je teško dijagnoza uhu kod dojenčadi, kada je jedina manifestacija bolesti - plače i povraćanje.

Među svim bolesti uha otitis iznos medija oko pola, a djeca njihov broj je blizu 70%.

mehanizmi razvoja

Ključnu ulogu u razvoju akutnih otitis medija igra tranziciju upalnih procesa iz nazofarinksa do ždrijela usta slušnog cijevi. Kao rezultat opstrukcije auditivnog cijevi negativnog pritiska razvija u bubne duplje. To dovodi do stvaranja eksudata u bubne šupljine i do ulaska sluzi i bakterija iz nazofarinksa u srednjem uhu. Dakle, glavni mehanizam infekcije u srednjem uhu šupljini je tubogenny, i.e. putem slušnog cijev.

Postoje i drugi načini zaraze u bubne duplje: traumatičnog način meningogenny, i na kraju, relativno rijetke - gematogennyy- je moguće za bolesti kao što su sepsa, šarlaha, ospica, tuberkuloze, tifusa. Ostali etiološki faktori uključuju nedostatak imunoglobulina, infekcije HIV-om, a možda i genetska predispozicija.

etiologija

Glavni uzročnici akutne upale srednjeg uha su: S. pneumoniae i ne-typeable H. influenzae, barem - M. satarrhalis. Mnogo manje vjerojatno da će izazvati bolest S. pyogenes, S. aureus, ili udruženja mikroorganizama i virusa.

Akutni otitis media, prva je bolest sa prilično različita toka fazičnom. Izdvojiti kataralne, gnojnih i reparativni (smanjenje) faze.

klinička slika

Kod odraslih i djece odlikuje: malaksalost, slabost, groznica, osjećaj punoće i bol u uhu, gubitak sluha. Gnoj ukazuje perforacije bubne opne. Nakon perforacija uhu znatno oslabljen, temperatura se smanjuje. U novorođenčadi, dijagnoza se donosi indirektni znaci: gubitak apetita, yelping sisa, plače pritisak na tragus.

tretman

Izraženo proces postavka uključuje individualni pristup liječenju u svakom od ovih koraka. Poseban značaj se daje u svim fazama obnove funkcije auditivnog cijevi, koji uključuje korištenje vazokonstriktori kapi za nos, tematska glukokortikoidi endonazalne, puše auditorne cijev, kateterizacija.

Također je potrebno za liječenje bolesti rezultiralo tubarnoy disfunkcije, a samim tim i do akutne upale srednjeg uha: akutna egzacerbacija kroničnog i nazofaringitis, sinusitis, akutna rinitis. Značaj u liječenju ovih bolesti dat normalizacije patoloških sastav viskozna sekrecija nosne šupljine, sinusa i auditivnih cijevi. Stoga, u kompleksu lečenju akutne upale srednjeg uha prikladno uključiti tzv sekretoliticheskim droge, od kojih je jedan služi Sinupret.

Za tematska tretman otitis primjenjuju uha kapi koje sadrže anti-upalni agens, i anestetika. Smatra se najpovoljnije kombinacije ovih komponenti u jednom pripremi. Kombinovane terapije za akutne upale srednjeg uha je otipaks sadrži Fenazon - nesteroidni antiinflamatorni agent i lidokain - lokalnu anesteziju.

Lokalna upotreba antibiotika u liječenju akutnog otitis media je vrlo ograničen. To je zbog činjenice da su antibiotici su dio uha kapi, praktično ne prodire kroz perforacije bubne opne.

Kada perforirani otitis dozvoljena upotreba rješenja antibiotika za transtimpanalnogo uprave. Međutim, upotreba uho kapi koje sadrže antibiotike, u suprotnosti sa integriteta bubne opne moraju tretirati s velikim oprezom. Ne smije se zaboraviti da je neomicin, gentamicin, polimiksin B i neke druge antibiotike koji pripadaju većini uha kapi, imaju ototoksični efekte, kao i rizik od njihova upotreba može biti visoka.

Antibiotici, koristi lokalno, nije zamjena za sistemsku antibiotsku terapiju, jer nema utjecaja na floru nosne šupljine, sinusa i nazofarinksa - uzrok otitis media. U većini slučajeva, posebno ako pacijent teške somatske bolesti (dijabetes, bolesti bubrega i krvi), antibiotici za sistemsku upotrebu.

Postoje tri uvjeta za efektivnost antibiotika:
- biti podložni antibiotik;
- koncentracija antibiotika u srednjem uhu tečnosti i krvnom serumu iznad MIC agenta;
- očuvanju koncentracije u serumu krvi iznad MIC za 40-50% vremena između doza lijeka.

Oralnim osigurati ove uslove, i zbog toga, treba uzeti u obzir vodećih lijekova za empirijsku terapiju akutne upale srednjeg uha u ambulantnoj praksi amoksicilin, jer je najaktivniji protiv pneumokoka penitsillinrezistentnyh i makrolidnih antibiotika.

Kada stabilnost kamoksitsillinu agenti, kada uporna (ponavlja) otitis media - dodijeljena amoksicilin sa klavulanska kiselina (amoxiclav), cefalosporine i fluorohinolona najnovije generacije (Tablica 31.).

Tabela 31. Doziranje osnovne oralne i parenteralne antibiotika u liječenju akutne upale srednjeg uha

oralni lijekovi
antibiotik	Doze režim kod odraslih	Doze režim kod djece	Komunikacija sa obrok
Droga prvog izbora:
amoksicilin	500 mg 3 puta dnevno Video: uhu \| Uhu šta da radim	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu
Amoksicilin / klavulonsku kiselinu (amoxiclav)	625 mg 3 puta dnevno, ili 875 mg 2 puta dnevno	50 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	uz jelo
Spiramicin (rovatsid)	3 milijuna. ME 3 puta / dan	1.5 mil. IU / 20 kg / dan u 3 podijeljene doze	prije jela
Alternativni proizvodi:
azitromicin	500 mg 1 put dnevno, 3 dana	10 mg / kg / dan u 1 recepciji, 3 dana	1 sat prije jela
midecamycin	400 mg 3 puta dnevno Video: Na najvažniji: Earache	30-50 mg / kg u 2 sata	prije jela
cefuroksim	250 mg 2 puta dnevno	30 mg / kg / dan u 2 doze	uz jelo
CEFACLOR	500 mg 3 puta dnevno	40 mg / kg / dan u 3 podijeljene doze	Bez obzira na hranu Video: otitis. Šta da radim kad je "pucao" u uhu

Upotrebom fluorohinolona za nekomplikovane oblika akutne upale srednjeg uha treba tretirati s oprezom. Ne smijemo zaboraviti da su još uvijek smatraju kao rezerva lijekove, dakle, odgovara njihovom imenovanju na visokim rizikom od razvoja komplikacija ili se sastoje od otitis medija, kao iu slučaju neefikasnosti antibiotske terapije drugih droga.

Neushnye bolesti koje mogu izazvati bol u uhu: bolesti zuba, osteoartritis vratne kralježnice, poraz temporomandibularnog zgloba, zaušnjaci ("zaušnjaci"), Upala cervikalnih limfnih čvorova, upale grla i krajnika. Uzrok bolova u uhu, posebno starije osobe, može biti herpes virusne infekcije (šindra), osip često lokaliziran u vanjskom ušnom kanalu.

Tu su i niz drugih uvjeta, koji može biti praćen bolovima u uhu (tab. 32).

Tabela 32. cerumena, barotrauma, strana tijela, i bol u ušima

Cerumen impakcijom. Kada višak sumpora može formirati klaster cerumen. Ako na taj način ušni kanal potpuno blokirana, postoji osjećaj sitosti gubitka uha i sluha, uključujući i odgovor njegov glas u uhu položio. Ove abnormalnosti razviti iznenada, često u kontaktu sa ušni kanal vode tokom kupanja, šamponiranja. Ne pokušavajte da ručno ukloniti čep sumporne, jer to može oštetiti bubnjić i zid ušni kanal. Neophodno je da se odnosi na otorinolaringolog.

Stranih tijela. Vrlo često (posebno kod djece) spadaju u uho stranih tijela. Djecu koja se igraju sa raznim malim objektima (kamenje, višnja kamenje, perle, dugmad, zrna suncokreta, grašak, papir lopte i dr.), Put ih u uho. Kod odraslih, stranih tijela mogu biti dio utakmice, komade vate. Ekstrakt ih opasnim, jer nesposobne pokušaji da uklonite strano tijelo može se njega dublje gurnuo i oštetiti bubnjić. Vanjskog slušnog kanala mogu dobiti live stranih tijela - insekata koji izazivaju vrlo neugodan senzacije i bol. Prve pomoći u slučaju uha insekata je infuzija u ušni kanal nekoliko kapi ulja (biljna, vazelina) ili rješenje alkohol borne kiseline. U ovom slučaju, insekt umire i odmah zaustaviti nelagodu. Nakon toga, pacijent mora biti postavljen tako da se osigura da protok od uha do "bolestan" strane. Često kada se zajedno sa tečnošću uklonjen iz uha i strano tijelo. Ako je strano tijelo ostaje u uhu, onda pacijent treba da se odnose na otorinolaringolog.

Barotrauma. Tu je i oštar promjene pritiska u ušni kanal kada je saslušanje zatvoreno cijev. Barotrauma Često ronioci ih i nakon putovanja avionom pronađeno. Barotrauma manifestuje isprekidan ili konstantna bol i zujanje u ušima, vrtoglavica, oštećenje sluha i, rijetko, sekreta iz uha. Za liječenje se koriste inhalacije s mentolom i analgetika. Ako se simptomi ne nestaju nakon nekoliko dana, pacijent se šalje na otorinolaringolog, koja obavlja puše uši.
Pate od bolesti nosa, otitis media se ne preporučuje za ronjenje.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Udio u društvenim mrežama:

Povezani