Prva pomoć za ozljede zuba i alveolarne procese

Svrstavajući Ellis, ja lomi razred uključuje oštetiti samo gleđ. Po pravilu, to je manji komplikacija koja zahtijeva hitnu intervenciju samo ako je oštru ivicu zuba boli meko tkivo. U takvim slučajevima, možete jednostavno izglade oštru ivicu šmirgle i (ili) uputiti pacijenta kod zubara da ispravi kozmetički defekt.

Klasa II uključuje više kompleksnih fraktura sa šteta ne samo caklinu, ali dentin. Pacijent može žaliti na osjetljivost zuba na toplotu, hladnoću, ili čak i zrak. Potreba za neposrednu tretman ovih fraktura diktira starosti pacijenta (stari pacijenata ispod 12 godina ima manje zuba dentin). Uz prodor mikroorganizama putem mikrotubula izložena dentina moguće infekcije pulpe.

Klasa II Liječenje prijeloma u mladih pacijenata zahtijeva hitnu nametanje oblačenja sa kalcijum hidroksid u izložena dentina, koji je pokriven na vrhu suhom gazom ili folijom. Tokom dana pacijent treba uputiti zubar. Pacijenata starijih (12 do 14 godina), u kojem iznosu od dentina (u odnosu na pulpe) više može biti preporučljivo izbjeći ekstreme temperature i okrenuti se stomatologu sutradan.

Teške frakture II klase (koja se može prepoznati po ružičasto hladu dentina) tretiraju se na isti način kao i kod pacijenata u dobi ispod 12 godina. I može biti potrebna analgetika. Odgovarajući tretman ovih fraktura može eliminirati potrebu za punjenje korijena zuba kanala. Doktor će upozoriti SNP svaka trauma prednje zube pacijenta (bez obzira na njegovu težinu) mogućeg kršenja inervacija i snabdevanje krvlju zuba- dugoročne komplikacije mogu biti nekroze i uništenje pulpe zuba.

Klasa III prelomi pored štetnih izlaganja cakline i dentina, uključuje potpunu izloženost pulpe. Ovi prelomi se može razlikovati od preloma klase II sa urednom komad čišćenje zuba gaze da eliminiše mogućnost protoka krvi povređenih mekih tkiva. Zatim pregledati zub kako bi se utvrdile bilo bojenja dentina (krvi) ili pojave kapi krvi. Pacijent može žaliti na jake bolove ili primjećuje njegovo odsustvo, ako krše inervacija i prokrvljenost zuba.

Frakture klase III (prema Ellis) su istinite hitno stanje zahtijeva neposrednu pomoć ili opšti stomatolog endodantista, jer kašnjenje u tretmanu može dovesti do pojave intenzivnih bolova i eventualno formiranje apscesa. Ako neposrednoj stomatološke zaštite nije dostupan, zub se može privremeno prekrivena folijom kako bi se smanjila iritacija pulpe i bol.

Analgetike treba davati u što kraćem roku i poslati pacijenta kod zubara. SNP lekar moraju da se uzdrže od uvođenja alata u cilju uklanjanja pulpe zuba, kao slučajni alat lom ili slomi zub čini naknadni tretman teško ili nemoguće. Gore navedenih tematskih analgetik droge treba ni propisati ni primjenjivati.

Iako su ovi lijekovi mogu donijeti privremeno olakšanje od bola u celuloze, oni često uzrokuju ozbiljne iritacije mekih tkiva i formiranje sterilnih apscesa. U svim slučajevima, zub fraktura treba opipati mekih tkiva kako bi se utvrdile fragmenata i fragmenata zubov- ako je potrebno istraživanje otok ogranićavaju dobiti X-zraka.

Pod uticajem ista sila, što dovodi do loma prednje zube, a može se podrivaju zub se naziva subluksacija. Povrijeđeni zuba uvijek mora biti studirao kako bi se utvrdile subluksacija prstom pritiska ili primjena pritiska oprezne dva lopatica sa svake strane zuba. Suptilnije pokazatelj ozljede zuba je pojava krvi u parodontalni džep. Minimalna mobilnost zub sigurno održati u roku od 1-2 tjedna predmet sparing dijetu. Znatna mobilnost zuba zahtijeva brzu stabilizaciju. Kao privremenu mjeru Često je korisno da smanji komad gaze prizakusyvanie pacijenta za zadržavanje zub na mjestu čeka pregled zubar ili maksilofacijalne hirurgije.

Kompletan dislokacija zuba bunara je istina hitno stanje. Ako pacijent nije poznato šta se dogodilo sa nedostaje zub, potrebno je izvršiti X-zraka za određivanje potencijalne depresije u desni. Urezan mlijeko zub izbiti tijekom 6 tjedana. Stalni zubi repozicionirati u hirurški koristeći forceps i imobilisani. Ne priznaju uvod zubi desni može izazvati kozmetički defekt ili infekcije.

Tretman dislokacije zuba ovisi o starosti pacijenta i vrijeme proteklo od dislokacije. Iščašio prednjim zubima kod djece (od 6 mjeseci do 5 godina) nisu predmet reimplantaciju. Kada reimplantaciju mlijeko zube ankilozirovaniya tendenciju da se topi ili do same kosti, pri čemu su deformacije lice.

Stalni zub treba reimplanted u bunar što je brže moguće, jer ako je dislokacija nije bilo više od 2-3 sata. Što duže zub je izvan rupa, manje su šanse da kalemljenje. Nakon prijema informacija o dislokacija zuba na telefon treba odrediti starost pacijenta, a ako je stalni zub, pacijent treba tražiti da isprati zube sa tekućom vodom i odmah ubacite ga u rupu. Ako to nije moguće, pacijent se savjetuje što je prije moguće dostaviti zuba i ED ćete ga umetnuti u vlažnom gazom ili staviti u teglu sa mlekom (koji se preferira).

Ukoliko se zub reimplanted nije prije dolaska u ED i dalje treba pokušati učiniti to je da je potrebno da ga isprati pod mlazom vode ili soli bez podvrgavanje čišćenja (do maksimalno očuvanje preostalih vlakana vilicu, što će olakšati svoj prilog). Ako reimplantaciju sprečava ugrušak krvi ili iz vremena zub dislokacije je vremena prošlo, ugrušak treba brzo da sisati i ukloniti ili uništiti lokalnoj anesteziji, a zatim stavite zub na mjestu.

Dislocirani zubi zahtijevaju neposrednu stabilizatsii- grize gaze je privremena mjera. Iako stabilizacija Obično se stomatološkoj ili maksilofacijalne kirurg, u nekim situacijama može se izvesti liječnik SNP, kao što su dislokacije jedan zub. Bilo koji zub stabilizirala doktor SNP treba pregledati specijalist najkasnije dvadeset četiri sata.

Imobilizacije podvyvihnutogo ili dislocirani zuba na raspolaganje ED ljekar ima brojne metode. Jednostavan način opisan Medford, sastoji se u primjeni na parodontalni dresing ("Coe-Pak") - sadrži cink, na koju se dodaje katalizator, miješanje dok se polutvrda konzistencije. Prilikom primjene preliv na reimplanted zuba i susjednih zuba pouzdan imobilizacije za 24 sata može postići.

Dislocirani zubi stabilizirala na period od 10 dana do 2 tjedna. Kada postoje istovremeno alveolarne preloma kostiju, imobilizaciju je osigurana ovom tehnikom najmanje 6 tjedana. Profilaktičke antibiotici su dodijeljene, kao što su phenoxymethylpenicillin (250-500 mg 4 puta dnevno). Tetanus profilaksa se provodi odgovarajući.

Zatvaranje u kombinaciji diskontinuiteta desni, sluznice, usne, i drugih mekih tkiva lica se obavlja nakon stabilizacije zuba. Ako u kombinaciji sa usana pauzama oštetiti desni, nepce, jezik ili drugih mekih tkiva u ustima, prvi ispao štete u usta, a zatim sašivena rana na koži novi sterilni instrumenti.

Zevanje diskontinuiteta oralne sluznice (1,5 cm) imaju tendenciju da sekundarna infekcija i rana da se formira grube vlaknaste ožiljak, koji je sklon ponavlja povrede. Praznine sluznice pažljivo pregledao identificirati fragmenata kostiju, Neodrživa tkivo se uklanja, rana sašivena i pere obilno sa hromiranim slika (№ 4-0). Prihvatljiva alternativa je crne svile (№ 4-0) - šav materijal je jednostavan za korištenje, ali zahtijeva njegovo uklanjanje nakon 7-10 dana.

Poželjno je precizno poređenje ivice rane pružiti hermetički spoj ostavljajući drenaža od mogućih infekcija rane. S velikim diskontinuiteta ili veliki broj oštećenih tkiva bolje prepisuju antibiotike (penicilin ili eritromicin 250 mg oralno 4 puta dnevno) - preporuka se zasniva na kliničkom iskustvu.

jezik diskontinuiteta (preko 1 cm) ušivana ili crne svile № 4-0, ili hromna ketgut № 4-0. Nakon otkrivanja jezika leđa jaz treba pažljivo ispitati svoje ventralne površine za otkrivanje mogućih oštećenja od dolnitelnyh zuba. Sa velikim diskontinuiteta sluzokože površini jezik opravdano antibiotika, kao i kod ostalih lezija oralne sluznice.

Mogu postojati diskontinuiteta čvrsta ili mekog nepca. Oštećenja mekog nepca često javljaju kod djece u jesen sa bilo kojim šiljatim predmetom u ustima. Takve diskontinuiteta se tretiraju kao i ubodne rane. Zjapeće ivice rane na koži se mogu porediti i uzeti u hromna ketgut broj 5-0, ali u većini dijelova ivice rane trebalo bi biti moguće za odvod. Također treba uzeti u obzir mogućnost oštećenja retrofaringealnog prostora. Preporučuje profilaktičke antibiotika.

U liječenju velikih rana je potrebno pažljivo praćenje i sa maksilofacijalnu kirurg konsultacije. Zatvaranje ovih rana se može uraditi u operacijskoj sali s općom anestezijom ili sedacije čvrste. Zatvaranje nepce diskontinuiteta može biti veoma teško zbog nepokretnost tkiva. Rana sašivena sa svilenim koncem № 4-0 ili 5-0 hromna ketgut ili pomoću tanke igle. Ogrebotine nebo može izliječiti da formiraju granulyatsiy- za veću udobnost dok omekšanu paste za zube može primijeniti (kao što je orabaza). nebo pauze nisu skloni infekcije.

Prekidi usne zahtijevaju pažljivo šivanje, posebno ako se primjenjuju na vanjskom (crvena) dio usne. Kao i kod svakog šivanje kože, konci se uklanjaju nakon 4 do 5 dana. Međutim, u dubokom ruptura moguće rano dehiscencija zbog smanjenja usne mišića. Stoga, u slučaju frakture usne koje uključuju duboke potkožnog tkiva i mišića šivanje ovih struktura je napravljena apsorbljivost materijala (polivikril 5-0). Na kožu, a zatim obložio šavovi najlon prediva № 6-0.

Ako se ošteti crvena granica usana, prvi pečat se nanosi nakon najtačniji poređenje ivice rane. Zatim je zatvorio ostatak rana. Ako je moguće, šav se proteže duž crvene granice usana, mora se ukloniti nakon provjere ujednačenost rubovima sašivena rana. Pacijent treba da sadrži rana čista, brišući ga sa rastvor vodonik peroksida i primjenom tri sloja sa antibiotsku mast. Treba da se pridržavaju određenih mjere opreza: Nemojte otkrivati ​​usta preširoka dok su jeli, kad se smeješ ili gledanja oštećenja usana.

U odnosu na tretman kroz-pauza utiču na kožu i tkiva usne duplje, izrazio je suprotstavljena mišljenja. Prema nekim autorima, rana treba ostaviti unsutured u usta. Cross-rezanje rane treba dobro oprati. Pacijent treba objasniti u vezi pranje ranu soli rješenja (ispiranje).

Većina maksilofacijalni hirurzi profilaktički daju antibiotici (penicilin ili eritromicin, 250 mg 4 puta dnevno) uprkos nedostatku dobro kontrolisane studije podržavaju efikasnost takve prakse. Rana u takvih pacijenata treba ispitati u roku od 48- 72 sata za detekciju infektivnih komplikacija. Ona se ne treba miješati sa infektivne upale normalnog otoka sluznice u početnom zarastanje rana. Ne smije se zaboraviti o prevenciji tetanusa u svim lezija usne šupljine.

J .. T. Amsterdam

Udio u društvenim mrežama: