Hitno zbrinjavanje u stomatologiji: bol zuba

Bitne za otkrivanje i liječenje tih stanja ima znanje o anatomske karakteristike doktora dentalne sistema.

Osnova je dentin zuba. U kruni dentina pokriven emalyu- korijen dio zuba - cementa. Unutar krunu i korijenje imaju šupljina i kanala korena su ispunjeni mekom krpom - pulpoy- se sastoji od labave vezivnog tkiva, krvnih sudova, nerava, i raznih ćelija.

U formi i funkcionalne svrhe su 4 vrste zuba: sjekutića, očnjaka, premolara i molara veliki, koji čine dva denticije. U svakom pola denticije, od srednje linije, 1 nalazi centralna sjekutića, lateralni sjekutića 1, 1, pasa, premolara 2 i 3 velika kutnjaka. Umnjaka se obično naziva "umnjak".

Tu može biti nedostatak zuba ili prisustvo prekobrojnih zuba. Za hitne lekar je najbolje da se jednostavno opisati vrstu zuba i njegova lokacija, kao što je u gornjem desnom drugi bikuspidnu (bikuspidnu) ili u donjem lijevom pasa. Opisati površine zubnih kruna, preporučljivo je koristiti sljedeće definicije:

Normalno parodoncijuma podijeljen u dvije glavne komponente: gingive (desni) i ligamenata aparata.

Gingivalni dio se sastoji od mekih tkiva koji pokriva vrat zuba i alveolarne dio čeljusti. Desni pokrivena slojevitim skvamoznih epitel orogevayuschim. Ona se proteže od slobodnog ruba do gingive sluznicu gingive spoj.

Normalno, guma prianja na zub, osim 2- 3 mm traka oko vrata zuba (gingive džep). Ligamentima ili fiksiranje mehanizam se sastoji od cementa pokriva korijen zuba, alveolarne kosti oko korijena i vilicu. Potonji se sastoji od kolagenih vlakana koje su priključene na jednom kraju na zid alveole, a drugi - za cement.

Kada bol odontogene porijekla, pacijenti obično precizno ukazuju na njihovu lokaciju. ED liječnik bi trebao biti u stanju da prepoznaju i neodontogennye uzročnih faktora u lice bola i usne šupljine (npr, poremećaji u temporomandibularnog zgloba, Bell paraliza) i uzeti u obzir moguće prisustvo koronarne bolesti srca kod odraslih sa mandibule bol nepoznate etiologije.

Najraniji bol odontogenog prirode u vezi sa erupcijom prvog zuba kod djeteta. Pretpostavka o postojanju veze između griženje i pojave dijareje i temperature povećavaju vrlo sporno- dijete koje doživljava bol u zubu, on može odbiti jesti ni piti, što dovodi do dehidracije. Tretman je usmjeren direktno na bol olakšanje, eliminacija dijareje (ako postoji) i odgovarajuću hidrataciju.

Korisna metoda analgezije može biti lokalne aplikacije svaki 15-30 min tamponi navlažiti rješenje analgetik droge. Odrasli pacijenti mogu doživjeti bol povezan sa erupcija zuba, obično umnjaka. Desni oko krunu teško erupcije ili uticali umnjaka, često stvoreni su uslovi za razvoj upalnih procesa koji se zove perikoronaritom. Lokalni tretman je usmeni salamuri navodnjavanje i ispiranje rta- u prisustvu kolebanja i gnoj pogodan rez i odvodnje.

U slučaju eksplicitne lokalne infekcije, groznica ili opšta slabost dodijeljena penicilin ili eritromicin (250-500 mg 4 puta dnevno). Odmah nakon rezolucije lokalne upale nastaviti do završne obrade - uklanjanje zuba pacijenta.

Odontogene boli (odontalgiya, ili zubobolja) najčešće se povezuje sa karijesa. Istorija naglog ili postupnog nastanka boli (akutna na tup i pulsatilni) lokaliziran u određenom području usne šupljine, povećava sa promjenom temperature ili možda opuštene pod utjecajem hladnoće, obično povezuje s karijesa.

Takva povijest je često dostupne u poraz pulpa i može ukazati na prisustvo parodontnih apscesa (periapikalne apsces). Bol može se generalizovati ili može zračiti, na primjer, u uho, hram, oči, vrat, ili čak do suprotnog ruba vilice. Pri pregledu se često značajno uništenje zuba (ili zuba) - ponekad očigledno patologije oralne mreži.

Lokalizacija ognjišta najlakše postaviti prilikom provere udaraljke svaki zub pomoću lingvističke shpatelya- ako apsces u kojem je otkrivena akutna bol u određenom području zuba. Tretman uključuje administriranje analgetika, kao što su kodein, kombinacija paracetamola i kodeina, ili (u nekim slučajevima) u parenteralne administracije opojnih analgetika. Pacijenti mogu imati jake bolove u vezi sa prethodnim alat stomatološkog tretmana, i nije podložna akciju analgetika- ovo treba staviti u ugled kod zubara.

Bol može biti uzrokovana bilo sochetannym edema u usta ili lice, što je uzrokovano parodontalni apsces. Edem može varirati od male oteklina na suprotnoj strani apsces na podnadkostichnogo distribuciju ili se suočiti celulita. Dostupnost fluktuirajuće edem zahtijevaju rez i odvodnje, antibiotik vodice za ispiranje usta i tople slane svaka 2 sata za nekoliko dana.

Bol osjetio u roku od 24 sata nakon vađenja zuba, što je povezano sa upala pokosnice i pogoduje dobro na efekte analgetika. Intenzivan bol u kombinaciji sa gnojnom mirisa iz usta i doživljava u usta za 2-3 dana nakon uklanjanja razvoja zuba ukazuje alveolitis. Ova bol je često bolan i ne može se ispraviti sa oralnim analgetika. Tretman se sastoji od bunara za navodnjavanje i obavljanje posebnih stomatološke aplikacije ili jednostavnim priključivanjem turundae impregnirani jodoform, eugenol ili kamfofenolom- potonji mogu obavljati liječnik OH P. Pacijent treba pokazati stomatolog za 12-24 sati.

Oticanje desni uzrokovane razvoj upalnih procesa u tzv džep (prostor između zuba i desni) i pozvao parodontalni apsces može izazvati jake bolove. Ove apscesi obično podložna tematska tretman koji se sastoji u navodnjavanje upaljene stranice toplo slane i antibiotika (penicilin, 250 mg oralno 4 puta dnevno) - bolesnika s alergijom na penicilin (u odsustvu trudnoće) se primjenjuje tetraciklin (250 mg oralne 4 puta dan). Opsežna apscesi mogu zahtijevati rez i odvodnje.

Akutna nekrotičnog ulcerativni gingivitis (Oyang) je akutna destruktivna paradentoze, koja najčešće se javlja kod tinejdžera i mladih odraslih osoba. Oyang - ovaj poraz samo parodontalni, u kojoj bakterija (spiroheta fuzobakterii) uveden u održiv tkivo. Pacijenti se žale na generalizirani bol u desnima, u kombinaciji sa trulo ukusa i mirisa. Tu može biti povišena temperatura, malaksalost, i regionalne limfadenopatija.

Kada se gleda iz desni otečene i ima vatreno crvene boje-interdentalne papile su otečene, ulcerisana i prekriven sivim cvatu. Ulcerativni gingivitis početku tretirani antibioticima (tetraciklina prednost - 250 mg oralno 4 puta dnevno ili eventualno zadatak penicilin - 250 mg oralno 4 puta dnevno), ispiranje usta toplom slane i tematski primjene anestetika, kao što su lidokain ili 10% urea peroksid u posebno pripremljen bezvodni glicerin.

Iako je rasprava o bezbroj vanrednim okolnostima koje se odnose na usne šupljine i može uzrokovati bol, izvan opsega ovog poglavlja, postoji niz važnih patoloških procesa koji predstavljaju zajednički komplikacija.

Pacijenti se često tretiraju bol zbog pogoršanja oralne sluznice. To je često teško razlikovati primarni herpetični stomatitis od rekurentne infekcije, bol u grlu ili herpes zoster. Takve lezije su najbolje tretirani na palijativnu SNP lokalnih anestetika (npr xylocaine i ispiranje usta toplom slane).

Za liječenje primarne herpetični infekcije kod odraslih, neki autori preporučuju korištenje oralnih aciklovir, posebno kod pacijenata sa imunim poremećajima. Slične lezije obično sekundarno inficirane, i zbog toga što je bol u velikoj mjeri zbog sekundarne infekcije te svrsishodno antibiotika (eritromicin, 250 mg 4 puta dnevno ili penicilin, 250 mg 4 puta dnevno). U većini slučajeva, ne bi trebalo izbjeći topikalnu ili sistemske administracije kortikosteroida. Iako steroidi su korisni u liječenju eritema multiforme, njihova upotreba se ne prikazuje tijekom virusnih infekcija usne šupljine.

Neuralgija trigeminusa (NTN) - najčešći uzrok paroksizmalne bol uključuje V kranijalni nerv. Dijagnoza se prvenstveno na osnovu anamneze. Pacijenti su prijavili iznenadni proboj bol u razvoju, obično kratak i podsjeća bol od udarca jakim strujnog udara.

Ključ za dijagnoza je lokalizaciji bol duž kranijalni nerv. Često takva bol se javlja sa malo senzorne stimulacije u određenim područjima, pod nazivom okidač područja. Trigeminusa dobro reagiraju na tretman karbamazepin (u početku 100 mg 2 puta dnevno ili, ako je potrebno postupno povećati dozu do maksimalno 1200 - mg / dan). Bol tokom NTN nije uvijek idiopatska, može se odrediti, na primjer, tumor-cerebelarne kut (acoustic neuroma), nazofaringealne karcinom ili vidi kao manifestaciju multiple skleroze. Svakog pacijenta sa dijagnozom NTN zahtijeva pažljivo neurološki pregled i pravac kod zubara za isključujući oralne patologije, kao i uputstva za neurologa da se isključe intrakranijalnog patologije.

Neparoksizmalnaya bol neurološke prirode mogu se pojaviti u sljedećim slučajevima:

Stanje usne šupljine pogođeni drugi neuropatije (npr alkohol ili dijabetičke neuropatije).

Diferencijalnoj dijagnozi bol u ustima i regiona lice uključuje klaster glavobolja, temporalni artritis, polymyalgia rheumatica. Diferencijalne dijagnoze boli vilice treba imati na umu zrači bol povezan sa ishemije miokarda.

Neke sistemske bolesti su praćeni značajnim simptomima u usnoj šupljini, koji su često svoje prve simptome.

Pacijenata sa dijabetesom često imaju parodontalni apsces i proliferaciju guma. Može doći do suhoće oralne sluznice, spontana krvarenja desni, otok i bolnost desni, usne i zube suhoće mobilnosti. Hronične patologije usne šupljine, posebno paradentoze, mogu ugroziti kontrolu dijabetesa.

Sistemski eritemski lupus može biti u pratnji opsežne nekrotičnog ulceracija oralne sluznice, koji se ponekad pridružuju sekundarna infekcija.

Sklerodermija može manifestovati karakteristika promjene u lice ili zadebljanje vilicu na radiogram. Opsežna ulceracija neba može se vidjeti u Wegener granulomatoza. Svi ulceracija oralne sluznice, nisu podložni palijativno liječenje zahtijeva biopsiju u roku od 7-10 dana.

U nekim slučajevima, tuberkuloze može manifestovati u usnoj šupljini granulomatozna ulceracija. Potrebno je da vlada i druge zarazne lezija kao što su aktinomikoza. Takve lezije su često zbunjeni s sifilitičko ulceracija sluznice rta- što je najčešći stranice ulkusa su jezik i regiona krajnika.

A više benigni i često vidljivih manifestacija patoloških procesa je formiranje dostavljena stopala (ili bez njega), koji se zove piogenih granulom. Ova proliferacija dobro prokrvljena vezivnog tkiva koja se pojavljuje kao odgovor na nespecifična infekcija desni. Specifični piogenih granulom javlja prvenstveno tokom trudnoće se odnosi na trudnoću tumora. Benigni i često ponavlja tokom trudnoće. Ako se tumor ne nazadovati u roku od 2-3 mjeseci nakon rođenja, što pokazuje svoje konačnog odlaganja.

Akutne leukemije, posebno akutna granulocytic svoj oblik, uzrokuje masivne infiltracija ćelija leukemije gingivi, što dovodi do razvoja gingivitis hiperplastične toliko izražene da zubi su gotovo nevidljive iz desen- izgledaju otok i bojanje cijanotične sluznice. U hronične promjene leukemije u usnoj šupljini su rijetki.

Pojavljuju na komplikacije bolesti uključuju krvarenje desni, oralne infekcije, značajan nelagodnost i gubitak apetita. U akutnoj fazi bolesti potrebno samo za obavljanje procedure koje eliminišu nelagodu u ustima i krvarenja desni.

Intraoralne znakove i simptome trombocitopenična purpura uključuju krvarenje desni, intramucosal krvarenje i produžena krvarenja nakon povrede. Osim toga, slučajevi su opisani gingivalni hipertrofiju.

hiperplazije gingive zbog upotrebe fenitoina se javlja u oko 40% pacijenata, uglavnom u mladosti. Njegova ozbiljnost nije uvijek vezana za doze ili koncentracije lijeka u krvi. Hiperplazija je inicijalni manifestacija proširenje interdentalne papile da puze na krune zuba ima konveksno gusta i blijedo ružičaste boje gingive.

Upala zbog lokalnih iritacija mijenja izgled kada hiperplastične desni i gingivitis smanjuje ili nestaje uz striktno pridržavanje oralne higijene. Hirurško uklanjanje oboljelih tkiva je vrlo efikasna, međutim, u slučaju nastavka upotrebe droga se nastavlja hiperplazija. Slične reakcije se mogu javiti uz upotrebu nifedipin.

J .. T. Amsterdam

Udio u društvenim mrežama: