Glavobolja kod tumora mozga

Video: Elena Malysheva. Simptomi tumora mozga

Analiza velike materijalne Instituta za neurohirurgiju. NN Burdenko RAMS [Korst LO, GP Kornyansky 1961-, 1961- Kandel EI, 1961] je pokazao da je brz razvoj i intrakranijalne hipertenzije iščašenja karakterističan nezreo mozak glijalnih tumora, kao što spongioblastoma multiformni, posebno ako ovi tumori se nalazi u neposrednoj blizini pića cirkulaciju staze.

U benigni tumori glijalnih intrakranijalne hipertenzije razvija postupno, a glavobolja pojavljuje se postepeno i umjeren.

Kada arahnoidendoteliomah glavobolja može dugo ostati lokalne. Vrijeme nastanka i intenzitet glavobolje zavisi od intrakranijalnog tumora lokalizacije.

Vrijeme pojave i intenzitet glavobolje

Lokalizaciji tumora

Rano i jake glavobolje

Nezreo tumor hemisfere sa klijanja u corpus callosum, tumori temporalnog režnja u blizini tokova pića, tumor III, IV komore i žilnice pleksusa, oko akvadukt mozga- tumor transparentan septum, talamus i epifiza

Kasnije i manje intenzivne glavobolje

Video: Elena Malysheva. Tri moguća uzroka glavobolje

Tumori frontalni, parijetalni, okcipitalnog režnja, prednjeg i zadnjeg centralne vijuge Sella tuberkuloze i mirisni Fossa

Video: Tumor na mozgu. Šta da radim kada se glava otekla od bola

Hipertenzivna glavobolja prvi put pojavljuje samo u jutarnjim satima u obliku osjećaj težine i nadimanja tupim glavu. Bol je gore kada se navodi da ometaju odliv venske krvi iz šupljine lobanja (Fizičkog napora, naprezanja tijekom pražnjenja creva, kašalj, kihanje, hiperekstenzija glave). Glavobolja može biti praćeno iznenadnim bezuzročnom (nisu povezani s unosom hrane) "mozak" povraćanje, obično u jutarnjim satima.

Brzinu promene hipertenzija i glavobolja intenzitet određuje po stopi od dislokacije i cerebralne okluzija pića tokove. U početnim fazama ekspanzivnog procesa glavobolja se može javiti samo u određenom položaju glave i tijela pacijenta kada postoje nepovoljni uslovi za liker cirkulaciju.

To bi trebalo promijeniti položaj pacijenta, glavobolja nestaje. Sa protokom vremena na pogoršavaju okluzija pića teče bol se javlja u bilo kojem položaju glave i tijela, osim jednog, koji se zadržava pića cirkulaciju. Pacijenti uzeti prisiljen situacije (ponekad prilično maštovite). Sa potpunim okluzija bilo koju poziciju ne oslobađa glavobolju, postaje trajna.

Ako occluding faktor ima određene mobilnost i nalazi se na ključnim lokacijama likvoronosnyh trakta (zadnje jame, voda mozak, III komore, pleksusa bočnih komora), pića cirkulaciju blokade se mogu javiti naglo sa brzim porastom hipertenzije i intenzivnog pucanja ili frakturu glavobolju (često s mobilnim intraventrikularnih tumore i parazitske ciste).

Kada blokada lateralne komore glavobolja može ograničiti dio glave, na nivou okluzija III komore i cerebralne akvadukt obično difuzno ali dominira u regiji frontalni-parijetalni. Kada bulk procesi u zadnje jame prvi put pojavljuje bol u vratu, što može zračiti do utičnice i sa cirkulacijom poremećajima rasta pića postaje difuzna.

Brzo razvija okluzija na nivou zadnjeg jame u pratnji vrtoglavica, ponovio povraćanje, bradikardija, zamagljen vid, epileptiformni konvulzije, gubitak svijesti, respiratorne insuficijencije, povećanje, a zatim smanjenje krvnog pritiska.

Intrakranijalne hipertenzije dekompenzacija javlja i gubitak autoregulacija cerebralne protok krvi kada preljev Paretić krvnih sudova i povećanje propusnosti vaskularna ubrzava moždani edem, a nagli porast intrakranijalnog pritiska onemogućava adekvatnu perfuzije mozga.

Napredovanje shell-hipertenzivne bol uvek treba predložiti ekspanzivnu (po volumenu) intrakranijalnog lezija. Ovo je posebno važno kada se dinamika bolesti nije tipično za većinu uništenje. Ovdje je naš zapažanje.

Pacijent K., 22 godina, služeći. VSH trimestru pojavio nestabilan dosadna glavobolju na pozadini rijetkih epizoda povišenog BP. Postepeno, pacijent razvio blaga ataksija dinamična. Neurološki pregled otkrio horizontalni nistagmus, povećana tetive reflekse, Babinski nestabilan, smanjite donjem abdomenu reflekse, promahivanie uzorke indeksa. X-ray lobanje i proučavanje fundusa patologije se ne otkriva. Nakon normalan termin porođaja glavobolja prošla, neurološkim simptomima podvrgnuti spontana regresija.

Šest mjeseci kasnije nastavio glavobolja, poremećaj koordinacije i statika. Pacijent je u bolnici u neurološki odjel KBC. JV. Botkin. Pri pregledu otkrio spontanom krupnorazmashisty nistagmus, povećana tetive reflekse, Babinski na obje strane, s uzorcima koordinaciju promahivanie, smanjio donjem abdomenu reflekse, nestabilnost u poziciju Romberg. nije bilo simptoma granata. Eyeground nepromijenjen.

Pojava piramidalne-malog mozga sindroma kod mladih žena za vrijeme trudnoće, spontani remisija, relaps neuroloških poremećaja poslužio kao osnova za dijagnozu multiple skleroze. Nakon tretmana (injekcija glukoze askorbinska kiselina, vitamin Bp neostigminom) stanje znatno poboljšana smanjen glavobolja nestala patološki piramidalne znake, značajno smanjio poremećaji statičkog koordinatornye. Ispuštaju pod ambulantno neurolog.

Nakon 4 mjeseca. nakon obnovljene glavobolja gripa i piramidalne, malog mozga poremećaj, koji je viđen kao pogoršanje multiple skleroze. Na pregled u bolnici je i dalje patološke promjene bile u fundusu. Neusklađena i statike su izrazili mnogo više nego ranije. Ton napustio udova se smanjuje. U ovom trenutku je tretman bio efikasan. Difuzna glavobolja je konstantna, ponovio tri puta, ujutro mozak bljuvotine. Sumnja se da volumen lezija na nivou zadnje jame. Tokom lumbalnu punkciju tečnost curi mlaz, proteina - 0,66 g / l, ćelije - 3 u 1 ml limfocita.

Nakon punkcije jutarnje povraćanje postao ponavlja svaki dan, povećana glavobolja, narosli mišićna hipotonija, poremećaji statike i discoordination. Kada subokcipitalna kraniotomiji (IM Irger) tumor na lijevoj cerebelarnoj hemisferi sa cista, koja je uklonjena u roku od zdravog tkiva. Histološki pregled otkrio je slabo diferenciranih astrocitom. Nakon operacije, glavobolja prošla, neurološkim simptomima podvrgnuta sporo regresije. Godinu dana kasnije, pacijent je pokazao nastavak rasta tumora, ponovo intervencija bio neefikasan, a pacijent umro.

Dakle, kasnije izgled i blage glavobolje ozbiljnosti rezultiralo da povratni piramidalne, malog mozga simptomi se smatrati multiple skleroze. Međutim, napredovanje ekspanzivnog procesa uz povećanje glavobolje i povraćanje cerebralne pristupanja doprinijeli ispravne dijagnoze.

Kao što je gore navedeno, uz usporeni rast benignih tumora glavobolje mogu biti lokalni. Međutim, lokalizacija bol nije uvijek poklapa sa lokalizaciju tumora. Ovdje se prate.

Pacijent S., 33 godina, vozač. On je ušao u neurološki odjel KBC. JV. Botkin je žalbe dosadno glavobolje u pravom regiji parijetalni-okcipitalnog, pogoršano pokretima glave, ne-sistemske vrtoglavica, nedostatak povjerenja u šetnju.

Mjesec dana prije dolaska, po prvi put u svom životu pretrpio dva grčevita oduzimanje s gubitkom svijesti i upuskaniem urin, nakon što je u nekoliko sati ostala aphasic poremećaji i pravo hemipareza.

Neurološki pregled: udaraljke desne polovine glave povećava glavobolje u parijetalni regionu, ostavio pola glave - je bezbolan. Kada se gleda sa strane horizontalnih spontani nistagmus izraženiji kada se gleda sa lijeve strane, povećana tetive refleksi u pravu. Psiholozi su otkrili blage simptome akustične amnestički afazije i vizualne agnozije temu.

U fundusu nije pronađeno patološke promjene. EEG i Echo EG bez izmeneniy- lumbalnu punkciju na tlak tekućine od 310 mm vode. v., proteina 0,99 g / l, cytosis 80/3 1 mL, 60% limfocita i 30% neutrofila. Kada je napustio karotida angiografija: se prednje moždane arterije nije raspoređen, sredinom moždane arterije otdavlena dole.

Kapilarnu je ispunjen faza patološkim vaskulature u regiji lijevo parieto-vremenski. Gama scintigrafija (EA Belov) u TC-pertechnetate otkrivene akumulacije radionuklida u indikatoru sekcije convexital fronto--parijetalni regija lijeve hemisfere. Na RT (VN Kornienko) otkrio jedinstven dio gustoće povećanje ostavio regiji zadnelobnoy convexital 3,6x2,6 cm medijalnom glatko sa jasnim nacrt, je široko uz kosti, okružen zone smanjena gustoća zbog perifocal edem. Levom boku komore, komprimirani, prošireno pravo lateralne komore.

Pacijent je prebačen na Institut za neurohirurgiju, NN Burdenko Akademije medicinskih nauka, gdje je uklonjena (SN Fedorov) veliki convexital arahnoidendotelioma lijevo fronto--parijetalni regiji. Postoperativni tok je bila glatka, glavobolja je prošlo.

Dakle, pacijent sa arahnoidendoteliomoy fronto--parijetalni regija glavobolje levoj hemisferi u desnom parijetalni regiji je došlo zbog širenja hydrocephalic desne lateralne komore. Očigledno, takav hidrocefaliju dovelo do veće regionalne intrakranijalnog nadimanje od tumora kompresije napustio lateralne komore.

Naravno, glavobolju u tumora mozga najvažnije dijagnostičke simptom, a ne uzrok za simptomatsko liječenje. Potcenjuje ovaj simptom, kao što smo vidjeli, to može dovesti do dijagnostičkih grešaka, a ponekad i jatrogene intrakranijalne hipertenzije dekompenzacije. Ovdje se prate.

Pacijent M., 31, vodoinstalater. Tokom koncerta amaterskih nastupa pjevao ruske pereplyas. Odmah nakon nastupa doživjela halucinaciju mirisni (miris benzina), koji je trajao 20 minuta. U naredne 3 sedmice. halucinacija je nekoliko puta ponovio. Bilo je dosadno ARCHING glavobolja, uglavnom ispred glave. Pacijent je primljen na ispitivanje u neurološki odjel KBC. JV. Botkin.

Neurološki pregled otkrio bez fokalnih simptoma. No menignih znakova. U fundusu - papila, proširenje i zavojitost vena na obje strane. Kada Spinal Tap tečnost curi mlaz, sadržaj proteina i normalne ćelije.

6 sati nakon punkcije bolesnik žalio jačanja glavobolje i "blackout" viziju, krvni pritisak porastao na 180/100 mm Hg. Art. Upravlja magnezijum sulfata rješenje i hipertoni slani rastvor intravenski. Nema poboljšanja, glavobolja intenzivirati postao jasno pucanja.

Nakon 8 sati nakon lumbalnu punkciju razvijen generalizirani oduzimanje sa gubitkom svijesti. Kada je došao u, pacijent žalio na jake glavobolje. Sat vremena kasnije ponovio je oduzimanje i otišao u epileptički status.

Između napadi distonije pokazao udova, poremećaj zjenica inervacija, moždanica sindrom, a zatim Decerebraciona znakova. Odluka o hitnom neurohirurški intervencije.

Nakon nanošenja Burr rupa i bušiti prednji rog desne lateralne komore (tekućina curi mlaz) je osteoplastic trepanation u pravom slepoočno-parijetalni regija (IM Irger), otkrili su tumor u parijetalni-vremenski regiji desnoj hemisferi. Brzi rast edem - oticanje mozga dovodi do smrti na operacijskom stolu.

Na postmortem pregledu otkrio raseljavanja cingularnog veliki u obliku polumeseca dodatak, i hipokampusa vijuge - u clipping cerebelarnom Tentorium. Tumor (spongioblastoma multiforme) distribuiran u temporalnom supstance, parijetalni i okcipitalnog režanj dio desne hemisfere.

Dakle, podcjenjivanje znakova intrakranijalnog hipertenzije navodi se u studiji fundusa i povećanje glavobolje u pacijenta sa lezije duboke podjele prava temporalnog režnja (mirisni halucinacije) je dovelo do pogrešne taktike - dijagnostički lumbalnu punkciju, koji se ubrzao dekompenzacija liquorodynamic kršenja dislokacije moždane strukture i kompresije prtljažnik mozak.

Pacijenti s tumorom mozga su podložne hirurška terapija. U dehidracije agens koji se koristi u pripremi pacijenta za operaciju i u postoperativnom periodu, kao i palijativni tretman inoperabilnim tumora na mozgu.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani