Savjeti za komunikaciju sa roditeljima nakon rođenja

preliminarnih

oprez! Formiranje komunikacije majke i djeteta na prvi pogled i tokom većeg fiziološki osjetljiva faza nakon rođenja ima presudan uticaj na dalji potencijala između majke i bebe, a time i na razvoj djeteta. Optimalno liječenje majke ili oba roditelja u ovoj fazi, posebno u neizbježan odvajanje od djeteta - sastavni tretmana u neonatologiji.

Video: Moji odgovori su: interakcija s ljudima, neželjene savjete, tajne komunikacije, MAJKA, svađe, prijateljstvo ..

rodzal

zdravo novorođenče: Odmah nakon rođenja pokazuju majke i staviti na stomak. Odmah nakon prve pomoći da ponovo donese novorođenče majke. Što je brže moguće uspostaviti dojenje i ostati sa djetetom. Majka za carski rez pod epiduralnu anesteziju pokazuju dijete još u operacionoj sali.

Video: Razgovor sa bebu tokom trudnoće i nakon poroda

Sick novorođenče:

• Nakon što je potrebno za prvu pomoć prije nego što je prebačen u odjelu da pokažu majku i, ako je moguće, pustite ga da radi 10-15 minuta (hlađenje zaštita - topla pelena ili lampu podshrevom).
• Isto tako, kada je vanjski malformacije (npr., Cleft usana čeljust-nepce) odmah pokazati roditelja djeteta. Kontakt i dodir tako mali, iako sa defektima u razvoju, nedonošče pomaže da se pravi bebu, ne odgovara željenoj nafantazirovat dijete. Komuniciranje sa novorođenčadi ne treba blokirati negativnim prognostičkim izjave! Optimističan ponašanje osoblje pomaže roditeljima! "Voda staklo može biti do pola puna ili do pola prazna."

Neodrživih preuranjene ili mrtvorođene djece pokazati roditeljima i, ako se situacija dozvoljava, da im oružje da se oprostimo. Dati roditeljima vremena da budemo sami sa svojim djetetom. Ova situacija zahtijeva puno takta i suosjećanja.

Razgovore i posjete

prvi razgovor: Liječnici i sestre predstavila roditeljima i čestitam rođenje djeteta (personalizadiya odnosi). Roditelji ne peticije u klinici, ali nadležni i ravnopravni partneri su važne ljudske simpatije i takta.

roditelji koji posećuju dijete ne ograničiti, što je navelo na svakodnevne posete. Omogućavaju vizuelni kontakt sa djetetom (da skine naočare za fototerapiju). Upite putem telefona su moguće u svakom trenutku, i tokom noći. Oni bi trebali ispuniti, ako je moguće, lekar (dan smjeni), ili medicinska sestra.

otac: Koliko je to moguće treba uvijek biti uključen i ohrabriti da ranije posjete dječji odjel da ga u prvih nekoliko minuta ili sati trajanja njihovog djeteta saosećao s njim. On traži svoju ženu da dijele Weathered i dobiva sliku od materijala djeteta i informacije. Ne koristite njegov otac kao "poštar" za negativne poruke, a sve veći problem, nisu svi očevi su u stanju da se nosi sa informacijama. Roditelji su često spremni da obavi prvi intervju zajedno.

majka: Trebalo bi biti moguće ranije aktivnost u brigu o djeci (dojenje, hrana, pelene, kupanje, mjerenje temperature, itd) da proaktivno smanje svoju vlastitu nesigurnost. U ranim danima da pripremi odgovarajući stolica za majku, tako da je pogodna za liječenje djece. Iznova i iznova, obratite pažnju na uspjehe i ohrabriti dijete da dodiruju posjetu. Ako je moguće, dati dijete u naručju, to se odnosi i na djecu na mehaničkoj ventilaciji (čuvajte se slučajno ekstubacija). Potrebno je detaljno objasniti svrhu manipulacije roditelja s djetetom uređajima, kateteri, itd Ako je potrebno - pozvati neobaveznom razgovoru sa odjela osoblje.

Djeda i bake ili (bez infekcije) braće i sestara, ili druge prateće osobe su primljeni na odjel nakon konsultacija sa roditeljima i uz njihov pristanak, moguće je da se organizuje posjetu obiteljska soba za roditelje.

razgovora:

• Dokument posjetite njihove roditelje i razgovarajte sa svojim lekarom. Rekord važne razgovore.
• Ako postoji šansa za opstanak, prvo razgovarati o njima. Mogućnost ili opasnost od poremećaja u razvoju treba biti izražena vrlo pažljivo, ako se dijagnoza ne može biti primećen sa visokim povjerenje, ponekad roditelji ne pitaju o tome (pravo na neznanje).
• Naglasite pozitivne aspekte od djeteta, kao što su vitalni znakovi, aktivnost, budnost, itd Hromozomskih ispitivanja, npr., U slučaju sumnje na Down sindrom bi trebao biti pristanak roditelja.
• Zdravstvenih problema predstavljaju jednostavno i istinito. Diferencijal dijagnoze, dijagnostičke mogućnosti, moguće komplikacije i vlastite brige nisu primarno važno za roditelje i ne može (ne smije) biti prijavljen. Ali ako razviti komplikacije, onda bi trebao biti na razumljiv način istinito informirati roditelje, s obzirom na jezik i okoliš.
• Koristan za roditelje, ako su pravovremeno, od početka spremni da često mijenjaju zdravstvenih problema (bolje / lošije).
• Ne improvizovati teško razgovora. Svrha razgovora koji će razgovarati s tim uredu ili iskusan kolega (možda sa psihologom). Ako govorimo o djetetu, njegovo ime treba koristiti. Majka prerane ili bolesne novorođenčadi ponekad osjećaj krivice ili kvara, npr zbog nikotina upotrebu, moguće korištenje alkohola, uzimanje lijekova, itd Treba voditi računa, ako zaista postoji veza s patologije (npr., Nikotin i nedostatak tjelesne težine). S druge strane, odnos ne treba se zaledile, t. E. Roditelji treba da budu informisani istinito sa suosjećanjem.
• Razgovarajte sa ljudima izvan uskog kruga odjela osoblje (psiholozi, porodični doktori, prijatelji, svećenici), može biti korisno za roditelje sa slabim naravno. Često se otkriva duboko u osnovi složenosti, razmatra ličnih ili porodičnih sukoba. Zajednički pregled djeteta, govori o njegovom temperamentu i porodičnu sličnost, koje pokazuju roditelji roditelji podržavaju da se koncentriraju na svoje bebe i omogućiti da gurne tehničko okruženje u drugom planu.

Potraživanja za naknadu štete

Perinatalne medicine ne radi u slobodnoj iz oblasti prava prostora. Povećana učestalost zahtjeva za naknadu štete zbog navodne ili stvarne greške tretman. Ako je ranije tvrdnje više bave akušersku njegu, a nedavno povećanje pritužbi na neonatologiju usluga.

Često je žalba prethodi emocionalne poremećaje zbog nepažljivog rukovanja ili nedostatak informacija i posljedično nepovjerenje roditelja.

Produktivne saradnje sa roditeljima, i potpune informacije o medicinskim problemima sa zakonom kojim se djetetu preventivno protiv mogućih nelojalne žalbi.

Video: Victoria Bonya KAKO ukloniti strije nakon poroda, Vegetarijanstvo i poklone MUŽ periskop

Mnoge pritužbe roditelja za štetu nastalu razumljivo briga o materijalu budućnosti možda dijete s invaliditetom. Oni nisu a priori zlonamjerne! Roditelji imaju pravo uvida u povijesti bolesti u bilo koje vrijeme i može raspolagati kopija svog.

Uz malo vremena sve više tuže zdravstvenog osiguranja prenijeti troškove brige za dijete na besplatno osnovno osiguranje. Roditelji su uključeni u ovaj pasivan, ali oni moraju pristati na transfer medicinske povijesti osiguravajućeg društva. Opšti konsenzus o povijesti prikaz podataka, koliko često je potrebno na kraju privatnog bolničkog osiguranja, u ovom slučaju, nije važeća.

pravni jezik se razlikuje od uobičajenog. Koncepti kao što su "bruto tretman krivično greška", "kriminalne nemar", "nezakonite radnje" za advokati su jasno definisano značenje, ali ne i pravnici izazivaju emocije i pretjerane kontra-reakcija. Ovo često otežava pravni sporovi blokiraju dobar sporazum pred sudom i doprinosi beskrajna proces u mnogim slučajevima.

Korespondencija sa advokatima tužioca treba preusmjeriti advokatima vlastite osiguravajuće kompanije ili advokat, gostujući kliniku.

Potraživanja za naknadu štete može biti uspješna samo ako se dokaže bruto pogreške u liječenju. Takozvani odgovornosti za štetu (= novčanu naknadu žrtvi bez utvrđivanja krivice ili bruto greške liječenja, prethodno navedene u DDR-u "proširena materijalnu podršku") trenutno ne pruža njemačkog pravnog sistema za zdravlje zahtjeva za naknadu štete.

Ako ne možete dokazati grešku tretman, sada često poravnala optužbe nedostatka pojašnjenje ili nedovoljne dokumentacije. To dovodi u određenim okolnostima rotacije dokaza, odnosno, ne tužitelj mora dokazati greška tretman, već naprotiv, optuženi mora dokazati da je greška ili greška nije doveo u opasnost po pacijenta nije bio primljen. Protiv ovog ukor pomaže samo vrlo detaljan i sveobuhvatan razumijevanje informacija i dokumentacije su istaknute objašnjenja. Odlučujuću ulogu pisanu dokumentaciju o svim događajima bolesti, ko-učešće i terapijski. Od posebnog značaja je precizna dokumentacija za bebe prve pomoći u sobi isporuke.

Akcije u slučaju mogućih pravnih problema

informisanje neonatologiju menadžeri, stariji doktor na dužnosti vođe akušerskih klinici, a možda i medicinski direktor ili "uslugu žalbi."

Detaljna dokumentarni zapis sa vremenom:

• Imena osoba koje su uključene, svjedoci i tako dalje. D.
• Detaljna protokol reanimaciju ili događaj.
• Medicinske činjenice slučaja, podaci nadzor.
• Izjave, mišljenja učesnika.

dokumentacija:

• Dokumentacija mora biti apsolutno istinita. Nije dozvoljeno naknadne dodatke ili korekture.
• Prije izdavanja anamnezu iz klinike recenzentima, pravosuđe i tako dalje. E., priprema se potpuna kopija. Ovo olakšava kasnije iznošenja stajališta.

policijaKada neprirodan (krivično) smrt djeteta obavijestiti tužilaštvu na dužnosti policije ili. Prije toga, razgovarali o problemu sa visokim dežurni lekar, šef odjela ili institucije.

Odbijanje roditelja da vodi vitalne terapiju

Primjer: vitalni transfuziju krvi u Jehovini svjedoci.

Ukazuju na razgovor kako bi se izbjeglo nerazumijevanje i nedostatak informacija o stanju poslova i prepoznavanje prekomjerne krize. Može se dijeli s višim lekar i glave za neonatologiju ili jedan. tih pojedinaca.

Donijeti za raspravu sukob savjesti koja dolazi iz perspektive roditelja i doktora osjeća obavezu da pomogne pacijentu!

Oznaka: koliko je to moguće tražiti pravovremeno rješavanje suda starateljstva, koji može izdati dodatak za njegu i za rješavanje vitalnih događaja. Ako je, zbog hitnosti to nije moguće, vaš liječnik može izvršiti tretman spašavaju živote, ali i protiv volje roditelja.

Izbegavajte sukob sa svojim roditeljima! Često, nakon početnog neuspjeha roditelji namjerno nije pitao o narednim koracima i da su zadovoljni da su uklonili potrebu za teške odluke.

važan: Precizna dokumentacija, što podrazumijeva žive svjedočenje!

Ima smisla paralelno obavijestiti tužilaštvu, koji, kada je to moguće, žalba će biti angažovani u ovom slučaju. To bi trebao biti samo u obliku prijenosa informacija, a ne napunite roditelji!

Start ili prestanku mjera intenzivne njege

Kao pomoć u orijentaciji i dalje je veoma koristan "Aynbekerovskie (Einbecker) preporuke" (granica medicinski medicinska duga u većini teško bolesne novorođenčadi. Revidirani formulacija (1992) Akademije za etiku u medicini, Njemačkog društva za pedijatriju i Njemačkog društva za medicinsko pravo).

Reanimacija na ekstremnim nezrelosti ", nespojiva sa životom" bolest: iako je utvrdio da je fetus u maternici nije održiv, dijete ima da se uradi sve, to znači da kada bezizlaznoj situaciji neonatologa prisutan u sobi dostava!

Prijevremenog poroda na rubu održivosti: uglavnom reanimaciju smisla, ako preuranjeno, postoje barem mala šansa. Možete cilj za sljedeće principe:

Video: Što je najbolje godine za imati dijete. Kasno porođaja. Komuniciranje sa Spirits

održivost granica preuranjen nisu apsolutna, prebacuje sve ranijoj fazi trudnoće u posljednjih nekoliko godina.

U svakom pojedinačnom slučaju mora se uzeti u obzir konfuziju gestacijske dobi. Stoga, odluka za održavanje života, možda će biti potrebno razmotriti nakon rođenja.

Obavljanje djelatnosti koje podržavaju život nezreo prijevremenog, i na osnovu prisustva bolesti je vjerojatno da su već identifikovani prenatalno.

Razgovori sa roditeljima i cijeli ureda tim treba - ako vrijeme dozvoli - održati i prije isporuke. najpogodnije rješenje za dijete treba uzeti. Pored razmotriti etičkim i pravnim zakonima, kao i mentalno, fizički i socijalni teret roditelja.

Trenutno, sljedeće principe početak reanimacije / primarne zdravstvene zaštite:

• Prematuritetom od trudnoće 22,0-23,6 tjedna: stopa preživljavanja je u porastu, ali postoji značajan morbiditet, posebno često retinopatije prematuriteta. Težio pojedinačno.
• prematuritetom iz > 24 tjedna trudnoće: Prva pomoć - kako djeca svih uzrasta. U praksi, roditelji žele da se u svim slučajevima, tako da nikada neće ići protiv svoje volje.
• Prerano rođena sa teškom bolešću: individualna odluka.
• Srčanog zastoja s reanimacijom, obuhvaća sve funkcije (npr. Epinefrin), obično u prijevremenog < 25 недель гестации безуспешна или связана со значительной заболеваемостью и последующей летальностью.

Nastavak intenzivne njege:

• Etički odluke tokom cerebralne nepovoljne prognoze se ne može uzeti sama. Konsultacije kao dio neurologa, viši liječnik i / ili šef odjela.
• Da biste instalirali nepovratna moždane smrti treba privući nadležnim neurolog.
• Kriteriji za utvrđivanje moždane smrti objavljen: Dt. Aertzteblatt (1991) 88: 2855-2860. Posebno treba zapamtiti da u novorođenčadi s primarnim oštećenjem mozga u svim slučajevima, praćenje kliničkih manifestacija gubitka moždane funkcije (npr., Koma, izostanak reakcije učenika da upali na obje strane, ne okulotsefalnogo refleks, rožnice refleks, faringealna refleks i spontanog disanja) treba to je 72 sata. Precizno dokumentacija dva doktora!
• U principu, uvijek na pitanje prestanka ili nastavak liječenja treba da budu uključeni medicinske sestre i roditelja, ali odluka ne bi trebalo da bude samo od strane roditelja! Oni će imati doživotno živjeti sa odluku koja se odnosi na život svoje djece!
• Uz jasnu odluku da razgovaraju sa svojim roditeljima, kada i koji bi trebali biti obaviješteni. Ponuda roditelji prisutni na smrt djeteta, ukazuju na prisustvo ovlašćenih predstavnika (rodbina, prijatelji, psihosocijalne usluge, svećenici). Raspravljati krštenje djeteta. Trebalo bi poštovati odbijanje roditelja da budu prisutni na smrt svog djeteta.
• - Uvijek se ponaša veta da zaustavi mjere intenzivne njege od strane onih koji žele nastaviti terapiju. Ovo rješenje ne može biti stavljena na raspravu, jer se na osnovu ličnog uvjerenja! To je priznata od strane svih obično znatno ublažava konflikte i razlike u mišljenju unutar medicinski tim!

Granice medicinske duga u kritično bolesnih novorođenčadi (preporuke Aynbekerovskie):

1. Ljudski život je najveća vrijednost u okviru pravnog i moralnog poretka. Njegovoj zaštiti - nacionalni dug, njegovo održavanje - uglavnom medicinski zadatak. Evaluacija troškova života za društvenog značaja, korisnost, fizičko ili mentalno stanje krši moralni zakon i Ustav.
2. Ciljana skraćuje život novorođenčeta aktivne intervencije je ubistvo i krši pravni i medicinski stručnjak poretka. Činjenica da će novorođenče imaju slabiji život, ne daje za pravo da izvrši ili ne prekine aktivnosti život-održavanje.
3. Dužnost za liječenje i njegu završava sa izjavom novorođene smrti. Smrt na medicinske i pravne definicije - nepovratan gubitak funkcija mozga (moždane smrti).
4. Doktor je dužan da najbolje za održavanje života, prema znanju i savjesti, kao i za prevazilaženje ili ublažavanje postojećih lezija. Međutim, medicinski dug ne određuje isključivo medicinske sposobnosti, to uključuje i etički kriteriji i terapeutski medicinski problem. Ne možeš odustati od načela pune odgovornosti pojedinca rješenja nakon detaljne evaluacije. Dakle, postoje slučajevi u kojima doktor ne bi trebalo da koriste sve mogućnosti terapije.
5. Ova situacija je moguće kada, ovisno o trenutnom stanju medicine i ljudske diskreciji dugoročno održavanje novorođenčeta života ne može, ali je odgodio početak očekivane smrti.
6. Postoje ograničenja indikacije za medicinske intervencije, posebno ako oni pružaju novorođenče život sa samo težak poraz, u kojem nema šanse za poboljšanje. To odgovara etičku doktor provjeru zadaci ne prelaze na terapijske opcije za očekivane koristi, čime dolaze u sukob sa pokušaj liječenja.
7. Ako se u konkretnom slučaju nije apsolutno neophodno u aktivnostima koje održavaju život, doktor ima pravo na punu pomoć novorođenče smanjiti pritužbe kako bi se osiguralo humano postupanje.
8. Roditelja / socijalni radnici bi trebali biti obaviješteni o dostupnim djetetu povreda i njihove posljedice. Oni bi trebali biti uključeni u donošenje odluka koje učestvuju u raspravi i dobiti informacije. U potrazi za rješenjima je važan kao i iskustvo osoba uključenih u tretman i brigu o djetetu. Liječenje može se ne smanjuje ili prekinute protiv volje roditelja. Ukoliko roditelji / socijalnih radnika u pitanje doktori preporučene radnje ili se ne slažu s njima, potrebno je odluku Upravnog odbora. Ako to nije moguće, doktor ima pravo da hitno liječenje je naznačeno (hitne mjere).
9. dobivenim rezultatima, poduzetim aktivnostima, kao i razlozi za odbijanje mjera život održavanju treba dokumentovati u obliku koji ima dokaznu vrijednost.