Lučenje estrogena i progesteron za vrijeme trudnoće

trudnice trebalo bi propisati progesterona u corpus luteum insuficijencije. U veštačka oplodnja pomoću donatora jaja dati dobre rezultate zadatak estradiol 1-2 mg / dan usmeno ili dermally, u kombinaciji sa progesteronom, 50- 100 mg / dan usmeno ili intravaginalno.

Ako dođe do oplodnje, razine estrogena, progesterona i 17-hydroxyprogesterone u serumu se smanjuje za 10-12 dana nakon ovulacije. Nakon oplodnje i implantacije embrija u prvom 6-8 tjedna trudnoće sintezu ovih hormona žutog tela se održava, pa čak i malo povećao pod utjecajem HGH proizvodi trofoblasta. U rasponu 8-10 tjedana trudnoće hormonska aktivnost žutog tela počinje da opada. Tako razine hCG i 17-hydroxyprogesterone pada u serumu, dok je nivo progesterona se ne mijenja. Tokom trudnoće estrogena i koncentracije progesterona u serumu se održava placente progesteron sintezu (možda pod utjecajem hCG) i formiranje njemu estrogena od aromatizacije prekursora isporučuje kore nadbubrežne žlijezde majke i fetusa.

Unatoč činjenici da je posteljica sintetizira progesteron sam, njegova sposobnost da proizvodi estrogen je ograničena, uglavnom zbog niske aktivnosti 17a-hidroksilaze koji pretvara pregnenolone i progesteron (P₂₁-steroidi) u androgena (C₁₉-steroida). Shodno tome, sintezu estrogena posteljica zavisi steroidogeneza u nadbubrežne žlijezde fetusa i majke.

progesterona

trofoblasta ćelije gotovo da ne sintetizirati holesterola. izvor kolesterola za stvaranje progesterona u placenti, kao iu corpus luteum, su LDL. U čovjeku i nekoliko životinjskih vrsta u tkivima, noseći steroidogeneza po LDL receptora na hvatanje tih čestica, a oni sadrže kolesterol služi kao supstrat za sintezu steroidnih hormona, a možda i drugih jedinjenja. LDL nivo holesterola u serumu trudnica obično povećana, i oni su jako zarobljeni tkivu posteljice koja je bogata u LDL receptora. Uz nedostatak LDL, ili u nedostatku sinteze progesterona u posteljici može biti prekršena. Na primjer, kada gipobetalipoproteidemii nivoa progesterona opada, iako ne onoliko koliko je to moguće bi se očekivalo. To je vjerovatno zbog kompenzacijskog povećanu sintezu holesterola u placenti, fetalne koristeći LDL ili HDL majka. Trofoblasta lučenje progesterona ne ovisi o stanju nivoa fetusa i estrogena. To se ne smanji anencefalija, što je dovelo do prekida sinteze estrogena fetusa predak, ili gubitka fetusa (barem na početku). proizvodnja progesterona povećava značajno sa trofoblastne bolesti.

Progesteron je odgovoran za pripremu maternice za implantaciju i nakon implantacije, očigledno obavlja i druge funkcije: smanjuje ton zidu materice i smanjuje sintezu prostaglandina koji doprinose jačanju aktivnosti maternice i otvaranje cervikalnog kanala. Vjerovatno, visoka lokalna koncentracija progesterona štiti materice od posljedica imunog sistema. Osim toga, progesteron ima važnu ulogu u strukturne reorganizacije epitela cervikalnog kanala i promjene u svom sekretorni funkciju koja sprečava prodor patogena u šupljinu maternice. Ranije smo mislili da progesterona u nadbubrežne žlijezde fetusa formirana glukokortikoida, ali ovo izgleda malo vjerovatno, kao nadbubrežne žlijezde fetusa je veoma visok hvatanje stopa sinteze LDL i holesterola i, osim toga, pokazalo se da u kulturi fetalne nadbubrežne ćelije kortizola intenzivno formirana u odsustvu progesterona.

Kada anencefalija nadbubrežne tkiva (bazirano na težini) sadrži normalnu količinu steroidogenim enzima i njihove mRNA i lučenje progesterona i posteljice nije pokvarena, ali nivo glukokortikoida i mineralokortikoidi u krvi pupčane donekle smanjena.

Video: Endometrioza i trudnoća

estrogeni

Čovjek - jedini sisar, koji se odlikuje povećana proizvodnja estrogena tokom trudnoće. To postaje 1000 puta veća nego prije začeća do vremena isporuke estriola izlučivanje u urinu. Kod žena u reproduktivnom dobu u nedostatku nivoa trudnoće estron i estradiol u serumu je 0,05-0,4 ng / ml, dok estriola jedva definirano (< 0,01 нг/мл). В синтезе эстрона и эстрадиола в равной мере участвуют надпочечники матери и плода, в то время как 90% эстриола образуется в печени плода путем гидроксилирования дегидроэпиандростерона сульфата по С-16.

Video: progesteron za vrijeme trudnoće, progesteron je šta?

Doprinos dehidroepiandrosteron sulfat majku i fetus u sintezi estrogena u placenti je drugačija. Nadalje, estrogeni se formiraju izdvaja u majke i fetusa krvi u različitim proporcijama (kod ljudi u majke estradiola u krvi prevladava, au krvi pupčane vrpce - estron).

Glavni estrogena u serumu majke - estradiol, fetalni serum - estriol. Odnos majke koncentracije u krvi estron i estradiol je 0,5, au krvi pupčane vrpce - oko 2. Ovaj odnos se održava tokom većeg normalne trudnoće, bez obzira na individualne razlike u nivoima estron i estradiol. estetrol koja se formira isključivo u fetalnoj tkivima - 15 hidroksilirani derivati ​​estriola naći u krvi majke.

Pretpostavlja se da je od estrogena otkrivene u krvi majke (posebno estriola i estetrol), sintetiziran prvenstveno iz fetusa hormona u urinu izlučivanja može suditi stanje fetusa. Ovaj pristup ima značajnu teorijsku pozadinu, a osim toga, pogoršanje stanja nivoa fetusa estrogen zaista često smanjena. Međutim, njegova praktična vrijednost nije visoka, čak iu bolnicama, gdje je moguće da se brzo dobiti rezultate testa, kao i koncentracija estriola u krvi žena značajno varira tokom dana, au zatajenjem bubrega razine estrogena su često visoke, čak i uz opasnost po život fetusa. Osim toga, nivo estrogena u krvi i izlučivanje majke može se smanjiti sa fetalnih malformacija u vezi sa oštećenom nadbubrežne funkcije (npr anencefalija ili agenezijom nadbubrežne na kojem nivou estrogena, posebno estriola, vrlo nisko), a za vrijeme produžene primjene glukokortikoidi, koji potiskuje steroidogeneza u nadbubrežne žlijezde majke.

Antibiotici inhibiraju normalan mikroflore gastrointestinalnog trakta, koji hidrolizuje konjugovana estrogeny- kao rezultat povećanog estrogena izlučivanje žuči i smanjuje njihovu izlučivanje u urinu, dok je njihova koncentracija u serumu i dalje normalno. Koncentracija estrogena u krvi je značajno smanjen kada neuspjeh sterolsulfatazy na kojem je posteljica je bez ostatka sumporne kiseline cijepanjem dehidroepiandrosteron sulfat ili 16-gidroksidegidroepiand rosterona sulfat, su prekursori estrogena. sterolsulfatazy učestalost kvara je od 1. 2000 do 1: 6000. Često perenashivanie trudnoće, koji je zbog neefikasnosti indukcije poroda mora posegnuti za carski rez. Sa istorijom produženog trudnoće, carskim rezom ili ihtioza kod rodbine mora biti pažljivo praćenje fetusa. Sterolsulfatazy nedostatak treba posumnjati na niskom nivou estrogena u krvi majke, ne raste / u uvodu mlaz dehidroepiandrosteron sulfate njihove niske izlučivanje, povećanje koncentracije dehidroepiandrosteron sulfat i smanjiti količinu estrogena u amnionske tekućine. nivoi istraživanja estrogena su važni u proučavanju biohemije i fiziologije normalnu trudnoću, ali se ne treba oslanjati na njih u određivanju stanja fetusa, zanemarujući ostale moderne tehnike.

Video: progesteron. Povreda reproduktivnog zdravlja žena

Nedavno je opisana još jedan razlog hypoestrogenism - placente aromataze kvar uzrokovan mutacijom svojih gena koji kodira za fetus. Za razliku od metaboličkih poremećaja dehidroepiandrosteron sulfat ili smanjiti njegovo formiranje, na neuspjeh posteljice aromataze poboljšane lučenje androgena nadpomechnikami i povećava aktivnost posteljice sterolsulfatazy. Kršenje konverzije nadbubrežnih androgena majke i fetusa u estrogena dovodi do povećane sinteze jači androgena. Kao rezultat toga, u drugoj polovini trudnoće razvija virilizacijom majke i ženski fetus. Razvoj muških fetusa nije slomljeno.

Uloga estrogena u trudnoći nije u potpunosti razumio. Uočeno je da je u bolesnika s teškim nedostatkom estrogena, anencefalija fetus ili insuficijencije posteljice se često posmatra sterolsulfatazy perenashivanie trudnoće, a to ukazuje na to da estrogeni su odgovorni za pravovremeno početak rada. Međutim, mehanizam ovog procesa nije uspostavljen kod ljudi. Vjerovatno, estrogeni stimuliraju sintezu i metabolizam fosfolipida, prostaglandina, formiranje lizozomi u endometrij, kao i utjecati na regulaciju adrenergičkih tonu zidu materice. Estrogeni povećavaju protok krvi maternice, osiguravajući normalan razvoj fetusa, kao i pripremu tkiva dojke za laktaciju. Dokazano je da estrogeni su uključeni u razvoj i sazrijevanje ploda njenih organa (npr doprinose formiranju surfaktanta u plućima).