Urologije i Andrologija, prostatitis

URL

Prostatitis - upala prostate. Prostatitis bolest, po pravilu, ne ugrožava život pacijenta, ali stavljajući opredelennoevozdeystvie na seksualnu funkciju, što uzrokuje neke seksualne disfunkcije, je izvor velikog iskustva, posebno za mlade ljude.
Trenutno prihvaćen u akutnim prostatitis razlikovati sleduyuschieformy: kataralne, folikula, parenhimsko i abstsediruyuschiyprostatity (prostate apsces). Kataralne prostatitisa karakteriše upala u sluzokoži ipodslizistoy izvodni kanali žlezdane lobulama predstatelnoyzhelezy. U onim slučajevima kada se upalni proces napreduje, oticanje zida ste kanale vode dovodi do stagnacije mukozne-gnoynogosoderzhimogo žlijezde u folikula. Kao rezultat kriški tkiva ove infekcije pronikaetv nanoseći im da se gnoji. Razvija follikulyarnyyprostatit. Ako upalnih procesa ima mnozhestvennoeporazhenie lobulama, govorimo o parenhimsko prostatitisa. Kogdazh nekoliko malih čireva srasti u jednu veliku, voznikaetabstsess prostate. Apsces može samostalno vskrytsyav rektum, mjehur, na perineum. Međutim, otvorio najviše vsegoon u uretri.
Etiologija prostate razlikovati dvije grupe operativnih faktora u zaraznih i stagnira. Među infektivnih agenasa sleduetimet znači bakterije, viruse, mikoplazme, gljivica. Virusni porast prostatityosobenno tijekom epidemije gripe. Druga grupa etiologicheskihfaktorov stagniraju. U ovim slučajevima, može razviti zastoynogoili kongestivnog prostatitis. Uzroka zagušenja prostatitymozhno poziv prekinut seksualnog odnosa, seksualne ispade iizvrascheniya, nedostatka redovnog seksualnog života, seksualne apstinencije.
Akutnog prostatitisa nastaje zbog prodora. gematogennymputem infekcija iz udaljenih septičkih žarišta (čira, sinusitis, tonzilitis dr.). Drugi način zenosa infekcija canalicular putpri Oospalenii posterior uretre. Najčešća komplikacija uretritisa prostatitisa razvivaetsyakak. Lymphogenous put infekcije, iako polnostyui nije isključeno, međutim, rijetki.
Klinička slika akutnog prostatitisa je vrlo raznolik i zavisitot svoj oblik.
Kataralne prostatitisa često se javlja u čijoj je pozadini već dostupan uretrita.On može biti komplikacija i opšte infekcije (gripa, angina, itd.) U ovim slučajevima, simptomi mogu biti blagi vyrazhennymi.Bolnye znak učestalo mokrenje, pogotovo noću, tokom blagi bol njega. Međutim, ponekad oschuscheniyaotsutstvuyut bol i posmatra se samo u težini međice, posebno kogdabolnoy sjedi. Dizurija također nestalan i često neznachitelnaya.Temperatura tijelo je obično normalan ili nizak-razreda. Ukupno sostoyanierezko uznemiravaju. Rektuma prostate nekoliko uvelichenaili nepromijenjen, malo bolno. Tajna zhelezysoderzhitsya velikog broja leukocita, mukopurulentni prediva, dovoljno lecitin granula. Sastav urina se obično ne menja, ali se može javiti sporadično leukocita omogućava pražnjenje izvodni kanali, acinusa žlijezde. Masaža predstatelnoyzhelezy zbog bolova nije moguće. Stoga issledovaniemochi treba uraditi nakon istraživanje karcinoma rektuma, kao i tokom akt defekacije, u kojem se vozmozhnostivydeleniya gnojnim utikače za izlučivanje kanala žlijezda predstatelnoyzhelezy. Na srodnih bolesti nakon 7-10 dana postepennonastupaet poboljšanje i lijek. U slučaju nepovoljnih techeniyakataralny prostatitisa ulazi folikula. Klinički proyavleniezabolevaniya u ovom obliku više izražena. Pacijenti se obično žale na tup, bol bol u perineum zrači na polovogochlena glavu i anusa, sakruma, brzom, otežano i boleznennoemocheispuskanie. U nekim slučajevima, moguće akutne kašnjenje mochi.Nablyudayutsya bol prilikom defekacije. tjelesna temperatura raste do 38 ° C i iznad. Prostate uvelishena Yo veličine n.aprya ^ ene, zatvoren, često asimetrično, oštro bolno palpaciju. Boleznennostv pojedinim poglavljima može biti izraženiji. Urin, nakon palpacija poluchennoyneposredstvenno žlijezde obično ima bolshoekolichestvo gnojni vlakana brzo taloži na dnu posude leykotsity.Poluchenie lučenje prostate (prostate masaža) protivopokazano.Prognoz u folikularnoj prostatitisa može biti prednost, pod uslovom odmah pokrenula i energične tretman. Međutim vozmozhenperehod i sljedeći korak-parenhima bolesti. Kada je ovaj proces formevospalitelny gnojna i rasprostranyaetsyadiffuzno gotovo sve lobulama. Kada parenhima prostatitegnoyny tajna žlijezda samo u nekim slučajevima mogu oporozhnitsyav posterior uretre. Ovo je najbolja opcija. Najčešće se to ne dogodi, takkak epitela izvodni kanali nadima, njihov klirens zakuporivaetsyagnoem i sluzi. U ovom upalni proces rasprostranyaetsyav submukoze. Gotovine iz sekreta žlijezde uznemiravaju. Klinicheskayakartina parenhima prostatitisa proyavlyaetsyaurno i rezkovyrazhenny karakter. tjelesnu temperaturu visoke figure (39 ° C ivyshe), zimica, umor, slabost, žeđ, gubitak apetita, intenzivan bol na mokrenje i defekacija, uriniranje poteškoća uchaschennoei oštro. Dizurija i brzo izrazili narastaet.Vozmozhna akutne urinarne retencije. Prostate je uvećana vrazmerah, uz nejasan konture, palpacija je oštro boleznenna.Absolyutno kontraindicirana masaža prostate. Poraza na parenhimatoznomprostatite rijetko ograničeni na samo parenhima dojke. Tipično, proces se proteže do intersticijalnoj tkiva. Vospalitelnyyprotsess može proširiti na prostatu kapsule, pararektalnuyui čak predpuzyrnuyu vlakana. U onim slučajevima u kojima zabolevanieyavilos sljedeću fazu koja prethodi folikularna prostatitis, primjetan pogoršanje naravno bolesti. Bol može biti vrlo jaka. Ponekad pacijenti smatraju olakšanje u dorzalni položaj s onima koji su dati na trbuhu kukovima. Postoji stolica kašnjenje gasova. Ako se upala ide na paravesical vlakana, voznikayutmuchitelnye napinjanje. Bol može biti lokalizovan u rektumu, nositpulsiruyuschy karakter. Pacijenti osećaju prisustvo stranog tijela direktno crijeva. Defekacije je oštro bolno. Od znachitelnouvelichennaya prostate duboko pryamoykishki štrči u lumen javljaju opstipacije, oštre bolove u trbuhu. rektum vozmozhnorazvitie reaktivne upale pojaviti vydeleniyaiz anus sluznice. Prepone u takvim slučajevima palpacija rezkoboleznenna, uvesti prst u rektum je često nemoguće zbog rezkoyboleznennosti. Ovo je posebno izraženo u rasprostraneniiprotsessa na adrectal vlakana. U visok krvni testovi leukocitoza, napustio leukocita pomak. Urina uzorci mogu biti iz normalnyhdo dramatično promijenilo. S vremena na vrijeme, urin postaje oblačno. Zabolevanieneredko uzima septička karakter. U takvim slučajevima sleduetproizvodit ponoviti krvi kultura kultura na gemokulturu.Pokazany i ponovila urinokulturu na floru i osjetljivost na antibiotike.
Ishoda akutnog gnojnog parenhimsko prostatitis može bytrazreshenie, apsces formiranje i prelazak na ronicheskuyu obliku. Ako lecheniepravilnoe, energične i dugo može vyzdorovlelie, NAAL Treba imati na umu neminovnost gubitka parenhimatoznoytkani raka s djelomičnim uništenje za izlučivanje kanala, sohraneniemuslovy za recidiv bolesti. Apsces zhelezyyavlyaetsya ekstremni oblik akutnog prostatitisa. Obrazovaniyaabstsessa uzrokovati prostate u ovim slučajevima je gnojni rasplavleniefollikul prostate sa duhovitosti i folikularne parenhimatoznomprostatite. Ali ne nužno i na predstatelnoyzhelezy apscesa prethodio je i druge korake, a on je bio komplikacija ostrogoprostatita. Kod nekih pacijenata je primarni i razvoj minuyastadii akutnog prostatitisa. Penetracija infekcija je moguća u vremyaseptikopiemii u flegmone, ključa, i gidroadenitah drugihgnoynyh bolesti. Apsces predstatelynoy žlijezda javlja sklinicheskoy slika akutne septičkih upala. U slučajevima kada je idiopatska, na početku bolesti dominiraju septikopiemicheskiesimptomy. U ovim slučajevima, postoji visoka temperatura, potryasaschieoznoby s teškim znojenje, lupanje bolovi u perineum, prilično česte akutne urinarne retencije, jak bol na defekacije mokrenje, umor, slabost, tahikardija i druge simptome stanja bolesnika intoksikatsii.Obschee teško. U istoriji postoji pokazatelj gnojnog fokusa (pyoderma, Furunculosis, hidradenitis, krajnika, adneksitis, itd ..). Do tog vremena, po pravilu, ovi gnojnih lezija .uzhe byvayutv fazi regresije. U apscesi prostate, je komplikacija prostate, protiv pozadini postojećih simptomovotmechaetsya jačanja perinealno bol, groznica raste, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, pojačan dizurija do zaderzhkimochi i plina, bol u trbuhu, simptomi trovanja. Klinicheskoeproyavlenie bolesti ovisi o sceni. Tokom aktivnogoformirovaniya apsces posebno oštro ocrtan sve simptomy- oštar bol u perineum, zračenja njihove krsne kosti, kukovima vnutrennyuyupoverhnost, rektuma, groznica, zimica, itd Kada rektalni pregled prostate je vremyaotmechaetsya ekstremna bol svoje konture nejasne, opredelyayutsyaneravnomernoe porast raka, područja omekšavanja i flyuktuatsii.Pri studija treba da obrate pažnju na asimetriju uvelichennoyi bolne prostate koji mogu ukazati na prisutnost gnojni fokus na simptom prebrojavanja glasova s ​​pritiskom na jedan od strane doleypredstatelnoy žlijezde. To može biti u toku duboko laže otgranichennoypolosti. Ponekad prst određuje rak pulsacija, karlice plovila peredavaemayas split žlijezde. Ovaj simptom se zove u literaturi<ректальным. пульсом Гюйона>.
U krvi pacijenata sa prostate apscesa otkrio leukocitoza pomak formulu lijevo, povećana sedimentacija eritrocita, treba imati u vidu da povećana SOEmozhet ostane dosta vremena, čak i sa obratnomrazvitii proces. Promjene se pojavljuju u urinu kada pražnjenja gnoynikav uretre ili mjehura. Kada se posmatra spontani disekcija abstsessav uretre ili rektuma obilnoevydelenie gnoja u mokraći ili izmet. Nakon toga Abate bol i normalizuetsyatemperatura, opće stanje poboljšava, veličine prostate umenshaetsyav otkrivene na mjestu abstseosa <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Dijagnoza akutnog prostatitisa na osnovu izhalobah anamneze podataka (bol u međice, rektuma, boleznennoei poteškoće mokrenja, Muco-gnojni sekret iz uretre, groznica, drhtavica, itd). Prst issledovaniepredstatelnoy žlijezda otkriva njegovo povećanje, gust, boleznennost.Issledovanie prostate treba obaviti vrlo pažljivo, izbjegavajući grubo manipulacije, pritisak i masaža prostate. U onim slučajevima kada je dobila tajni žlijezde u njemu pokazuju veliki pad u broju i kolichestvoleykotsitov lecitin granula. Procena kriteriemv prostate sekret je odnos chislaleykotsitov i lecitin granula. U zdravih osoba broj leykotsitovne prelazi 8-10 na vidiku, a lecitin zerendostatochno mnogo. U prisustvu upale broja leykotsitovvozrastaet i lecitin granule smanjena ili čak polnostyuischezayut. Međutim, i prisustvo i odsustvo leukocita čak neoznachaet da je prostatitis. Njihovo prisustvo može biti u zabolevaniiuretry i sjemene vezikule. Odsustvo leukocita može imetmesto prostatitisa i očigledno kada postoje žarišta vospaleniyai obliterirovanie dio izvodni kanali.
Akutni prostatitis potrebno je razlikovati od akutne tsistita.Uchityvaya da su simptomi od dva bolesti imaju mnogo toga zajedničkog, zar to nije uvijek lako. U akutnom cistitis leykotsituriyaotmechaetsya u sva tri uzorka urina, dok su tri akutna prostatiteona izraženija u trećem dijelu urina i pojačan nakon palpatsiizhelezy. U akutnim prostatitis je često izražena simptomygnoynoy intoksikacije, što se ne dešava u akutnom cistitis. Konačno, u akutnim prostatitis je vrlo karakterističan obrazac mijenja predstatelnoyzhelezy tokom rektalni pregled. Cistitis promijeniti nebyvaet, a ako se to desi češće kod starijih osoba i povezana je szabolevaniyami žlijezda (adenom, rak).
Dijagnoza u ambulanti puka osnvyvaetsya na žalbi, proučavanje istorije, kliničke, rektalni podaci prostate paltsevogoissledovaniya, inspekciju i istraživanje mochiv dva Pordoi, ispitivanja krvi.
U odvojenom medicinskih timova i garnizon bolnice ukazannymvyshe dijagnostičke mjere dodati sjetve i a.ntibiotikogrammymochi.
Specijalizovane jedinice za obavljanje punu volumena issledovaniy.Iz radiološke dijagnostičke metode dostojan uretrografija, s kojima možete identificirati istezanja i stanjivanje uretre prostaticheskogootdela i njegovo odstupanje u suprotnom smjeru abstsessu.Tse`nnuyu informacije mogu dati uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, radioizotopa dijagnoza, rengdenske.
Liječenje akutnih upalnih bolesti zhelezydolzhno biti etioloških i patogeni.
Etiološki tretman je imenovati antibakterialnyhsredstv ovisno o odabranom patogenih bakterija floryi svoju osjetljivost na lekove koji se koriste. Međutim poluchitsekret prostate, kao što je gore spomenuto, većina vsegone upravljanje, a samim tim i sastav mikroflore i njegove chuvstvitelnostneredko akutnog prostatitisa su nepoznati. Stoga naznachayutantibiotiki širokog spektra (ampicilin, tetraolean, kanamicin, gentamicin sulfat, eritromicin, oleandomicinom, itd). Izbiratelnymbakteritsidnym akcije u akutnim prostatitis imaju tetraciklini rondomitsin. Tetraciklina je svrsishodno u vezi sa ihsposobnostyu raditi na viruse i mikoplazme da neredkoinfitsirovana prostate. Naširoko se koristi sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 Nitrox).
Kako bi se smanjila bol i mokrenja naznachayutanalgin 50% rastvor od 3 ml 2% ili intramuskularno rješenje promedola1 ml. Dobar analgetski učinak je dato rektalno upravlja svechis belladonna, anestezin, promedolom ili pantopon. Sa ovim zhetselyu primjenjuju termalnim tretmanima u prepone kompressana zagrijavanje, grijanje jastučići, topla Sitz kupelji s temperaturom vody38-40" C, topla microclysters (50 mL `temperatura vode 39-40 ~ C uz dodatak 1 g ili pyramidon antipirin). Heat mikroklizmymozhno koristiti sa 0,25% novocaine rješenje, kamilice ili shalfeem.Dokazana veću efikasnost rektalnu primjenu lekarstvennyhpreparatov serije, uključujući i rektalni elektroforeza. Antibakterialnuyuterapiyu preporučljivo za početak, u zavisnosti od karakteristika izbiratelnogodeystviya drogu prostate posleduyuscheykorrelyatsiey sa pozitivnim rezultatom bakterioloških poseva.Pri folikularne i parenhima prostatitis antibakterialnyepreparaty prikazan u visokim dozama iu kombinaciji sa 10-12 dana smenoyih kliničkim efekt. Nakon toga rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent i liječenje u ambulantama urolog naprotjazhenii duži period.
Za redovno pražnjenje propisati laksativi sredstva.Primenenie fizioterapije tretmani u akutnom stadiiogranicheno. Kako bi se smanjila upala imenovati UHF-terapija i mikrovolnovuyuSVCh terapije. Sa razvojem akutne urinarne retencije treba dati predpochteniekapillyarnoy mjehura uboda. Kateterizacija opasno boleznennai često neuspješne, tako da akutna prostatitis treba pribegatne.
Svi pacijenti s akutnim prostatitis potrebno mirovanje, sa izuzetkom schadyaschayadieta oštre, iritantan hrane.
Po patogenetskim liječenje uključuju kurativne eliminacija aktivnosti napravlennyena vneurinogennyh ochatov infekcije (upala krajnika, karioznyezuby, bolesti sinusa, pyoderma i dr.), Vospalitelnyhzabolevany u uretri (uretritis strikture uretre), kao i bolesti susedne organe zdjelice (proktitis, rektalni fistula, hemoroidi).
Kao što je spomenuto etiološki faktor kongestivnog prostatitisa su različiti aritmija seksualnosti i seksualnog odnosa, usloviyavenoznogo stagnacije u karlici, upalnih i stajaće zabolevaniyatazovyh tijela i drugih razloga, do eliminacije koji moraju biti usmjerene terapeutske i preventivne mjere.
Kada prostate apsces prikazan operativni lechenie.Bolshinstvo autori preporučuju perinealnom pristup vskrytiyaabstsessa slijedi pražnjenje svoje šupljine. Moguća i rektalnyydostup. Međutim, rektalni pristup često dovodi do obrazovaniyurektalno-prostate fistule koje kro`me ostalog sposobstvuetretsidivam prostatitis. Lopatkin NA et al (1982) rekomenduyutpredvaritelno debelim iglom probuši na području naibolshegorazmyagcheniya prostate osigurati pravi nalichiignoynika to. U nekim slučajevima, pribjegli nametanje nadlobkovogomochepuzyrnogo fistule.
U fazama medicinsku evakuaciju, medicinska pomoć će dobiti dodatak faze.
U medicinskoj stav polica davati antibiotici široko polje djelovanja, tablete protiv bolova. U akutne urinarne retencije - kapilarna punkcija mochevogopuzyrya, hitna hospitalizacija.
U odvojenom medicinskih timova i garnizona bolnice provodyatantibakterialnuyu terapije, uzimajući u obzir rezultate urinokulture. Primenyayutgoryachie microclysters imenovati dezintoksionnuyu i obscheukreplyayuschuyuterapiyu. U akutne urinarne retencije, po pravilu, trebalo bi da bude proizvoditkapillyarnuyu bušiti bešike. Ako krši čin defekatsiiprimenyayut laksativa. Ako se apsces prostate proizvodyatego otvaranje i odvodnje.
Specijaliziranih odjela održan čitav lechebnyhmeropriyaty arsenal za liječenje svih oblika akutnog prostatitisa, kao i mjere u cilju otklanjanja uzroka apsces predstatelnoyzhelezy.
Prognoza akutnog prostatitisa obično povoljniji 0dna`kov napredovala slučajevima, s kasnim početkom antibiotske terapije, dovoljno snažan, a posebno tretman neispravne procesa vozmozhenperehod u hronične.
Priprema prostate sekreta
sjemene vezikule i Cowper je žlijezda
Za materijalne pacijent zadržava urin za neskolkihchasov (bolje prima tajna prije prvog jutra void) .Poluchiv prvi i drugi dio urina kao u dvustakannoy uzorku uvjeren svog stepena transparentnosti. Ako je drugi uzorak urina je transparentan, pacijent je zamoljen da napusti mala količina je u bešici (ne urinirati do kraja). Ako oba dijela jednako blatnjave da je neophodna mozhetsvidetelstvovat upale u zadnjoj uretre, mochevompuzyre ili bubrežne karlice i genitalne izlučevine zhelezvse istraživanja, oprati neke jasne rješenje poZhane prednje uretre. A kateter je umetnut u mjehur i otmyvayutego do vode za pranje neće teći sovershennoprozrachnymi. Ostavljajući male zapremine (100 ml) vmochevom tekućine mjehur, kateter se uklanja.
U jednom od položaja pacijenta za prst jet issledovaniyapredstatelnoy prostate, sjemenih vezikula i Cowper je žlijezda posledovatelnoproizvodyat prst masaža svako tijelo - cijeđenje ihsekreta. Proizvedena masaža svaki režanj prostate otdelnoot periferije na interlobarni pukotinu. U zaključku, napravio neskolkovyzhimayuschih pokretima prema dolje duž interlobarni pukotinu.
Za sadržaj sjemene vezikule najnovije vydavlivaetsyaiz prst u bočicu semenovoda. Da bi se izbjegla zakuporkiuzkogo lumen debeo vrat bočice i njegov sadržaj na vospalitelnomprotsesse, masirajte poželjno je da se počne sa vratom, postepeno peremeschayapalets na dno bočice i stiskanje tajna u malim količinama.
Masaža Cowper je žlijezda za proizvodnju između dva prsta, kao i palpacija to. Intenzitet pritiska na jedan ili drugi zavisi masažu organpri masivno tijelo (npr predstatelnayazheleza ili sjemene vezikule), država (ili mlohav predstatelnayazheleza elastične), kao i na pacijenta senzacije. Imajte na umu da je žlijezda prostate i sjemenih colliculus obilato se isporučuje sa chuvstvitelnyminervnymi završecima i bruto manipulacije mogu nastati shokogennymi.Bolevaya osjetljivost ovog područja je individualan i često zavisitot prisutnost ili odsutnost i stupanj težine vospalitelnogoprotsessa. S druge strane, vrlo površno masaža bez uchetamassy tijelo rigidnost to, dubinu alveola i vyvodnyhprotokov žlijezde, ne može dovesti do očekivanih rezultata - polucheniyusekreta.
Ako kliničkih i drugih podataka je nejasno lokalizacija vospalitelnogoprotsessa može proizvesti dosljedno masaža svih organa i, samo da otkriju svoje tajne u mješavinu upalnih elemenata povtornoissledovat sok svaki.
Ekstrudirali u zadnje uretre sadržaj gonada kada toggle loktevompolozhenii pacijent ponekad može teći u uretru i prednji vydelyatsyaiz vanjski otvor u obliku kapi. U ovom slučaju, što je pad sobirayutna slajd i pripremiti bris. Većina takvih vydeleniyasekreta van ne dogodi, to akumulira u zadnjoj uretri imozhet se ispere urin ostavio u bešici (Colman uzorak) ili tečnost za pred-pranje mokraćnog mjehura (probaVolbarsta). U ovom slučaju, pacijent je zamoljen da urinira u epruveti, a rezultat urina (tečnost) koja sadrži tajne žlijezde ili žlijezde centrifugira. A bris je pripremljen iz tako dobijenih talog. Dobivanje jedne sesije prostate sekreta, pravo i odvojeno levogosemennogo balon desne i lijeve Cowper je žlijezda i pervoyi drugi uzorak urina se vrši pomoću semistakannoy proby.Pered prikupljanje sadržaj svake od ovih tijela je svrsishodno prositbolnogo pustiti malo urina, kako bi se isprali uretre iz sekretamassirovannoy pred ovim žlijezde. Također je mudro da primi urina nakon etogokontrolnuyu dio (tečnost), koji je također podvrgnut mikroskopije.
Prema tome, za ovo suđenje će biti predmet proučavanja sleduyuschieportsii urina: 1) prva struya- 2) za masažu tijela za provedbu 3) nakon massazhapredstatelnoy zhelezy- 4) za masažu desni sjemene vezikule-5) odmah nakon masaže sjeme puzyrka- 6) masirala levogosemennogo puzyrka- 7) napustio nakon masaže sjemene vezikule-8) u pravu masažu Cowper zhelezy- 9) odmah nakon masaže kuperovoyzhelezy- 10) za masažu lijevo Cowper zhelezy- II) nakon massazhalevoy Cowper je žlijezda. Ova sekvenca organovvovse masaža nije obavezno. Preporučljivo je da se samo tajne tijela, koji se sumnjiči da je u procesu bolesti, ulazi u posledyuyuochered.
Ponekad jednog ili drugog razloga nisu u stanju da sprovede ove studije, jedne sesije (lijevo u bešici mokraće nije bilo dovoljno-ili, na primjer, nakon masaže lijevoj sjemene vezikule patologicheskoesoderzhimoe utrnula od zadnjeg uretre u mjehur i sve posleduyuschieportsii mochiv rezultat se ispostavilo da je blatnjavo). Ovo sluchaeissleovanie treba odložiti dok se sljedeći put i počeo da toystadii, na kojem je bila prekinuta.
istraživačka tehnika
i klinička evaluacija njihovih rezultata
prostate tajna. Pad sekrecije (ili pelet) se primjenjuje na slajd i polaganje na vrhu pokrovno svezhiypreparat pregledao pod mikroskopom. Kada se nemodifikovanih sekretepredstatelnoy žlijezda u svakom vidnom polju određuje bolshoekolichestvo lecitin zeren- kružni ili ovalni strukture, umjereno svjetlosnih refraktujućih jedinica amiloid tele otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- male količine epitelnih stanica raspolagayuschihsyaneredko grupe, leukocita, od jedne do 15/12/10 u vidnom polju Ako, na staklo tajne prostate rastvorfosfornokislogo dodati 1% amonij fosforne soliosnovaniya Schreiner kristala formirana, koji je sadržan u rostaticheskom sok i pridaetemu mirisa. Nakon formiranja rekao kristallovSharko - Böttcher miris nestaje. Kada upala prostate sekreta mikroskopicheskayakartina izgleda drugačije. Svaki polezreniya odrediti više ili manje leukocita inogdavstrechayutsya svježe, barem - modifikovani eritrocita, broj letsitinovyhzeren često opada, ponekad prilično značajno. Kada proces vyrazhennomdeskvamativnom povećava broj epitelnih ćelija. Parallelnoglubinen ozbiljnosti upale povećava broj leykotsitovi smanjen broj lecitin granule tajna predstatelnoyzhelezy (lecitin žitarice su prostaticheskihalveol epitela proizvoda). Takav pad ukazuje lecitin granulata porazheniipomimo izvodni kanali epitela (kataralne prostatitis) takzheparenhimy žlijezda (parenhima prostatitis). Povećan broj letsitinovyhzeren leukocitoza i pad u toku lečenja prostatitisa svjedoci povoljnog rezultata. Ako masaža zhelezyrezko bolno, i svaki put nakon toga, zajedno sa drugim priznakamivospaleniya pod mikroskopom u tajnom žlijezda nalazi svezhieeritrotsity, čini mislite o prisustvu kamenja predstatelnoyzhelezy i pregledati pacijenta u tom pravcu.
Tajnu sjemene vezikule. Nepromijenjen tajna sjemena puzyrkovpredstavlyaetsya želatinasta masa, domaćin formutsilindrov i često otečene sago zrna. Ubrzo nakon vydeleniyanaruzhu ta masa postaje tečnost. Vrlo često steže sekretesemennyh mjehurići sadrže određenu količinu nepodvizhnyhspermatozoidov. Kada upala sjemene sadržaja vezikula vrtloga je manje ili više (ovisno o procesu stepenivyrazhennosti) broj leukocita i eritrocita, posledniechasche u izmijenjenom stanju.
Tokom seksualnog uzbuđenja, prije seksualnog odnosa, od mocheispuskatelnogokanala obično izdvojila mala količina viskozne prozrachnoyzhidkosti. Ovo je tajna Cowper je žlijezda i žlijezda u Littre. Kada mikroskopicheskomissledovanii `u ovom tečnom naći mukoidan nit malo epitelnih stanica, leukocita povremeno.
Kada kuperitah- upala Cowper je žlijezda - mogu ponekad poluchitih tajna patološke promjene koje imaju značajan kolichestvoleykotsitov. Često, zbog malog promjera kanala Cowper zhelezypoluchit patoloških
* To je interes da se utvrdi stepen oštećenja
prostate i prognoza proučavanje leukocita formulypri
prostatitisa. Ovo pitanje se ne može smatrati riješen do sada, međutim,
zaslužuje pažnju.
tajna nije moguće, bez obzira na klinički vyrazhennyepriznaki bolesti.
Sjeme (sperma ejakulat). Laboratorijskog ispitivanja sjemena proizvoditsyadlya dijagnoze muške neplodnosti, s brojnim pitanjima forenzičke meditsinskoyekspertizy (u slučaju silovanja, alimentacije stvari) i takzhedlya dijagnoza upala u semyaprovodyaschih načine gonada. U ovom drugom slučaju, takva studija je mensheeznachenie. Sjeme mješavina sastoji se od tajne testisa, semenovoda, sjemene vezikule, prostate žlijezda i Cooper Littre.
Materijal za proučavanje, preporučljivo je da se ne ranije od cherez5-7 dana nakon posljednjeg seksualnog odnosa. Sjemene tekućine sobiraetsyav kondom ili koitusa, prebačen u staklenu cijev, u kotoroyi dostavljena u laboratoriju. Ako je nemogućnost dobivanja metoda spermytakim za pregled ili ejakulat poluchaetsyaissleduemym putem masturbacije. Isporučena u laboratoriju zhidkostdolzhna biti istražena odmah. Pad isporučio pomeschaetsyamezhdu sjemena toboganom i stakleni poklopac i svježe (maternji) formulacija se ispituje pod velikim uvećanjem mikroskopom. U normekolichestvo ejakulata 3-5ml, iako postoji nekoliko kolebaniyaot padne na 8-10 ml, koji očigledno nisu klinicheskogoznacheniya. Relativno rijetko tokom broj vydelyaetsyamaloe sjeme odnosa (manje od 2 mm) -oligospermiya-ili bez sjemena proiskhoditizverzheniya opremiti permatiz m. Ova pojava je zbog djelovati libootsutstviem ejakulacija ili mehaničke prepreke semyavybrasyvayuschihprotokah ili uretre. Mikroskopski pregled neizmenennomsemeni sadrži spermatozoida, kao i formiranje elemenata žlijezda tajna koja je dio sperme: ćelije dobro jaje, više ćelija ravna i kolumnarne epitela semyavyvodyaschihputey, jedan leukociti i eritrociti, lecitin zrna amiloidnyeteltsa kristala Charcot - Böttcher. Kod upalnih protsessahpo potez sjemene trakta (najčešće u predst.atelnoy žlijezde i zadnjeg uretre semennyhpuzyrkah) u spermi povećan broj leukocita, a ponekad je potrebno gnojnim-piospermiya. U drugim sluchayahpri upalni proces u spermi značajno povećava kolichestvoeritrotsitov, ponekad bojenje sjemena u crvenoj ili zarđali boja gemospermiya.Esli u male promjene u izgledu sjemena sastaju svezheykrovi vene, mora se pretpostaviti da je upalni proces (manje oteklina) je lokaliziran u zadnjoj uretre. Uz poraz sjemene vezikule vsyamassa ejakulata obojen u zarđalim boji.
Sperme su najbitniji dio sjemena. Kolichestvoih do 150-200 milijuna kuna. U 1 ml sperme. Neizmenjena sjeme spermatozoidyochen pokretne, njihovu mobilnost sohranyaetsyado na sobnoj temperaturi 24 sata. Ejakulatu u patološkim slučajevima, broj spermatozoidovmozhet biti drastično smanjena-oligozoospermija, oni mogu biti odsutan u potpunosti, ili azoospermiya- biti sjedeći-asthenospermia ili nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. Kada otkrivanja spor pokretljivost, ekspeditivno materijala reassayed nakon predvaritelnogopodogrevaniya je do 37 ° C. Nekrospermiya i asthenospermia mogutbyt uzrokovana različitim upalne procese u predstatelnoyzheleze, sjemene vezikule i tako dalje D.. I odlaže pod vliyaniemlecheniya procesa odgovarajućim organima. Uzrok oligozoospermija azospermije predstavlja kršenje spermatogeneze funkcije yaichekvplot njegovog prestanka ili opstrukcije (parcijalna ili potpuna) u seminifernih traktu. Na kraju, kada se ispituje sjeme sootvetstvuyuschihpokazaniyah, treba ispitati i morfologija sperme. Bolje vsegoeto je na obojenog pripreme. Bris sušene i fiksiruyutnad plamen. U roku od nekoliko sekundi je raspušten sluz rastvoromhloramina 1%, a zatim oprati vodom i 96 ° alkohol. U roku od 2-5 minokrashivayut mješavina eozin i magenta (magenta Ziehl-11 alkohol rastvoreozina-1, alkohol 96 ° -1), oprati vodom, metilen plavo dokrashivayut Lefflerai pregledao potapanja sistema. Posmatrano sljedeće izmeneniyamorfologii sjemene filamenata: smanjenje, povećanje ili razdvoeniegolovki tijelo split, smanjenje, ili potpuno cijepanje otsutstviehvosta.
Prema nekim, prisustvo više od 20% fiksno ili patologicheskiizmenennyh oblika spermatozoida uzrokuje neplodnost. Osnovaniemdlya muškog steriliteta može biti sve patologicheskieizmeneniya iznad sjemena ako su u značajnoj mjeri i dugo suschestvuyut.Pri Azospermija izazvalo uništenje od vas staza poslebyvshego bilateralne epididimitis, ponekad poduzeti popytkaplasticheskogo vratiti ove načine rada. U etihsluchayah prije operacije treba da budu sigurni da spasi spermatogeneze.Material za istraživanje u produkciji Punkcija testisa Sposle pripremiti kožu skrotuma anestezije) i debeli aspiracije iglom soderzhimogoshpritsem. Kada pregledao pod mikroskopom ako spermatogeneze očuvana otkrivena spermatsity i rano spermatids-oblik generacije spermatozidov.Dlya sudske medicine istraga o sumnjivim semennyepyaten na platno i druge objekte-namoči spot fiziologicheskimrastvorom soli, ogrebao, a od ove materialaprigotovlyayutsya mrlje, u kojem nakon opisanih kolorit spermatozoidy.Pri tražim nisu dostupni, u produkciji mikro-kemijske reakcije (Floransai Barbera Chevidalli).
mikroskopski pregled
Mikroskopski pregled urina u urologiji izloženi, vydeleniyaiz uretra, lučenje prostate i drugihpolovyh žlijezda, ciste i gnojni sadržaj šupljina različitih lokalizacije, sperme. U svezhevypuschennoy normalna bakterija urin ne soderzhitsya.Pri produženog stajao tamo pojaviti mikroorganizama kao što kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Mikroskopski pregled na gonokoke je glavni dlyadiagnostiki gonoreje. Bez otkrivanja dijagnoze gonoreje gonokokom nestavitsya. Kao materijal za proučavanje ljudi yavlyaetsyaotdelyaemoe iz uretre, vlakana pluta u prvom mlaz urina, sekretpredstatelnoy žlijezda ili sjemene vezikule, ponekad sperme. Otdelyaemoeiz uretra mora se uzeti ujutro prije prvog mokrenja, ili krayneymere, 4-6 sati nakon posljednje mochevyvedeniya. Ako otdelyaemoeskudno proizvesti svjetlo za masažu na leđima stenkeuretry prema vanjskom Bore mocheispuskatelnogokanala. Za izlaganje ovog drugog i proširenje svog prvog vilica i drugi prst lijeve ruke uzima odvojiva žice petlje (ili ruba slajd ili runo, ili, u ekstremnim slučajevima, komad papira). U hronične proces, kada u stanju da primi kaplyune i pluća nakon istiskivanja, moguće ukloniti sluz otdelyaemoeso žice petlje uvodi u uretru 1-1,5 cm, ili prima prvi mlaz urina, briseva pripremiti ga soderzhaschihsyav gnojni ili mukopurulentni vlakana. Obično mikroskopicheskogoissledovaniya priprema najmanje dva udarca. Nakon sušenja preko plamena ifiksatsii jedan lijek je plave boje vodenom rastvorommetilenovoy (Leffler ili alkalne metilen plavo) za 3-5 min. Gonokokom plave boje intenzivnije nego drugiemikroby i ćelije jezgre. U sumnjivim slučajevima preparataazur-eozin bojenja preparata (slikati Romanovsky - Giemsa) za 20-30min oko gonokoke može posmatrati Corolla sjaj (protoplazmakletok postaje obojen plavom, i crvena jezgra) što differentsialnympriznakom. Drugi bris umrljana gram. Fiksni filter papir mazokcherez Carboline ženšen ljubičastom rješenje se sipa (ili kristal ljubičasta) na 1 Ua min. Boja sipa i sipao rastvorLyugolya za 1 min. Nadalje, u bris decolorized sa alkoholom na 96 ° techenie0,5-1 min (prije ispuštanja boje) i oprati vodom. Priprema dopolnitelnookrashivayut razrijeđen Fuksin 0,5-1 min, pere i obojen vysushivayut.Gonokokki crvena (gramotritsatelnyekokki) plavoj pozadini.
Studija se provodi sa sistemom potapanja. Gonokokki - parnyekokki (diklokok) su u obliku zrna kafe, okrenuti jedni kdrugu konkavne strane. U akutnim gonoreja gonokokom raspolagayutsyakuchkami, uglavnom u leukocita ćelijama, ali djelomično i vnekletochno.V epitelnih stanica gonokokom nije došlo. Ostali flora vmazke obično ne događa. U toku bolesti i liječenja, i antibiotici osobennosulfanilamidami, morfologija, pa čak i promijeniti tinktorialnyesvoystva gonokoke. On može steći zaobljen oblik, da postane mala, naboran, ponekad izduženi. Neki ekzemplyaryokazyvayutsya oštro, drugi bleda boji. Pored Gram-negativne, povremeno pojavljuju cocci, Gram-obojen pozitivno (ashovskieformy).
Prema tome, iako je metoda bacterioscopic osnovnymdlya otkriti gonokokom, odnosno za dijagnozu gonoreje, onimeet značajna mana-teškoća razlikovanja drugoybakterialnoy flore, posebno u slučajevima kada se poveća žice lechenie.Krome teškoća otkrivanje hroničnih gonoreje gonoreje, utvrđeno je na različite podatke, 8-20% slučajeva. Shodno tome, jedan negativan bris issledovaniyane je konačna - zahtijevaju ponoviti studije primeneniemmetodov provokacija.