Terapija, poboljšanje efikasnosti dijagnostike i liječenja bolesnika sa bolestima probavnih organa uz upotrebu medicinske standarde

1998. godine, rusko ministarstvo zdravlja prikaz№ 125 je izdata 17/4/98, u "O standardima (protokoli) ilecheniya dijagnozu bolesnika s bolesti organa za varenje".

Prema registracije, u skladu sa ovim reda, svaki desyatyyvzrosly stanovnik pati od bolesti probavnog sistema.

Jedan od najvažnijih područja u organizaciji medicinskih pomoschibolnym sa gastroenterološke patologija sozdanienaibolee optimalno vrijeme dijagnostike i liječenja - medicinski ekonomicheskihstandartov (MES). Poslednji - i potreba za garant dostatochnostiobemov medicinsku njegu u uvjetima slabog sredstava.

Stavropol Regionalna Klinička bolnica, rade u sistemenovogo ekonomski mehanizam (NAM), od 1992. razrabotalai koristi klinički i statistički grupa (DRG). Na području Ruske Federacije vvedeniemna obavezno zdravstveno osiguranje pismomMZ RF № 19-15-104 od 10.09.92, u "Savezna medicinskim standardima"odobrena su prvi medicinskim standardima. Na osnovu njih razrabotanyterritorialnye MEA.

Rad na medicinskim standardima je napravio korekcije u smislu prebyvaniyav bolnici gastroenterološke pacijenata, uzimajući u obzir tyazhestitecheniya bolesti i dozvoljeno da pomognu više kolichestvubolnyh. Dakle, 1996. godine, od gastroenterološke otdeleniyabylo ispisanih 962 pacijenata, 1997. - 996 1998. -1051.Pri ovom krevetu je efikasnije koristiti - u prosjeku prebyvaniebolnogo krevetu smanjen sa 23,1 dana u 1996. na 20.3 - 1997. g i 19,0 dana 1998. godine, uz zadržavanje iste urovnyakachestva i poboljšati drugim pokazateljima.

Analiza rada na racionalno korištenje resursa u tselompo bolnici i kancelarijama identifikovani rezerve u intenziviranje medicinskih diagnosticheskogoprotsessa. zadatak pronalaženja novih načina ekonomiiresursov je postavljen, definicija svakodnevni rad algoritma, uzimajući u obzir novyhtehnology, uključujući i bolesti pischevareniya.Nami vlasti istražuju 11.000 izvora na internetu, ali nas zanima plan razrabotokv nije pronađen.

U tom smislu, jasan slijed provedeniyalechebnyh i dijagnostičkih procedura je dizajniran sa kratkim rokovima - prvih nekoliko sati upis na pražnjenje pacijenta iz bolnice, odnosno standarde razvio jedan (svaki) dan ostati bolnogov bolnici.

Rad na dnevnom standard za 9 mjeseci 1999. godine pozvolilasokratit termina boravka pacijenta u gastroenterološke otdeleniido 16.2 dana.

Režim tretman u našim standardima odgovara nalogu Ministarstva zdravlja RF№ 125 od centra 17.04.98 "dijagnostici i liječenju probavnih bolesti bolnyhs standardima" sadržane u aneksu HA4 stranicama.

aplikacija

Stavropol Regionalna Klinička bolnica

Standardi za svaki dan boravka u gastroenterologicheskomotdelenii

dana boravka 1. dan 2. dan 10. dan 14. dana 21-28 dana 1. gastroezofagealni bolesti (refluks ezofagitI-IV, kila AML).

Bolničko liječenje 8-10 dana do 4 sedmice. 1. Opšte analize krvi i urina.
2. Krvna grupa, Rh faktor.
3. Serum željeza.
4. EKG
5. endoskopije
6. Imenovanje sheme liječenja. X-ray jednjaka i želuca. Kompletna krvna slika 1. EGD kontrole. 1. EGD kontrole.
2. Ekstrakt i preporuke. 2. peptički ulkus i 12 perstnoykishki.

- stacionarno liječenje u 10-14 dana na 12 čir perstnoykishki

- tretman do 20-30 dana uz čir na želucu pacijenta 1,2,3,4,
5. endoskopija s biopsijom i histologiju.
6. Šećer u krvi.
7. dijastaze krvi.
8. Test za Helicobacter P.
9. Svrha sheme liječenja. 1. X-ray pregled jednjaka i želuca
2. abdominalna ultrasonografija 1. Kompletna krvna slika tokom vremena. 1. Kontrola endoskopije sa biopsijom. 1. EGD kontrole.
2. Ekstrakt i rekomendatsiiPrilozhenie (nastavak)

Bolničko liječenje 10-14days (3-4) 1. Opšte analize krvi i urina.
2. šećera u krvi.
3. dijastaze urina.
4. EKG.
5. EGDSS biopsija
6. Istraživanje o biopsiji Helicobacter str.
7. Imenovanje sheme liječenja. 1. ultrazvuk abdomena.


1. ultrazvuk abdomena. 1. EGD kontrole.
2. Ekstrakt preporuke.

1. EGD kontrole.
3. preporuke Ekstrakt 1. EGD kontrole.
4. preporuke Ekstrakt 1. EGD kontrole.
5. Ekstrakt, preporuke 5. Postgastrorezektsionny sindrom:
- gastritis panj
- anastomositis
- damping
- agastralnaya astenija
- anastomoze čir

Bolničko liječenje od 21 do 28 dana. 1. Kompletna krvna slika i urina.
2. šećera u krvi.
3. dijastaze krvi.
4. bilirubin u krvi.
5. ukupnih proteina i frakcije proteina.
6. Serum željeza.
7. EKG.
8. endoskopije.
9. Svrha tretmana. 1. rendgenski pregled želuca. 1. Šećer kriva s opterećenjem od 70 g glukoze
2. ultrazvuk abdomena. 1. Kompletna krvna slika.
2. EGDS -control (ako je naznačeno). 1. Ekstrakt i preporuke. 5. Hronično holetsistit- diskinezija zhelchevyvodyaschihputey- giardiasis.
6. Chronic holangitis.
7. sindrom postcholecystectomical

Bolničko liječenje - u prosjeku 10-11 dana (6,7,8). 1. Opšte analize krvi i urina.
2. bilirubin u krvi.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. dijastaze krv, urin.
5. Krvna grupa i Rh faktor.
6. ukupnih proteina i frakcije proteina.
7. Thymol uzorak.
8. EKG.
9. ultrazvuk abdomena.
10. Tretman. 1. Duodenalna intubaciju s mikroskopskim bakteriološko ispitivanje. 1. endoskopije.
2. RPHG- na iskazu
Z. CT naznačeno.
4. Usklađivanje tretmana. 1. Kompletna krvna slika, dinamika urina.
2. Duodenalna kontrola intubaciju.
3. Biohemijske analize krvi u dinamici na otkloneniiot standardima.
4. Ekstrakt preporuke. 1. dan 2. dan 3-5 dana 7-10 dana 20-21 dana 8. hroničnog pankreatitisa.

U teškim stacionarno liječenje u 28-30 dana. 1. Opšte analize krvi i urina.
2. bilirubin u krvi.
3. Transminaze krvi: ALT, ACT.
4. GGT, alkalna fosfataza.
5. Thymol uzorak.
6. Šećer u krvi.
7. dijastaze krv, urin.
8. proteina i frakcije proteina.
9. EKG.
10. Imenovanje tretmana. 1. ultrazvuk abdomena. 1. endoskopije.
1. rendgenski pregled želuca i 12 n / hrabrosti za vrijeme svjedočenja.
3. kriva šećera. 1. Kontrola testovi 1. dan u otkloneniiot standardima.
2. ERCP - naznačeno.
Z. CT naznačeno.
4. Usklađivanje tretmana. 1. Kontrola na ultrazvuk abdomena.
2. testova kontrola na odstupanje od norme.

28-30 dana

1. Ekstrakt i preporuke

Dodatak (nastavak)

Bolničko liječenje je 20-30 dana. (10,11,12.13) 1. Kompletna krvna slika.
2. Bilirubin Blood
3.Traisaminazy krvi: ALT, ACT.
4. GT, alkalna fosfataza.
5. ukupnih proteina i frakcije proteina.
6. Šećer u krvi.
7. dijastaze krvi.
8. markeri hepatitisa B i C.
9. Krvna grupa i Rh faktor.
10.Immunogramma.
11. EKG.
12. Imenovanje tretmana. 1. ultrazvuk abdomena.
2. Dijagnostički bušiti trbušnu šupljinu. 1. endoskopije.
2.Rentgenoskopiya jednjaka, želuca.
3.Korrektirovka tretman. 1.Skanirovanie jetre -by indikacije.
2.Punktsionnaya jetre biopsija - naznačeno. 1. EGHPG- naznačeno.
2. CT naznačeno.
3. MRI naznačeno.
4. Laparoskopija naznačeno.
5. Kontrola ispitivanja ako je kvar
6. Pravilno liječenje. 1. Kontrola transaminaza, bilirubina.1. Ekstrakt, preporuke 1 dan 2-3 dana 4-6 dana dan 10 14-15 dana 20-30 dana 14. Bolesti debelog crijeva i tankog crijeva:
- hr.enterit
- hr.kolit
- crijevnih diskinezija
- crijeva divertikuloza
15.Nespetsifichesky ulcerozni kolitis.
16. Kronova bolest. Bolničko liječenje od 21 do 40 dana (14,15,16). 1. Kompletna krvna slika i urina.
2. ukupnih proteina i frakcije proteina.
1. bilirubin.
2. šećera u krvi.
3. Serum željeza
4. K SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT i alkalna fosfataza.
7. Thymol uzorak.
8. Immunogram.
9. Coprogram.
10. Imenovanje tretmana
11. EKG. 1. Fekalna dnsbakterioz.
2. Duodenalna intubaciju sa usjeva žuči na mikrofloru.
3. EKG.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. ultrazvuk abdomena.
2.Rentgenoskopiya crijeva ili barij po prolaz
3. Barijum klistir.
4. Kolonoskopija.
5.Korrrektirovka tretman. 1. Kontrolni testovi na odstupanje od norme. 1. Ponavljanje analiza stolice na prisustvo disbakterioza disbakteriozpri III čl.
2.Rektoromanoskopiya kontrole.
Z. Kolonoskopija kontrolirati tokom svjedočenja. 1. Kontrolni testovi na odstupanje od norme.
2. Ekstrakt preporuke.