Operacije konzervativno liječenje akutnog hemoroida

Video: hemoroida tretman dan operacije

Konzervativna terapija u liječenju akutnog hemoroida postaje vsebolshee vrijednosti. Ovo se odnosi na prevalenciju bolesti, učestalost uzimanja takvih pacijenata opšte prakse pojave na farmaceutskom tržištu je prilično efikasan analgetik, trombolitiåku, hemostatik i flebotonicheskih droge.
Radovi domaćih i stranih naučnici su otkrili da leži osnovegemorroya vaskularne patologije kavernoznog formacija zalozhennyhv tijekom normalnog embriogeneze u rektalnom mukozna sloju distalnoychasti.
Hemoroidi se ispoljavaju u vidu dva glavna sindroma: akutna hronicheskoei toka. Ovi sindromi su kao faze i jedan proces togozhe. Za akutne hemoroida karakterizira trijada simptoma vklyuchayuschayabolevoy sindrom, tromboza hemoroida i sama vospalitelnyyprotsess čvor i okolno tkivo (A.N.Ryzhih, 1956. do V.D.Fedorovi et al., 1994 B.M.Datsenko et al., 1995- P.Otto, 1997). Bolmozhet biti akutna ili hronična. Pojava bol tokom defekacije pražnjenja rektum je najčešće povezana s trombozom vnutrennegogemorroidalnogo stranice ili analni fisura. Oni često voznikayutv odgovor na spazam sfinktera uzrokovane iritacije zidova analnogokanala analne fisure.
Sa povećanjem stepena čvor tromboze i upale narastaetotek perianalnim kože. Nelagoda često uzrokovana edemom uvelicheniemgemorroidalnyh čvorova preljev smisla rektum i nevozmozhnostyusamostoyatelnogo svoje pražnjenje zbog sindroma.Vydeleniya jakih bolova akutne analnog kanala sa hemoroidima su sledstviemvospalitelnogo procesa i predstavljaju vodenasta ili slizistuyusubstantsiyu. Oni mogu izazvati osjećaj vlage i to dovodi do analni svrab i grebanje kože perianalnog područja.
Imajte na umu da simptome debelog crijeva bolesti, dovoljno je monotonnai krvarenje nije samo simptom akutne i hronicheskogogemorroya, ali i bolesti kao što su maligni tumori, polipi, ulcerozni kolitis, hemangioma kishki.Poetomu debljine za pravilnu dijagnozu je potrebno u obyazatelnomporyadke nakon subakutni provesti osmotrperianalnoy ne samo u regiji nego i direktni digitalni istraživanja irektoromanoskopiyu crijeva. Ako je bilo sumnje i identifikaciju mnozhestvennyhpolipov rektuma sličnih pacijenata provesti kolonoskopija ili barijum klistir.
Osnova za razvoj akutnog procesa je tromboza gemorroidalnyhuzlov. Upalnih procesa u razvoju u čvor i okruzhayuschihtkanyah je najčešće za posledicu. Akutne Hemoroidi po klinicheskomutecheniyu ćemo podijeliti u tri faze: 1) hemoroidalne tromboza uzlovbez upalni protsessa- 2) tromboza, komplikovana vospaleniemgemorroidalnyh otvoren stranicama 3) tromboza hemoroida, oslozhnennyyvospaleniem potkožnog tkiva i perianalno kože.

Farmakoterapija akutnog hemoroida
Farmakoterapija akutnog hemoroida ima nekoliko opredelennyhtseley. Prije svega, to je olakšanje simptoma akutne protsessana sprečavanje komplikacija. Bez sumnje, važan cilj yavlyaetsyaprofilaktika egzacerbacije bolesti, koji se razvija eksplicitno nedostatochno.Krome farmakoterapije ima za cilj da se poboljša kvaliteta života patsientov.Dostich ovih ciljeva nije lako. Prije samo nekoliko godina arsenalpreparatov bio minimalan i nije bilo izbora, u stvari. U nastoyascheevremya obilje resursa koji se mogu koristiti za akutne hemoroida, generira potpuno suprotan problem: neki od njih vybratv svaki slučaj. Da biste to učinili, morate znati mehanizmydeystviya droge i one aspekte patogeneze, koje dolzhnyvliyat. Zadaci koje treba riješiti terapije, sljedeće: ublažavanje bolova, tromboza gemorroidalnogouzla, eliminacija upalnih procesa i prevenciju povtornogoobostreniya.
Indikacije za liječenje su početni stadiihronicheskogo hemoroida i akutnih tok bolesti. Ova vrsta terapiiskladyvaetsya opće i lokalno liječenje.
Naravno, s akutnim hemoroida prikazan konzervativni tretman, ali treba imati u vidu da je sprečavanje pogoršanja prije vsegozaklyuchaetsya u normalizaciji probavnog trakta, liječenje opstipacije, koja se nalazi u više od 75% pacijenata zaraženih hemoroida. Mi dodijeliti enzima pripreme, koji utiču na floru i peristaltiku tankog i debelog crijeva, gidrofilnyekolloidy, ili, kako ih nazivaju, dijetalnih vlakana, usred regulyarnogoi dovoljan unos tekućine. Kao što nemaju izvor zemlje tradicionalno koriste pšenične mekinje, morske kapustui laneno u njihovom prirodnom obliku ili u obliku farmakologicheskihpreparatov. U inostranstvu sjemena i ljuske se koriste sve više podorozhnikai laneno kao droga, kao što su agiolaks, fayberlaks, nutriklinz i dr., Koji ima visoke vode-Holding sposobnostyu.V nije naša analiza zadatak lijekove sindromarazdrazhennoy debelog crijeva. Međutim, konzistentnost regulacije kishechnogosoderzhimogo i njegova tranzita kroz debelo crijevo je nepremennymusloviem ne samo prevencija, ali i uspješno liječenje hemoroida.
Integrirana liječenje akutnog hemoroida sistemnogoi čine lokalni tretman. Lokalni tretman je usmjeren na eliminaciju bolevogosindroma, tromboza, upala, hemoroida, i takzhekrovotecheniya. Prilikom odabira tematska tretman akutne hemoroida neobhodimouchityvat prevalencija jedan od simptoma - bol, tromboza, učestalost upale, prisustvo destruktivnogokomponenta i dodijeliti odgovarajuće lokalne droge naiboleevliyayuschie na navedene simptome. Kada krvarenje treba chetkootsenit vrijednost krvarenja, svoju djelatnost i ozbiljnost postgemorragicheskoyanemii.
sindrom Hemoroidi bol često povezuje sa upalnih protsessomv trombozirao stranice, okolna tkiva ili pojavu analnoytreschiny. Najčešće u mehanizmu njegovog formiranja je analnogosfinktera grč povezana sa upalom u gemorroidalnomuzle. Akutni proces je često u pratnji uschemleniemtrombirovannogo hemoroida, što takođe može obuslovlivatvyrazhenny bol. Stoga, da eliminiše bol sindromapokazano upotreba ne-opojnih analgetika i lokalnih kombinirovannyhobezbolivayuschih pripreme u obliku gelova, masti i suppozitoriev.Dlya lokalne terapije koristimo droge, kao što su Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol i dr. Od ove grupe ističu svoeyeffektivnostyu nove lijekove protiv bolova neflyuan i Emla sa visoka koncentracija lidokaina i neomicin.
Tromboza hemoroida komplicira njihovu upalu yavlyaetsyapokazaniem za upotrebu u kombinaciji preparata soderzhaschihobezbolivayuschie, trombolitiåku i protuupalni lijekovi komponenty.K ove grupe uključuju Proctosedyl gepatotrombinG i proizvedene u obliku masti, gela baze i druga priprema suppozitoriev.Farmakokinetika je da heparin alantoin pridruživanjem faktora plazma koagulacije, a efekti na hemostazu okazyvayatormozyaschee izazvati trombolitiåku efekt, i pantenol poticaja liruet metaboličke procese, granulacija i epitelizatsiyutkaney. Polidocanol, uključena u svom sastavu, pruža obezbolivayuschiyeffekt. Prednost zaklyuchaetsyav koriste ovaj lijek je da ima jak analgetik, anti-trombolitiåku efekt, a ne sadrži lijek glyukokortikoidov.Primenenie na 30 za 7 dana pokazaloego visoku efikasnost. Brz slijeganje bola je kod 87% pacijenata, smanjenje tromboze i upalnih protsessov- u 91% pacijenata.
Tromboza hemoroida je indikacija za primeneniyuantikoagulyantov lokalnu akciju. Ova grupa lijekova otnosyatsyageparinovaya i troksevazinovaya mast gepatotrombin T, nigepan.V 70-80% slučajeva tromboze hemoroida oslozhnyaetsyaih upala sa prelaskom na potkožno tkivo i perianalnuyuoblast. Dakle, ovi lekovi se koriste u kombinaciji sa vodorastvorimymimazyami posjeduju potentnih protuupalno djelovanje. Knim su levasin, levomekol, mafinid.
osim tematska tretman za ublažavanje upale primjenjuju nesteroidnyeprotivovospalitelnye agenti imaju zajednički učinak, uključujući upalni i analgetik (ketoprofen, diklofenak, indometacin itd), kao i phlebotropic nove generacije lijekova koji, bez sumnje, da polaže pravo na vodeću poziciju u lecheniiostrogo hemoroide.
Osnovu zajedničkih tretmana je korištenje phlebotropic droga utiče na vene povećan tonus, poboljšanje mikrocirkulacije vkavernoznyh zrnca i normalizaciji protoka krvi u njima. Ovaj zadatak zadachureshaet droge, kao što su escin, tribenozid, troxerutin, a zadatak nove generacije lijekova: detraleks, ciklo-tri-forte, forte ginkor, endotelon et al.
Po našem mišljenju i po mišljenju mnogih flebologa, najviše deystvennymv ove grupe je detraleks. Tretman sa ovom provedeno120 lijek bolesnika s akutnim hemoroida. Svaka grupa pacijenata sostavila60 ljudi. Glavne grupe pacijenata primili detraleks, kontrola aB - placebo u istoj dozi. U poređenju sa gruppoypatsientov koji su uzimali placebo, bol u glavnom gruppeumenshilsya u 83% slučajeva. Gubitak čvorova smanjen na 81% ljudi, i krvarenje hemoroida u 91%. U istom gruppepochti 2 puta obilježen smanjenjem učestalosti i količini priemanenarkoticheskih analgetika. U 98% pacijenata posleprovedeniya takav tretman stihanie vospalitelnyhyavleny navedeno, dok je učestalost smanjuje godišnje pogoršanje 2.2 raza.Lechenie ovaj preparat omogućuje više od 2 puta umenshitprodolzhitelnost egzacerbacije i 1,5 puta nižu prosječnu tyazhestobostreny.
Krvarenje je jedan od glavnih simptoma hemoroida. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie za 1 sat, je znak akutnog protsessana da isprave može se koristiti svijeće sadrže adrenalin.Pomimo ova upotreba lokalne hemostaze materijale kao što su adrokson, Beriplast, tahikomb, spongostan koja se sastoji od fibrinogenai trombina. Kada se daje u analni kanal oni rastvaraju, obrazuyafibrinovuyu film koji blokira dijelove gemorroidalnyhuzlov krvarenje.
Treba napomenuti da je kompleks konzervativni tretman samo vremennovyzyvaet smanjenje upalnih komponenti i normalizuje funktsiyuarteriovenoznyh šantovima, čime se samo privremeno poboljšanje krovotokv kavernoznog tele rektum (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl et al. 1991).
U zaključku, treba napomenuti da je, bez obzira na korištenje sovremennyheffektivnyh droga, terapija lijekovima obavlja, vosnovnom, u akutnoj fazi bolesti je samo palliativnoymeroy i daje samo privremeno, blagotvorno dejstvo. Vozobnovleniezapora, greške u ishrani, povećana fizička naprezanja privoditk pored pogoršanja koji zahtijeva ponovio konservativnogolecheniya. Stoga, neefikasnost ove vrste liječenja, a posebno kasnijim fazama bolesti treba kombinirovannoelechenie uključujući konzervativno i minimalno invazivne hirurške metode i tehnike ilikonservativnye.
Imajte na umu da ako je konzervativni tretman akutne hemoroida mogutosuschestvlyat GPS, minimalno invazivne tehnike primenyaemyepri hroničan tok bolesti, lekari moraju da obavljaju samo-coloproctologist ambulantno u bolnici ili indikacija. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - hemoroidektomije - treba proizvoditi vspetsializirovannyh bolnice.
Dakle, metoda izbora u liječenju akutne hemoroida zavisimostiot ozbiljnost simptoma, upotreba sistemskih i aktuelna priprema medikamentoznogolecheniya će efikasno kupirovatostry proces, smanjiti broj egzacerbacija gemorroyai vrše preventivno djelovati na razvoj povtornyhobostreny bolesti.

Video: Vrste operacija u liječenju hemoroida

reference
1. Henry M., M. Svosh Koloproktologa i karlice. M:. Medicine, 1988- 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Protsenko AG Hemoroidi: printsipylecheniya, dijagnostika. Kharkov med. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. A. Zaremba Klinički proktologiji. riga "Zvaigzne", 1978- 300 p:. 117-32.
4. Kandelis BL Emergency proktologiji. L:. Medicine, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Hemoroida i analnog kanala drugiezabolevaniya. M:. Medicine, 1994- 143 str.
6. Ryzhikh Operacije rektuma. M:. Medgiz 1956- 392 str.
7. Fedorov VD, Vorobyev GI, Rivkin VL Klinički operativnayakoloproktologiya. M., 1994- 430 str.
8. Hancock B.D. Interna sfinktera i prirode haemorrhoids.Gut 1977- 18: 651-5.
9. Metcalf A. Anorektalne poremećaja. Pet najčešćih uzroka bola, itchiung i krvarenje. Postdiplomski Medicina Univ. Jova Hospitaland Klinika 1995- 221-8.
10. Otto P., Otto J., Kishi K. Haemorroids: klinički update.Med-J-Austrija 1997 167: 85-8.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani