Psihologija i psihoterapija cerebralne organskih mentalnih poremećaja u likvidatorovposledstvy nesreće u postrojenju u Černobilu nuklearne elektrane: klinički, psihopatoloških struktura, dinamika *
Danas predstavljamo chitatelyamnovuyu magazina koloni "Mladi dobitnici" Stranice kotoroypredpolagaem ispisati rad mladih naučnika i psihijatri pobedivshihna raznim natjecanjima mladih istraživača. Heading otkryvaetstatya postdiplomski VA Soldatkina (Klinika za psihijatriju, University Medical Rostovskogogosudarstvennogo), čiji rad zavoevalaI nagradu na All-Rusija konkurenciji mladih naučnika psihijatara B2000 (sponzor - "Bofur Ipsen Internacional") I bylaotmechena tokom XIII kongresa ruskih psihijatara. Nažalost, priliku da objavi redaktsiyane u potpunosti zbog svog rada vnushitelnogoobema, ali čak iu takvoj formi gotovo apstrahovanjem predstavlyaetznachitelny interes kolege.
Uređivački odbor.
VvedenieAvariya u Černobilu nuklearne elektrane (CNPP), koja je održana April 26, 1986, je jedan od samyhkrupnyh čovjek napravio katastrofa u povijesti čovječanstva. U rezultateavarii jonizujućih zračenja (IR) je prošla bolee5 miliona stanovnika Rusije, Ukrajine i Bjelorusije.
U strukturi prekršaja u vezi s nesreće, prvo mjesto zauzima mentalnim poremećajima. Uprkos bolshoekolichestvo studije o njihovoj studiji, na nastoyaschegovremeni postoji jedinstven koncept prirode i razvoj infekcije, njegova taksonomija, klasifikaciju oblika nije jasna veza stereotiparazvitiya, strukturne promjene u mozgu, sa ukupno dozoyradiatsii ne bavi pitanjima diferencijalne dijagnoze, otsutstvuetstrukturno-dinamičke klinički model bolesti .
Do sada, ideja vliyaniiradiatsii CNS i dalje veoma kontroverzna. Obschepriznannymschitaetsya da ćelijske strukture mozga odnosila samo visokim dozama prideystvii AI. Narusheniefunktsy mozak kada su izloženi niskom rasponu doza spetsialistovsvyazyval sa povredom zračenja cerebralne vaskulature, a koji određuje prirodu promjene (ishemijski) moždane strukture, drugi vjerovali da je to - rezultat nespecifične reakcije naradiatsionnoe lezije. U kontekstu ne-zračenja etiologije bolshoevnimanie posvećena hroničnim emocionalni stres, socio-ekonomicheskimproblemam, tradicionalnih faktora rizika, utjecaj patologije i cerebralne vnutrennihorganov preostalog-organski nedostatochnosti.Vyskazyvalos mišljenje da su dostupni podaci ne omogućavaju dostovernosvyazat neuroloških i somatskih poremećaja s neposredstvennymvozdeystviem AI.
Dakle, isto psihonevrologicheskieizmeneniya neki autori smatraju manifestacije encefalopatije, drugi - kao posljedica "vegetososudistoy" ili "autonomni"distonija uzrokovana stresorima, radiophobia itd
S obzirom na navedeno, u svrhu istraživanja yavilosopisanie strukturnih i dinamičkih kliničke i psihopatoloških poremećaja u modelipsihicheskih likvidatori (LPA) u Černobilu i njihovoj međusobnoj povezanosti i sa povrede mozga, patobiološke (imunološki, biohemijske) promjene, i sa poluchennoydozoy zračenja.
Materijali i metode Opšte karakteristike materijala. Kompleksnoobsledovany 30 likvidatori slučaju nesreće u Černobilu, koji je u 1986-1988. Ona je radila u zoni 30 kilometara. Svi oniproshli pregled i bolničko liječenje na Klinici za psihijatriju u periodu 1999-2000., Tako da je studija je provedena spustya12-14 godina nakon učešća u ovim studijama.
Pacijenti sa istovremeno aktivne struje somaticheskimizabolevaniyami su isključeni iz studije. Osim toga, LPA issleduemoygruppy isključene i one uz prethodno umiješanost u likvidaciju posljedica somatskih rabotahpo nesreće nevrologicheskimii mentalnih bolesti.
Svi pacijenti su bili muškarci od 26 do 56y.o. (u vrijeme učešća u ALP 22-23 do 41-45 godina). Viši obrazovanieimeli 5 (16,5%) bolesnika, a ostatak - u prosjeku.
U vrijeme studija, većina pacijenata (22cheloveka) imao porodicu, 6 su razvedeni, dva su prepoznati kao osobe s invaliditetom holosty.Byli 20 (III grupa - 13, II grupne 7 osoba). Ne radi u vreme istraživanja 22 patsienta.Prodolzhali rad 8 osoba (radnika - 5 zaposlenih - 3 osobe).
1986. godine, je sudjelovao u radu na likvidatsiiposledstvy nesreće 16 bolesnika (11 od njih - prva 3 mjeseca nakon nesreće) - 1987. - 6. i 1988-8 pacijenata.
Trajanje ALP u zoni kolebalasot 4 dana do 1 godine 2 mjeseca (tabela. 1).
Zabilježen u službenim dokumentima dozaoblucheniya je pronađen u 24 ljudi. Pacijenti prijavio da uzhev period rada na svom području su različite "fizički"osjećaj. Za njih su: glavobolja (12 osoba), obschuyuslabost, letargija (10 osoba), metalni okus u ustima (9chelovek), suha usta (7 osoba), bol u grlu (7 osoba). vrtoglavica i "lakomislenost"stanje testiran odnosno 6 i 4 ALP. Mentalno perezhivaniyaoharakterizovali alarmantni 8 osoba, 6 osoba ispytyvalistrah o efektima radijacije.
Svi pacijenti su ispitani od strane susjednih stručnjaci: neurologa, internista, endokrinologa, oftalmolog. U svih bolesnika, neurolog dijagnosticiran"discirculatory encefalopatija" (7 pacijenata - 1. faza, u 21 pacijenata - 2. faza, 2 pacijenta - 3. faza).
Osnovaniirezultatov na kliničkim i druge metode studija skup svih pacijenata nozološki dijagnoza "mozak organicheskoezabolevanie".
Poređenje Grupa se sastojala od 19 pacijenata sa ateroskleroticheskoydistsirkulyatornoy encefalopatije. U grupi su osobe radiatsionnoevozdeystvie što se ne razlikuje od nivoa prirodno
metode istraživanjaKlinički metoda. Applied klinicheskiymetod čudno domaće psihijatrije.
Sistematizacije evaluacija podataka psihopatologicheskihnarusheny, uspostavljanje njihova veza sa boravka u zoni sastoji ispolzovalispetsialno "istraživanja karta". Mape-uchityvalisotsialno demografija ispitanika radiologicheskiyanamnez, kliničkih i drugih dinamičkih parametara.
Svi simptomi su se procjenjuju na 4-point skala: 0 - nema simptomatske 1 - loše, 2 - umjerena i 3 - silnayaego ozbiljnosti.
Eksperimentalno-psihološka istraživanja.tehnike istraživanja vnimaniyai aktivno stanje memorije su korištene u tablicama računa Schulte, Kraepelin test, test za zapominanie10 riječi (auditorne memorije), i 10 znakova (vizuelna memorija) korrekturnayaproba. Da prouči razinu apstraktnog logičkog dodjelu razmišljanje primenyalimetodiku od bitnih karakteristika, uspostavljanje prostyhanalogy zakona i niz brojeva. Također ispolzovalimetodiku Dembo - Rubinstein, Rosenzweig, Shmisheka, Spilbergera- Hanina, LOBBY upitnik i upitnik u cilju poremećaj vyyavlenieposttravmaticheskogo stres (PTSP). Za vyyavleniyaPTSR koristi tehniku IO Koteneva (1997). Analizirovalitakzhe dodatnih skala "depresija"Koji je, prema avtorametodiki otkriva značajna pozitivna korelacija svyazs upitnik i Beck shkaloyGamiltona procijeniti depresije.
Rheoencephalography. Reoentsefalogrammu (REG) u frontomastoidalnom snimljen na uređaju i oktsipitomastoidalnomotvedeniyah "RG 4-01".
Elektroencefalografija (EEG). Tehnikavypolneniya EEG, principi klinička interpretacija sootvetstvovaliosnovnym podataka uzeti u neurofiziologije. Registracija je izvedena na mozgu bioelektricheskoyaktivnosti elektroencefalografa "EEG-8S" firma"Medicor".
MR slike. Za procjenu mozak strukturnyhizmeneny koristiti metodu magnetske rezonansnoytomografii.
Za jedinstvenu vrednovanja i tumačenja tomograficheskihdannyh pomoću kriterija razvijenih u Institutu za neurologiju RAMN- klasifikacije VV Vereshchagin et al. (1982).
Biološki dozimetrije. Evaluacija individualnyhnakoplennyh doze vrši pomoću rezonancije spektroskopije elektronnogoparamagnitnogo emajl (EPR dozimetrije).
Lipidne peroksidacije (LPO) adaptaciju antioksidanata (AOS). metoda hemiluminiscencije (CL) je korišten za procjenu protiv i prooksidantnyhprotsessov.
Određivanje sadržaja CIK-a. Kolichestvotsirkuliruyuschih imuni kompleksi su utvrđene u serumu krovimetodom V.Haskova, I.Kaslik, M.Matejcova (1977).
Određivanje kalikrein i prekalikrein sadržaj.Aktivni kalikrein je određen i način soderzhanieprekallikreina T.S.Paskhinoy i A.B.Krinskoy (1974).
Statisticheskiemetody obrade rezultata. Obrada metoda rezultatovprovodili statistike varijacija na računaru. Dostovernostrazlichy ocjenjuje pomoću Student t testa, ne-parametarske test c2. A značaj kao kriteriyastatisticheskoy smetnje parametri ispolzovalikoeffitsient rang korelacije (r) po principu "svaki svaki", Izgradnjom matrice korelacija između ispitivanih parametara.
rezultatiSindromski mentalno stanje je ocijenjena kao astenični-subdepressivnyysindrom 1 osobu, astenični-hipohondar - na 1, hronicheskiykonfabulez - od 1 Psychoorganic sindroma (PIC) je dijagnosticiranje 27 osoba, dok je astenični obliku nalaze u 19patsientov, eksploziv - u 8.
Strukturni i dinamičke analize bolest počinje izucheniyapredispozitsii. Nasljednost je opterećen gipertonicheskoyboleznyu 5 pacijenata, akutne ishemijske krovoobrascheniya- y 8, epilepsija - y 1, šizofrenije - y 2 premorbidnoj aktsentuatsiyaharaktera psychasthenic je ocijenjena kao u 4 osobe epileptoidnaya- na 5 hystero-epileptičkih - y 3 gipertimnye - y 2, y 3 shizoidnaya-, histerija-gipertimnye - u 3. u 10 pacijenata prevalencije chertopredelennoy naglašavanje su identificirani.
Dinamikirasstroystv studija je pokazala da je prvi klinički znakovi zabolevaniyavoznikli u različitim periodima od datuma sudjelovanja u radu na zagryaznennoyterritorii.
Najčešći (69,9%) od debi bolest bila u izgledu umora i tsefalgiy.V 30,1% od debi simptoma bolesti autonomne disfunkcije bile su razvoj psihosomatskih poremećaja kardiovaskularnog, respiratornog i digestivnog sistema organizma. Nakon toga chaschevsego (79.9%) su pokazali progresivno-techeniezabolevaniya progresivno komplikacija progresivnog mentalnog rasstroystv.V 20,1% slučajeva tokom narednih otvorom harakters valovito periodične promjene stanja propadanja i olakšanje. U 6 (20%) slučajeva, korak progredient ili valovit protok rasstroystvotmechalas njihove relativne stabilizacije potpornog osnovnogosimptomokompleksa.
Distribucija ALP po ročnosti početka bolesti pozvolilovydelit 2 grupe:
1. - ALP, zabolevshiecherez 1 godina ili manje nakon početka rada - LPA1 (13 osoba, 43,3%) -
2. - ALP, bolestan za više od 1 godine od početka radova - LPA2 (17 osoba, 56,7%).
Bolesti 1 ygruppe imala progresivnu naravno, evidentno je da u slučaju boleebystrom intelektualno-mnestic poremećaja (4,7 ± 1,1goda nastanka LPA1 grupe i 6,3 ± 1,4 godina u gruppeLPA2), intenzivniji simptomatologija rast i početkom sootvetstvennobolee invalidnosti (6,7 ± 1,2 godina od početka u gruppeLPA1 i 9,6 ± 1,8 godina u LPA2 grupe). Razlike su značajne (p<0,05).Анализ периодов и сроков участия в работах и официально (формально)зарегистрированной дозы облучения показал отсутствие статистическидостоверных различий в группах.
Profinjenosti pojedinačnih kumulativnu dozu AI osuschestvlennoymetodom ESR dozimetrija, otkrili da ni u jednom od sluchaeveta dozu ranije osnovane nije poklopio. U 100% slučajeva ofitsialnayadoza potcijenjena.
Korrelyatsiyatyazhesti instaliran i progresivni stepen mentalnih poremećaja u LPAS rafinirani doze zračenja: grupa LPA1 obnovljena dozasostavila 22,97 ± 2,65 sGr- u LPA2 grupa - 15,63 ± 1,82 cGy. Razlichiyastatisticheski značajna (p<0,05).
Rezultati eksperimentalnih psiholoških istraživanja
Za sve bolnyhokazalos karakterističan gubitak pamćenja. U 27 (89,9%) bolesnika otmechalasvyrazhennaya iscrpljenosti mentalne aktivnosti. Temp vypolneniyazadany svjedoci smanjenje mentalne sposobnosti od 29 pacijenata. U 22 bolesnika postoji visok nivo situativnoytrevozhnosti, 7 osoba - umjereno visok, a samo 1 osoba niži nivo anksioznosti. Metode dijagnosticiranja tipa otnosheniyak bolesti dala sljedeće rezultate: najčešće vstrechalisdisforichesky (7 osoba) i mješoviti (6 osoba) vrste. Upoznao sam Ergopaticheskiytip 5 sluchayah- u 4 slučaja dijagnosticira senzitivnyytip, 3 - neurotična tipa. Harmonijski tip 5 dijagnosticiranja pacijenata. U studiji metodom Dembo - Rubinstein 26 rezultata pacijenata "zdravlje". "mentalne sposobnosti"."životno djelo". "sreća" To je bio ispod medijana nivoa poshkale.
Rezultati eksperimentalnih psihologicheskogoissledovaniya ukazuju na prisustvo organskih patopsihologicheskogosimptomokompleksa. Bez obzira na značajne razlike vyrazhennostiPTSR (na osnovu primijenjene metodologije) u ALP i kontrolnoygruppe, rezultati pokazuju "vjerovatan nalichiirasstroystva" [On I.O.Kotenevu (1997) samo za vrijednosti vyshe80 poena smatra prisustvo poremećaja da se dokaže].
REG rezultate. Anketirali smo dominirali (26 osoba, 86,6%) tip REG hipertenzivne, manifestuje zakrugleniemvershiny, offset dicrotic urez na vrhu umensheniemvyrazhennosti usjek. Postojala je značajna učestalost distoniimozgovyh sudova (nestalnost lokacija dicrotic zarez zubtsai svoje težine), poželjno gipertonicheskogotipa. Venskog protoka je ometao u 8 (26,6%) slučajeva. Rezultatysvidetelstvuyut da kršenja cerebralne gemodinamikiobuslovleny smanjiti elastičnost vaskularnog zida, njena hiper, što je dovelo do smanjenja u PC-u.
rezultati EEG. Studija pozadini evidencije EEGv ostatak u LPA grupe pokazali su da su parametri EEG neimeli odstupanja od normalnih vrijednosti samo 1 tip patsienta.Organizovanny EEG sa prevlast-ritam i očuvanje zonalnyhrazlichy je navedeno u 3 pacijenta. U 24 pacijenata diffuznyeizmeneniya montiran, pri čemu na 8 - Light, 11 - umjerena i 5 - uočena znachitelnye.Gipersinhronny tipa EEG u 4 pacijenta. Dezorganizovannyytip EEG bio je kod 3 bolesnika. Epileptičar oblici aktivnost nablyudalisu 12 pacijenata. Rezultati svidetelstvuyuto mikrostrukturne promjene na razini moždane reprezentacije mozga.Znachitelnaya epileptiformni mijenja takzheyavlyaetsya kore posljedica "organski" oštećenje mozga.
Rezultati MR snimanja.Istraživanje je provedeno u 18 pacijenata. U svim slučajevima ustanovlenonalichie mozak atrofija: centralno (unutarnji) tipatrofii je kod 3 pacijenta, izvan - u 4 pacijenta, i U11 definiran mješovitog tipa.
LPO i AOS karakteristike. Studija syvorotkikrovi po hemiluminiscencije je izvršena u 22 pacijenata.
Rezultati imunoloških i biokemijskih issledovaniysvidetelstvuyut značajan iscrpljivanje antioksidansa sistema, aktiviranje lipidne peroksidacije, KKS, podizanje nivoa CIK u LPA grupi.
Diskusija i zaključakKliničke karakteristike grupe istražuje ALP pokazaladominirovanie PIC različite težine i psihopatologicheskoystruktury. Rezultati eksperimentalnih psihološke studije pokazuju znakove organskih patopsihologicheskogo simptom (intelektualno-mnestic pad iscrpljenosti aktivnogovnimaniya i memorija), MRI (cerebralna atrofija) elektrofiziologicheskihissledovany (poremećaj ton cerebrovaskularne snizheniePK od REG, prisustvo fokalne i difuzne mozak mijenja bioelektricheskoyaktivnosti EEG), imunološke studije (vyyavlennyeuvelicheniya nivo CEC), biokemijske studije (akt ivatsiyaKKS, lipidna peroksidacija, iscrpljivanje EPA) ukazuju na to da je studirao rasstroystvootnositsya klasi egzogenih organski.Tabela 1. Distribucija ALP podlitelnosti ostati u zoni
broj | 5-10 dani | 11-30 dani | 1-3 mjeseci | 3-6 mjeseci | 6mth - 1 godina | veće od 1 godine | ukupno |
ALP | 1 | 5 | 10 | 9 | 4 | 1 | 30 |
Kontraargument etomuutverzhdeniyu su rezultati tehnike za identifikaciju PTSP: PTSP stopa je bila u LPA grupe bio znatno veći nego u kontrolnoygruppe. Međutim, analiza je napomenuti da urovenPTSR bila visoka ne zbog "specifičan" vage, kao što su"povreda događaj". "ponovnog proživljavanja traume". "simptomi izbjegavanja"I zbog "nespecifična" - "simptome hiperaktivnosti". "distres neprilagođenost". To potvrđuje pogled GM Rumiantseva (1998) da ALP do sada su sostoyaniidistressa. Ovim sporazumom i podaci dobijeni u odnosu na izucheniitipa bolesti: harmonika i ergopathic vrste, odlikuju nižim izraz društvene i psihologicheskoydezadaptatsii rijetke. Rezultati tehnike Dembo - Rubinshteynsvidetelstvovali nesigurnosti u vlastite sposobnosti, otsutstviipolnotsennoy život perspektive pesimizam o budućnosti položaju "gubici" i orijentaciju vanjske pomoći.
kada nesomnennoyznachimosti "psihološki" podataka o komponentama "biološki"pate Čini se da su značajne. Dakle, identifikovan metodikoyREG varijabilnosti, nepravilnih vaskularnog tonusa, njegov nesumnjivi gipertonicheskayanapravlennost igraju ulogu u formiranju LPA u distsirkulyatornoyentsefalopatii. Otkrio je značajan pad u RI za kontrolu comparisonwith i karotidne i vertebro basseynesvidetelstvuet do smanjenja intenziteta PC. Značajke neyrodinamikigolovnogo cerebralne LPA ("ravnanje" EEG kriva dezorganizatsiyabioritmiki sa prevalencija povrede u dometu-ritam) svidetelstvuyuto mikrostrukturne promjene na razini korteksa polushariyi disfunkcije strukture limbički-retikularna kompleksa. MetodomMR snimanje, otkrila je prisustvo cerebralne atrofije. Kada issledovaniiPOL i AOC otkrivene spontan pokazatelj smanjenja emisija koja ukazuje na povećan radikala obrađuje uvelichenieskorosti formiranje proizvod smanjenje pol latentnogoperioda u odnosu na kontrolu, što ukazuje da izmeneniisootnosheniya nog i antioksidansi u korist bivšeg i umensheniiurovnya antioksidativni sistem. Značajan porast u kut naklonaukazyvaet antioksidansi za smanjenje nivoa i nemogućnosti da se odupre akumulacije AOS svobodnyhradikalov. I kao rezultat - povećanje medlennoyvspyshki indikatora koji odražava veliku šansu generirovatsvobodnye radikala sistema. Došlo je do značajnog povećanja u kolichestvaTsIK u odnosu na kontrolnu. S obzirom da pacijenti s bolestima koje mogu povećati CIK-a, bili su isključeni iz studije, možda je pretpostavka da je visok nivo procesa nejroimmunnyh CIK yavlyaetsyaotrazheniem, ali bez definiranja neyrospetsificheskihbelkov krvi ovaj postulat je trenutno lishpredpolozheniem. Studija je pokazala značajan porast u urovnyakallikreina zbog iscrpljenosti prekalikrein. Očigledno aktivatsiyaKKS je jedan od progressirovaniyazabolevaniya patogenetske linkove na ALP.
Rezultati potvrđuju rekonstrukciju doza registracija nedostatochnoobektivnoy doze i nepouzdanost fizičkog vremena dozimetriivo rad u zoni Černobilu. Međutim, doze zračenja vosstanovlennyemetodom biološki dozimetrije ostane "mali"I voprossootnosheniya značaj ionizirajućeg zračenja i psihogeni faktori stresa - kontroverzna. Jedna od metoda rješavanja ovog istraživanja problemymozhet biti etiološki faktori i klinički osobennosteyv ALP grupa sa različitim stepenima progresivna bolest.
Utvrđeno je da ALP bolest, početne chemcherez najmanje 1 godinu nakon što je rad ima veću stopu progredient (ranije izgled intelektualno-mnestic poremećaja, brže i gruba invalidnosti). Dozimetriipokazali EPR rezultira da u ovoj grupi je primila doze oblucheniyaokazalsya znatno veći nego u grupi sa manje progredientnymzabolevaniem. Podaci naglašavaju važnost ioniziruyuschegoizlucheniya faktor u nastanku bolesti.
Klinička metoda istraživanja će stvoriti shemu razvitiyazabolevaniya na ALP.
Među faktorima predispozicije važne porodične istorije, posebno trudnoće i porođaja majka, rano razvitiya- perenesennyezabolevaniya- premorbidnoj funkcije. Faktori koji su doveli do razvitiyuzabolevaniya, bili su AI i stres faktora. U ranim etapahdominirovala klinički autonomne disfunkcije, i znaci astenični razvoja simptomatika.Otmechalis PTSR- fizičke (psihosomatskih) bolesti. Nakon toga klinici sve stečene karakteristični egzogeni organskih bolesti, sve boleezametnymi postao intelektualno-mnestic narusheniya.Prodolzhayuschie svoje stresora učinak imaju uglavnom znacheniepatoplasticheskih, rezultati u dekompenzacija glavni zabolevaniya.Zabolevanie razvijen na mehanizme "self-motion"Među komponentovpatoautokineza izdvojila poremećaja imunog sistema (autoimuna agresija), poremećaja cirkulacije, aktiviranje CCR, lipidne peroksidacije, iscrpljivanje AOS. Progredientnostzabolevaniya korelaciji i, po svemu sudeći, određuje stupanj narusheniyukazannyh sistema. Suština bolest je progresivna mozak organicheskoeporazhenie - cerebralne atrofije.
nalazi1. Mentalni poremećaji su pronađena u LPA, otnosyatsyak egzogeni-organski i imaju progresivan.
2. Klinički dinamicheskayamodel mentalnih poremećaja karakterizira ALP faze koja se sastoji u početnoj fazi (autonomne disfunkcije psihosomaticheskiezabolevaniya) i korak u kojem na čelu kliničkih kartinevyhodyat simptoma organskog oštećenja mozga.
3. Period nachalazabolevaniya od datuma sudjelovanja u radu na području katastrofa može sluzhitprognosticheskim kriterij - raniji debi bolesti, posebno progresivno tokove.
4. zvanično registrovan zračenje doza, opredelennayametodami fizički dozimetrije je niska.
5. ozbiljnost i stepenprogredientnosti mentalnih poremećaja u likvidatori u korelaciji s biološkim dozimetrije utochnennoymetodom ukupno AI doze.
6. Među patofiziologicheskihmehanizmov encefalopatije imati značajan udelnyyves LPA pripada autoimunih procesa, poremećaji lipidne peroksidacije, aktivatsiiKKS.
7. Obnaruzhennyepatobiologicheskie abnormalnosti mogu biti u osnovi razvoja kompleksnoypatogeneticheskoy liječenje mentalnih poremećaja u likvidatori.
Primljeni rezultatymogut se koristi u kliničkoj psihijatriji (dijagnostika, liječenje, sekundarne i tercijarne prevencije likvidatora mentalnih poremećaja u Černobilu, njihovu rehabilitaciju i re-adaptacija), stručne prakse (uspostavljanje izazivanju izlaganja mentalne rasstroystvas zračenja, profesionalne medicinske i socijalne pregled), radiologiju ( studija mehanizama oštećenja zračenja golovnogomozga, uvođenje rezultata biološkog dozimetrije).
1. Alexander Y. Neuropsihijatrijskih poremećaja avariina u Černobilu nuklearne elektrane // Med. Aspekti slučaju nesreće u Černobilu. Kijevu. Zdorov`ya.1988. S. 171-176.
2. Alexander VJ, Rumyantsev GM, BP Shchukin Psihicheskoydezadaptatsii države pod ekstremnim uvjetima na materijale slučaju nesreće u Černobilu // Journal. neurologije i psihijatrije. 1989. №5. S. 111-117.
3. Boukhanovsky AO Kutyavin YA, Litvaka ME Ukupno psihopatologiya.Rostov na Donu. publ LRSC "Feniks", 1998. 416S.
4. Vladimirov YA, jelen VI Suslov TB Informacije analizakrivyh CL u lipidne peroksidacije. // Svehslaboe krv svechenieplazmy u kliničkoj dijagnostici. Tr. Moskva med. inst.1974. №9. S. 6-33.
5. Guskova AK, BD Baysogolov Zračenje ljudske bolesti. MM: Atomizdat. 1971. 267 str.
6. Guskova AK, Shakirov IN Reakcija nervnog sistema na zračenje povrezhdayuscheeioniziruyuschee: // Journal Review. neuropatologija i psihiatrii.1989. №2. S.138-142.
7. Ivannikov AI Skvorcove VG, LG Khamidov Koristeći EPR dozimetriipo emajl za osobe koje su izložene zračenju kao rezultat Černobila avariina. // Proc. Mater. Pripravnik. radionica "Problemi za ublažavanje katastrofa posledstviyChernobylskoy". 1993. Dio 1., str 128-131.
8. Korolev VI Zračenja-higijenske aspekte nesreće u ChernobylskoyAES .// zdravlje. Bjelorusije. 1992. Vyp.6. S.4-7.
9. Kotenyov IO Psihološki dijagnostika Poststress sostoyaniyu policajaca. Alat za prakticheskihpsihologov. MC u GAM Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije. M., 1997. - 40C.
10. Krasnov VN Petrenko BE, Wojciech VF Mentalni učesnika rasstroystvau likvidacije posljedica nesreće u Černobilu AES.Soobschenie 2: Clinico-patogenetskim i pathoplastic odnosa // Socijalna i kliničke psihijatrije. 1993. №4. S. 6-20.
11. Morozov, A., Kryzhanovskaya LA Klinika, dinamiku i lecheniepogranichnyh mentalnih poremećaja u likvidatori na ChernobylskoyAES nesreće. Kijevu. "Chernobylinterinform". 1998. 330c.
12. Neagu AI Psihonevrolgicheskie i psihološki aspekti posledstviyavarii Černobilu. // Vestn. Akademije medicinskih nauka SSSR-a. 1991. №11. S. 31-32.
13. Paskhina TS, Krinskaya AB Pojednostavljena metoda za određivanje kallikreinogenai kalikrein u serumu (plazmi) ljudske krvi u normalnim i patološkim stanjima prinekotoryh. // Problemi medicinskih himii.1974. №6. S. 660-663.
14. Romanenko AE, AI Nyagu, Kalinauskas IN, et al. Psihologicheskieaspekty slučaju nesreće u Černobilu. // Problemi zračenja Medicine: Resp.mezhved. Sat. Vol. 3. Kijev. Zdorov`ya. 1991. godine, str 3-7.
15. Rumjantseva GM, Lebedev MO Posttraumatski stressovoerasstroystvo // Zakona. i projektovane mentalnih poremećaja zdorovyaposle nuklearne katastrofe u Černobilu: Tez. rep. Pripravnik. konf.Kiev. 1995. str 118.
16. Torubarov FS, Chinkina OV Psihološke posljedice černobilske nuklearne elektrane avariina: Pregled // Wedge. medicine. 1991. №11. S.24-28.
17. Homazyuk IN Zdravstveno stanje lica koja su učestvovala u likvidatsiiposledstvy slučaju nesreće u Černobilu // Vestn. Akademije medicinskih nauka SSSR-a. 1991.№11. S.31-32.
18 Tsyb AF Ilyin LA, VK Ivanov Černobil zračenja rizika: procjena za mortalitet, morbiditet i invaliditet podnosi Nacionalni registar radiatsionnoepidemiologicheskogo // Radiološka, medicinski i socio-ekonomskih efekata na ChernobylskoyAES nesreće. Rehabilitacija teritorija i stanovništva. Mater. Scient. konf.M. , NMC "Golitsyno"1995. Od 37-52.
19. Chuprikov AP Kryzhanovskaya LA Kontroverzna pitanja dijagnostika stručnost mentalnih poremećaja u naChernobylskoy nuklearne elektrane nakon žrtve nesreće. Kijevu. 1993. S.278-282.
20. Yarmonenko SP, Konoplyannikov AG, Vaynson AA Klinicheskayaradiobiologiya. M., "lijek". 1992. 320 str.
21. HASKOVA V., Kaslik I., Matejcova M. Novy zpusob stanoveni cizkulijcichimunokomplexu v lidskych serech // Cas. Lek. ces., 1977. №14. R.436-437.
22. Messerschmidt O. Medicinski aspekti zračenja nesreća // RadiationExposure i profesionalnih rizika. Berlin - Heidelberg - New-York: Springer-Verlag, 1989. P. 75-95.
- Psihijatrijski Etika u Addiction
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
- Psihologija i psihoterapija
- Psihologija i psihoterapija
- Psihologija i psihoterapija
- Seksologije i seksualne patologije
- Antibakterijski plastični bjelance
- Odgonetnuo DNK godine 50 miliona godina
- Nuklearna podmornica u Brazil
- Psihološke posljedice zračenja nesreća
- U energetsku krizu Japanu
- Japan se ponovo trese
- Japan nastavlja da zaustavi nuklearne reaktore