Psihologije i psihoterapije standardizaciju u oblasti planiranja mreže agencija, okazyvayuschihpsihiatricheskuyu i psihoterapija

Gorodskogoi udio seoskog stanovništva u radnoj dobi u Rusiji sostavlyayut75 i 25%, respektivno.
Poznato je da poremećaji primarni invalidnost vsledstviepsihicheskih veća u područjima s većim plotnostyunaseleniya. S druge strane, u ruralnim područjima, gdje plotnostnaseleniya manje, ali u isto vrijeme i manje mogućnosti trudovogoustroystva osoba s duševnim smetnjama, akumulacija populacije osoba sa ove patologije. Prema izvještajima, kako trendovi u stanju da se odupre bolju organizaciju psihiatricheskoypomoschi, koji se sastoji poliprofessionalnyypodhod i njegove decentralizacije.
Svrha ove komunikacije - pokazuju kako obrazomv po potrebi psihijatrijski pristup pomoschik stanovništva, kao što je propisano ruski zakon "O psihiatricheskoypomoschi i garancije prava građana u pružanju" [1] može biti territorialnoraspredelit razne psihijatrijske profila i psihoterapevticheskieuchrezhdeniya i jedinice u različitim vrstama regiona Rusije.
Od strane federalne meta programmoyrazrabotka relevantnih javnih geografske podatke je provedenanami GIPRONIIZDRAV zajedno sa Institutom za periodu od 1996. do 1998. godine. [2-4].
Za mrežu planiranje agencija okazyvayuschihpsihiatricheskuyu i psihoterapije, to je izdvojeno 6tipov regija različitih ukupnog stanovništva obscheyploschadyu regiona i prevladava veličinu territoriiselskih administrativnih regija (Tabela. 1).
Predmet do stvarnog datuma i raspredeleniyauchrezhdeny jedinice, i postupanje s 1995 standardima, uključujući distribuciju gradskog stanovništva po zanimanju iselskogo, smatralo se da je potrebno izvršiti planirovanieseti agencija i službi, ne samo u mjestu prozhivaniyapatsientov (opštinskom nivou) psihijatara i drugih stručnjaka koji su uključeni u pružanje psihijatrijske i psihoterapevticheskoypomoschi [5-7], a ne samo u regionalnih centara, gdje je više od polovine u psihijatrijskim bolnicama čine uchrezhdeniyas broj ležaja do 500 i više, ali i na međuopštinskom ili regionalna regionalnomurovnyah je centrima.
Uglavnom općinskih i regionalnayastruktura mreže institucija i jedinica najpogodnijih dlyaregionov prvi, treći i četvrti tip različite otnositelnokompaktnoy zajedničkog teritorija, kompaktna teritorija selskihadministrativnyh regijama i manjim brojem stanovnika.
Tabela 1. Pregled tipa ruskih regiona

Tabela 2. Distribucija institucija (podjela) pružanje psihijatrijske i psihoterapevticheskuyupomosch, prema vrsti ruskih regiona

Tabela 3. Karakteristike i podjela rayonnyhuchrezhdeny

Tabela 4. Karakteristike mezhrayonnyhselskih i mješoviti (ruralnih i urbanih), agencija i odjela

Tabela 5. Karakteristike gorodskihrayonnyh i inter-agencija i odjela

U petom i šestom tip naselennyhregionah s više od 1 milion naryadus navedenih organizacija je pogodan između uchrezhdeniyi jedinice za različite namjene i moć zbog razukrupneniyasuschestvuyuschih regionalnih institucija (Tablica. 2).
Međutim, diferencijacija i spetsializatsiyapsihiatricheskoy pomoć u skladu sa zahtjevima EU, člana 10 Zakona o Psihijatrijskoj Care neobhodimauzhe na nivou regionalnih institucija i službi.
U svim vrstama područja u područjima s naseleniemmenee 30 hiljada. U organizaciji psihijatrijske ureda na Tsentralnyhrayonnyh Hospital (CRH).
U područjima sa populacijom od 30 do 40 tisuća. Regionahpervogo tip sa najmanjim ukupnim gustoća naseljenosti na CRH tselesoobraznaorganizatsiya malim stacionarne otdeleniys generalni psihijatrijski prijem ambulantno i dnevnu bolnicu.
Tabela 6. Karakteristike različitih boja (za više rayonovs stanovništva iz 40-80.000. Svaka) i podjela agencija

Tablica 7. Karakteristike zone (za više područja sa populacijom od 100 ili više u svakoj hiljada) agencija i odjela

Tabela 8. Karakteristike zonske (sa regionalnim funkcija) agencija i odjela

Tabela 9. Karakteristike i podjela regionalnyhuchrezhdeny

Takva organizatsiyastatsionarnoy psihijatrijske moguću njegu u područjima sa naseleniemot 40-80000. U regionima trećeg, petog i šestog tip sotnositelno veća gustoća naseljenosti.
U područjima sa populacijom 80 do 100 tisuća. Etihzhe u regijama radije organizaciji neuropsihijatrijskih dispanserovs generalni psihijatrijskim bolnicama kreveta sa 50-100 nebolshimidnevnymi bolnicama (tabela. 3).
Organizacija između ruralnih i mješoviti (ruralnih i urbanih) više pogodan za objekte regionovchetvertogo, peti i šesti tip sa populacijom od 40-100 Som ruralnim područjima manje od 5 hiljada. Km2. U zavisnosti od umanjenja stanovništva služio broj ležaja u obschepsihiatricheskihstatsionarah kreće se 25-125, a broj mjesta u dnevnyhstatsionarah - sa 10 na 50.
Organizacija ove vrste objekata, preimuschestvennopsihonevrologicheskih dispanzera uključujući obschepsihiatricheskiestatsionary sa brojem ležajeva 75-250 i dnevne bolnice na25-75 mjesta na raspolaganju u regijama šestog tipa stanovništva prevyshayuschim2 milijuna, a ukupne površine 50 km2 (tab. 4).
Tradicionalni urbani pomoć formu organizatsiipsihiatricheskoy u obliku okruga i inter-okrug psihonevrologicheskihdispanserov mali generalni psihijatrijskim bolnicama i dnevnymistatsionarami prepoznat kao što je već rečeno, adekvatan za većinu tipova regija.
Međutim, iskustvo brojnih ruskih regija ukazyvaetna organizacija je potrebno za urbane populacije psihoterapevticheskihstatsionarnyh institucija Dnevna bolnica i sotsioreabilitatsionnyhtsentrov, samoubistvo linija za pomoć usluge, semeynyhvrachebno-psihološko savjetovanje, medicinske i radne masterskihs dnevne bolnice (tabela. 5).
Kako je ova vrsta institucija za naseleniya150-200 hiljada, u nastajanju od stanovnika nekoliko rayonovso prosječan broj stanovnika između 40 i 80 hiljada, organizuyutsyatak zove grm duševnoj bolnici sa dnevnymistatsionarami i širok spektar specijaliziranih statsionarnyhpodrazdeleny: .. General Psychiatry, somatogeriatricheskih, tuberkuleznyhs ukupan broj ležaja 100-125.
Izgradnja takve institucije predpochtitelnodlya peti i šesti vrste regija sa ukupno bolee1 miliona stanovnika (tab. 6).
Takozvane multi-zonskim psihiatricheskiebolnitsy na ovim prostorima su organizirani za stanovništvo 300 hiljada. do 1 milion 200 hiljada., sa prebivalištem u susjednim područjima sa sredneychislennostyu 100 hiljada stanovnika. ili više. Ukupan broj ležaja u nihsostavlyaet 75-250, u liječenju chislomest radionicama rada - 50.
Po zonski institucije su psihonevrologicheskieili psihoterapijske psihoterapijske bolnicama i dnevnim bolnicama i psihosomaticheskimiotdeleniyami 25-50 sjedala, dječje bolnice psihonevrologicheskiedispansery sa 50-100 mjesta i danju statsionaramina 25 mjesta. Pored toga, u organizaciji zonski domovima za pacijente koji su izgubili svoje društvene veze, sa 25 mjesta. Za većinu naselennyhzon mogu graditi sa psihijatrijskoj bolnici za liječenje i reabilitatsionnymiotdeleniyami 75-125 kreveta (tab. 7).
U većini naseljenih (više od 2 milijuna stanovnika) regija šestog tipa su Inter-zone (sa funkcijama regionalne) agencija i ureda: psihijatrijsku bolnicu na 50 COEX TB odjela ili ureda za prinuditelnogolecheniya specijalizirani tip tinejdžerske psihonevrologicheskiedispansery bolnica sa 25 kreveta i stacionarne psihosomaticheskieotdeleniya 25 kreveta polivalentnu somatski bolnice (tabela. 8).
Na kraju, na osnovu razvrstanih regionalnyhbolnits organizirati regionalni multi dispansernyei stacionarnim psihijatrijskim ustanovama sa ukupnim brojem kreveta, u zavisnosti od vrste u regionu se ne više od 100-400 sa dnevna bolnica sa brojem mjesta od 10 do 50, centri za regionalni brigu o djeci u bolnicama u krevetima 25-50 dan zaštite na 15-50 mjesta, regionalnom psihonevrologicheskieili psihoterapijske bolnicama raznih kapaciteta i regionalnyeobschezhitiya za pacijente sa brojem mjesta Od 25 do 100 ( Tabela. 9).
Dakle, odnos raspoloživih psihiatricheskimpatsientam uglavnom ambulantno uchrezhdeniyi stacionarne jedinice, kao i odnos raspoloživih shirokomukrugu više stanovnika i više specijaliziranih ustanova i jedinica pružaju psihijatrijske i psihološku pomoć, neobhodimoplanirovat u zavisnosti od vrste u regionu sa svoje inherentno raspredeleniemgorodskogo i ruralnog stanovništva.
Treba napomenuti da je predstavljen rekonstrukcija razrabotkipo materijalno-tehničkih baze psihiatricheskoysluzhby u Rusiji na preporuku ruskog Ministarstva zdravlja ima ispolzuyutsyapri formulaciji i implementaciji regionalnih programa neotlozhnyhmer razvoj zaštite mentalnog zdravlja u više od 30 regija u zemlji.
Sada je moguće identificirati niz principa koji treba da bude osnova za rekonstrukciju velikih psihiatricheskihbolnits.
princip decentralizacije, koji bylispolzovan u reformi usluga mentalnog zdravlja u stranahEvropy. U našoj zemlji, korištenje ovog principa je relevantno zbog prisustva velikog broja psihijatrijskih bolnica sa više od 500 chislomkoek u ogromna područja regije. Dovoljno je reći da je prosječna površina na području 36 I89 Rusija je više od 50 tisuća. km2.
teritorijalnom principu. Podrazumevaetsyatraditsionno koristi u ruskom distribucije psihiatricheskoypomoschi administrativne teritorije definicije zone obsluzhivaniyadlya svakoj instituciji. Različitim uslovima naselja ne dolzhnobyt prepreka u realizaciji ovog principa, kao predusmotrennoeZakonom mentalno zdravlje budžetsko finansiranje psihiatricheskoypomoschi uvelike olakšava prelazak uchrezhdeniyna međuopštinskom ili regionalnom nivou.
Princip integracije psihiatricheskihsluzhb. Jedan od glavnih trendova u razvoju zaštite mentalnog zdravlja trenutno je njegova integracija u opšte zdravstvene zaštite, socijalne izolacije osoba koje pate od mentalnih poremećaja.
Princip kontinuiteta, dostatochnotraditsionny i za našu zemlju, će se održati u predlagaemoyrekonstruktsii mrežu proces ustanovama za mentalno zdravlje, zadržavajući ustanovivshegosyaza posljednje dvije decenije, balans između fiksnih ivnebolnichnymi svoje veze. Ovaj princip će biti ojačan i trošak povećanja diferencijacije polu-stalne oblike pomoći i dalje integracije somatoneurological psihiatricheskihuchrezhdeny.
Printsipdifferentsiatsii odvajanje znači psihijatrijske pomoschina pojedinačnih usluga, od kojih svaki ima tradicionalno svoispetsificheskie problema. Najčešći trenutno vremyadelenie agencija i odjela, ovisno o dobi bolesnika: djece i mladih radno sposobnih ljudi, pacijenti starshihvozrastnyh grupe. Udio ovih starosnih grupa na ruskom sostavlyayut21, 58 i 21%, respektivno.
princip optimizacije znači vzveshennoepereraspredelenie regionalnih prioriteta ka effektivnyhi jeftinije oblike psihijatrijsko liječenje. Mezhdunarodnyyopyt pokazuje da neke od usluga koje su trenutno vremyaokazyvayutsya stanovništva u bolnici može obespechitv polu-trajno i psihiatricheskoypomoschi ambulantnu njegu. Jačanje jedan ili drugi nivo treba izvršiti prikupljanjem punim radnim vremenom stručnjaci za mentalno zdravlje i nepsihiatricheskogoprofilya.
Ovi razvoji mi nastaviti tselyuosuschestvlenie u praksi sve ove principe i sochetaniis razvio Moskva Institut za psihijatriju modela dijagnostici i liječenju mentalnih poremećaja i poremećaja ponašanja od strane rubrikamMKB-10 [8] su koraci dovodi nas bliže standartizatsiipsihiatricheskoy pomoć u skladu sa članom 10. Zakona o psihiatricheskoypomoschi.