Psihologija i psihoterapija nekognitivnih mentalnih poremećaja kod Alzheimerove bolesti: simptomatologija i terapija

Video: Anksioznost. Tretman anksioznog poremećaja u psihijatrijskoj klinici "IsraClinic"

Mnogo godina issledovatelidementsy posvetiti najviše pažnje na kliniku i terapiju narusheniypamyati i kognitivni deficiti i manje često soprovozhdayuschimdementsiyu nekognitivnih poremećaja, kao što su razne psihoticheskiesimptomy i nereda. Međutim, već na prvom opisaniibolezni Alzheimerove bolesti (AD) ukazao na prisustvo A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy samo znakove demencije, ali sluhovyhgallyutsinatsy i zabludi ljubomore ideje. Prema različitim autorima, non-kognitivne simptome često prate proces razvoja oslaboumiya.Opisyvayut širok spektar psihotičnih fenomena: zablude, sumnjičavosti, halucinacije, afektivni poremećaji i poremećaji ponašanja takzherazlichnye :. agresija, nemir, beskućništvo, itd To je ovi simptomi u većini sluchaevvyzyvayut zabrinutost pojedincima, njegovatelji, a često privodyatk pacijenata sobu u psihijatrijskim bolnicama i uchrezhdeniyaopeki. Poznato je da je adekvatan tretman takvih poremećaja ubolnyh sa demencijom može olakšati da se brine za njih kod kuće usloviyahi kašnjenje hospitalizacije. Poremećaja ponašanja predstavlyayutsoboy važna komponenta astme, što dokazuje znachitelnymusileniem pažnju na ovaj problem, koji se obilježava u posledneedesyatiletie. Analiza publikacija u posljednjih nekoliko godina pokazuje da naiboleeaktualny sljedeća pitanja: koliko često povedencheskienarusheniya uključujući i psihotičnih poremećaja, u bolnyhdementsiey kako usko su povezani sa etiologije bolesti, njegove tyazhestyuili drugih kliničkih znakova bolesti. I dalje je nejasno da li je ne-kognitivnih poremećaja samo posljedica intellektualnogodefitsita, bez obzira da li povezani s patogenezi produktivan psihopatologicheskienarusheniya neurona promjene uzrokovane pogoršanjem kognitivnyhfunktsy ili potpuno nezavisan patogenetskim mehanizmynesut odgovoran za kognitivne i ne-kognitivnih poremećaja.
Tabela 1. Distribucija pacijenata prema kliničke forme u skladu sa EU MKB-10

Prema B.Reisbergi i dr., Veći od 50% pacijenata u različitim fazama astme zabolevaniyaotmechayutsya poremećaja u ponašanju. Frekvencija psihoticheskihi odvojene nepsihotičnih simptome kod Alzheimerove bolesti je različito procijenjena. Tako je, prema J.Cummings et al. i E.Rubin i dr., u zabludi rasstroystvavstrechayutsya oko 30% pacijenata sa astmom. A.BURNS et al., Obsledovav178 pacijenata sa astmom, otkrili da sumanuti poremećaj prisutstvovaliu 16% pacijenata u ranoj fazi bolesti i samo 11% na protyazhenii12 mjeseci posmatranja. U istoj studiji utvrđeno je chtou 13% AD pacijenata otkrila vizualni, a 10% - sluha gallyutsinatsii.Odnako informacije o rasprostranjenosti astme halucinarnog rasstroystvpri fluktuiraju prilično široko, od 3% do 49% (. E.Rubini et al, 1982) . Depresivnih simptoma, prema bolshinstvaissledovateley najčešće naći u bolesnika s astmom: 63% pacijenata, prema A.BURNS et al, au 87% bolesnika na dannymA.Merriam i dr .. Između ostalih ne-psihotičnih poremećaja u AD naiboleechasto uočenih problema u ponašanju, kao što su agresija, koja se javlja s učestalošću od 20% do 65%, i dokoličarenje, registriruemoeu 26% pacijenata (L.Teri et al., 1989).
Sl. 1. Vyrazhennostnekognitivnyh poremećaja kod bolesnika s astmom u grupama od službi i neresponderovpo skali ponašaju-AD prije početka terapije kvetiapin.

Sl. 2. Dinamika srednihsummarnyh noncognitive pokazatelji ozbiljnosti poremećaja vgruppah neresponderov službi i kod pacijenata sa astmom prije i poslije okonchaniyaterapii kvetiapin.

Sl. 3. Dinamika srednihsummarnyh rezultate na MMSE i ADAS-cog. Grupa responderovi neresponderov prije i nakon tretmana sa kvetiapin.

U nekim issledovaniybyla Značajan obrnut odnos između prisustva pacijenata sa poremećajima u ponašanju i ozbiljnosti kognitivnyhrasstroystv.
Neke studije su pokazala poremećaja udruženje mezhdunekognitivnymi kod pacijenata sa astmom s promjenama opredelennyhanatomicheskih moždane strukture. Dakle, J.Cummings et al. (1995) ukazao na odnos između pojava i sumanuti poremećaji vovlecheniemv limbički neurodegeneracije i bazalnyhgangliev. A.BURNS et al. otkrili da pacijenti s astmom bredovymii depresivnim poremećajima meneevyrazheno proširenja bočnih komora u odnosu na bolesnike bez takvih rasstroystv.Ustanovleno i da pacijenti s demencijom agresivnim povedeniemnaibolee izrazio temporalnog režnja atrofije i povećane rechevayaaktivnost korelaciji sa širenjem treće komore i atrofieylobnyh i potiljačni režnjevima. Studije koje koriste pozitron emissionnoytomografii pokazali su da je kod pacijenata sa ponašanju narusheniyamizatronuty paralimbička području frontalno korteksa. Konkretno, prisustvo apatije kod pacijenata sa astmom u korelaciji s velikim smanjenjem krovotokav medijalni frontalni regije i susjednih frontalno oblastyahpo u odnosu na bolesnike s astmom bez znakova apatije. Pacijenti s poremećajima Babesia u ponašanju su identificirani i bilateralne temennyeizmeneniya manje izražena patologije frontalne i perednevisochnyhoblastey.
Tabela 2. Mean (M ± SD) nekognitivnyhrasstroystv ozbiljnost u grupama od službi i pacijenata neresponderov Badoev i nakon tretmana kvetiapin

nekognitivnyhrasstroystv tretman kod pacijenata sa astmom je važan aspekt liječenja demencije, kao i smanjenje neredkouluchshaet i kognitivnog funkcionisanja pacijenata sa poremećajima u ponašanju i psihotične, olakšava uhodza ih kod kuće, čime će se proširiti razvoj dogospitalnogoperioda bolesti. Za liječenje ne-kognitivnih rasstroystvispolzuyut različite grupe psihotropnih droga: neuroleptici, antidepresivi, benzodiazepini, antikonvulzivi. Odnakonaibolee često za korekciju poremećaja u ponašanju demencije bolnyhs koriste antipsihotici.
Korištenje antipsihotika kod astme priznaje dostatochnoeffektivnym. Oni smanjuju agresivnost, nemir, anksioznost, neprijateljstvo pacijenata, međutim, zbog povećane chuvstvitelnostik ga je najviše starijih pacijenata njihova upotreba često dovodi do vozniknoveniyupobochnyh efekti i komplikacije terapije.
Najčešći štetne effektovneyrolepticheskoy terapija u bolesnika s demencijom, uključujući altsgeymerovskogotipa uključuju ekstrapiramidalnih nuspojave pospanost, ortostatska hipotenzija, retencija urina, zatvor i kognitivnoesnizhenie povezane sa neuroleptičkom terapije.
Prema W.M.Petrie i i dr., kao i razne neželjena dejstva su zabilježene u 90% pacijenata poluchavshihneyrolepticheskuyu terapije. . R.Barnes i drugi proučavali sravnitelnuyueffektivnost terapija lokzapinom i tioridazin (sonapaksom) vsravnenii sa placebo u liječenju poremećaja u ponašanju u AD i demencije 56bolnyh druge etiologije, istakao strani effektyu 45% pacijenata koji su lokzapinom, a 33% pacijenata - tioridazin.
To još uvijek nije određena i efikasan bezopasnyedozy antipsihotika kod starijih bolesnika s demencijom. Mnogi issledovateligovoryat sklonost za korištenje male doze neyroleptikov.B.Reisberg et al. tioridazin koriste različite doze (od 10 do 250mg / dan) za liječenje poremećaja u ponašanju u bolnyhBA. Više od polovine ispitanika (55,6%) bio je dostovernyypozitivny efekt (prosječna doza tioridazin 55 mg / dan). Odnakopri da neželjeni efekti su što je navedeno u gotovo polovine bolesnika uključenih u studiju, najčešći povyshennayasonlivost, suha usta, i ekstrapiramidne poremećaja.
Čak i za relativno kratko primenenieu bolesnika s demencijom tipa Alzheimer najviše izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya antidepresiva i antiholinergične efekte, što je dovelo do usileniyukognitivnyh poremećaji uzrokovani degenerativnim procesima u holinergicheskihneyronah.
Stoga, prema većini istraživača, najveći nedostatak konvencionalnih antipsihotika yavlyaetsyarazvitie ozbiljnih nuspojava i komplikacija terapije kod starijih pacijenata bolshogochisla. Ovi neželjeni efekti WSS okrenuti komplikuje tok osnovne bolesti, privodyak poboljšanje kognitivnih poremećaja i afektivnih poremećaja, socijalne neprilagođenosti chtosoprovozhdaetsya pogoršanje pacijenata.
Pretraga psihotropnih droga koje imaju uticaj minimalnyeantiholinergicheskie je posebno aktualnoyzadachey u odnosu na tretman ponašanja i psihoticheskihrasstroystv kod pacijenata sa astmom. Dakle, pojava novih generacija atipični antipsihotici vnositznachitelny doprinos razvoju moderne antipsihoticheskoyterapii demencije. Atipični antipsihotici imaju značajnu preimuschestvopered tradicionalne, kao klinički efikasna dozahprakticheski ne uzrokuju ekstrapiramidne nuspojava. Atipichnyeneyroleptiki akt o širem psihopatologicheskihrasstroystv spektra, uključujući afektivne poremećaje, uznemirenost, neprijateljstvo zapravo psihotični simptomi razvijaju sa razlichnyhformah demencije. Važnija je činjenica da u terapevticheskihdozah oni praktično ne izazivaju ekstrapiramidalnih efekte i neyroendokrinnyhpobochnyh.
Trenutno zaregistrirovanytakie atipičnih antipsihotika u Rusiji, kao risperidon (Rispolept) olanzepin (Zyprexa) i kveatipin (Seroquel). Sprovedena u nedavnim studijama godyzarubezhnye multicentre za liječenje ovih preparatamipsihoticheskih i poremećajima u ponašanju kod pacijenata dementsiyamirazlichnogo genezi potvrdili svoju visoku efikasnost i malu učestalost nuspojava vyzyvaemyhimi.
Efikasnost u liječenju poremećaja risperidon psihoticheskihi ponašanja kod starijih pacijenata sa demencijom otsenivalasv dva strana multicentriåna placebo kontrolom issledovaniyah.V prva studija 12 tjedana bili vklyucheny625 hospitaliziranih pacijenata sa astmom (koji čine 73% od ukupnog broja kogortybolnyh), vaskularne demencije (15%) i kombinirani demencije (12%). u ovom kohorti bolesnika sproveo placebo kontrolom issledovanies koristeći različite doze risperidona (0,5, 1 i 2 mg / dan) pacijenata .Otsenku n rovodili skali ponašaju-AD. Do momentuokonchaniya terapija, statistički značajne razlike u reduktsiipsihoticheskih i poremećajima u ponašanju (gruppoybolnyh u odnosu na placebo) je dobiti samo u grupi pacijenata liječenih risperidonom dozi od 1 i 2 mg / dan. Neželjenih efekata takiekak pospanost, periferni edem, ekstrapiramidni simptomi, bili su češći kod pacijenata s visokim dozama risperidona.
Drugi effektovbylo multicentrična studija sprovedena na grupi od 344 pacijenata s demencijom raznih geneza.Effektivnost risperidon (u dozi od 0,5-4 mg / dan) otsenivaliv u odnosu na isti dozama haloperidol i placebo. Reduktsiyanekognitivnyh poremećaja (psihotičnih i nepsihotičnih nivo) na kraju liječenja bio je značajno veći u bolesnika liječenih risperidonom. Značajne razlike u izgledu ekstrapiramidnyhsimptomov u grupama pacijenata liječenih placebom (11%) i risperidon (15%) nije pronađen, dok je kod pacijenata lechennyhgaloperidolom su nastale znatno češće (22%).
Konačne pripreme izrečenih praktikuatipichnyh antipsihotici je kvetiapin (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet derivat dibenzodiazepina širok diapazonomaffiniteta raznim receptora podtipova centralne nervnoysistemy. Kvetiapin najveći afinitet pratiti zbog 5-HT2 serotoninergicheskimpri relativno nizak interakciju s dopamin D1 i D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). U isto vrijeme, u usporedbi sklassicheskimi neuroleptici imaju kvetiapin ima nisku tropizmk muskarinske i a1-adrenergičke receptore. Kvetiapin proyavlyaetizbiratelnost na mezolimbičkog i Mesocortical dofaminovymretseptoram, koji se smatra odgovornim za razvoj sobstvennoantipsihoticheskogo efekt. Za razliku od većine klassicheskihi nekim atipičnim antipsihoticima kvetiapin ima minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu na dopamin sistem, koji svyazanorazvitie neuroloških ekstrapiramidne strani simptomov.Vse ove osobine ukazuju na kvetiapin effektivnymantipsihotikom relativno povoljan profil pobochnyheffektov.
Mogućnost korištenja kvetiapin u gerontopsihiatriiizuchali u studiji veliki, multicentrično open-label, u kotorompreparat koristi kod starijih pacijenata (151) sa poremećajima razlichnymipsihoticheskimi. Studija je trajala 12 ned.Srednyaya dnevna doza od 100 mg / dan. Prema D.Q.McManusi et al., Najčešći štetni efekti napomenuti studija vperiod su letargija (32% bolesnika), vrtoglavica (14%), ortostatska hipotenzija (13%) i agitacija (11%). Utvrđeno je značajno poboljšanje u stanju pacijenata na shkalamBPRS i CGI do kraja studije. Ekstrapiramidne strani simptomyvstrechalis 6% pacijenata. Odvojeno, analizirani su u podskupu rezultatyissledovaniya bolesnika (40 muškaraca) sa Parkinsonovom bolešću. Rezultati ove analize su pokazale da kvetiapin značajno smanjuje ozbiljnost psihotičnih simptoma izazvanih ni pogoršanje sa parkinsonizma.Bolee motornim simptomima, u periodu liječenja kvetiapin ozbiljnosti poslednihrasstroystv postepeno smanjivao. Analiza efikasnosti kvetiapinau AD pacijenata sa simptomima neprijateljstva (78 pacijenata) pokazala je da je droga značajno smanjena neprijateljsko ponašanje.
Mi ovdje predstaviti podatke pilotnogoissledovaniya efikasnost i sigurnost kvetiapin (Seroquel) za liječenje psihotičnih i ponašanja bolesnika poremećaj sa astmom. Istraživanje je provedeno u Scientific tsentrepo metodološke studije Alzheimerove bolesti i njegovih povezanih rasstroystvNTsPZ RAMS.
Klinička studija je izvedena na oba prostoeotkrytoe neizabrane grupe pacijenata sa različitim klinicheskimiformami BA s poremećajima u ponašanju psihoticheskogoi psihotične nivou. U istraživanju je sudjelovalo 16 bolnyhBA (3 muškaraca i 13 žena) u dobi od 58-83 godina. 4 bolnyhlechilis u stacionarnim uvjetima, 12 - ambulantno. BA u skladu sa ICD-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh kliničke forme prikazane u tabeli. 1.
Stanje 3 odgovara na korak myagkoydementsii pacijenata, 9 pacijenata - umerena demencije i pacijenti 4 - tyazheloydementsii (po kriterijima skali kliničke demencije - CDR) .Sredny dobi od upisanih pacijenata je bila 69,6+ 7,8 godina. Trajanje bolesti varira 2-20 Fly u prosjeku 6.1 + 4.8 godina.
Lek je primijenjen u dozi od 25 mg / dan (12,5 mg 2 puta dnevno), a zatim za još 5 dana povyshalido dozi od 50 mg / dan (25 mg, 2 puta dnevno). ako protyazhenii7 dana nema poboljšanja u mentalnom stanju, preparatapovyshali doza (ne više od 50 mg / dan). Maksimalna doza (y1 pacijent) je 200 mg / dan. Većina pacijenata (12 osoba) dobila je kvetiapin 25-50 mg / dan. Prije početka issledovaniyabolnym najmanje
Otkazano 48 sata prije neyrolepticheskuyuterapiyu. Ukupno trajanje terapije kvetiapin sostavila8 sedmice.
Klinička studija obavlja pomoću protokola spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh pacijenata kartice. Procijeniti djelotvornost terapije provodilipo psihometrijskih vage MMSE, ADAS-zupčanik. povedencheskoypatologii razmjera i AD (ponašaju-AD).
Kriteriji rada za konačnu terapiju otsenkirezultatov je pad u 1. (symptomatological) od ponašaju-AD skali od 50% i odsustvo ili mali vyrazhennostpsihoticheskih i poremećajima u ponašanju nakon lecheniyapo ukupnu ocjenu (dio 2 se ponašam-AD skala).
Prije početka poremećajima u ponašanju terapija, otsenivaemyepo skali ponašaju-AD, su distribuirani u studijskoj grupi bolnyhsleduyuschim način: paranoičan i sumanuti poremećaji vyyavlyalisu 68,8% pacijenata, halucinacije - 50%, poremećaj aktivnost y 68%, agresivnost - 75%,jet lag, afektivnih poremećaja, anksioznosti i fobiibyli instaliran u 87,5% pacijenata.
Većina pacijenata sa sumanuti rasstroystvaotlichalis fragmentiran i ograničeno na izjave o"krađa stvari"Bez posebnih sumnje za rješavanje tih ili drugih osoba (43,8%). Samo 2 pacijenta otmechalisstoykie zablude štete usmjerene na određene pojedince izblizhayshego okruženju, kao i zabludi vjerovanje chtoeto osoba žele da ih se otarasi. U 2 slučaja označena bredovyeidei ljubomore protiv supružnika. Halucinogeno rasstroystvachasche svi su predstavljeni vizuelne halucinacije (31,2%), auditivni percepcija obmana rjeđe dogodila - samo 18,8%.
Izvještaj o radu manifestira u popytkahuhoda od kuće ili iz njegovatelj lice (na 43,8% pacijenata), postoyannopovtoryayuscheysya besciljna aktivnost (npr u obliku perekladyvaniyai pakovanje predmeta, i kontinuirano ponavljanje istog zahtjeva voprosovili puta provjerite za bilo kakve stvari svoeysumochki itd) 50% pacijenata, kao i neadekvatna ponašanja u obliku prekomjernog obschitelnostis strancima, izložena, čuvanje predmeta u neadekvatnyhmestah itd (50% bolesnika).
Agresivno ponašanje u gotovo svim bolnyhproyavlyalos samo na verbalnom nivou, a samo 2 pacijenta prisutstvovaliugroza fizičkog nasilja i pokušaja napada na druge ihlits.
Jetlag uglavnom proyavlyalischastymi buđenje noću i vidljive skraćivanje nochnogosna. Samo 2 pacijenta došlo je do inverzije ritma dan / noć sprakticheski potpuni nedostatak noćnog sna i dnevnim izrazio sonlivostyuv.
Afektivni poremećaji su predstavljeni isklyuchitelnodepressivnym raspoloženje, 50% bolesnika sa afektivnim reakcije soprovozhdalisplaksivostyu.
Različite težine alarm otmechalasu 62,5% pacijenata, fobija - u 68,8%, sa 50% pacijenata vyyavlyalsyastrah prepušteni sami sebi, bez njegovatelj osoba.
Inicijalna procjena ukupne utisak shkaleBEHAVE-AD je pokazala da je prije započinjanja terapije u 13 (81,2%) prekršaja bolnyhpovedencheskie značajno su izražena, odnosno pacijent narusheniyapovedeniya donijeti značajne poteškoće suočavaju uhazhivayuschemuza pacijentima i / ili njihovim opasnost za pacijenta je veroyatnoy.U 3 (18,8%) bolesnika su ocijenjene kao povedencheskienarusheniya umjeren, i.e. kršenja povedeniyaprinosili suočavaju određenih poteškoća, briga za bolesne, i / ili mogu biti opasne za pacijenta.
Nakon završetka istraživač težine terapije povedencheskihnarusheny ocijenjen kako slijedi: narusheniyapovedeniya umjereno izražena u 5 (31,2%) bolesnika, neznachitelnou 8 (50%), a odsutan u 3 (18,8%) bolesnika.
Prema tome, značajan terapeutski effektotmechalsya u 11 (68,8%) bolesnika. Svi ovi pacijenti otmechenosnizhenie ozbiljnosti psihotičnih i ponašanja simptomovna 50% ili više, tako da su ovi pacijenti su klasificirani kao reaguju Namik grupa. U skladu s tim, 5 (31,2%) bolesnika kotoryhreduktsiya prosjeka BEHAVE-AD poshkale je manje od 50%, a ukupan rezultat vyrazhennostipsihoticheskih i simptome ponašanja u vrijeme zatvaranja terapiiharakterizovalas kao umjeren, dodeljuju se neresponderov grupu.
reaguju i neresponderov suschestvennone grupe razlikovali u dobi (odnosno 70,2 ± 6,7 i 68,2 ± 10,7 godina) i trajanje bolesti (6,3 ± 4,7 i 5,6 ± 5,5 godina) iz koordinira pacijenata sa različite težine demencije u oba gruppahsuschestvenno ne razlikuju. Je responder grupi su 2 (18,2%) bolesnika s blagim demencije, 6 (54,5%) s umjerenim i 3 (27,3%) s teškim demencije. U neresponderov grupa pokazala 1 (20%) bolesnika s blagim demencije, 3 (30%) s umjerenim do 1 (20%) sa tyazheloydementsiey.
Među pacijentima s dominirali neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), y 2 (40%) bolesnika imalo je istovremeno formaBA. Je responder grupa, 8 (72,7%) bolesnika dijagnosticirana sochetannayaforma astme u 1 (9,1%) - s kasnim početkom AD i 2 (18,2%) - rani početak ALS.
Prosječna kvetiapin doza grupa responderovsostavila 47.7 mg / dan, neresponderov grupa - 90 mg / dan.
Komparativna analiza poremećaja početne težine psihoticheskihi ponašanja u obje skupine bolesnika nađen chtov neresponderov grupa (u poređenju sa grupom reaguju) etirasstroystva su izraženija: odnosno znači summarnyeotsenki strane ponašaju-AD skale su 18,8 ± 7,5 i 15,9 ± 4 5. Krometogo u neresponderov grupi u odnosu s službi bylibolee izraženije simptome u ponašanju, kao što su poremećajcirkadijalni ritam, afektivnih poremećaja, anksioznosti i fobii.V pacijenata klasifikuju kao službi, mnogo izraženije nego u neresponderov bilo kršenja aktivnosti. Za ostale pokazatelyamshkaly ponašaju-AD značajne razlike između grupa responderovi neresponderov nije otkrivena (Sl. 1).
U toku terapije kvetiapin značajnim uluchsheniesummarnyh prosjeke na skali ponašati-AD je ustanovlenokak grupa službi i neresponderov. Tako je smanjenje 73,5% u psihopatologije grupperesponderov momentokonchaniya na terapiju, dok je samo 45,7% (Sl. 2) u neresponderov- grupi.
Analiza pojedinih grupa simptoma predstavlennyhv skali ponašaju-AD (tabela. 2) pokazala je da nakon što je grupa tretmana uočen značajan pozitivan službi širom dinamikapo spektar psihotičnih i simptome u ponašanju.
Grupa je također napomenuo neresponderov umenshenievyrazhennosti psihopatologije, međutim dostovernyerazlichiya u poređenju sa početnim procjena dobiti samo otnosheniiaffektivnoy patologije (poboljšano raspoloženje, smanjenje tearfulness).
Analiza dinamike kognitivne performanse (poshkalam MMSE i ADAS-cog.) Pokazala je da u svakom slučaju protsesselecheniya kvetiapin nije otkrila njihov znatan propadanja. Naprotiv, u grupi službi do kraja terapije poštovati dostovernoeuluchshenie kognitivnih funkcija, kao što su MMSE skale, a na shkaleADAS-zupčanik. (Sl. 3). Pod neresponderov promjene kognitivnyhfunktsy ocjenjivane prema skalama zabilježene.
Neželjenih efekata. Od 16 tretiranih bolnyhpobochnye efekti zabilježen je u 4 (25%), ali nijedna nije bila sluchaene ozbiljnih nuspojava. Najčešće, pacijenti otmechalimyshechnuyu slabost (18,8% Osoba 3), što je prikazano na 2 ynedele terapiju, a nakon smanjenja kvetiapin doze nestao. U 1bolnogo je pronađen ortostatska hipotenzija, pa čak i na 1 bolnogo- povećana pospanost tokom dana.
Kao što je prikazano od strane glavne rezultate provedennogoissledovaniya, kvetiapin je efikasan i siguran tretman sredstvompri nekognitivnih poremećaja kod pacijenata sa astmom, kao svidetelstvuetotsutstvie ozbiljnih nuspojava, posebno kao što kakekstrapiramidnye negativne simptome.
instalirati preko povedencheskoypatologii skala kod astme (ponašaju-AD) Klinicheskayaeffektivnost kvetiapin. Utvrđeno je da je u procesu pacijenata BA terapiikvetiapinom jednako dobro kao smanjenje psihotične i ponašanju patologije. Uočeno je da simptomi vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno značajno smanjena sa malim dozama kvetiapin Od 25 do 100 mg / dan (srednem50 mg / dan).
Kada terapija kvetiapin kod pacijenata sa astmom tolkone neće poboljšati kognitivne poremećaje, već kao umensheniyapsihoticheskih i simptomi ponašanja poštovati dostovernoeuluchshenie kognitivnih funkcija.
Dakle, kvetiapin (Seroquel) može bytrekomendovan za korištenje kao efikasan i siguran tretman sredstvodlya nekognitivnih poremećaji i psihotičnih nepsihoticheskogourovnya kod astme.

Reference člana lepršavo, Selezneva
1. Alzheimer A. Uber eine Eigenartige Erkrankung der Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift fur Psychiatrie und Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J. Miller B., Hill profesionalan umjetnik et al. Neuropsihijatrijski aspectsof multi-infarktne ​​demencije i demencije od Alzheimerove bolesti type.Archives za neurologiju 1987- 44: 389-93.
3. Rubin E., Drevets W., Burke A. prirodni psihotičnih symptomsin senilne demencije tipa Alzheimer. J. gerijatrijske Psychiatryand neurologiju 1988- 1: 16-20.
4. Ryden M. Agresivno ponašanje kod osoba s demencijom wholive u zajednici. Alzheimer Disease i srodnih poremećaja 1988-2: 342-55.
5. Burns A., Jacoby R., Levy R. Psihijatrijska pojava u Alzheimer'sdisease. Br J od Psychiat 1990- 157: 72-94.
6. Reisberg B., Borenstein, SALOB J. et al. Ponašanju Symptomsin Alzheimer`s bolesti: fenomenologija i tretman. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5.): 9-I5.
7. Merriam A., Aronson N., Gaston P., et al. Psihijatrijski symptomsof Alzheimerove bolesti. Journal of American Geriatrics Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorello T., promjene ponašanja Gornbein J. spectrumof u AlzHeimer bolesti. Neurologija 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar M., Benes F., Rothman S., et al. Promjene ponašanja correlatesof CT kod starijih psihijatrijskih pacijenata. . Journal OfThe američki gerijatrija društvo 1985- 33: 96-103.
10. Petrie W.M, Ban TA, Berney S., et al. Loxapine u psihogerijatrija: A placebo i standardne controlledclinical istrage. J Clin Psychophamacol 1982- 2: 122-6.
11. Barnes R., Veith R., Okimoto J. et al. Efikasnost antipsychoticmedication u bihevioralno poremećena pacijenata demencije. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., McAllister, T. W., Gur, R. C. Depot neurolepticsin tretman poremećaja u ponašanju kod pacijenata sa Alzheimer`sdisease. Journal of American Geriatrics Society 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. C., Lampe, T. H., & Cubberley, L. (1987). Verylow doza neuroleptičkom tretman u dva bolesnika s agitationassociated sa Alzheimer`s bolesti. Journal of Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn P.P., Rabheru K., Rasmussen A. et al. A randomizedtrial risperidona, placebo i haloperidol za ponašanja symptomsof demencije. Neurologije 1999- 53: 946-55.
15. McManus DQ, Arvanitis LA, Kowalcyk BB i Seroquel Trial48 Study Group. Kvetiapin, roman antipsihotika: experiencein starijih pacijenata sa psihotičnih poremećaja. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz I.R., Jeste D.V., Mintzer J.E. Poređenje risperidoneand placebo za psihoze i poremećaje u ponašanju associatedwith demencije: randomiziranoj dvostruko-slijepi suđenje. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: biohemijske profil ofa potencijal atipični antipsihotik. Psihofarmakologija 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J, Yeung P, Sweitzer D, Arvanitis L, Nemeroff C. Quetiapineimproves psihotičnih simptoma Parkinson`s bolesti (poster). Predstavljen na 37. godišnjem sastanku AmericanCollege od Neuropsychopharmacology- Las Croabas, PR- December14-18 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "SEROQUEL"(Kvetiapin fumarat) smanjuje agresiju i neprijateljstvo u patientswith psihoze koje se odnose na Alzheimer`s bolesti (poster). Presentedat je 152th godišnjem sastanku Američkog udruženja psihijatara-Washington, DC, Može 15-20th, 1999. godine.