Kako tretirati gripa

oko 30-50 mlnbolnyh zaraznih bolesti zabilježen svake godine u Rusiji, a broj smrtnih slučajeva u ovim prichinamdostigaet 2 hiljade. godišnje. Do 70% svih zaraznih zabolevaemostiprihoditsya gripa i bolesti gripu. Materijal zatratyna liječenje takvih pacijenata uglavnom ne može računati. Usugublyaetsyatem problem da su mnogi dobili gripe svake godine, a ovo je svakako okazyvaetnegativnoe utjecaj na njihovo zdravlje, naročito u detskomvozraste. Ponovljeno gripa mogu se pojaviti prichinoyhronicheskoy bronhopulmonalnom bolesti, hronične upale krajnika, upale sinusa, otitis media, pospješiti nastanak zaraznih allergicheskoypatologii, hronične bolesti bubrega, i dr. Sve ovo stavitgripp od gorućih zdravstvenih problema.

Uzroci globalnog širenja gripe

Gripa je uzrokovana virusima tri antigenically nezavisna -A, B, C. Epidemije bolesti izazvala vrste A i B virus grippaA podijeljena u podtipova u zavisnosti od karakteristika dvuhpoverhnostnyh antigena - hemaglutinin (H) i neuraminidaze (N) .Zabolevaniya zbog raznih kombinacija tri podtipovgemagglyutinina ( H1, H2 i NS) i dva podtipa neuraminidaze (N1i N2).

Gripa virusa A i B karakterizira konstantan antigena varijabilnost koje mogu uzrokovati male razlike u ramkahsuschestvuyuschih antigene ili stvaranja kraj novih antigena (H1, H2, NC ili N1, N2). Drugi oblik varijabilnosti vstrechaetsyatolko sa gripa A i relativno je rijedak, sa intervalom10 godina ili više, a prvi - gripa virusa A i B - otmechaetsyapochti godišnje.

Kao što je utvrđeno prisustvo specifičnih imuniteta antitelk ove različite antigene, će podložnost virusa gripa zavisetisklyuchitelno stupanj varijabilnosti. Ako poyavleniyanovogo antigene varijante gotovo cjelokupno stanovništvo Zemlje okazyvaetsyaneimmunnym, bolest širi u figurativnom izrazu,"kao vatra u divljini" (Pandemic), a odlikuje teškim proyavleniyamis visoka smrtnost. U parcijalne varijabilnost virusa mozhetvozniknut povećane podložnosti tip virusa gripa kotorymlyudi već bolestan. U ovom slučaju postoji povećana učestalost (epidemija) koji pokriva podložna uključujući rannegovozrasta djecu koja nije oporavila i stoga neimmunnyhk dati virus antigeni varijanta gripe.

prijenos bolesti mehanizam

Rezervoar virusa je bolesna osoba koja je opasna nachinayas kraju inkubacije i cijele febrilnih periodu. Nakon koncentracije virusa 5-7 Korisni bolest u izdiše vazduh se drastično smanjio, a pacijent je praktički bezopasan za druge.

Većina epidemija opasnost predstavlja pacijenata stertymii subkliničkom forme. Boravak na noge i nastavlja vestiaktivny način života, uspevaju da zarazi veliki broj lyudey.Deti zaraženi, obično od strane odraslih. Mogućnost hronicheskogonositelstva virus je teško.

Prenos se vrši u vazduhu kapljica. Virusso sluznice disajnih puteva tokom disanja, kihanje, kašalj, razgovorevydelyaetsya u velikim koncentracijama i može biti u obliku aerozoleyvo suspenzija nekoliko minuta. U rijetkim slučajevima vozmozhnaperedacha infekcije kroz predmete domaćinstva, dude, igračke, odjeća, pribor.

Ko dobija gripa

Osjetljivost na pandemiju gripe. Djeca od prvih mjeseci zhizniotnositelno malovospriimchiva, zbog prisustva imuniteta potiče od majke. U nedostatku zaštitnih antitijela u njoj vospriimchivyk gripa čak i novorođenče.

Video: Kako tretirati gripu kod kuće | liječenje gripa i akutnih respiratornih virusnih infekcija | # # Edblack otgrippaiprostudy

Nakon što je pretrpio gripa otporna tipa formirana i shtammospetsificheskiyimmunitet. Rekurentne bolest uzrokovana virusom influence novymserovariantom.

bolesti klinika

Period inkubacije za gripu A traje od nekoliko chasovdo 2 dana gripa B - 3-4 dana. Nachinaetsyaostro bolest, ponekad naglo, a temperatura raste do visoke brojeve (39-40 ° C) su označene drhtavica, vrtoglavica, slabost, umor, u mišićima i zglobovima. tjelesna temperatura dostiže maksimumak prvi kraj, barem drugog dana bolesti. Po vremenivse gripa simptomi su najizraženiji. Pacijenti se žale nagolovnym bol, često u hramovima, čelo, obrve, glaznyhyablok- nestaje apetit, pogoršanje spavanja, mučnina, dazhervota, delirij, halucinacije. Okarakterisan slab kataralne yavleniyav kao kašalj, nazalna kongestija, oskudni sluz sekreta, bol ili upala grla, posebno kada gutanja. U teškim sluchayahs više dosljednosti su krvarenje iz nosa, napadi, prolazni gubitak svijesti, meningealnog simptomi, rigidnostzatylochnyh mišići, slab pozitivan simptom Kernigov.

Objektivno ispitivanje, obratite pažnju na slab crvenilo lica, vaskularne ubrizgavanje skleru, umjeren cijanoza usana. Palatine krajnici, luk blago ili umjereno hiperemična, blago natečene. Inogdanablyudayutsya mali petehijalna krvarenja ili pyatnistopapuleznayaenantema na mekog nepca, zrnatost na zadnjem zidu ždrijela.

Gripa je specifična manifestacija tzv segmentarnyyotek pluća. Kada je to moguće oblik hypertoxic edem pluća, obično završava hemoragične upale pluća.

Bolest je uvijek oštar. Trajanje febrilne perioda 3-5 dana. smanjenje tjelesne temperature obično se javlja kritički ubrzani lize ćeliju, nakon čega pacijent uluchshaetsya.Vozmozhny ponoviti rast temperature, ali su obychnoobuslovleny kaširanje bakterijsku floru ili drugih virusnoyrespiratornoy infekcije. Trajanje bolesti - 7-10 dana. Posleperenesennogo gripa za 2-3 tjedna mogu trajati yavleniyaposleinfektsionnoy umor: umor, slabost, glavobolja, razdražljivost, nesanica i drugi.

Koliko je opasno gripa

Gripa - ozbiljna zarazna bolest. U neblagopriyatnogoiskhoda Razlog se može izreći uz neurotoxicosis hyperthermic meningoencephalitic sindrom i fibrinopurulent nekroticheskiylaringotraheit, hemoragijska dijateza do vozniknoveniyagemorragicheskogo edem pluća i krvarenja u diapedetic veschestvomozga.

Osim toga, gripa je opasna komplikacija može doći do pada u ljubavi sa uslovima od pojave bolesti. Najčešće su upale uha (kataralne ili gnojna), upala sinusa (sinusitis), gnojni laringotraheobronhitise fokalne ili segmentne pnevmoniya.Vse ovih komplikacija dolazi kada slojeva gripu na infektsiyubakterialnoy flore.

Posebno je teško, dugo i valovit teče gnojni nekrotično ilignoyno laringotraheobronhity kod dojenčadi, klinički manifestuje sindrom sapi. Focal pneumonija prigrippe kao i uvijek zbog toga bakterijskih infektsii.Pri svoj izgled stanje pogoršava. Simptomyintoksikatsii poboljšane, temperatura raste do viših ilivnov cifra penje u slučaju da je već pala u normalu. Kasheluchaschaetsya postaje duboka, vlažna, povećana otežano disanje, poyavlyaetsyatsianoz.

Neuroloških komplikacija može biti meningitisa, encefalitisa meningoentsefalityi rijetko neuralgija, neuritis, poli-radiculoneuritis.

tretman

Video: Ivan Neumyvakin kako tretirati gripa

Liječenje pacijenata gripa se najbolje vrši u okviru programa protokola.Programma protokol, na osnovu opšte prihvaćenim standardima, pozvolyaetobespechit optimalnu količinu dijagnostičkih i zdravstvene zaštite, ovjerene zdravstvene ustanove, garancija bolnomusovremenny nivo terapije. Root potrebno početkom srokibolezni - bolji u prvom ili drugom dana od protokola početka zabolevaniya.V tretman uključena grip, diagnostirovannymna na osnovu kliničke slike i epidemioloških i laboratorijskih podataka navedenih u obliku gravitacije, bez obzira na godine (vidi tablicu.).

klasifikaciju gripa

Izraženo simptomi trovanja: akutni početak, drhtavica, glavobolja, loše definisane kataralne simptomima, neurotoxicosis, konvulzije, encephalitic reakcija

Karakteristične promjene u respiratornog sistema (bronhitis, segmentalne edem pluća, sapi sindrom, pluća gemorragicheskiyotek)

Pozitivni rezultati imunofluorescencije (IF) i immunofermentnogoanaliza (ELISA)

Sa pojavom virusassotsiirovannyh komplikacije (encefalitis, aseptični meningitis, neuritis, poliradikuloneuritis, itd).

Sa pojavom bakterijskih komplikacija (upala pluća, gnojnog nekroticheskiylaringo-tracheobronchitis, i otitis dr.)

1. Osnovni terapija

Svi pacijenti sa gripa, bez obzira na težinu bolesti, priprema:

• piti dovoljno topli čaj, brusnice ili brusnichnogomorsa, alkalne mineralne vode (mineralne vode i mlijeka, itd);
• acetaminofen (npr Panadol, koldreks), NSAID (solpafleks Brufen) ili antigrippin u dobi dozi;
• mukaltin, koren sladića, Marshmallow ili tinktura itd razzhizheniyai za iskašljavanje .;
• Pertussin - povećan refleks kašlja, tusupreks, ilibronholitin ili glauvent - suvi kashle- libeksin - priupornom bolno kashle- Bromheksin - ako mokro kašalj itrudnoothodyaschey mokrote- kolekcije grudi čine sljez korijen, list majka podbel, origano, sladića , kadulja, sosnovyepochki, voće, anis, - nastavlja s dugim kashle- dekstrometorfan- noću kašalj;
• djeca preko 2 godine i odraslih bolest u ranim danima rekomenduetsyaprovedenie pare udisanja s infuzijom kamilice, nevena, paprene metvice, kadulje, gospine trave, ružmarin, bor pupoljci, 1-2-prots.rastvorom natrijev hidrogenkarbonat, itd.;
• askorbinska kiselina, multivitamini, antihistaminici (Tavegilum ili Suprastinum ili Zaditen i dr.).

U umjerenim i teškim oblicima propisanim rimantadin od 50 mg 2 puta dnevno za djecu od 7 do 10 godina, 50 mg 3 puta dnevno - više od 10 godina i 100 mg 3 puta dnevno - odrasli iliorbidol, odnosno, 100 mg 2 fold, 100 mg i 200 mg 3 puta 3 puta. U težim slučajevima, rimantadin može biti dodijeljen za djecu u dobi od 3 do 7 godina na 4,5 mg / kg tjelesne težine dnevno u 2priema.

Donator normalni imunoglobulin s visokim protivogrippoznyhantitel: djeca do 2 godine - 1.5 ml, 2-7 godina - 3 ml, više od 7 godina i odrasle - 4.5-6 ml. Kada hypertoxic vozrastnuyudozu oblika imunoglobulina može ponoviti nakon 12 sati.

3. Intenziviranje

Svi pacijenti, bez obzira na težinu bolesti sleduetnaznachat ljudskih leukocita interferona (Chli) intranazalnopo 3-5 kapi 4 puta dnevno prskanjem aerosol ili intratrahealno (2-3 ampule ili razrijeđen u 3-5 mL kipyachenoyili destilirane vode) ili šator parom kisika ingalyatortipa FE-2.

4. Sindromski terapija

U prisustvu izraženim zaraznih trovanja (hipertermije, konvulzije, gubitak svijesti) i neefikasnost paracetamola i / iliNPVS imenovan:

• litičke mix (50 procenata. dipyrone rješenje od 1 posto. p-rdimedrola, 0,5 posto. rr novocaine) 0,1 ml od 1 godine života / m, bez efekta kod bolesnika sa izraženim giperemieykozhi ("crvena hipertermija") Odvija fizički hlađenje (dijete otkriti votke ili obrišite tijelo 50 posto alkohola, hladnoća pridaju glavni napraviti plovila ili klistir skholodnoy voda + 8 + 10 ° C) - kada "bijelo hipertermija" (Vazospazam) potrebno grejemo - grijanje jastučići, stopala kupke i uvođenje spazmolitikov- Nospanum, Papaverine;
• za uklanjanje tvrdokorne grčeva intramuskularno 0,5-p-prots.r seduksena: do godinu dana - 0.3-0.5 ml, 1-7 godina - 0,5-1 ml u 8-14let - 1-2ml 1 puta dnevno;
• sa znakovima od kardiovaskularnih bolesti vnutrivennovvodyat 20 posto. rr-glukoza sa 0,06 posto. p-rum Korglikon, ili0,05 posto. p-set ouabain, ili 0,2 posto. p-set noradrenalina ili 1 posto. p-rum mezatona u dobi dozi;
• na pojavu edema mozga simptoma (konvulzije otporan hipertermije, nesvestica) / v ili V / m hidrokortizon upravlja 5-10 mg / dan kgmassy, ​​lasix - 0,5-1 mg / kg, manitol - 1, 5 g / dan GFP;
• za poboljšanje reoloških svojstava krvi uvodi trental (2 posto rr, 0,25 ml / kg.);
• kada opstruktivne sindrom upravlja aminofilin, etimizol, alupent et al.

5. Dodatni uslovi

Da biste spriječili reinfekcija, i supermarketi i prevencija gripe oslozhneniylechenie najbolje uraditi na odjel kuće iliboksirovannom.

Antimikrobna treba koristiti samo kada nalichiioslozhneny (sapi, upala pluća, upala srednjeg uha, sinusitis, infekcije mochevyvodyaschihputey i dr.), Ili kada je teško isključiti pojavu bakterialnyhoslozhneny, posebno kod male djece, kao i nalichiihronicheskih žarišta infekcije (hronični pijelonefritis, hronicheskiygaymorit, itd) . Obično se koristi duratsef, amoksicilin, Augmentin, eritromicin i drugi. Per os, a sulfa droga (Bactrim, Lidaprim i dr.). U teškim bakterijske komplikacije naznachayutantibiotiki iz grupe koja se sastoji od cefalosporina i aminoglikozida razlichnyhkombinatsiyah ili izolacija / m.

Tretman bolesnika sa sapi poželjno odvija u posebno oborudovannoypalate.

6. nadzor

Osnovni terapija se vodi pred nestanak kliničkih simptoma, kauzalni - 2-3 dana, i sindromski - likvidacije zhizneugrozhayuschegosindroma.

Izolacija je uklonjen nakon 5-7 dana od početka bolesti, i poseschenieorganizovannogo tim (škola, vrtić, itd.) Vozmozhnoposle klinički oporavak.

Kako se zaštititi od gripe?

Za prevenciju, rana dijagnoza je važna i izolyatsiyabolnogo do 7 dana. Kod kuće izolacija osuschestvlyaetsyav posebnoj prostoriji. Sobu treba redovno emitovana, kućne potrepštine, kao i od poda do obrišite dezinfekciju sredstvami.Obschenie s pacijentom koliko je to moguće ograničen.

Davanje određene vrijednosti ne-specifične metode prevencije, tek treba da priznaju da su neefikasni. Odlučujući znachenieimeet vakcina profilaksu. Do nedavno, prevencija grippav vakcina otežano zbog nedostatka visokom nivou otechestvennomrynke lijekova koje uzimaju u obzir izmenchivostvirusov gripa. Trenutno u najmanju ruku našoj zemlji zaregistrirovanopo tri vakcine, potpuno u skladu mezhdunarodnomustandartu: Grippol (Rusija) - VAXIGRIP (Francuska) - Fluarix (Belgija) .Issledovaniya sprovedena na našem odjelu pokazala svoju vysokuyuprofilakticheskuyu efikasnost.

Svi gripe split i podjedinica cjepiva otlichayutsyanizkoy reactogenicity. Među 388 bolesnika (uključujući 20 djece) primila vakcinu Fluarix u centru "Diavaks" u epidemiološke sezone 1998-1999., uočene su strani reakcije kao što su bol ili slabost u mestevvedeniya vakcine samo u dva slučaja.

Nizak reactogenicity Fluarix vakcina, navodno obyasnyaetsyanichtozhno niskim sadržajem endotoksina u pripremi, i albumin.

Važno je napomenuti da je, prema literaturi, Fluarix vakcina vyrabatyvaetzaschitu u mnogim slučajevima, već 7 dana nakon vakcinacije. To pozvolyaetrekomendovat vakcina za upotrebu ne samo pred epidemiigrippa, ali iu ranim fazama svog razvoja.

Naše iskustvo nam omogućuje da kažemo: "Vaktsinoprofilaktikegrippa nema alternativu".