HIV / AIDS-a: strategije kako bi se smanjio rizik

URL

Krajem 1999. godine, glavni državni sanitarni liječnik RossiiGennady Onishchenko izdao dekret "Na hitne mjere za preduprezhdeniyurasprostraneniya HIV". Ovaj dokument sadrži detaljan otsenkaslozhivsheysya negativnu situaciju i posebne mjere dlyaee promjene identifikovani.

U rezoluciji se navodi da je više od 90% identifikovanih 1998-1999. dogodila slučajeva HIV-a među ljudima koji koriste ubrizgavanje psihoaktivnyeveschestva. Među zaraženim 75% sostavlyayutmolodye ljudi starosti od 15 do 29 godina. Užasno statistika.Iskhodya od toga, predlaže se u rezoluciji: "Sootvetstvuyuschiekorrektivy učiniti regionalnim i lokalnim programima za borbu protiv HIV-a / SPIDoms u obzir specifične epidobstanovki, oslanjajući se fokus na sprečavanju širenja HIV infekcije među potrebiteleynarkotikov i borbu protiv narkomanije".

Treba napomenuti da je u posljednjih nekoliko godina u Rusiji, nakon praktikeevropeyskih države u prevenciji HIV infekcije postao vnedryatnovye strategije i tehnike adekvatan na trenutnu epidobstanovke.O kako je ovaj posao, što je suština nove tehnologije, govorimo da je šef odjela za prevenciju HIV / AIDS-a MinzdravaRossii Mihail Ivanovič Narkevychi.

- Mikhail Ivanovich, prefarba, molim vas, za početak u tselomsituatsiyu vladaju u svijetu i kod nas sa HIV-AIDS-infektsieyi. Kao što izreka kaže, neprijatelj mora da ispuni glavu na, znatv lice.

- Slike, da bi bili sigurni, ne ulijeva optimizam, a iznad vsegoosnovnaya prijetnje povezane sa rastom ubrizgavanja narkotikov.Bolee od 100 zemalja bilježi značajan kolichestvoVICh prevalencija među intravenskim narkotikov.Epidemiya HIV potrošači u Rusiji su direktno povezani sa ovim gruppoyriska. U Rusiji danas, kažu stručnjaci, više od 2 milijuna litspotreblyayut opojnih droga i psihotropnih supstanci. I esliranshe uglavnom u toku su slamke maka, opijuma i opiynyyrastvor, marihuana, efedrin, hašiš, LSD, metadon, kokain, droga nachinayas 1996 domaće geroinom.V svrgnut 1998. godine, stručnjaci procijenjena droga-to-date mjesečni promet od 2, 5 milijardi dolara. U Moskvi sam, u okviru narkobiznesavovlecheno više od 20 hiljada ljudi. U protekle četiri godine u stranevyyavleno više od 300 laboratorija za proizvodnju sintetičkih droga, koje rade, avaj, upscale ruski stručnjaci.

Među svim bolesnika liječenih na Institutu za istraživanje na Addiction u Moskvi 1996. godine godugeroinovye (najteži) bolesnika bila je 28,4%, u 1997. udio povećao na 74,5% (efekat stabilne remisije nastupaetne više od 5-15% od narkomana).

Video: iskreno o HIV-u - "zovem doktora" - 27/05/2008

Situacija u Rusiji danas postoji takav: od početka registracije (avgust 1987) je registrirana 1.01.00 26626 zaraženih HIV-om, uključujući u Moskvi i Moskoiskoi regiji - 8577, Irkutsk - 2831, Kalinjingrad - 2632, u Krasnodar Territory - 2247, Rostovskoyoblasti - 1.586, itd U ovom slučaju, brojevi mijenjati u pravcu uvelicheniyakazhdy dana.

Najveći broj zaraženih HIV-om je registrovano (u pokazatelyahrasprostranennosti po 100 hiljada stanovnika) u regiji Kaliningrad (276.1), Irkutsk (106.4), Tver (91,1), Moskva (76,5), u Moskvi (42 , 3).

Sve ove činjenice, bez dodatnih komentara krasnorechivorisuyut situaciju. Ga promijeniti, stručnjaci nuzhnoneposredstvenno rade u okruženju ljudi koji su nosili glavni ugrozurasprostraneniya infekcije.

- Rusija u tom smislu pomogao u velikoj mjeri zarubezhnyyopyt, prije svega koncept strategije "smanjenja štete". Naskolkomy napredovala u njegovu realizaciju?

- Nekoliko riječi o povijesti ovog pitanja. koncept "Snizhenievreda" Razvijen je u Engleskoj sredinom 80-ih u revanšu opasnosti od zaraze HIV-om.

Jedan od autora njene suštine koncepta je formulirana na sljedeći način: "Snizhenievreda - serija pragmatičnih politika usmjerenih yavlyaetsyaustanovlenie kontakt s korisnicima droga "na svojoj teritoriji"da im pomogne da se smanji šteta svyazannyys droga".

Rusija je počela za implementaciju nove strategije 1997. godu.S učešće WHO stručnjaka i program "UNAIDS" u travnju 1997. godine broji u Sankt Peterburgu ugostio prvi seminar o profilaktikiVICh infekcije među intravenskim korisnicima droga. Imennozdes naši stručnjaci po prvi put upoznali sa strategijom "Snizhenievreda". Jedan od njegovih ključnih odredbi je bio princip pada smanjenje riska.Imenno jer ukazuje na pacijenta u potpunosti otkazatsyaot lijekovi mogu ga gurnuo samo daleko. Evo, umjesto kategoricheskihrekomendatsy s obzirom na pravo na lični izbor.

Strategija usmjerena na korisnike droga koji nisu u sostoyaniiili ne žele da odustanu od upotrebe droga i zato etihprichin stidljiv daleko od kontakta sa zvanične medicine. Rabotapo projekt uključuje organizaciju grupe obučenih stručnjaka, koji uključuje koordinator projekta, konsalting ljekari (eksperti droga, epidemiolozi, terapeuti, socijalni radnici). Printsipialnonovym za osoblje projekta je aktivan izlaz u zakrytuyuranee za profesionalce rizik, pretraživanje ustanovlenies lideri i njihove kontakte, obavljanje psihosocijalnog savjetovanja, širenje specijalizovanih informacija. Bez pomoćnika, koji su uglavnom za outreach (rad na ulici) privlekayutsyabyvshie korisnika droga, provedba strategije projekta postati zatrudneno.Vazhneyshimi trenutke organizacija aktivnoyraboty bodova za razmjenu šprice i igle, izdati sterilnog materijala, kondomi, psihološka podrška narkozavisimym.Izmenit ponašanje ovisnika smanjiti učestalost zajedničkih polzovaniyashpritsami i igle, i.e. promijeniti društvene etike polzovaniyainektsionnym alata, - glavni cilj strategije "Snizhenieriska".

Video: 2 All-ruski konferenciji o HIV / AIDS-a. dio 1

Predloženi novi pristup u prevenciji HIV-a vyzvalzainteresovannost specijalisti, ali neznanje karakteristika povedeniyaetoy rizika, strah od direktnog kontakta teško start realnoyraboty. Projekata koji su realizovani u Sankt Peterburgu i Jaroslavlj, smatra se kao ekskluzivni opciju, koja još nije preuzelo skorobudet u praksi. Međutim, kada je u 1997-1998. vepidprotsess postao aktivno uključeni tako velikim gradovima kakNizhny Novgorod, Saratov, Tver, Rostov regija, Krasnodarskiykray, a dobio je glavnu ulogu u razvoju epidemije ubrizgavanjem droge imennopotrebiteley interes provodimymproektam naglo porasla.

Počevši od Jan 1998 ruskog Ministarstva zdravlja u vezi sa organizacijom mezhdunarodnoynepravitelstvennoy "Liječnici bez granica" - Gollandiyaprovel seriju seminara o programu "smanjenja štete".Oni su održane uz učešće stručnjaka iz Australije i Nizozemske, privlekalisi ruski stručnjaci sa iskustvom. Tako ispolzovalsyanovy za nas pristup treningu: dvuhnedelnyyobuchayuschy seminar sa punim uranjanje u problem, koji prinimaliuchastie regionalni timovi koji se sastoji od predstavnika tsentrovpo prevencije i kontrole AIDS-a, usluga droge i obschestvennyhorganizatsy.

Paralelno sa studija međunarodnih stručnjaka nakaplivalisvoy vlastitog iskustva, izgrađen na analizi informacija o situatsiis upotrebi droga u pojedinim regijama Rusije. Kraynevazhnym rezultat seminara bio je konvergencija epidemiologovi narcologists pitanje principa i sadržaja rada sa rizikom etoygruppoy. Po prvi put u regionalnim timovima da učestvuju ravnyhprinimali i predstavnici javnih organizacija.

U kratkom vremenu potrebno da se stvori pozitivan otnoshenievlastnyh strukture za prikupljanje i analizu socio znachimoyinformatsii čije je objavljivanje nije ravnodušan prema otdelnyhvedomstv i društvo. Bilo je potrebno da prihvati ideologiju programmysnizheniya štete i dovesti ga u donošenju odluka. Delokrayne teško, posebno u društvu u kojem "ovisnik" zvuči kao"izgnanik". Ali dobra metodološke pripreme koje poluchiliuchastniki seminari, aktivnu pomoć stručnjaka iz mezhdunarodnoyorganizatsii prve, najteže vrijeme pripreme izražavaju otsenkisituatsii u regiji sa zavisnošću dozvoljeno stručnjacima spravitsyas zadatak.

Video: AIDS: "Truvada" To se može primijeniti za kratko ..

- Kako adekvatno doživljava je novi program rukovoditelyamiMinzdrava Rusiji?

- Ministarstvo zdravlja nije samo podržala ju je već privukao pažnju zdravstvenih vlasti rukovoditeleyregionalnyh provodimoyv relevantnost svog radnog prostora, kao i formalno zatražila rezultate izraziti otsenkisituatsii. Dakle, stav Ministarstva je razlog zašto je najavio program, i još jednom privukao pažnju direktora u realnuyusituatsiyu na svojoj teritoriji. Sa svoje strane, regionalni rukovoditelitakzhe pozitivno reagirali na tekući analitički rad.

Rezultate brze procjene i dokazao da osnovnoyprichinoy brzog širenja HIV infekcije među narkopotrebiteleystalo razmjenu medicinskih instrumenata (šprice, igle, kontejneri), prodaja polovnih šprica "optužen"droga, potpuno neznanje o tome kako za dezinfekciju alata, i što je najvažnije - odsustvo bilo kakve sumnje u otnosheniiVICh infekcije.

Materijali brze procjene obavlja gotovo 50 territoriyahRossii ukazuju na negativnu ulogu potrošača i širenje inektsionnyhnarkotikov parenteralne virusne gepatitovV i C, od kojih je visoka učestalost je označen u posledniegody. Najugroženiji starosnoj grupi od 15 do 19 godina. Pokazatelzabolevaemosti hepatitisa C u 1999. godini premašio pokazatel1995 godine dva puta. Najviši od njih su fiksne u područjima u kojima više od 40% zaraženih potrošača napraviti inektsionnyhnarkotikov.

- Mikhail Ivanovich, danas imamo na kalendaru januar 2000goda. Od početka projekta trajala tri godine. Šta konkretnoudalos učiniti u tom periodu?

- Prije svega želim da imenujem najuspješnijim osuschestvlyaemyys Jan 1997 u projektu St. fond Peterburg "povratak"Finansira na račun organizacije "doktori svijeta". Njegov deyatelnostbezuslovno postati odvraćanja širenju grada HIV-a, koja je u 1996. bila na prvom mjestu po broju korisnika droga Rossiipo.

Astrakhan, Volgograd, Kazan, Krasnojarsk, Nižnji Novgorod, Penza, Pskov, Rostov na Donu, Saratov, Tver - ovo nije kompletan perechengorodov rade na projektima smanjenja štete u Rusiji. 2000goda će biti vremena da se zalihe prve rezultate. Uspjeh proektovv na kraju suditi prema nivo HIV-pacppostraneniya infektsiisredi intravenskim korisnicima droga i njihovih seksualnih partnera, povećanje korisnika droga koji traže zdravlje pomoschyui socijalnim službama. Imati osnovne znanja o ovim problemamkak rezultat brze procjene situacije, mi ćemo u procesu društveno-epidemiologicheskogomonitoringa sprovedeno u okviru projekta, ezhegodnoobnovlyat ove podatke. To će dati ideju o stvarnom polozheniidel.

U zaključku, želim da naglasim: `zajedničkim naporima ruskog Ministarstva zdravlja, Zajedničkog programa Ujedinjenih naroda za AIDS "UNAIDS", Mezhdunarodnoynepravitelstvennoy organizacija "Liječnici bez granica" - Nizozemska, Institut "otvorenog društva" u Ruskoj Federaciji sformirovanakontseptsiya izgraditi za prevenciju HIV-a programe sredivnutrivennyh droge. Obučeni stručnjaci posjeduju moderne tehnologije rada u ovoj ciljnoj grupi se provode projekti smanjenja štete u 25 regiona, potreba za realizaciju takvih projekata je potvrdio 21region. Sa razvojem epidemije HIV-a u Rusiji, glavni"stimulansi" koji su korisnici droga, trudnopereotsenit relevantnosti i pravovremenost uzeti usiliy.Pri formiranja nove Federalne program "Anti-HIV / AIDS-a" razvoj podderzhkai ove aktivnosti treba biti prioritet Izee.