Trematodozy jetre: opistorhoz, clonorchiasis

URL

To daje pregled domaćih i stranih radova na trematodozampecheni: Opisthorchiasis i clonorchiasis. Opisthorchiasis i clonorchiasis - parazitarnyebolezni ljudskih i kontaminacije životinja koja prishodit priupotreblenii hrane zaraženi rečne ribe, obuslovlenoparazitirovaniem trematoda porodice Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini i Clonorchis sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi i pogođeni oko 17 miliona ljudi izloženi infekciji arisku oko 350 miliona ljudi, prozhivayuschihv 13 zemalja i teritorija se nalazi u evropskoj regiji, jugoistočne Azije i zapadnog Pacifika. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis i clonorchiasis izazvalo parazitirovaniemetih helminata u jetri žučovoda i gušterače zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis vezi sa razvojem i clonorchiasis holangiokartsinomyi holelitijazom. Himioteraiiya opisthorchiasis i clonorchiasis provoditsyaprazikvantelem.

peraja jetre, koja pripada porodici Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis), Infekcija koja se javlja prilikom konzumiranja ribe zaraženi vpischu, pogođeni oko 17 miliona ljudi, a predmet je riskuzarazheniya oko 350 miliona ljudi koji žive u 13 stranah.Eti invazije imaju značajan utjecaj na ljudsko zdravlje iekonomiku, jer utiču na nivo morbiditeta i poteryutrudosposobnosti. U posljednjih nekoliko godina, povećana učestalost zabolevaniyi poboljšan nadzor nimi- istovremeno promijenjen setim epidemiološke karakteristike zaraze pod vliyaniembednosti, zagađenje okoliša i povećanje broja naseleniya.Vsledstvie povećanu svijest populationIn trematodosis jetre i njihov odnos sa holelitijazom, cholangiocarcinoma i drugim teškim bolestima te faktore jetre. Priznanietogo činjenicu da su ove invazije su ozbiljan zdravstveni problem i postoyannovozrastayuschuyu endemskim područjima yavlyaetsyav trenutno poticaj za razvoj i implementaciju effektivnoystrategii borbi protiv ovih bolesti [1].

Za stanovništvo Rusije negativnog efekta opisthorchiasis usugublyaetsyaego pretežno sjeverni, uključujući chislepripolyarnyh područja, područja novih industrijskog razvoja i prozhivaniyanarodnostey na sjeveru, gdje se nalaze socio-lag gigienicheskihmeropriyaty, relativno nizak nivo zdravstvene infrastrukture, mortalitet visok novorođenčadi, drugi infektsionnyezabolevaniya, alkoholizam namaz.

Epidemiologija, geografska distribucija i životnog ciklusa

U Rusiji i Ukrajini opisthorchiasis, koja je uzročnikOpisthorchis felineus, distribuira pretežno naterritorii sliva rijeke Ob Irtish, Volga, Kama Dnepra.Imeyutsya podaci o prisustvu žarišta niskog intenziteta na pritokahEniseya u slivu Ural, Sjeverna Dvina [2]. Foci clonorchiasis (patogen C. sinensis) U Rusiji su basseyneAmura U zemljama istočne Azije (Kina, Tajland, YuzhnayaKoreya, Laos, Vijetnam, i dr.) Postoje džepovi trematodozov jetre, koji su uzročnici O. viverrini i C. sinensis[1]. Slično tome, da se utvrdi istina stepen oštećenja jetre naseleniyatrematodozami teško, jer rano stadiiinvazii u većini slučajeva javljaju bez kliničkih manifestacija, au hroničnih fazi kliničkih simptoma nespecifičnih IEE obično ocijenjene kao posljedica bolesti različite etiologije, ako ne obavlja posebne kliničke i parazitološke ispitivanje [3, 4, 5, 6, 7].

peraja jetre (ili peraja, peraja) - stan helminata, Trajanje 5 - 20 mm, širine od 1 - 4 mm. Jaja izdvojila opistorhisamii klonorhisami, plitko, C 0,01-,026 mm.

Opistorhisov klonorhisy i parazita u žučne kanale od kanala jetre ljudskog pankreasa, kućni ljubimci (mačke, psi) i neki divlji sisari (lisica, kune, muskrat, itd). Jaja od helminata već sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya u životnu sredinu i dalji razvoj je sukcesivno vpresnyh vodene mekušaca u svježe ribe i zatemv šaran - Roach (Roach, chebak) ide, dace, Rudd, deverika, šaran, Lin et al.

Nakon jela ribe zaražene metatserkariiekstsistiruyutsya u duodenumu, kroz ampula Faterovasoska migriraju u holedohusu, ekstrahepatične zhelchnyeprotoki a zatim u intrahepatalni žučnih kanala, gdje su vtechenie 3 - 4 tjedna, do seksualne zrelosti i početi otkladyvatyaytsa. U 20 - 40% pojedinaca opistorhisov protokahpodzheludochnoy takođe nalazi u raka i žučne kese [2, 8, 9].

Epidemiološke determinante opisthorchiasis i clonorchiasis koji se odnose na hranu i ishranu. širenje trematodsemeystva Opisthorchiidae i njihov srednji domaćini ambijent značajno prelazi skali od morbiditeta etimiinvaziyami ljudi. Određene etničke ili tradicionalne osobennostipovedeniya koje se odnose na hranu i ishranu, harakterrasprostraneniya utvrditi nivo zaraze stanovništva endemičnih riba izvoza ochagov.Pri infekcije je moguće i izvan centara potrošnje hrane sirova ili nedovoljno kuhana riba obychnorasprostraneno stanovništva u oblastima vblizivodoemov. Posebno u sjevero-istočno od Tajlanda u područjima raspolozhennyhvblizi Mekong River na granici sa Laos, gdje etnicheskielaostsy zarazi uživo O.viverrini obično se javlja u korištenju jela hranu "koi-pla", Je napravljen od sirovu ribu mljeveno meso, pomiješana s češnjakom, sok od limuna, riba sos, biber, iris. Navika je sirovom hranom dijeta je relativno česta rasprostranenasredi Laosa, dok je među Thais, Kambodže i Kinezi koji živi u istom području sirovu ribu jela ispolzuyutv hrane manje često. U Koreji, Kini i Vijetnamu također otnositelnoshiroko zajedničkog jela sirovu ribu, što dovodi do zarazheniyuklonorhozom. Posebno u nekim područjima Korejskog jelo sostoyascheeiz sirovu ribu pomiješana sa začinskim graha pastom sa hranom risovoyvodkoy smatra korisnim, posebno za muškarce [7,8,9].

Carina jede sirovu ribu, postoje naseleniyanekotoryh među ruskim regijama. Posebno sirovom hranom dijeta je široko rasprostranenosredi autohtonih naroda koji koriste ribe u morozhenomvide ili usoljene, koji definiše i izuzetno visokom urovenporazhennosti autohtonih stanovnika, dostigavši ​​100% u nekim centrima [4, 5, 6].

Hrane tradicija su dio ukorenivsheysyakultury društva duboka i zato ih je teško promijeniti. Nezhelaniemenyat ove prakse, ponekad povezani uz uvjerenje da sirovog pischapovyshaet snagu, moć i zdravlje. Značajan faktor takzheyavlyaetsya hedonistički odgovor - dobiti zadovoljstvo iz dannoypischi. Dakle, mnogo jednostavnije da obavijesti javnost o kontaminacije merahprofilaktiki Trematodozy nego da promijene svoje "pischevoepovedenie". Ovi faktori u velikoj mjeri prepyatstvuyuteffektivnoy borbenih opisthorchiasis i clonorchiasis.

U endemska žarišta u Rusiji ima još dva faktora koji sprečavaju efikasnu borbu protiv opisthorchiasis:

• Zamrzavanje je najjeftiniji i najpovoljniji metodomkonservirovaniya riba na sjeveru;
• široko različitih oblika zloupotrebe alkohola, posebno među autohtonog stanovništva North zbog odnovremennymupotrebleniem sirovu ribu, što smanjuje samokontrolu ponašanja, i na taj način doprinosi smanjenju tretmana anosognosia motivatsiik i ispitivanja, što dovodi do kršenja prevencije rekomendatsiypo infekcije i na taj način određuje vysokuyuchastotu PE i superinvazy [ 10].

Patogenez- klinici

Postoje neke razlike u biologiji i epidemiologije između opistorhozomi clonorchiasis, u isto vrijeme, značajne razlike u patogenezi, kliničkoj slici, a liječenje se nije označeno. Klinički tok opistorhozai clonorchiasis izolirani akutne i hronične fazi. U bolshinstvabolnyh kliničke manifestacije u ranim fazama ne iliotmechaetsya samo eozinofilija.

U akutnoj fazi sa kliničkim manifestacijama razviti obychnou osobe priehavshihv leglo ne-endemskih za opisthorchiasis rayonov.U lokalno stanovništvo ima bolest, po pravilu, primarni hronicheskoetechenie. Posebno akutne opistorhoz praktično nablyudaetsyau autohtone North (Hanty, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom prevalencija u nekim izbijanja dostiže 100% [4].

Ranoj fazi. Jezgra je toksičan i allergicheskiysindrom zbog uticaja metabolita proizvedenih lichinkamigelmintov tokom migracije i sazrijevanja. Vremenine trenutno uspostavljena veza između razvoja koraka sa oštrim klinicheskimiproyavleniyami i trematodes iznos od jaja u fecesu. U fekaliyahbolnyh akutnoj fazi se obično nalazi nebolshoechislo crijevna glista jaja. Ranoj fazi odlikuje edem, deskvamacije i širenje žučovoda epitela, to metaplazieys formiranje pehar ćelija i male formacije zhelezopodobnyh izlučuju u žuč veliki kolichenstvo sluzi [11].

Period inkubacije je u prosjeku od 2 - 3 tjedna. Klinički variantiytecheniya ranoj fazi varira - od izbrisani obrasce generalizovannyhallergicheskih reakcije sa više lezija. Izbrisani formaogranichivaetsya subfebrilitet, manje eozinofilija prinormalnom sadržaj leukocita. Bolest počinje vnezapno.Osnovnye kliničke manifestacije u akutnoj fazi - groznica iboli u gornjem desnom kvadrantu. Groznica je konstantna, poslablyayuschiyili pogrešan tip, drži 1 - 3 tjedna do 39 sa maksimalnim⁰i iznad. Eozinofilija 20 - 40%, ponekad i do 90% na leykotsitozado 20-60.000 ubrzanje i umjeren ESR .. Maksimalna znacheniyona obično doseže do 2. - 3. tjedan, a zatim postupno smanjuje, ali i na kraju 3 - 4 mjeseca broj eozinofila može prevyshatih originalni iznos. Većina visoka leukocitoza nablyudaetsyaobychno kraja 2. sedmici, a zatim se postepeno smanjuje.

U akutnoj fazi može biti označena bilirubinemia, povećanje urovnyatransaminaz, alkalna fosfataza. U nekim slučajevima postoji porazhenielegkih prema vrsti krkljanje bronhitis selica infiltrata.

Diferencijalna dijagnoza u akutnoj fazi često prihoditsyaprovodit sa virusnim hepatitisom. Glavni simptomi i otlichayuschimiopistorhoz clonorchiasis od virusnog hepatitisa, uključuju: ostroenachalo, obično bez prodromalne razdoblje u trajanju vysokayalihoradka, kratko relativno blage žutice gornjem desnom bol kvadrantu i leykemoidno- eozinofilni reakcija [8, 12].

hronična faza Ona je povezana sa životom parazitovv žučnih kanala jetre i pankreasa. Između organamiduodenoholedohopankreaticheskoy vzaimosvyaz.Poetomu zoni postoji bliska, iako je samo lokaliziran helminata u kanalima jetri iinogda gušterače karakterističan trematodozov pecheniyavlyaetsya patologije i drugih organa zone. Glavni patologicheskimprotsessom su hronični proliferativni holangitis i kanalikulitpodzheludochnoy žlijezde, uz različite stepene fibrozaetih tijela. Patogenezi i difuzne holangioektazii retentsionnyhkanalikuloektazov pankreasa bitno hiperplastične upalnih-sklerotične procesa u zidu ampule bolshogoduodenalnogo papile i usta glavnog pankreasa protoka.Harakternym je razvoj termalnih otdelaholedoha strikture i cistične kanala [11, 13, 14].

Patogenezi ovih invazija je postavljen da se poveća aktivnostiprokollagen prolyl hidroksilaze aktivnost u jetri, što je dovelo do kolagena uvelicheniyusinteza iu skladu s razvojem fibroze i takzhenarusheniyu lipida sinteze i žučne kiseline, čime razvitiyuholelitiaza [15, 16].

U opisthorchiasis klinički spektar i clonorchiasis manifestira preimuschestvennosimptomami hronične holecistitis, duodenitisom i pankreatita.Veduschimi simptomi uključuju bol u gornjem abdomenu, po mogućnosti u pravu hipohondrijumu, mučnina, loše podnošljivost masne hrane, suha usta i gorčinu i dr. Često kada dužeg trajanja razvivaetsyadepressiya trevozhno- hypochondriacal sindrom, "gelmintofobiya"."briga bolest".

U nekim slučajevima, bolest može biti teška s obstruktsieyzhelchnyh kanala, razvoj žutice, rekurentne holangitis, apscesi jetre, akutnog pankreatitisa i žuči peritonitis [13,17].

Posebno je važna uloga opisthorchiasis i clonorchiasis u brojnim studijama kantserogeneze.V pokazuje odnos opisthorchiasis i klonorhozas tumori hepatobilijarna sistema, i iznad svega sa cholangiocarcinoma.

U Rusiji je broj slučajeva primarnog karcinoma pecheninaibolee visoko u Tyumen regiji, koja je ujedno i najviši nivo prevalencije opisthorchiasis stanovništva. Tu su i zapažanja pokazuju mogući utjecaj crijevna glista infekcije na razvitieraka gušterače i cistične kanal. Trenutno vremyamehanizm kancerogeneza objasniti sinergističkim djelovanjem trematodes koji uzrokuju promjene u adenomatozna zhelchevydelitelnoysistemy tijela i egzogene karcinogene, kao što su nitrozamina, za koje se nalaze u hrani. Smatra se da je razvoj holangikartsinomypredstavlyaet multifaktorijalnom proces u kojem parazityigrayut malignih stimulatori rasta ulogu [1].

Slika 1. jaja Opisthorchis felineus(X 400) u žuči u transparentnom filter polikarbonata Nucleopore(Veličina pora 8 .mu.m). Strelica pokazuje put filtera. Zhelchpoluchena sa duodenuma intubaciju pacijenta.

Kliničke manifestacije hroničnog fazi opisthorchiasis i clonorchiasis

• bol u epigastrijumu,
• bol u desnom gornjem kvadrantu,
• netolerancija na masne hrane,
• gubitak apetita,
• mučnina,
• dispepsija,
• naprezanja

komplikacije

Video: Opisthorchiasis od Elena Malysheva

• nefunkcioniranje žučni mjehur,
• holecistitis,
• holangitis,
• jetra apsces,
• žučnih kamenaca

dijagnostika

U osnovi promjene patologije su organovduodeno-holedohopankreaticheskoy zone i shodno ispolzuyutsyakliniko instrumentalnih metoda sa trematodosis jetra koristi za obsledovaniyabolnyh sa gastrointestinalnim bolestima. Većina rasprostranenieimeyut radiografska tehnika (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, CT i dr. Prema kliničkim instrumentalnogoobsledovaniya, karakterizira smanjenje funkcija izlučivanje jetre, diskinetična poremećaji žuči, smanjujući kontsentratsionnoyfunktsii, proširenje žučnih kanala [18, 19].

Kliničke manifestacije i opisthorchiasis clonorchiasis harakterizuyutsyanespetsifichnostyu i značajan polimorfizam simptoma. Poetomupri dijagnozu treba razmotriti epidemiologicheskiyanamnez uključujući geografski i hranu istoriju uchetomsotsialno-etničkim prinadllezhnosti pacijenta.

dijagnostički algoritam trematodozov jetre: opistorhozai clonorchiasis

1. Klinički znakova mogućeg invaziyutrematodami jetra

• bol u abdomenu
• loša probava
• groznica
• hepatomegalijom
• žutica
• eozinofilija

2. Identificirati rizike

• geografska historija: prebivalište ili ostati jednom Libov endemskih žarišta "veću pažnju"
• povijest Hrana: jesti neobezzarazhennoyryby šaran vrsta (smrznute, soljene, sušene, itd).
• pripadaju grupi posebnu pažnju: ribari, autohtoni narodi na sjeveru, posebno Hanty, Mansis, Nentsi, Komi Nanais, Nivkhi et al.

3. Parasitological studija

• koproovoskopiya
• Studija duodenuma sadržaja

4. Dijagnoza se potvrđuje

5. tretman

Parasitological potvrdu dijagnoze postaje vozmozhnymna 4 sedmice nakon infekcije, kada je duodenuma soderzhimomi u fekalijama pojaviti crijevna glista jaja, o čemu svjedoče prikoproovoskopii i studija duodenuma sadržaja. Imeyuschiesyav trenutno imunološke dijagnostičke metode opistorhozai clonorchiasis dovoljno specifičnost i osjetljivost, a njihov inogdatselesoobrazno koristi samo kao dodatak parazitologicheskimmetodam. Parazitološko dijagnoze, na osnovu studije otkriva crijevna glista jaja u izmet i / ili duodenalni soderzhimomyavlyaetsya trenutno znači samo podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Metode za dijagnosticiranje trematodozov jetre

• klinički - instrumental
• epidemiološka
• parazitološko laboratorija:

• Studija izmeta i duodenuma sadržaja,
• istraživanja riba
• imunodijagnostiku

tretman

Tretman opisthorchiasis i clonorchiasis treba da bude sveobuhvatan i naryaduso specifične pripreme uključuju patogenetskim lechenie.V akutnoj fazi se odvija u teškim desensibiliziruyuschayai detoksikacije terapije. Klinika hroničnih fazi obuslovlenaglavnym lezija duodenoholedohopankreaticheskoyzony način organa. a samim tim i obavlja složene terapije u skladu s općim načelima EU tretiraju gastroenterološke pacijenata profilyai sredstva koja se koriste u gastroenterologiju i hepatologiju posebno holagogi, enzim priprema, sredstvavliyayuschie na ton i motilitet gastrointestinalnog rasprave dijetetika.

Trenutno, jedini način da se posebno i clonorchiasis terapiiopistorhoza je praziquantel (derivat Isoquinoline).

Biltritsid ne treba davati sa cisticerkoze oka, kada je smrt crijevna glista takkak sljepoće može razviti.

Strani reakcije su vjerojatno bole i / ili su više vyrazhennyyharakter pacijenata sa intenzivnim invaziju. U liječenju akutne faze helminthiasis bolnyhs mogućih reakcija sa alergijske akciju kotoryesvyazany Paraziti produkti raspadanja, koji su u nekim slučajevima zahtijeva dodatnu svrhu steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Mjere opreza.

Iako studije na životinjama dao nikakve naznake o povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida trudna ili voća, u skladu sa pravilima EU zajedničko korištenje droga, Biltritsidne treba dati u prva tri mjeseca trudnoće. Biltritsidmozhno dodijeliti dojenja majke, ali u dana lecheniyai u roku od 48 sati nakon završetka lecheniyasleduet napustiti dojenja. Zbog svozmozhnym vrtoglavice na dan tretmana, a sutradan nakon uzimanja Biltritsida nije dozvoljeno upravlyatavtomobilem ili održavanje strojeva. Pacijenti čije su aktivnosti koje se odnose na potrebu da se brzo kontsentratsiivnimaniya i visoke reaktivnosti kada se koristi treba soblyudatostorozhnost Biltritsida. ne Biltritsid rekomenduetsyaprimenyat kod djece do 2 godine. Neželjene reakcije bole veroyatnyi / ili su izraženije kod pacijenata sa intensivnoyinvaziey. U liječenju bolesnika sa akutnim reakcijama fazi gelmintozovvozmozhny koji su povezani sa alergijske deystviemproduktov kolapsom parazita koji mogu zahtijevati naznacheniyasteroidnyh hormona.

strana akciju.

Glavobolja, vrtoglavica, slabost, groznica, urtikarija. Obično slabo vyrazhenyi strani reakcije ne zahtijevaju poseban tretman.

Interakcija s drugim lijekovima.

Uz istovremenu primjenu Biltritsida i deksametazonavozmozhno smanjenje Biltritsida u plazmi.

Visoke performanse, relativno dobro prenosivost, lakoća imenovanja omogućavaju pripremu mase lechenieetim u oblasti endemskih žarišta. Vmesstes analizom rezultata ispitivanja na terenu pokazuje nedostatochnuyueffektivnost audio hemoterapija ne ukoči sanitarne profilakticheskimimeropriyatiyami, zbog nastavka reinvazirovaniemnaseleniya žarišta [24, 25].

prevencija

Osnovu ličnih prevencije i opisthorchiasis clonorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy hrane za ribe. Dekontaminacija obrade dostigaetsyatermicheskoy, zamrzavanje, pušenje, soljenje za konzistentnost sa preporukama razvijen od strane [1, 26].

Neke metode prerade ribe, u kojem se nalazi obezzarazhivanieryby od metacercariae O. felineus

• Zamrzavanje: put zamrzavanje - 7 sati na temperaturi od ribe tijelo - 40⁰C 32 sata na - 28⁰ S.
• slani (NaCl) - ambasador u otopini soli gustoće tuzlukas prvi dan u 1.20 soljenja 2⁰S. Prodolzhitelnostposola od 10 do 40 dana, ovisno o težini ribe.
• grijanje (kuhanje): ne manje od 20 minuta nakon ključanja

Konzerviranje, vodi u skladu sa Codex Alimentarius, također pruža sigurnost proizvoda u pogledu njegove zarazhennostimetatserkariyami trematodes, izazvanih hranom. Chuvstvitelnostimetatserkariev S obzirom na liječenje u mikrovalnu pećnicu, ova voprosnuzhdaetsya dalje proučavanje [1]. Iskustva u radu sa opistorhozomi clonorchiasis u Rusiji i drugim zemljama pokazuju da iako iimeyutsya značajan napredak u borbi protiv ove zaraze u svyazis činjenici da opisthorchiasis i clonorchiasis su zooantroponozami likvidatsiyainvazii ili prekida epidtsepi trenutno nemoguće.

Glavne odredbe opisuje trematodozovpecheni problema (opisthorchiasis i clonorchiasis) u ovom trenutku:

• uprkos činjenici da spriječi moguće infekcije opisthorchiasis iklonorhozom, ove zaraze su široko rasprostranennymiv nekim regijama Rusije i zemalja Dalekog istoka i Južne-VostochnoyAzii;
• Kliničke manifestacije i clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot asimptomatske do ozbiljnog invazivne bolesti obuslovlennogorazvitiem gnojni holangitis, apscesi jetre, holecistitis, pankreatitis, žučnog mjehura kamenje i cholangiocarcinoma;
• djelotvornost hemoterapije ovisi o ranim početkom lecheniyai stoga rana dijagnoza je od suštinskog značaja prognozu bolesti;
• Praziquantel je lijek izbora u hemoterapije opistorhozai clonorchiasis;
• Ona preporučuje dva tipa Thera: uzročna ispolzovaniemprazikvantelya i recepata za različite grupe normalizatsiipatologicheskih promjene uzrokovane bilijarna ekskrecija patologije organa

Neke prioritete u oblasti trematodozovpecheni:

• prepoznaju slučajeve cholangiocarcinoma endemichnyhochagov među stanovništvom da biste dobili informacije o njegovu distribuciju u razlichnyhochagah i između različitih društvenih i etničkih grupa;
• ocjenjuje ulogu ko-infekcija, kao što su hepatitis C Vie, kao i uticaj mikotoksina, nitrozamina i drugih ekzogennyhkantserogenov u razvoju cholangiocarcinoma kod pacijenata sa opistorhozomi clonorchiasis;
• razvoj strategije za masovno hemoterapije u centrima, gdje ne može se prekinuti peredachainvazii;
• studija navike ( "jede") endemichnyhochagov stanovnika za razvoj novih, atraktivnih korennogonaseleniya (posebno one iz North u Rusiji) metode i sredstva za olakšavanje njihove usklađenosti sa mjerama prevencije zarazheniyai doprinosi njihova motivacija za liječenje
• razvoj novih metoda laboratorijskih i kliničkih instrumentalnoydiagnostiki prihvatljiv za upotrebu na terenu i da otkrije invazije dostatochnochuvstvitelnyh niskog intenziteta

literatura

1. Kontrola alimentarnih trematoda infekcija. WHO Tehnič Rep Ser, 1995. godine, N 849.
2. Opisthorchiasis. Teorija i praksa (ur. V.P.Sergieva, S.A.Beera). M., 1989.
3. Upatham ES., Viyanant V., Kurathong S., Rojborwonwitaya J., Brockelman WY., Ardsungnoen S. Lee P., Vajrasthira S. Relationshipbetween rasprostranjenosti i intenzitetu Opisthorchis viverrini infectionand kliničkih simptoma i znakova u ruralnoj zajednici u northeastThailand. Bull Wld Hlth Org 1984- 62: 451-61.
4. Bronstein AM Učestalosti i opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo opštinu Kyshik Surgut avtonomnogookruga. Med. parazitol. - 1986. - broj 3. - SA 44-8.
5. Bronstein AM, Uchuatkin EA Romanenko NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda ITD Sveobuhvatnu procjenu ognjišta opistorhozav Komi-Perm autonomne oblasti. Med. parazitol. - 1989.- broj 4. - pp 66 -72
6. Bronstein AM, VA Zolotukhin, Gitsu GA, Sabgayda TP, Parfenov SB Kliničkih i epidemioloških karakteristika ochagovopistorhoza u Jamalskonenečki autonomne oblasti i rezultatylecheniya praziquantel. Med. parazitol. - 1991. - broj 5. - C.12 - 6.
7. Tung Lam Kieu, Bronstein AM, TP Sabgayda Clonorchiasis u SRV.Kliniko - parazitološko pregled i liječenje-iskusni prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4. - pp 7-11.
8. Rim HJ. Tekuće pathobiology i hemoterapije od clonorchiasis.Korean J parazitologiju 1986- 24 (Dodatak): 1-141.
9. Chen M., Lu Y., Hua X., Mott k.č. Napredak u ofmorbidity procjeni zbog Clonorchis sinensis infekcije: pregled ofrecent literature. Trop Dis Bul 1994- 91: 7-65.
10. Bronstein AM, Lukomskaya MI Opisthorchiasis i alkoholizam: klinički epidemiologicheskoei socio-psiholoških istraživanja. Med. parazitol. -1990. - № 1. - str 44-46.
11. Hou PC. Patologiju Clonorchis sinensis najezde OfThe jetre. J Path Bact 1955- 70:53 - 64.
12. Melnikov VI, stingy NI Klinika za akutne opistorhozau stranac stanovništva Ob North. Med. parazitol. - 1979.- broj 5. - str 12-16.
13. Harinasuta T., Riganti M., Bunnag D. Opisthorchis viverriniinfection: patogeneze i kliničke karakteristike. Arzneim. - Forsch./ Drug Res. 1984- 34: 1167-69.
14. NA Zubov, VG Zubkov Hiperplastične promjene bolshogoduodenalnogo papile opisthorchiasis osoba. Arhiva patologii.- 1983. - №. 1. C. 34-38.
15. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liverprocollagen prolyl hidroksilaze u Opisthorchis viverrini infectedhamsters nakon praziquantel administracije. Mol. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289-94.
16. Changbumrung S., Patasaran S., Hongtong K., Migasena P., VutikesS. Lipida sastav serumu lipoproteina u opisthorchiasis.Ann Trop Med Paras 1988- 82: 263-69.
17. Pungpak S., Bunnag D., Riganti M., Harinasuta T. Clinicalfeatures u teškim opisthorchiasis viverrini. Jugoistočno AsianJ Trop Med Pub Hlth 1985- 16: 405 - 9. Detalji
18. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., Vivatanasesth P.Ultrasonographic studija bilijarnog sistema u opisthorchiasispatients nakon tretmana praziquantel. Jugoistočno AsianJ Trop Med Pub Hlth 1989- 20: 157 - 62. I
19. Bronstein AM Mironov SP, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya i ultrazvuchni dijagnoza lezija Hepato-biliarnoysistemy opisthorchiasis. Med. parazitol. - 1989. - broj 5. - C.13 - 17.
20. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., Seubert J. Praziquantel.Med Res Rev 1983- 3: 147-200.
21. Bronstein AM Praziquantel i drugih modernih metoda preparatyi kemoterapije trematodozov ljudske jetre (opistorhoz, clonorchiasis). Med. parazitol. - 1984. - broj 2. - str 51-56.
22. WHO Model informacije o propisivanju (2. izdanje). WLD HlthOrg. Ženevi 1995. godine.
23. Bronstein AM, Melnikova LI, Firsov RA, lagano Yu.A.Analiz rezultati kliničkih ispitivanja analoga prazikvantelyapri crijevnih cestodiasis i trematodosis. 2. Post Lechenietrematodozov jetre (opistorhoz i fascioliasis) i shistosomozov.Med. parazitol. 1993. - broj 2. - AS 16 -7.
24. Sornmani S., Vivatanasesth P., Impand P., Phatihatakorn W., Sitabutra P. infekcije i stope ponovno infekcija opisthorchiasisin vodenih resursa za razvoj područja Nam Pong projekta, Khom Kaen, sjeveroistočno Tajland. Ann Trop Med Parasit1984- 78: 649-56.
25. Zavoykin VD Zelya OP, Bronstein AM, Sokerin OA FirsovaR.A., Gerasimov IV, Mihajlov MM Iskustvo ochagovopistorhoza oporavak u zapadnom Sibiru. The mater. 1 Glavni administracije ci i praktične konferencije."Javnog zdravstva i načina da se to poboljša". M., 1994. - p.172.
26. Prevencija parazitskih bolesti na teritoriji RossiyskoyFederatsii: Sanitarne pravila i norme. Moscow, Ruska Ministarstvo zdravlja, 1997. godine. - SA 50-82.