Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju" Poglavlje 22 sredstava za lokalne i obscheyanestezii 22,9 zahtjeve za opću anesteziju

Zahtjevi za obschimanestetikam

U odnosu na pacijenta: pripremu ne treba da iritira slizistyhobolochek. Uvođenje anestezije treba da bude brz ipriyatnym i izlazak iz miran ikratkovremennym- droge ne bi trebalo byttoksichnym.

U odnosu na hirurg: preparatdolzhen izazvati potpunu analgezije i relaksaciju mišića vdostatochnoy diplomu. Nije dolzhenbyt eksploziva i ne bi trebalo da vyzyvatvyrazhennoy kapilarnog krvarenja.

U odnosu na anesteziolog: lek mora biti stabilna na komnatnoytermperature, njegova djelovanja treba upravljati, mora imati dostatochnoyshirotoy terapijskim djelovanjem, a ne dolzhenvyzyvat respiratorne depresije i hemodinamskih idolzhen brzo ispao iz organizma.

Lek ne bi trebalo utjecati namaterialy koristi u anesteziologicheskoyapparature, kao što su guma, metal, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury za njegovu primjenu.

Iako je idealan za opijenost, zadovoljavajući sve zahtjeve ne postoji, ali ciklopropan, a eter je vjerojatno blizkik oni u ovom trenutku.

Udisanje anestetici su podijeljeni nagalogenovye (halotan, methoxyflurane, trihloretilen, etil klorid, hloroform) Inegalogenovye (dušikov oksid, eter, ciklopropan).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik koji na sobnoj temperaturepredstavlyaet bezbojna tečnost. Tochkakipeniya 50o C, napona pare na 20O Ssostavlyaet 243 mmHg

Ona razlaže na svetlost i propušta poetomuhranitsya svjetlo posude.Stabiliziruetsya 0,01% timol. On ne reaguje sgashenoy kreč, nezapaljiv i ne-eksplozivnih.

Farmakokinetiku. Sleduyuschiepartsialnye ima koeficijente: Blood / plin - 2,3, masti / Blood - 60.0, mozak / krv - 2.6. Njegova topljivost vkrovi na 37o C je 1,16.Minimalnaya alveolarne kontsentratsiyasostavlyaet

Oko 0,75% (tab. 22.4, 22.5). para halotanumjesto deystvuyutrazdrazhayusche i nemaju miris. Za induktsiianestezii dodijeljen par 2-4%, a 1-2% za podderzhaniya-.

halotan Ona se metabolizira u jetri. Vrezultate metabolizam formirana ihloridnye bromid iona triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota i koji se nalazi u moche.Metabolity sporo izlučuje, vsrednem do tri sedmice.

Pri niskim koncentracijama halotananestetik je loša, ali u smjesi sa zakisyuazota i kisika može sa velikom uspehomispolzovatsya u medicinskoj praksi. Nesmotryana prividna jednostavnost upotrebe, relativno nizak indeks egoterapevtichesky ipoetomu lako dolazi peredozirovka.Oslozhneniya - bradikardija, hipotenzija, i Tahipneja.halotan To može dovesti do srčanog sosudistuyunedostatochnost, teško liječiti.

aplikacija halotanali u klinici.halotan To dovodi do umjerenog opuštanje mišića ipoetomu rijetko koristi u obshirnoyabdominalnoy operacije. D-opuštajući tubokurarinpotentsiruet efekt halotanali nomozhet dovesti do teške hipotenzije. Galaminrezhe daje komplikacije u kombinaciji sahalotanth.

smanjenje temperature, nablyudaemoepri halotanew anestezija može biti ispolzovanopri hipotermiju terapija.

indikacije halotani:

	potrebna dostatochnoyrespiratsii-
	kada protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	stvarajući rizik od hipotenzije dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prisustvo opstruktivni bronhitis ibronhialnoy astmy-
	tokom otvorenom obsledovaniyv ginekologije.

Neželjeni efekti: halotanTo povećava električne nestabilnostmiokarda i uzrokuje aritmije, ventrikularne tahikardije i fibrillyatsiyuzheludochkov. Doprinosi etogofaktorami su ugljen zadatak kašnjenje dioksida adrenalinkao i atropini, kao da je osjetljivost takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestezije.

Ventrikularna ekstrasistoliyakupiruetsya preko b-adrenoblokatorov.Bradikardiya može uzrokovati povećanje vagusnoyinnervatsii i hipotenzije. Za kupirovaniyabradikardii preporučuje vnutrivennoevvedenie atropina. anestezija halotanomobychno poštovati arterijske gipotenziya.Prichinami njegovo porijeklo uglavnom yavlyayutsyagangliolyarnaya blokada, inhibicija vazomotornogotsentra i infarkt.

Rasstroystvaproyavlyayutsya disanja u respiratorne depresije. Ugneteniedyhatelnogo centar predshestvuetmiokardialnoy depresije. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu nekih pacijenata sbronhoobstruktsiey.

S obzirom na činjenicu da je halotan neyavlyaetsya moćan analgetik može nablyudatsyasudorozhny sindrom tokom anestezii.Psihicheskie boleenedeli promjene mogu postojati i nakon anestezije. halotan može vrlo redkoprodutsirovat masivne razvoj pechenochnyhnekrozov ili hepatitisa. Srednegovozrasta bolesnika s faktorima rizika za oslozhneniyadolzhny pratiti zbog 28 dana. Mogu takzhenablyudatsya atonije i matochnyeposlerodovye krvarenja.

Dušikov oksid je bestsvetnymgazom pola puta teži od vazduha. On je ne-eksplozivnih i ne-zapaljiv, ali mozhetpodderzhivat vatre. Stabilan i nerazgradivih u gašenog kreča. Nije razdrazhaetslizistye ljuske.

Farmakokinetiku. Topljivost vplazme je oko 45%, i.e., 15 puta vysherastvorimosti kisika. Partsialnyykoeffitsient: Blood / plin - 0,46- mozak / krvi - 1,0-masti / krvi - 3.0. Anestezija javlja bystroblagodarya niske parcijalne koeffitsientumezhdu krvi i dušikov oksid. Cijeli anesteziyadostigaetsya anestetik u koncentraciji od 65-70%, ali čak i na koncentraciji jednakoj 35-40%, dođe izraženiji analgetik effekt.Uvelichenie koncentracije više od 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hipoksije.

Dušikov oksid se ne metabolizira. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu tijelo je u krvi. Dušikov oksid nije svyazyvaetsyas hemoglobina i druga tkiva u organizmu i ispao u obliku vneizmenennom osnovnomcherez pluća. Izlučivanje nakon 2-5 minposle administracije.

Klinička primjena. Azot azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee slab anestetik akcije, tako eeispolzovanie općoj anesteziji dolzhnoprovoditsya zajedno sa premedikaciju imyshechnoy opuštanje. 25-30% dušikov oksid skislorodom mješavina daje analgeticheskiyeffekt izrazio i može se uspješno koristiti (ekvivalent morfiny) za ublažavanje bolova priinfarkte miokarda, pobačaja, poroda, postoperativne vađenje zuba, uklanjanje šavova i odvodnje cijevi.

Dušikov oksid je samyhbezopasnyh od narkoze i eeotritsatelnye izloženost naserdechno-vaskularni, respiratorni sistem, jetru bubrega beznačajan. Rijetko mučnina irvota.

U visokim koncentracijama, podobnochistomu azot proizvodi progressiruyuschuyugipoksiyu, što može izazvati smrt teških neuroloških poremećaja. Zakisazota mogu pogoršati depresije vozdeystviebarbituratov i narkotičkih analgetika nadyhatelny centar.

Produžena upotreba azot tretmana oksida vsluchae vodi kmielodepressii tetanusa i agranulocitoza. Kada dlitelnomnarkoze dušikov oksid, posebno odnovremennymispolzovaniem za opuštanje, proiskhoditnakoplenie ugljen-dioksida posleduyuschimrazvitiem hipoksija, što može biti prichinoynarusheniya srčanu aktivnost u vremyaoperatsii.

Eter. Vanesteziologii ester koristi se sastoji od 96-98% dietilovogoefira. To je bezbojna letuchuyuzhidkost sa oštrog mirisa. Tačka - 350 S.Pri iglaonih sa vazduhom, vlage ili svetomobrazuet peroksida i acetaldehid okazyvayuschiedeystvie stoga obično sadrži vgermeticheski zatvorene posude od stakla ili zatvoren iztemnogo tamne papir. Efirlegko zapaljivo. Ima razdrazhayuscheedeystvie sluznice.

Refluks odnos dlyadietilovogo ester: Blood / plin - 12.0 Fat / Blood - 33.0 ulje / voda - 3.2. Organizmelish metabolizira u malom dijelu ester (10-15%). U osnovi (85-90%) je prikazan u nepromijenjenom obliku preko legkie.Efir prolazi kroz placentu i stvaranje visoku koncentraciju u tijelu fetusa.

Za početak anestezije trebuetsyakontsentratsiya ester od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya obavlja u koncentraciji od 3. do 5.%. Vsluchae nosiva kontsentratsiisvyshe prelazi 7% značajno povećava neuspjeh prijetnju razvitiyarespiratornoy.

Kada se približi svjetlo anesteziikontsentratsiya ester u krvi 900g / l, prihirurgicheskom anestezija - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya javlja na krovi1800-1900 ester koncentracija u g / l.

Prednost esencijalnih narkozazaklyuchaetsya da uzrokuje hirurgicheskiynarkoz bez prethodnog sedacije. Onyavlyaetsya najsigurniji znači dlyanarkoza i dovoljno snažan anestetik chtopozvolyaet vođenje operacija u koncentracijama koje ne postigne punu hirurške anestezije.

Eter ima kurarepodobnoedeystvie na skeletne mišiće i uzrokuje opuštanje mišića prietom dovoljno. od onusilivaet efekt opuštanje mišića, potonji zahtijeva smanjenje priispolzovanii ihdozy.

Čak i sa 2 i 3 razine glubinyefirnogo anestezije disanje snizheniyachastoty ne poštuju. To je zbog stimulativno egoneposredstvennym nasensornye receptore itraheo arterije bronhijalne drvo. Na 1 i 2 urovnyahglubiny arterialnoedavlenie anestezija se ne mijenja, a ne povećan na chuvstvitelnostmiokarda adrenalingod.

Nuspojava. Eter lishenvyrazhennyh nefrotoksičnost i hepatotoksičnost efekte, iako je njegova upotreba može promijeniti otmechatsyakratkovremennye iumenshenie uzoraka jetre urina. Kršenje diurezasvyazano antidiureticheskogogormona da oslobodi i bubrega vazokonstrikcija.

Razdražljivost efiramozhet pare dovesti do pojačana salivacija isekretsii bronhijalnih žlijezda da mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Eter anestezije pod uticajem nastupaetmedlenno i često praćena silnymvozbuzhdeniem i lokomotornog aktivnost.

Kada anestezije dolazi takzhesensibilizatsiya baroreceptora i srce može razvitsyaostanovka. Zbog ton povysheniyasimpaticheskogo poštovati tahikardije.

Mučnina i povraćanje obično razvijaju oporavak vperiod, ali ponekad se javljaju ineposredstvenno tokom narkoza.Efir smanjuje motor aktivnostzheludochno trakta, snižava ton isekretsiyu želučane sluznice. Pridlitelnom anestezija može razvitsyaparalitichesky ileus.

Od nakroza proiskhoditmedlenno. Ljudi koji pate hronicheskimalkogolizmom poštovati tolerancija efiru.Sudorogi su rijetke i obično kod djece. Dlyaih cupping rabljene barbituratyultrakorotkogo akciju.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenizovane anestetik. Nevoplamenyaetsya a ne eksploziv. Ima legkiysladkovaty miris i svodi na 570S.Himicheski smanjiti topline je stabilna i ne razgrađuju gashenoyizvestyu.

Do akcije i razvoj anestezije ne razlikuje od halotana. Osnovni otlichiyaenflyurana sastoje u vyrazhennoymiorelaksatsii, rijetki razvoj Tahipneja, ne bradikardija na sklonost ktahikardii i srčane aritmije.

Gotovo 80% lijeka izlučuje vneizmenennom obliku svjetla i samo od 2. do 5.% se metabolizira u jetri. oštećenja jetre u odnosu na halotanth ređe chtosozdaet pogodnosti provedeniipovtornoy anestezije.

Izofluranom. Slične senflyuranom. Apsorpciju i izlučivanje proiskhodyatbolee brzo u odnosu na halotanom.Farmakologicheskoe efekt izoflurana sa sličnim vosnovnom halotanth, ali efekat na miokarda itoksichnost manje izražen.

FlyuroksenTo je bezbojna nestabilna tečnost koja ključa na temperaturi od 43o S.Vosplamenim, nema rafala deystviyana bronhijalne sluznice. Za hirurgicheskoyanestezii se koristi u koncentraciji od 3 do 8% .Nastuplenie anestezije i izlazak iz proiskhodyatbystro. Ima nedostatochnoemiorelaksiruyuschee akciju i može vyzyvattyazhelye poremećaja ritma, posebno u sovmestnomispolzovanii adrenalinth.

Ciklopropan je soboybestsvetny gas sa slatkim mirisom i ukusom. Tochkakipeniya - 32,9OS. Eksploziv. Stabilan i nerazgradivih gašenog kreča.

Parcijalne koeffitsientysostavlyayut: Blood / plin - 0,42, masti / Blood - 20.0 ulje / voda - 34.4.

Samo 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya u tijelu i izlučuje vvide ugljen-dioksida i vode, kao i vydelyaetsyacherez kože. U velikoj mjeri nepromijenjenom videvyvoditsya kroz pluća. Izlučivanje nastupaetcherez 10 min nakon početka anestezije.

To je snažan anestetik i mozhetispolzovatsya u aditiv sa kiseonikom preko chem20 sadržaj ovog drugog%. Indukcija anesteziinastupaet koristeći svoju koncentraciju ukupno 7 na 23%. U koncentracijama do 2% analgeziyubez izaziva gubitak svesti. Kada ispolzovaniikontsentratsy većim od 35%, nastupaetostanovka respiratorni centar. Nastuplenienarkoza nastaje brzo, u roku od 2-3 min. Preparatperenositsya bolje nego halotan efir.Probuzhdenie ili nakon anestezije i brze spokoynoe.Rezhe nego sa eter otmechayutsyanarusheniya disanje, kašalj, Tahipneja stimulyatsiyasekretsii i sluzokože.

Priprema je pogodan za operacije provedeniyabolshih organahgrudnoy i ćelije i trbušne šupljine. Njegov mozhnoispolzovat zarazne zabolevaniyahlegkih i razne bolesti srca. Cyclopropanes stimulira disanje i omogućava provoditoperatsii pod umjetno disanje. Njegova mozhnoispolzovat carskim secheniya.Tsiklopropan vnutrennihorganov ne uzrokuju oštećenja.

Kada brzo feed gas mogutrazvitsya laringospazam, Tahipneja, kašalj, uznemirenost ili delirijum.

Ciklopropan izaziva razdrazheniyaslizistyh membrane i disajnih puteva poetomuvozmozhna predozirano, a pacijent lako u th korak C4 hirurške anestezije.

To povećava miokarda elektricheskuyunestabilnost i može dovesti karitmiyam, uključujući zheludochkovoyekstrasistolii, ventrikularne tahikardije ifibrillyatsii.

Pod utjecajem ciklopropan znakova, koja je pod kontrolom kolibu anestezija vchastnosti očni refleksi se mijenjaju. Dakle, smanjenje kretanja očnih jabučica, a prinastuplenii duboke anestezije poslednieustanavlivayutsya ekscentrično.

Lek inhibira respiratorni centar, što je dovelo do akumulacije plina i razvoj organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza da je još veći stepen infarkta uvelichivaetnestabilnost.

Nakon prestanka anestezije rezkoeuvelichenie izdiše ugljični dioksid prisohranyayuscheysya depresije u pratnji teškim kolaps vazomotorne tsentramozhet (šok ciklopropan). Ciklopropan povyshaettranssudatsiyu plazme kroz vaskularnog zida.

Primjena ciklopropan trebuetspetsialnoy opreme i kvalifikatsiianesteziologa. tsiklopropanomvzryvoopasna kisika mješavina, koja je glavni nedostatkompreparata.

Utjecaj nekih anestetika naograny i tkiva predstavljeni vtabl. 22.5.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Zahtjevi za obschimanestetikam

U odnosu na pacijenta: pripremu ne treba da iritira slizistyhobolochek. Uvođenje anestezije treba da bude brz ipriyatnym i izlazak iz miran ikratkovremennym- droge ne bi trebalo byttoksichnym.

U odnosu na hirurg: preparatdolzhen izazvati potpunu analgezije i relaksaciju mišića vdostatochnoy diplomu. Nije dolzhenbyt eksploziva i ne bi trebalo da vyzyvatvyrazhennoy kapilarnog krvarenja.

U odnosu na anesteziolog: lek mora biti stabilna na komnatnoytermperature, njegova djelovanja treba upravljati, mora imati dostatochnoyshirotoy terapijskim djelovanjem, a ne dolzhenvyzyvat respiratorne depresije i hemodinamskih idolzhen brzo ispao iz organizma.

Lek ne bi trebalo utjecati namaterialy koristi u anesteziologicheskoyapparature, kao što su guma, metal, dolzhentrebovat slozhnoyapparatury za njegovu primjenu.

Iako je idealan za opijenost, zadovoljavajući sve zahtjeve ne postoji, ali ciklopropan, a eter je vjerojatno blizkik oni u ovom trenutku.

Udisanje anestetici su podijeljeni nagalogenovye (halotan, methoxyflurane, trihloretilen, etil klorid, hloroform) Inegalogenovye (dušikov oksid, eter, ciklopropan).

halotan (Halotan) - moschnyyanestetik koji na sobnoj temperaturepredstavlyaet bezbojna tečnost. Tochkakipeniya 50o C, napona pare na 20O Ssostavlyaet 243 mmHg

Ona razlaže na svetlost i propušta poetomuhranitsya svjetlo posude.Stabiliziruetsya 0,01% timol. On ne reaguje sgashenoy kreč, nezapaljiv i ne-eksplozivnih.

Farmakokinetiku. Sleduyuschiepartsialnye ima koeficijente: Blood / plin - 2,3, masti / Blood - 60.0, mozak / krv - 2.6. Njegova topljivost vkrovi na 37o C je 1,16.Minimalnaya alveolarne kontsentratsiyasostavlyaet

Oko 0,75% (tab. 22.4, 22.5). para halotanumjesto deystvuyutrazdrazhayusche i nemaju miris. Za induktsiianestezii dodijeljen par 2-4%, a 1-2% za podderzhaniya-.

halotan Ona se metabolizira u jetri. Vrezultate metabolizam formirana ihloridnye bromid iona triflyuoratsetiletanolamid, hlorobromdiflyuoroetilen triflyuoroatsetilovayakislota i koji se nalazi u moche.Metabolity sporo izlučuje, vsrednem do tri sedmice.

Pri niskim koncentracijama halotananestetik je loša, ali u smjesi sa zakisyuazota i kisika može sa velikom uspehomispolzovatsya u medicinskoj praksi. Nesmotryana prividna jednostavnost upotrebe, relativno nizak indeks egoterapevtichesky ipoetomu lako dolazi peredozirovka.Oslozhneniya - bradikardija, hipotenzija, i Tahipneja.halotan To može dovesti do srčanog sosudistuyunedostatochnost, teško liječiti.

aplikacija halotanali u klinici.halotan To dovodi do umjerenog opuštanje mišića ipoetomu rijetko koristi u obshirnoyabdominalnoy operacije. D-opuštajući tubokurarinpotentsiruet efekt halotanali nomozhet dovesti do teške hipotenzije. Galaminrezhe daje komplikacije u kombinaciji sahalotanth.

smanjenje temperature, nablyudaemoepri halotanew anestezija može biti ispolzovanopri hipotermiju terapija.

indikacije halotani:

	potrebna dostatochnoyrespiratsii-
	kada protivopokazanymyshechnye relaksanty-
	stvarajući rizik od hipotenzije dlyasnizheniya krovotecheniya-
	prisustvo opstruktivni bronhitis ibronhialnoy astmy-
	tokom otvorenom obsledovaniyv ginekologije.

Neželjeni efekti: halotanTo povećava električne nestabilnostmiokarda i uzrokuje aritmije, ventrikularne tahikardije i fibrillyatsiyuzheludochkov. Doprinosi etogofaktorami su ugljen zadatak kašnjenje dioksida adrenalinkao i atropini, kao da je osjetljivost takzhestimulyatorov provedeniilegkoy anestezije.

Ventrikularna ekstrasistoliyakupiruetsya preko b-adrenoblokatorov.Bradikardiya može uzrokovati povećanje vagusnoyinnervatsii i hipotenzije. Za kupirovaniyabradikardii preporučuje vnutrivennoevvedenie atropina. anestezija halotanomobychno poštovati arterijske gipotenziya.Prichinami njegovo porijeklo uglavnom yavlyayutsyagangliolyarnaya blokada, inhibicija vazomotornogotsentra i infarkt.

Rasstroystvaproyavlyayutsya disanja u respiratorne depresije. Ugneteniedyhatelnogo centar predshestvuetmiokardialnoy depresije. halotan produtsiruetbronhodilatatsiyu nekih pacijenata sbronhoobstruktsiey.

S obzirom na činjenicu da je halotan neyavlyaetsya moćan analgetik može nablyudatsyasudorozhny sindrom tokom anestezii.Psihicheskie boleenedeli promjene mogu postojati i nakon anestezije. halotan može vrlo redkoprodutsirovat masivne razvoj pechenochnyhnekrozov ili hepatitisa. Srednegovozrasta bolesnika s faktorima rizika za oslozhneniyadolzhny pratiti zbog 28 dana. Mogu takzhenablyudatsya atonije i matochnyeposlerodovye krvarenja.

Dušikov oksid je bestsvetnymgazom pola puta teži od vazduha. On je ne-eksplozivnih i ne-zapaljiv, ali mozhetpodderzhivat vatre. Stabilan i nerazgradivih u gašenog kreča. Nije razdrazhaetslizistye ljuske.

Farmakokinetiku. Topljivost vplazme je oko 45%, i.e., 15 puta vysherastvorimosti kisika. Partsialnyykoeffitsient: Blood / plin - 0,46- mozak / krvi - 1,0-masti / krvi - 3.0. Anestezija javlja bystroblagodarya niske parcijalne koeffitsientumezhdu krvi i dušikov oksid. Cijeli anesteziyadostigaetsya anestetik u koncentraciji od 65-70%, ali čak i na koncentraciji jednakoj 35-40%, dođe izraženiji analgetik effekt.Uvelichenie koncentracije više od 70% soprovozhdaetsyarazvitiem hipoksije.

Dušikov oksid se ne metabolizira. Eeraspredelenie blagodaryarastvoreniyu tijelo je u krvi. Dušikov oksid nije svyazyvaetsyas hemoglobina i druga tkiva u organizmu i ispao u obliku vneizmenennom osnovnomcherez pluća. Izlučivanje nakon 2-5 minposle administracije.

Klinička primjena. Azot azotaokazyvaet imiorelaksiruyuschee slab anestetik akcije, tako eeispolzovanie općoj anesteziji dolzhnoprovoditsya zajedno sa premedikaciju imyshechnoy opuštanje. 25-30% dušikov oksid skislorodom mješavina daje analgeticheskiyeffekt izrazio i može se uspješno koristiti (ekvivalent morfiny) za ublažavanje bolova priinfarkte miokarda, pobačaja, poroda, postoperativne vađenje zuba, uklanjanje šavova i odvodnje cijevi.

Dušikov oksid je samyhbezopasnyh od narkoze i eeotritsatelnye izloženost naserdechno-vaskularni, respiratorni sistem, jetru bubrega beznačajan. Rijetko mučnina irvota.

U visokim koncentracijama, podobnochistomu azot proizvodi progressiruyuschuyugipoksiyu, što može izazvati smrt teških neuroloških poremećaja. Zakisazota mogu pogoršati depresije vozdeystviebarbituratov i narkotičkih analgetika nadyhatelny centar.

Produžena upotreba azot tretmana oksida vsluchae vodi kmielodepressii tetanusa i agranulocitoza. Kada dlitelnomnarkoze dušikov oksid, posebno odnovremennymispolzovaniem za opuštanje, proiskhoditnakoplenie ugljen-dioksida posleduyuschimrazvitiem hipoksija, što može biti prichinoynarusheniya srčanu aktivnost u vremyaoperatsii.

Eter. Vanesteziologii ester koristi se sastoji od 96-98% dietilovogoefira. To je bezbojna letuchuyuzhidkost sa oštrog mirisa. Tačka - 350 S.Pri iglaonih sa vazduhom, vlage ili svetomobrazuet peroksida i acetaldehid okazyvayuschiedeystvie stoga obično sadrži vgermeticheski zatvorene posude od stakla ili zatvoren iztemnogo tamne papir. Efirlegko zapaljivo. Ima razdrazhayuscheedeystvie sluznice.

Refluks odnos dlyadietilovogo ester: Blood / plin - 12.0 Fat / Blood - 33.0 ulje / voda - 3.2. Organizmelish metabolizira u malom dijelu ester (10-15%). U osnovi (85-90%) je prikazan u nepromijenjenom obliku preko legkie.Efir prolazi kroz placentu i stvaranje visoku koncentraciju u tijelu fetusa.

Za početak anestezije trebuetsyakontsentratsiya ester od 10 do 20%. Podderzhivayuschayaanesteziya obavlja u koncentraciji od 3. do 5.%. Vsluchae nosiva kontsentratsiisvyshe prelazi 7% značajno povećava neuspjeh prijetnju razvitiyarespiratornoy.

Kada se približi svjetlo anesteziikontsentratsiya ester u krvi 900g / l, prihirurgicheskom anestezija - 1100-1300 g / l. Ostanovkadyhaniya javlja na krovi1800-1900 ester koncentracija u g / l.

Prednost esencijalnih narkozazaklyuchaetsya da uzrokuje hirurgicheskiynarkoz bez prethodnog sedacije. Onyavlyaetsya najsigurniji znači dlyanarkoza i dovoljno snažan anestetik chtopozvolyaet vođenje operacija u koncentracijama koje ne postigne punu hirurške anestezije.

Eter ima kurarepodobnoedeystvie na skeletne mišiće i uzrokuje opuštanje mišića prietom dovoljno. od onusilivaet efekt opuštanje mišića, potonji zahtijeva smanjenje priispolzovanii ihdozy.

Čak i sa 2 i 3 razine glubinyefirnogo anestezije disanje snizheniyachastoty ne poštuju. To je zbog stimulativno egoneposredstvennym nasensornye receptore itraheo arterije bronhijalne drvo. Na 1 i 2 urovnyahglubiny arterialnoedavlenie anestezija se ne mijenja, a ne povećan na chuvstvitelnostmiokarda adrenalingod.

Nuspojava. Eter lishenvyrazhennyh nefrotoksičnost i hepatotoksičnost efekte, iako je njegova upotreba može promijeniti otmechatsyakratkovremennye iumenshenie uzoraka jetre urina. Kršenje diurezasvyazano antidiureticheskogogormona da oslobodi i bubrega vazokonstrikcija.

Razdražljivost efiramozhet pare dovesti do pojačana salivacija isekretsii bronhijalnih žlijezda da mozhetsoprovozhdatsya laringospazmom.

Eter anestezije pod uticajem nastupaetmedlenno i često praćena silnymvozbuzhdeniem i lokomotornog aktivnost.

Kada anestezije dolazi takzhesensibilizatsiya baroreceptora i srce može razvitsyaostanovka. Zbog ton povysheniyasimpaticheskogo poštovati tahikardije.

Mučnina i povraćanje obično razvijaju oporavak vperiod, ali ponekad se javljaju ineposredstvenno tokom narkoza.Efir smanjuje motor aktivnostzheludochno trakta, snižava ton isekretsiyu želučane sluznice. Pridlitelnom anestezija može razvitsyaparalitichesky ileus.

Od nakroza proiskhoditmedlenno. Ljudi koji pate hronicheskimalkogolizmom poštovati tolerancija efiru.Sudorogi su rijetke i obično kod djece. Dlyaih cupping rabljene barbituratyultrakorotkogo akciju.

enfluran yavlyaetsyazhidkim halogenizovane anestetik. Nevoplamenyaetsya a ne eksploziv. Ima legkiysladkovaty miris i svodi na 570S.Himicheski smanjiti topline je stabilna i ne razgrađuju gashenoyizvestyu.

Do akcije i razvoj anestezije ne razlikuje od halotana. Osnovni otlichiyaenflyurana sastoje u vyrazhennoymiorelaksatsii, rijetki razvoj Tahipneja, ne bradikardija na sklonost ktahikardii i srčane aritmije.

Gotovo 80% lijeka izlučuje vneizmenennom obliku svjetla i samo od 2. do 5.% se metabolizira u jetri. oštećenja jetre u odnosu na halotanth ređe chtosozdaet pogodnosti provedeniipovtornoy anestezije.

Izofluranom. Slične senflyuranom. Apsorpciju i izlučivanje proiskhodyatbolee brzo u odnosu na halotanom.Farmakologicheskoe efekt izoflurana sa sličnim vosnovnom halotanth, ali efekat na miokarda itoksichnost manje izražen.

FlyuroksenTo je bezbojna nestabilna tečnost koja ključa na temperaturi od 43o S.Vosplamenim, nema rafala deystviyana bronhijalne sluznice. Za hirurgicheskoyanestezii se koristi u koncentraciji od 3 do 8% .Nastuplenie anestezije i izlazak iz proiskhodyatbystro. Ima nedostatochnoemiorelaksiruyuschee akciju i može vyzyvattyazhelye poremećaja ritma, posebno u sovmestnomispolzovanii adrenalinth.

Ciklopropan je soboybestsvetny gas sa slatkim mirisom i ukusom. Tochkakipeniya - 32,9OS. Eksploziv. Stabilan i nerazgradivih gašenog kreča.

Parcijalne koeffitsientysostavlyayut: Blood / plin - 0,42, masti / Blood - 20.0 ulje / voda - 34.4.

Samo 0,5% tsiklopropanametaboliziruetsya u tijelu i izlučuje vvide ugljen-dioksida i vode, kao i vydelyaetsyacherez kože. U velikoj mjeri nepromijenjenom videvyvoditsya kroz pluća. Izlučivanje nastupaetcherez 10 min nakon početka anestezije.

To je snažan anestetik i mozhetispolzovatsya u aditiv sa kiseonikom preko chem20 sadržaj ovog drugog%. Indukcija anesteziinastupaet koristeći svoju koncentraciju ukupno 7 na 23%. U koncentracijama do 2% analgeziyubez izaziva gubitak svesti. Kada ispolzovaniikontsentratsy većim od 35%, nastupaetostanovka respiratorni centar. Nastuplenienarkoza nastaje brzo, u roku od 2-3 min. Preparatperenositsya bolje nego halotan efir.Probuzhdenie ili nakon anestezije i brze spokoynoe.Rezhe nego sa eter otmechayutsyanarusheniya disanje, kašalj, Tahipneja stimulyatsiyasekretsii i sluzokože.

Priprema je pogodan za operacije provedeniyabolshih organahgrudnoy i ćelije i trbušne šupljine. Njegov mozhnoispolzovat zarazne zabolevaniyahlegkih i razne bolesti srca. Cyclopropanes stimulira disanje i omogućava provoditoperatsii pod umjetno disanje. Njegova mozhnoispolzovat carskim secheniya.Tsiklopropan vnutrennihorganov ne uzrokuju oštećenja.

Kada brzo feed gas mogutrazvitsya laringospazam, Tahipneja, kašalj, uznemirenost ili delirijum.

Ciklopropan izaziva razdrazheniyaslizistyh membrane i disajnih puteva poetomuvozmozhna predozirano, a pacijent lako u th korak C4 hirurške anestezije.

To povećava miokarda elektricheskuyunestabilnost i može dovesti karitmiyam, uključujući zheludochkovoyekstrasistolii, ventrikularne tahikardije ifibrillyatsii.

Pod utjecajem ciklopropan znakova, koja je pod kontrolom kolibu anestezija vchastnosti očni refleksi se mijenjaju. Dakle, smanjenje kretanja očnih jabučica, a prinastuplenii duboke anestezije poslednieustanavlivayutsya ekscentrično.

Lek inhibira respiratorni centar, što je dovelo do akumulacije plina i razvoj organizmeuglekislogo metabolicheskogoatsidoza da je još veći stepen infarkta uvelichivaetnestabilnost.

Nakon prestanka anestezije rezkoeuvelichenie izdiše ugljični dioksid prisohranyayuscheysya depresije u pratnji teškim kolaps vazomotorne tsentramozhet (šok ciklopropan). Ciklopropan povyshaettranssudatsiyu plazme kroz vaskularnog zida.

Primjena ciklopropan trebuetspetsialnoy opreme i kvalifikatsiianesteziologa. tsiklopropanomvzryvoopasna kisika mješavina, koja je glavni nedostatkompreparata.

Utjecaj nekih anestetika naograny i tkiva predstavljeni vtabl. 22.5.