Knjiga "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju" - glava 17 lekova koji se koriste u anemiyah- 17.2 perniciozne anemije

pernicioznom anemijom

Megaloblastna anemija povezana snarusheniem DNA sinteza kod mladih ćelijama krasnoykrovi. Najčešći uzrok ovog yavlyaetsyadefitsit vitamina B12 i folne kiseline, a još manje - akutna leukemija, himioterapiyatsitostatikami, trovanja arsenom. U svoyuochered nedostatak vitamina B12 može biti povezana somnogimi bolesti želuca, tankog crijeva, pankreasa, gdje je slomljena egovsasyvanie. Zauzima posebno mjesto pernitsioznayaanemiya rezultat narusheniyavyrabotki želuca unutrašnjih faktora, koji se veže vitamina B12 hrane chtoneobhodimo da ga asimilira. Trenutno vremyapokazano da velike doze vitamina B12usvaivayutsya gutanja čak priotsutstvii unutrašnje faktor.

vitamina B12, ili cijanokobalamin,je kompleksna molekula kotorayavklyuchaet kobalta atom. Hrane onsoderzhitsya u životinjskim proizvodima (jetra, jaja, mlijeko). Jednom u želucu, sa suštinski faktor onsvyazyvaetsya -glycoprotein i kasnije apsorbira u tonkoykishke. Kasnije se povezuje sbelkom nosač - Transkobalamin, kotoryyego dostavlja ćelije različitih tkiva. Vrazvitii pogubna anemija u sadašnje vrijednosti autoimunog mehanizma vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki odgovarajuće ćelije želuca.

Nedostatak vitamina B12 u organizmevyzyvaet:

cijanokobalamin To je koenzim, koji igra važnu ulogu u metabolizmefolievoy kiselina, a posebno je uključen u eetransporte ćelija.

Minimalne dnevne potrebe za vitaminom Vetom 1 ug. Normalno organizmraspolagaet svojih rezervi, i suschestvuetkishechno-jetre manifestacija B12.Poetomu reciklirati nedostatak vitamina voznikayutznachitelno kasnije malapsorpcijom vitamina vzheludochno trakta. Dio vitamina B12sinteziruetsya bakterija u debelom crevu, creva odnakoiz da je praktično neresorptivnom.

Indikacija za vitaminom B12yavlyayutsya stanje izazvano svoje defitsitomi manifestuje megaloblastna anemija inevrologicheskimi poremećaja (onimogut povremeno javljaju prije anemija).

Osim perniciozne anemije, B12 vvedenievitamina daje dobar rezultat kada mnogihzabolevaniyah želudac i crijeva javlja usisavanje snarusheniem. cijanokobalamin shirokoprimenyaetsya u velikim dozama nevrologicheskoypraktike, posebno u polinevritis.

Potvrda da anemiyavoznikla zbog nedostatka u B12 organizmevitamina je brz retikulocita povysheniekolichestva krvi nakon doze vvedeniyalechebnoy vitamina. Boleeslozhny također obavlja dijagnostički test. Kada peroralnomprieme mala količina radioaktivnog B12 ubolnyh perniciozne anemije se ne apsorbira INE izlučuje urinom, radioaktivni kotoroyostaetsya vrlo niska.

Administracija anemije kod pacijenata vitamina B12, čije je poreklo ostaje nejasno, to je nepoželjno.

Vitamin B12 preparati sadrže svoje vkolichestve 30, 100, 200 i 500 mikrograma po ml i 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: jednostavan anemija - 500mkg na dnevnoj ili svaki drugi dan za 10-14 dana, a zatim 250 mg sedmični do polnogovosstanovleniya broja eritrocita. Vdalneyshem ubrizgava mjesečno istoj dozi ili 500mkg 1 put u 2 mjeseca.

Trenutno, postoje preparatgidroksikobalamin koji je povezan plazma sbelkami i manje se izlučuje u urinu. Jer se ovaj tretman mogu primeneniemenshih dozama i na dugim intervalima.

Zbog znatne aktivnostyukrovetvoreniya takvih pacijenata prihoditsyadopolnitelno davati preparate željeza -kaliya manje (zbog rizika od hipokalemija) .Otsutstvie jasno terapijske effektaukazyvaet odstupio u dijagnostici i posebno, omogućava osumnjičeni neoplasticheskoezabolevanie, hipotireozu ili hronicheskiyinfektsionny proces. Kada nalichiinevrologicheskih komplikacije dozu preparatadolzhna se udvostručiti, to bolje vvoditgidroksikobalamin dok uvelichitkolichestvo injekcije.

Na dugo podderzhivayuschemlechenii hemoglobina sleduetkontrolirovat ne rjeđe od svakih šest mjeseci. Prietom treba imati na umu da je moguće razvitiezhelezodefitsitnoy anemija zbog raka želuca, koji se javlja u 5% bolesnika pernitsioznoyanemiey.

Neželjeni administriranje vitamin B12kak tonik, jer etommogut se u hladu rano gematologicheskieproyavleniya pernicioznom anemijom i vozmozhnorazvitie daljem teške nevrologicheskihrasstroystv.

Ne preporučuje kao naznacheniepri B12 anemije folne kisloty.Nesmotrya da dok ustranyaetsyabystree anemija, neurološki poremećaji mogutprogressirovat. Nije prikazan je upotreba "spremaju svrhu" komibinirovannyhpreparatov koji sadrže željezo, drugi vitamini, ekstrakti jetre, kod starijih osoba sa anemijom ili nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, kao rezultat nedostatka B12 dijagnoze podobnoyterapii može biti postavlens odlaganja.

folna kiselina To se odnosi kvodorastvorimym vitamine i omogućava izlechitnekotorye vrste makrocitne anemije.

sebe folna kiselina neaktivan. Vorganizme se pretvara u biologicheskiaktivny koenzim - tetrahydrofolic kiseline, koja igra važnu ulogu u biosinteze amineo- inukleinovyh kiseline i samim tim u deleniikletok. askorbinska kiselina predotvraschaetokislenie aktivan tetrahydrofolic kiselina, međutim, u skorbuta anemije ponekad nositmakrotsitarny karakter.

folna kiselina shirokorasprostranena u zeleno povrće, gljive, pecheni.V hrana je sadržana u konjugovani obliku (polyglutamate). U mnogim tkivima, postoji enzim koji oslobađa folata iz etogokonyugata. Svakodnevni ljudski uslov njemu -50 ug ili 400 ug poliklyutamata. Pored toga,folna kiselina Sintetizira se bakterije vtolstoy crijeva, ali ovaj dio nje ostaetsyaprakticheski neiskorišteni. Folievoykisloty rezerve u organizmu su dovoljni da normalnoyzhiznedeyatelnosti za nekoliko mjeseci.

Indikacija za folievoykisloty je megaloblastna anemiyavsledstvie nedostatak tog kiseline. Nehvatkafolievoy kiselina u hrani može doći do unaseleniya nerazvijenih zemalja na obscheynedostatochnosti snage. Također je moguće prisindrome malapsorpcijom u malom kishkeso steatoreja, kada je sprue. Kada beremennostisutochnaya potrebna folna kislotevozrastaet do 100 mikrograma (800 mikrograma polyglutamate) chtoobychno dovodi do blage defitsituee izrazio. Stoga se smatra da je imenovanje folievoykisloty uz željeza suplementacija trudnica obyazatelnodlya.

U hronične gemoliticheskihanemiyah potreba za folnom kiselinom je folata povyshena.Defitsit ponekad javlja prilechenii neke malarije, antikonvulzivi i peroralnymikontratseptivami.

pripreme Folna kiselina vvide tablete 5-15 mg / dan je dovoljno dlyalecheniya odgovara megaloblastna anemii.Allergicheskie i druge neželjene reakcije kada etomochen retke.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

pernicioznom anemijom

Megaloblastna anemija povezana snarusheniem DNA sinteza kod mladih ćelijama krasnoykrovi. Najčešći uzrok ovog yavlyaetsyadefitsit vitamina B12 i folne kiseline, a još manje - akutna leukemija, himioterapiyatsitostatikami, trovanja arsenom. U svoyuochered nedostatak vitamina B12 može biti povezana somnogimi bolesti želuca, tankog crijeva, pankreasa, gdje je slomljena egovsasyvanie. Zauzima posebno mjesto pernitsioznayaanemiya rezultat narusheniyavyrabotki želuca unutrašnjih faktora, koji se veže vitamina B12 hrane chtoneobhodimo da ga asimilira. Trenutno vremyapokazano da velike doze vitamina B12usvaivayutsya gutanja čak priotsutstvii unutrašnje faktor.

vitamina B12, ili cijanokobalamin,je kompleksna molekula kotorayavklyuchaet kobalta atom. Hrane onsoderzhitsya u životinjskim proizvodima (jetra, jaja, mlijeko). Jednom u želucu, sa suštinski faktor onsvyazyvaetsya -glycoprotein i kasnije apsorbira u tonkoykishke. Kasnije se povezuje sbelkom nosač - Transkobalamin, kotoryyego dostavlja ćelije različitih tkiva. Vrazvitii pogubna anemija u sadašnje vrijednosti autoimunog mehanizma vremyapridaetsya spovrezhdeniem slizistoyobolochki odgovarajuće ćelije želuca.

Nedostatak vitamina B12 u organizmevyzyvaet:

cijanokobalamin To je koenzim, koji igra važnu ulogu u metabolizmefolievoy kiselina, a posebno je uključen u eetransporte ćelija.

Minimalne dnevne potrebe za vitaminom Vetom 1 ug. Normalno organizmraspolagaet svojih rezervi, i suschestvuetkishechno-jetre manifestacija B12.Poetomu reciklirati nedostatak vitamina voznikayutznachitelno kasnije malapsorpcijom vitamina vzheludochno trakta. Dio vitamina B12sinteziruetsya bakterija u debelom crevu, creva odnakoiz da je praktično neresorptivnom.

Indikacija za vitaminom B12yavlyayutsya stanje izazvano svoje defitsitomi manifestuje megaloblastna anemija inevrologicheskimi poremećaja (onimogut povremeno javljaju prije anemija).

Osim perniciozne anemije, B12 vvedenievitamina daje dobar rezultat kada mnogihzabolevaniyah želudac i crijeva javlja usisavanje snarusheniem. cijanokobalamin shirokoprimenyaetsya u velikim dozama nevrologicheskoypraktike, posebno u polinevritis.

Potvrda da anemiyavoznikla zbog nedostatka u B12 organizmevitamina je brz retikulocita povysheniekolichestva krvi nakon doze vvedeniyalechebnoy vitamina. Boleeslozhny također obavlja dijagnostički test. Kada peroralnomprieme mala količina radioaktivnog B12 ubolnyh perniciozne anemije se ne apsorbira INE izlučuje urinom, radioaktivni kotoroyostaetsya vrlo niska.

Administracija anemije kod pacijenata vitamina B12, čije je poreklo ostaje nejasno, to je nepoželjno.

Vitamin B12 preparati sadrže svoje vkolichestve 30, 100, 200 i 500 mikrograma po ml i 1 vvodyatsyavnutrimyshechno: jednostavan anemija - 500mkg na dnevnoj ili svaki drugi dan za 10-14 dana, a zatim 250 mg sedmični do polnogovosstanovleniya broja eritrocita. Vdalneyshem ubrizgava mjesečno istoj dozi ili 500mkg 1 put u 2 mjeseca.

Trenutno, postoje preparatgidroksikobalamin koji je povezan plazma sbelkami i manje se izlučuje u urinu. Jer se ovaj tretman mogu primeneniemenshih dozama i na dugim intervalima.

Zbog znatne aktivnostyukrovetvoreniya takvih pacijenata prihoditsyadopolnitelno davati preparate željeza -kaliya manje (zbog rizika od hipokalemija) .Otsutstvie jasno terapijske effektaukazyvaet odstupio u dijagnostici i posebno, omogućava osumnjičeni neoplasticheskoezabolevanie, hipotireozu ili hronicheskiyinfektsionny proces. Kada nalichiinevrologicheskih komplikacije dozu preparatadolzhna se udvostručiti, to bolje vvoditgidroksikobalamin dok uvelichitkolichestvo injekcije.

Na dugo podderzhivayuschemlechenii hemoglobina sleduetkontrolirovat ne rjeđe od svakih šest mjeseci. Prietom treba imati na umu da je moguće razvitiezhelezodefitsitnoy anemija zbog raka želuca, koji se javlja u 5% bolesnika pernitsioznoyanemiey.

Neželjeni administriranje vitamin B12kak tonik, jer etommogut se u hladu rano gematologicheskieproyavleniya pernicioznom anemijom i vozmozhnorazvitie daljem teške nevrologicheskihrasstroystv.

Ne preporučuje kao naznacheniepri B12 anemije folne kisloty.Nesmotrya da dok ustranyaetsyabystree anemija, neurološki poremećaji mogutprogressirovat. Nije prikazan je upotreba "spremaju svrhu" komibinirovannyhpreparatov koji sadrže željezo, drugi vitamini, ekstrakti jetre, kod starijih osoba sa anemijom ili nachalnymiproyavleniyami nevrologicheskiminarusheniyami, kao rezultat nedostatka B12 dijagnoze podobnoyterapii može biti postavlens odlaganja.

folna kiselina To se odnosi kvodorastvorimym vitamine i omogućava izlechitnekotorye vrste makrocitne anemije.

sebe folna kiselina neaktivan. Vorganizme se pretvara u biologicheskiaktivny koenzim - tetrahydrofolic kiseline, koja igra važnu ulogu u biosinteze amineo- inukleinovyh kiseline i samim tim u deleniikletok. askorbinska kiselina predotvraschaetokislenie aktivan tetrahydrofolic kiselina, međutim, u skorbuta anemije ponekad nositmakrotsitarny karakter.

folna kiselina shirokorasprostranena u zeleno povrće, gljive, pecheni.V hrana je sadržana u konjugovani obliku (polyglutamate). U mnogim tkivima, postoji enzim koji oslobađa folata iz etogokonyugata. Svakodnevni ljudski uslov njemu -50 ug ili 400 ug poliklyutamata. Pored toga,folna kiselina Sintetizira se bakterije vtolstoy crijeva, ali ovaj dio nje ostaetsyaprakticheski neiskorišteni. Folievoykisloty rezerve u organizmu su dovoljni da normalnoyzhiznedeyatelnosti za nekoliko mjeseci.

Indikacija za folievoykisloty je megaloblastna anemiyavsledstvie nedostatak tog kiseline. Nehvatkafolievoy kiselina u hrani može doći do unaseleniya nerazvijenih zemalja na obscheynedostatochnosti snage. Također je moguće prisindrome malapsorpcijom u malom kishkeso steatoreja, kada je sprue. Kada beremennostisutochnaya potrebna folna kislotevozrastaet do 100 mikrograma (800 mikrograma polyglutamate) chtoobychno dovodi do blage defitsituee izrazio. Stoga se smatra da je imenovanje folievoykisloty uz željeza suplementacija trudnica obyazatelnodlya.

U hronične gemoliticheskihanemiyah potreba za folnom kiselinom je folata povyshena.Defitsit ponekad javlja prilechenii neke malarije, antikonvulzivi i peroralnymikontratseptivami.

pripreme Folna kiselina vvide tablete 5-15 mg / dan je dovoljno dlyalecheniya odgovara megaloblastna anemii.Allergicheskie i druge neželjene reakcije kada etomochen retke.