Knjige "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," Poglavlje 13 lekova koji se koriste za bolesti urinarnog sistema 13a hronični aktivni hepatitis i drugih bolesti jetre

AKTIVNYYGEPATIT HRONIČNA JETRE bolesti i drugih

Hronične aktivnyygepatit karakterizira aktivnymvospalitelnym proces pechenochnyhkletok nekroze, fibroze i ciroze može ići u pechenis nepovratan organ morfologije preuređenje ipechenochno ćelija insuficijencije. Vrazvitii bolesti važnu ulogu igraetpredshestvuyuschaya kršenja virusne infekcije i osobennoautoimmunnye često provotsiruemyeraznoobraznoy droga terapiey.Osobenno vrijedno spomena alkohol boleznpecheni, koja vodi nekoliko faza - od zhirovoydistrofii do ciroze jetre koma završava. Prialkogolnoy odbacivanje vrednoyprivychki bolesti jetre je ključno u liječenju iprivodit često regres dazheznachitelnyh promjene organa.

Hepatitis povezani sperenesennoy prošle virusna infekcija ilivozdeystviem droge i teče soznachitelnymi poremećaj imunog sistema, zajednički višesistemske lezije koje ova bolest dovodi do sistemnoykrasnoy eritemski (SLE). Tako tyazhestsobstvenno jetre proces može se precizno odrediti s velikom studiju dannymmorfologicheskogo pjegav jetre i razine enzima i proteina u krvi.

aktivnogogepatita hronične tretman u akutnim provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami hormona.

Treba imati na umu da je još označena jetre prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie bioaktivnih steroidi vplazme rezultat hipoalbuminemija iuhudsheniya propadanje hormona. liječenje se provodiprednizolonoma počinju sa dnevnoj dozi od 30-40 mg (15-20 mg priplohoy prenosivost), koji je dodijeljen vtechenie 1-2 mjeseci pratio postepennymsnizheniem da doza održavanja od 5-10 mg / sut.Dozu početi da se smanji na dostizheniiterapevticheskogo efekat koji se ocjenjuje pokliniko -laboratornym pokazatelji pripoyavlenii ili nuspojave lijeka.

Lechenieglyukokortikosteroidami obično vrši u kombinaciji saazatioprinom ili 6-merkaptopurin u 200-250mg / dan doza koja se daje nakon nachalaprimeneniya prednizolona. Podržavaju dozyimmunodepressantov čine 25-50 mg / dan. Vkazhdom slučaju doze i trajanje lecheniyaopredelyayutsya pojedinačno. imunosupresive Podderzhivayuschayaterapiya prikazano na techenieneskolkih godina. Nosi jedan podderzhivayuscheyterapii prednizolonom (bez azatioprina) značajno povećava veroyatnostvozniknoveniya pogoršanje.

Poseban oblik teških porazheniyapecheni se zove ciroza pervichnyybiliarny često harakterizuyuschiysyanarusheniem žuči toka iz jetre do poyavleniemvyrazhennoy žutice i posebno svraba kože povezane sa zakašnjenjem u zhelchnyhkislot tijelu. U tom smislu, zajedno s aktivnim terapieyimmunodepressantami takvih pacijenata propisanoholestiramin (Questran).

holestiramin - anionoobmennayasmola - crijevne oblika kompleksa szhelchnymi kiseline doprinosi usilennomuvyvedeniyu ih iz organizma. Odnovremennosnizhaet apsorpciju droga holesterola. dodijelitiholestiramin u dozi od 12-16 g / dan. Kada etomodnovremenno sa smanjenim nivoima žučnih kiselina bilirubina u krvi smanjuje svrab, žutica.

Tretman kroničnog zabolevaniypecheni javljaju pretežno sa masne jetre distrofije ibelkovoy bez suschestvennyhvospalitelnyh promjena nedostatochnorazrabotannym ostatke. Preporučuje kompleksnyepreparaty sadrže rastvorljiva vitaminyi amineokisloty.

Essentiale - kompleks sadrži fosfolipidi - esteriglicerola, holinfosfornoy kiselina inenasyschennyh masne kiseline (linolna ilinolenovaya) sa vitaminima (piridoksincijanokobalamin, nikotinamid pantotenovayakislota). Ampula od 5 i 10 rješenje ml sadrži 1 gfosfolipidov. Osim toga, u pripremi je propisan vkapsulah 2-3 puta na dan. Essentiale uluchshaettechenie metabolizam u hepatocitima povećava ćelijama membrane snagu.

legalon. Aktivne supstance -Silimaru, izomerna mješavina flavonoidnyhsoedineny (silibinin, silychristin isilidianina) pružanje gepatotropnoedeystvie.

Pripremljeni od plodovrasteniya čička ekstrakta. Soderzhanieizomerov SilimarIna (silibinin i silychristinsilidianina) legalone je 3: 1: 1.

legalon Ona posjeduje hepatoprotektivni antitoksični efekt.

opneni efekt legalonazaklyuchaetsya u inhibiraju apsorpciju toksinovpoverhnostyu ćelija jetre (prikazano na yadahblednoy otrovne gljive), kao i fizičke i himicheskoystabilizatsii ćelijske membrane rezultateprisoedineniya silybinins da predotvraschaetpoteryu sadržaja ćelije (transaminaza).antioksidansidantny efekt legalonobuslovlensvobodnym radikala i transformacija u jetri pripisuju toksični oblik. Time preryvaetsyaprotsess lipidne peroksidacije i neproiskhodit daljnjeg uništavanja kletochnyhstruktur se otpuštaju toksične mehanizmyobezvrezhivaniya toksina. legalon stimuliruetbiosintez strukturne i funkcionalne proteine ​​ifosfolipidov (zbog specifičnih polimeraze stimulyatsiiRNK A) i ubrzava regeneraciju kletokpecheni.

klinički akciji legalonpoboljšanje aproyavlyaetsya opšteg stanja bolnyhs bolesti jetre, umensheniemsubektivnyh žalbe (kao što su slabost, oschuschenietyazhesti u gornjem desnom kvadrantu, gubitak apetita, svrab, povraćanje).

Poboljšana laboratorijskih parametara, smanjenje razine transaminaza, bilirubina, gama-glutamil transferaze i alkalne fosfataze u serumu. Dugotrajne upotrebelegaloni značajno povećava protsentvyzhivaemosti pacijenata koji pate tsirrozompecheni.

Farmakokinetiku. Glavna komponentaSilimarins - silybinu - vydelyaetsyapreimuschestvenno žuči (više od 80%). U kachestvemetabolitov otkrivene u žuči glyukuronidyi sulfata. U eksperimentima na životinjama bylopokazano da silybinnakon dekonyugatsiireabsorbiruetsya i uskoro vkishechno-jetre cirkulaciju. Zbog soznachitelnoy bilijarna eliminacije (cherezpechen) razine u krvi i renalnayaeliminatsiya nizak. poluabsorbtsiisostavlyaet put 2.2 sati, eliminacije poluvremenu - 6.3 h.silybinJohn ne akumulira. Nakon mnogokratnogopriema sebi 140mg Silimarina triput sutkidostigaetsya stabilan szhelchyu dodjelu nivou.

SilimarYN karakterizira kraynenizkoy toksičnosti i neškodljiv čak pridlitelnom koristi u terapijskim dozama.

Indikacije. Preimuschestvennotoksicheskie oštećenja jetre, uključujući:

	bolest alkoholna jetre (steatoza, hepatitis, ciroza),
	profesionalni intoksikatsiipecheni halogeniranih ugljikovodika, spojeva teških metala i dr.,
	oštećenje jetre, vyzvannyepobochnymi droge.

Za liječenje teških povreda pecheninaznachayut prvi legalon-140 1 kapsula tri puta dnevno, a zatim 1 kapsula 2 puta dnevno.

Ciroza tečeportalnoy hipertenzije i ascitesa i simptomi zadržavanje tečnosti takzhedrugimi vorganizme zahtijeva davanje diuretika sredstv.V patogenezi bolnyhtsirrozom zadržavanje tekućine u jetri često važnu ulogu aldosterona i igraetnarushenie sintezabelka inaktivacije u ćelijama jetre. Poetomupatogeneticheski opravdano yavlyaetsyanaznachenie plazma antagonista aldosterona iperelivaniya. Kao (odjeljak cm. "Srce neuspjeh") koristi mochegonnyhsredstv saluretiki.

Encefalopatiju proyavleniepechenochnoy kao neuspjeh, jetre koma ugrozhayuschayarazvitiem zahtijeva tretman svoegopodhoda. U razvoju ove akumulacije entsefalopatiipridaetsya vrijednost u krvi andother amonijevog toksina koji zahtijeva prvi ograničenja ocheredrezkogo, pa čak i vremennogoisklyucheniya proteina hrane i pročišćenja otazotistyh proizvoda. Entsefalopatiiuhudshaetsya za liječenje za smirenje, barbiturata, morfinth.

Colon čišćenje dostigaetsyavvedeniem blago laksativno. Sa ovim tselyuprimenyayut različite laksativa, posebno komponente koje sadrže senna list, slabitelnyechai. Senade - droga, pri čemu list prisutstvuyutantraglikozidy senna. Senade razdrazhaetenteroretseptory crijeva i izaziva usilenieperistaltiki uglavnom debelog crijeva IEO pražnjenja. Lek je propisana za 1 tabletkepered obrok (obično u večernjim satima). Kada neobhodimostidozu povećati.

Uz upotrebu Laktuloza predpochtitelnymyavlyaetsya encefalopatije - sinteticheskogodisaharida koji pod uticajem bakterija tonkoykishki razlaže i uzrokuje atsidifikatsiyusoderzhimogo debelog crijeva i osmotski droga unutar diareyu.Naznachayut 30 ml svakih 6 sati ili vklizme. Na redovnim smanjenje ispolzovaniinablyudaetsya u smanjenju amonijum manifestacija krvi encefalopatije. Pomimoetogo imenovati slabo apsorbira antibiotikneomicin. On inhibira rast crijevnih bakterija, koje prionuti supstance koje sadrže ostatkibelka, što dovodi do stvaranja legkovsasyvayuschihsya azotnih jedinjenja.

Pokušaji različito povliyatna razmjenu proteina, posebno uvođenjemamineokislot čiji je sadržaj u organizmu pritsirroze jetre smanjena, što dovodi kotritsatelnomu balans azota.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

AKTIVNYYGEPATIT HRONIČNA JETRE bolesti i drugih

Hronične aktivnyygepatit karakterizira aktivnymvospalitelnym proces pechenochnyhkletok nekroze, fibroze i ciroze može ići u pechenis nepovratan organ morfologije preuređenje ipechenochno ćelija insuficijencije. Vrazvitii bolesti važnu ulogu igraetpredshestvuyuschaya kršenja virusne infekcije i osobennoautoimmunnye često provotsiruemyeraznoobraznoy droga terapiey.Osobenno vrijedno spomena alkohol boleznpecheni, koja vodi nekoliko faza - od zhirovoydistrofii do ciroze jetre koma završava. Prialkogolnoy odbacivanje vrednoyprivychki bolesti jetre je ključno u liječenju iprivodit često regres dazheznachitelnyh promjene organa.

Hepatitis povezani sperenesennoy prošle virusna infekcija ilivozdeystviem droge i teče soznachitelnymi poremećaj imunog sistema, zajednički višesistemske lezije koje ova bolest dovodi do sistemnoykrasnoy eritemski (SLE). Tako tyazhestsobstvenno jetre proces može se precizno odrediti s velikom studiju dannymmorfologicheskogo pjegav jetre i razine enzima i proteina u krvi.

aktivnogogepatita hronične tretman u akutnim provoditsyaglyukokortikoidnymi iimmunodepressantami hormona.

Treba imati na umu da je još označena jetre prizabolevaniyah vysokoesoderzhanie bioaktivnih steroidi vplazme rezultat hipoalbuminemija iuhudsheniya propadanje hormona. liječenje se provodiprednizolonoma počinju sa dnevnoj dozi od 30-40 mg (15-20 mg priplohoy prenosivost), koji je dodijeljen vtechenie 1-2 mjeseci pratio postepennymsnizheniem da doza održavanja od 5-10 mg / sut.Dozu početi da se smanji na dostizheniiterapevticheskogo efekat koji se ocjenjuje pokliniko -laboratornym pokazatelji pripoyavlenii ili nuspojave lijeka.

Lechenieglyukokortikosteroidami obično vrši u kombinaciji saazatioprinom ili 6-merkaptopurin u 200-250mg / dan doza koja se daje nakon nachalaprimeneniya prednizolona. Podržavaju dozyimmunodepressantov čine 25-50 mg / dan. Vkazhdom slučaju doze i trajanje lecheniyaopredelyayutsya pojedinačno. imunosupresive Podderzhivayuschayaterapiya prikazano na techenieneskolkih godina. Nosi jedan podderzhivayuscheyterapii prednizolonom (bez azatioprina) značajno povećava veroyatnostvozniknoveniya pogoršanje.

Poseban oblik teških porazheniyapecheni se zove ciroza pervichnyybiliarny često harakterizuyuschiysyanarusheniem žuči toka iz jetre do poyavleniemvyrazhennoy žutice i posebno svraba kože povezane sa zakašnjenjem u zhelchnyhkislot tijelu. U tom smislu, zajedno s aktivnim terapieyimmunodepressantami takvih pacijenata propisanoholestiramin (Questran).

holestiramin - anionoobmennayasmola - crijevne oblika kompleksa szhelchnymi kiseline doprinosi usilennomuvyvedeniyu ih iz organizma. Odnovremennosnizhaet apsorpciju droga holesterola. dodijelitiholestiramin u dozi od 12-16 g / dan. Kada etomodnovremenno sa smanjenim nivoima žučnih kiselina bilirubina u krvi smanjuje svrab, žutica.

Tretman kroničnog zabolevaniypecheni javljaju pretežno sa masne jetre distrofije ibelkovoy bez suschestvennyhvospalitelnyh promjena nedostatochnorazrabotannym ostatke. Preporučuje kompleksnyepreparaty sadrže rastvorljiva vitaminyi amineokisloty.

Essentiale - kompleks sadrži fosfolipidi - esteriglicerola, holinfosfornoy kiselina inenasyschennyh masne kiseline (linolna ilinolenovaya) sa vitaminima (piridoksincijanokobalamin, nikotinamid pantotenovayakislota). Ampula od 5 i 10 rješenje ml sadrži 1 gfosfolipidov. Osim toga, u pripremi je propisan vkapsulah 2-3 puta na dan. Essentiale uluchshaettechenie metabolizam u hepatocitima povećava ćelijama membrane snagu.

legalon. Aktivne supstance -Silimaru, izomerna mješavina flavonoidnyhsoedineny (silibinin, silychristin isilidianina) pružanje gepatotropnoedeystvie.

Pripremljeni od plodovrasteniya čička ekstrakta. Soderzhanieizomerov SilimarIna (silibinin i silychristinsilidianina) legalone je 3: 1: 1.

legalon Ona posjeduje hepatoprotektivni antitoksični efekt.

opneni efekt legalonazaklyuchaetsya u inhibiraju apsorpciju toksinovpoverhnostyu ćelija jetre (prikazano na yadahblednoy otrovne gljive), kao i fizičke i himicheskoystabilizatsii ćelijske membrane rezultateprisoedineniya silybinins da predotvraschaetpoteryu sadržaja ćelije (transaminaza).antioksidansidantny efekt legalonobuslovlensvobodnym radikala i transformacija u jetri pripisuju toksični oblik. Time preryvaetsyaprotsess lipidne peroksidacije i neproiskhodit daljnjeg uništavanja kletochnyhstruktur se otpuštaju toksične mehanizmyobezvrezhivaniya toksina. legalon stimuliruetbiosintez strukturne i funkcionalne proteine ​​ifosfolipidov (zbog specifičnih polimeraze stimulyatsiiRNK A) i ubrzava regeneraciju kletokpecheni.

klinički akciji legalonpoboljšanje aproyavlyaetsya opšteg stanja bolnyhs bolesti jetre, umensheniemsubektivnyh žalbe (kao što su slabost, oschuschenietyazhesti u gornjem desnom kvadrantu, gubitak apetita, svrab, povraćanje).

Poboljšana laboratorijskih parametara, smanjenje razine transaminaza, bilirubina, gama-glutamil transferaze i alkalne fosfataze u serumu. Dugotrajne upotrebelegaloni značajno povećava protsentvyzhivaemosti pacijenata koji pate tsirrozompecheni.

Farmakokinetiku. Glavna komponentaSilimarins - silybinu - vydelyaetsyapreimuschestvenno žuči (više od 80%). U kachestvemetabolitov otkrivene u žuči glyukuronidyi sulfata. U eksperimentima na životinjama bylopokazano da silybinnakon dekonyugatsiireabsorbiruetsya i uskoro vkishechno-jetre cirkulaciju. Zbog soznachitelnoy bilijarna eliminacije (cherezpechen) razine u krvi i renalnayaeliminatsiya nizak. poluabsorbtsiisostavlyaet put 2.2 sati, eliminacije poluvremenu - 6.3 h.silybinJohn ne akumulira. Nakon mnogokratnogopriema sebi 140mg Silimarina triput sutkidostigaetsya stabilan szhelchyu dodjelu nivou.

SilimarYN karakterizira kraynenizkoy toksičnosti i neškodljiv čak pridlitelnom koristi u terapijskim dozama.

Indikacije. Preimuschestvennotoksicheskie oštećenja jetre, uključujući:

	bolest alkoholna jetre (steatoza, hepatitis, ciroza),
	profesionalni intoksikatsiipecheni halogeniranih ugljikovodika, spojeva teških metala i dr.,
	oštećenje jetre, vyzvannyepobochnymi droge.

Za liječenje teških povreda pecheninaznachayut prvi legalon-140 1 kapsula tri puta dnevno, a zatim 1 kapsula 2 puta dnevno.

Ciroza tečeportalnoy hipertenzije i ascitesa i simptomi zadržavanje tečnosti takzhedrugimi vorganizme zahtijeva davanje diuretika sredstv.V patogenezi bolnyhtsirrozom zadržavanje tekućine u jetri često važnu ulogu aldosterona i igraetnarushenie sintezabelka inaktivacije u ćelijama jetre. Poetomupatogeneticheski opravdano yavlyaetsyanaznachenie plazma antagonista aldosterona iperelivaniya. Kao (odjeljak cm. "Srce neuspjeh") koristi mochegonnyhsredstv saluretiki.

Encefalopatiju proyavleniepechenochnoy kao neuspjeh, jetre koma ugrozhayuschayarazvitiem zahtijeva tretman svoegopodhoda. U razvoju ove akumulacije entsefalopatiipridaetsya vrijednost u krvi andother amonijevog toksina koji zahtijeva prvi ograničenja ocheredrezkogo, pa čak i vremennogoisklyucheniya proteina hrane i pročišćenja otazotistyh proizvoda. Entsefalopatiiuhudshaetsya za liječenje za smirenje, barbiturata, morfinth.

Colon čišćenje dostigaetsyavvedeniem blago laksativno. Sa ovim tselyuprimenyayut različite laksativa, posebno komponente koje sadrže senna list, slabitelnyechai. Senade - droga, pri čemu list prisutstvuyutantraglikozidy senna. Senade razdrazhaetenteroretseptory crijeva i izaziva usilenieperistaltiki uglavnom debelog crijeva IEO pražnjenja. Lek je propisana za 1 tabletkepered obrok (obično u večernjim satima). Kada neobhodimostidozu povećati.

Uz upotrebu Laktuloza predpochtitelnymyavlyaetsya encefalopatije - sinteticheskogodisaharida koji pod uticajem bakterija tonkoykishki razlaže i uzrokuje atsidifikatsiyusoderzhimogo debelog crijeva i osmotski droga unutar diareyu.Naznachayut 30 ml svakih 6 sati ili vklizme. Na redovnim smanjenje ispolzovaniinablyudaetsya u smanjenju amonijum manifestacija krvi encefalopatije. Pomimoetogo imenovati slabo apsorbira antibiotikneomicin. On inhibira rast crijevnih bakterija, koje prionuti supstance koje sadrže ostatkibelka, što dovodi do stvaranja legkovsasyvayuschihsya azotnih jedinjenja.

Pokušaji različito povliyatna razmjenu proteina, posebno uvođenjemamineokislot čiji je sadržaj u organizmu pritsirroze jetre smanjena, što dovodi kotritsatelnomu balans azota.