Knjige "kliničku farmakologiju i farmakoterapiju," Poglavlje 12 lijekova primjenjuje kod autoimunih bolesti revmaticheskihi protivovospalitelnyesredstva 12.2.11 12.2 steroidni nuspojave NSAIL

Nuspojave NSAIL

Neželjeni efekti nesteroidnyhprotivovospalitelnyh znači nablyudaetsyachasto jer oni su naširoko koristi u razlichnyhpatologicheskih stanje, pri čemu neredkobeskontrolno kao antipiretik iobezbolivayuschih vozila (glavobolja, "zub" bol, itd.) To se često ne uzima u obzir, chtoNPVS odnose na sredstva sa čestim pobochnymiyavleniyami, uključujući i ozbiljno. Na primjer,Amidopyrine i analgene u mnogim zemljama miraisklyucheny medicinske aplikacije ili upotrebu s obzirom na njihovu rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: gastrointestinalni formiranje trakteproiskhodit jedinjenja Amidopyrinei sanitroZamin imaju kantserogennymisvoystvami. klinička primjena analgeneadolzhno biti strogo ograničiti ili održati podtschatelnym klinički i laboratorijski nablyudeniemvvidu visoku učestalost anemije fatalnoyaplasticheskoy (ili agranulocitoza), munja smrti nepovezane reakcije sallergicheskimi nepovratananalgeneOIC nefropatije.

Najčešći NSAID je većina oslozhneniemdlya porazheniezheludochno trakta u videyazvoobrazovaniya. U isto vrijeme, u skladu sa endoskopiju, želuca i duodenuma u bolesnika s artritisom kishkiobrazuyutsya 2-2,5 puta veća nego u zdravih osoba (tab. 12.4).

Među glavnim pobochnyheffektov NSAIL (Tabela. 12.5) sleduetukazat na hematološke među kotoryhagranulotsitoz, pancitopenija i trombotsitopeniya.Pri učestalosti hematološke komplikacija urazlichnyh droge značajno varira. Vpraktike najčešćih aplikacija oslozhneniyapri feprazone, benoxaprofen, fenclofenac (1 u 17 000-69 000 pacijenata), najmanje -sulindaki, Diklophenacite, flurbiprofenaa (1-000-187000 107 pacijenata) i piroksenICAM (1 207 000 pacijenata) .the najtežim hematoloških komplikacija sosmertelnym ishod opisan u aplikacijifenilbutazonali i oksifenilbutazona.

Frekvencija tyazheloyaplasticheskoy u liječenju anemije fenilbutazonomsostavlyaet 1 10 000-20 000 pacijenata.

Mentalni poremećaji inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno poremećaja u 1% slučajeva, a najčešće je opisano priprimenenii indometacinkao i aspirina. kada se liječeindometacinth često su glavobolja, vrtoglavica, depresija, pospanost, mentalni poremećaj, depersonalizacija.

Opisano proyavleniyasalitsilizma (salicilati plazma nivo krovibolee 20 mg) kao mučnina, povraćanje, glavobolja, hiperventilacija sindrom, psihicheskihrasstroystv.

Uz upotrebu ibuprofenenasvyazano toksičnih ambliopii.Povyshen rizik od ovih komplikacija u pozhilogovozrasta lica i dugotrajne terapije.

u primjeni aspirinavyyavleny 3 vrste specifičnosti reakcije: "Aspirin" astma, urtikarija, angioneurotski edem, i anafilaktičke reakcije shok.Vozniknovenie ovih mogućih kod pacijenata koji ne pate od alergija droge.

Teške reakcije na koži vide sa NSAID uključuju sebyasindromy Stevens-Johnson sindrom, Lyle multiformnuyueritemu i eksfolijativni dermatitis.

Dakle, kada primeneniifenklofenaka i feprazone i benoxaprofen idiflunisala eritema multiforme i toksicheskiyepidermalny nekroliza nablyudayutsyasootvetstvenno 1 u 28 000 ili

67 000- i 122 000, 131 300 pacijenata koji su ovih lijekova. Akvizicijom indometacinaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita izgled. U propionska kiselina derivata ifenamaty, Diklofenac obično ne daju tyazhelyhkozhnyh nuspojava.

U liječenju NSAID byvayutrazlichnye oblika bolesti jetre (hepatitis holangiolitichesky i parenhima) istepeni težinu "nevinih" povysheniyaurovnya transaminaza letalnogotoksicheskogo teškom hepatitisa.

Najčešće kada se koristi vstrechayutsyaporazheniya jetre fenilbutazoni, posebno u velikim dozama, indometacinkao iaspirini (prvenstveno kod djece) (tab. 12.6). Od novih sredstvbolshey hepatotoksičnost ima feprazone (1sluchay na 11.300 bolesnika), zatim sulindak,benoxaprofen, fenclofenac (1-34 000-69 000patsientov), ​​dodatno flurbiprofena, Diklofenac, azapropazone, diflunisal (1-10 000-21 800 pacijenata) ipiroksenICAM (1 po 760.000 pacijenata). Za jetre lezije profilaktikineobratimyh pridlitelnom preporučuje u liječenju reumatoidnog artritaissledovat dinamike alkalna fosfataza iostrofazovye proteina.

U bubrezima, i prostaglandini su sintetizovane imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut u regulaciji bubrega protok krvi, glomerularne filtracije, sekreciju renina, cjevaste razmjenu i transport iona vody.Poetomu NSAIL utječu na sintezu PG mogutizmenyat njihov učinak kod pacijenata serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy fazi hronične bubrežne insuficijencije, nefrotski sindrom, starijih pacijenata . Ubolnyh lupus nefritis aspirin umenshaetklirens endogenog kreatinina na 60%. ibuprofenene,naproksen, fenoprofen može izazvati ostryykanaltsevy nekroze i fenilbutazon zajedno sa etimstimuliruet urikozuricheskih efekt sposleduyuschey vkanaltsah kristalizacija mokraćne kiseline. U primjeni fenoprofen,indometacini, naprokseni, Tolmetinali postoji oštećenje bubrega fenoklofenaka na tipunefroticheskogo sindrom trebuyuschegoispolzovanie hemodijalize.

Tako NPVSyavlyayutsya, s jedne strane, dok nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany za liječenje, s druge strane, imaju ryadnezhelatelnyh efekte povezane sa oba samimilekarstvami i iz njihove interakcije sa inymiaktivnymi kemijskih spojeva.

Belousov YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Nuspojave NSAIL

Neželjeni efekti nesteroidnyhprotivovospalitelnyh znači nablyudaetsyachasto jer oni su naširoko koristi u razlichnyhpatologicheskih stanje, pri čemu neredkobeskontrolno kao antipiretik iobezbolivayuschih vozila (glavobolja, "zub" bol, itd.) To se često ne uzima u obzir, chtoNPVS odnose na sredstva sa čestim pobochnymiyavleniyami, uključujući i ozbiljno. Na primjer,Amidopyrine i analgene u mnogim zemljama miraisklyucheny medicinske aplikacije ili upotrebu s obzirom na njihovu rezkoogranicheno vozmozhnoykantserogennosti: gastrointestinalni formiranje trakteproiskhodit jedinjenja Amidopyrinei sanitroZamin imaju kantserogennymisvoystvami. klinička primjena analgeneadolzhno biti strogo ograničiti ili održati podtschatelnym klinički i laboratorijski nablyudeniemvvidu visoku učestalost anemije fatalnoyaplasticheskoy (ili agranulocitoza), munja smrti nepovezane reakcije sallergicheskimi nepovratananalgeneOIC nefropatije.

Najčešći NSAID je većina oslozhneniemdlya porazheniezheludochno trakta u videyazvoobrazovaniya. U isto vrijeme, u skladu sa endoskopiju, želuca i duodenuma u bolesnika s artritisom kishkiobrazuyutsya 2-2,5 puta veća nego u zdravih osoba (tab. 12.4).

Među glavnim pobochnyheffektov NSAIL (Tabela. 12.5) sleduetukazat na hematološke među kotoryhagranulotsitoz, pancitopenija i trombotsitopeniya.Pri učestalosti hematološke komplikacija urazlichnyh droge značajno varira. Vpraktike najčešćih aplikacija oslozhneniyapri feprazone, benoxaprofen, fenclofenac (1 u 17 000-69 000 pacijenata), najmanje -sulindaki, Diklophenacite, flurbiprofenaa (1-000-187000 107 pacijenata) i piroksenICAM (1 207 000 pacijenata) .the najtežim hematoloških komplikacija sosmertelnym ishod opisan u aplikacijifenilbutazonali i oksifenilbutazona.

Frekvencija tyazheloyaplasticheskoy u liječenju anemije fenilbutazonomsostavlyaet 1 10 000-20 000 pacijenata.

Mentalni poremećaji inevrologicheskie nablyudayutsyaprimerno poremećaja u 1% slučajeva, a najčešće je opisano priprimenenii indometacinkao i aspirina. kada se liječeindometacinth često su glavobolja, vrtoglavica, depresija, pospanost, mentalni poremećaj, depersonalizacija.

Opisano proyavleniyasalitsilizma (salicilati plazma nivo krovibolee 20 mg) kao mučnina, povraćanje, glavobolja, hiperventilacija sindrom, psihicheskihrasstroystv.

Uz upotrebu ibuprofenenasvyazano toksičnih ambliopii.Povyshen rizik od ovih komplikacija u pozhilogovozrasta lica i dugotrajne terapije.

u primjeni aspirinavyyavleny 3 vrste specifičnosti reakcije: "Aspirin" astma, urtikarija, angioneurotski edem, i anafilaktičke reakcije shok.Vozniknovenie ovih mogućih kod pacijenata koji ne pate od alergija droge.

Teške reakcije na koži vide sa NSAID uključuju sebyasindromy Stevens-Johnson sindrom, Lyle multiformnuyueritemu i eksfolijativni dermatitis.

Dakle, kada primeneniifenklofenaka i feprazone i benoxaprofen idiflunisala eritema multiforme i toksicheskiyepidermalny nekroliza nablyudayutsyasootvetstvenno 1 u 28 000 ili

67 000- i 122 000, 131 300 pacijenata koji su ovih lijekova. Akvizicijom indometacinaassotsiiruetsya eksfoliativnogodermatita izgled. U propionska kiselina derivata ifenamaty, Diklofenac obično ne daju tyazhelyhkozhnyh nuspojava.

U liječenju NSAID byvayutrazlichnye oblika bolesti jetre (hepatitis holangiolitichesky i parenhima) istepeni težinu "nevinih" povysheniyaurovnya transaminaza letalnogotoksicheskogo teškom hepatitisa.

Najčešće kada se koristi vstrechayutsyaporazheniya jetre fenilbutazoni, posebno u velikim dozama, indometacinkao iaspirini (prvenstveno kod djece) (tab. 12.6). Od novih sredstvbolshey hepatotoksičnost ima feprazone (1sluchay na 11.300 bolesnika), zatim sulindak,benoxaprofen, fenclofenac (1-34 000-69 000patsientov), ​​dodatno flurbiprofena, Diklofenac, azapropazone, diflunisal (1-10 000-21 800 pacijenata) ipiroksenICAM (1 po 760.000 pacijenata). Za jetre lezije profilaktikineobratimyh pridlitelnom preporučuje u liječenju reumatoidnog artritaissledovat dinamike alkalna fosfataza iostrofazovye proteina.

U bubrezima, i prostaglandini su sintetizovane imetaboliziruyutsya, kotoryeuchastvuyut u regulaciji bubrega protok krvi, glomerularne filtracije, sekreciju renina, cjevaste razmjenu i transport iona vody.Poetomu NSAIL utječu na sintezu PG mogutizmenyat njihov učinak kod pacijenata serdechnoynedostatochnostyu, neoliguricheskoy fazi hronične bubrežne insuficijencije, nefrotski sindrom, starijih pacijenata . Ubolnyh lupus nefritis aspirin umenshaetklirens endogenog kreatinina na 60%. ibuprofenene,naproksen, fenoprofen može izazvati ostryykanaltsevy nekroze i fenilbutazon zajedno sa etimstimuliruet urikozuricheskih efekt sposleduyuschey vkanaltsah kristalizacija mokraćne kiseline. U primjeni fenoprofen,indometacini, naprokseni, Tolmetinali postoji oštećenje bubrega fenoklofenaka na tipunefroticheskogo sindrom trebuyuschegoispolzovanie hemodijalize.

Tako NPVSyavlyayutsya, s jedne strane, dok nezamenimymipreparatami revmaticheskihzabolevany za liječenje, s druge strane, imaju ryadnezhelatelnyh efekte povezane sa oba samimilekarstvami i iz njihove interakcije sa inymiaktivnymi kemijskih spojeva.