Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

DIFTERIJE - akutna zarazna bolest sa vazduhu mehanizam peredachi- karakterizira croupous ili Difterički upale sluzokože u infekciji gate - u pozivu, nos, grkljan, dušnik, rjeđe u drugim organima i opće trovanja.

Etiologija, patogeneza. Patogena - toksigenih difterije bacila, gram-pozitivne, stabilan u okruženju. Patogene akciju zbog egzotoksina. Nontoxigenic nonpathogenic Corynebacterium. Difterija bacillus vegetates na sluznicu usta i druge organe, gdje je Lobar ili diftoriticheskoe upale sa stvaranjem filmova. Egzotoksina produkciji exciter apsorbira u krvotok i izaziva opšte intoksikacije oštećenja miokarda, perifernim i autonomnog nervnog sistema, bubrega, nadbubrežne žlijezde.

Simptomi u. Inkubacija traje od 2 do 10 dana. Ovisno o procesu lokalizacije su istaknuti difterije grla, nos, grlo, oči, i drugi.

Difterija grlo. Razlikovati lokalizirane, zajednički i toksičnih difterije grlo. Kada lokaliziran oblik filmove formirana fibrinozan naslaga na krajnika. Zev umjereno hiperemična, bol kada gutanja izražava umjereno ili slabo, regionalni limfni čvorovi su uvećane blago. General intoksikacija nije izražena, temperatura reakcije je umjeren. Varijacija ovog oblika je ostrovchataya difterije grla na kojem naslaga na krajnici imaju oblik male plakete, često raspoređeni u praznine. Kada zajednički oblik ždrijela difterije fibrinozan racije prebačen u sluznicu jezika i Palatine lukovima;

izrazio intoksikacije, temperatura tijela je velika, a još značajnije reakcije regionalnih limfnih čvorova. Toksični difterije se odlikuje naglim porastom krajnika, značajno oticanje sluznice grla i formiranje debeli off-bijele naslage na krajnika kreće od mekog, pa čak i tvrdog nepca. Regionalnih limfnih čvorova značajno povećao, njihovom okruženju edem potkožnog tkiva. Oticanje vratnih potkožnog tkiva odražava stupanj intoksikacije. Kada toksične difterije sam mjeri otoka proteže do sredine vrata, kada je stupanj II-up kost u III stepeni ispod ključne kosti. Opšte stanje bolesnika s teškim, označen groznica (39-40 C. C), slabost, anoreksija, povraćanje, a ponekad i bol u trbuhu. Tu su označeni poremećaji kardiovaskularnog sistema. Varijacija ovog oblika je pod-toksičan difterije grla na kojem su simptomi manje izraženi nego kad toksičnih difterije 1 stepen.

Difterija larinksa (difterije, ili istina, žitarice) u posljednjih nekoliko godina je rijetko, karakterizira Lobar upala sluznice larinksa i traheje. Bolest je brzo progresivna. U prvom plavog jezika (disfonicheskoy) faza traje 1-2 dana, tu je porast temperature tijela, obično umjeren, povećanje promuklost, kašalj, na početku "lajanje"Onda gubi zvučnosti. U drugom (stenotične) raste korak stenoza simptomi gornjeg respiratornog trakta: bučno disanje, napon na pomoćni inspiratornih respiratornih mišića, mjestima u skladu inspiratorni retrakcija grudnog koša. Treći (asphyxial) faza javlja izražen poremećaj razmene gasova - cijanoza, gubitak impulsa na vrhuncu inspiracija. znojenje, anksioznost. Ako je H0 blagovremeno osigurati medicinsku njegu, pacijent umre od gušenja.

Difterija nosa, konjunktive, vanjski genitalija u zadnje vrijeme gotovo ne poštuju.

Okarakterisan komplikacija koje nastaju uglavnom na toksične difterije II i III stepena, a posebno n i kasno počela tretman. U ranoj fazi bolesti može povećati simptome vaskularnih i srčane slabosti. Miokarditis se otkrije češće u 2. nedelji bolesti i karakteriše poremećaj kontraktilnost miokarda i izvođenje sistema. Regresija miokarditis je relativno sporo. Miokarditis - jedan od uzroka smrti u difterije. Mono- i poliradikuloneuritis pojaviti tromo periferna pareza i paraliza mekog nepca, glavni vanjskih mišića udova, vrata i trupa. Opasnost po život su pareza i paraliza larinksa, respiratorni međurebarnom mišića, dijafragma i inervacija uređaja zatajenja srca. Komplikacije mogu nastati zbog sekundarne bakterijske infekcije (upala pluća, otitis i dr.).

Potvrda dijagnoze je izbor gen Toksi-difterije palicama. Razlikovati potrebe od angine, infektivne mononukleoze, "lažne sapi", Membranozni adenovirusnog konjunktivitis (sa difterija oka).

Tretman. Glavni metod terapije - što je prije moguće / m uvođenje difterije serumu u odgovarajućim dozama (Tabela 12)..

U blažim oblicima difterije serumu daje jednom, u teškim intoksikacije (posebno kada toksičnih oblika) - za određeni broj dana. Da bi se izbjegla anafilaktičke reakcije koje test intradermalnih razrijeđenim (1: 100) u serumu, u nedostatku više od 20 minuta, reakcija se daje 0,1 ml cijele serumu i 30 minuta kasnije - cijelu dozu tretmana.

Kada toksične oblike cjelini detoksikaciju se obavlja kao nespecifičan patogenetskim terapija:

infuziju infuziju proteina pripreme

(Plazma albumin), i neokompensana, gemodeza u kombinaciji sa 10% natrij glyukozy- upravlja prednieolon, kokarboksilaeu vitamina. Mirovanje u toksičan oblik difterije u zavisnosti od njegove težine se moraju poštovati 3-8 tjedana.

Kada difterije sapi potreban odmor i svježeg zraka. Preporučena sedativa (fenobarbiton, bromidi, hlorpromazin - ne izaziva duboki san). Slabljenje larinksa stenoza doprinosi glukokortikoida. Nanesite (sa dobrim izdržljivost) u parnom-kisik udiše šatorima kamere. Dobar učinak može vršiti usisavanja sluzi i respiratornih filmova pomoću električne pumpe. S obzirom na učestalost pneumonije u sapi (posebno kod beba), propisati antibiotike. U teškim stenoza (drugi stenoza u prelasku na treća faza) pribjegli nasotracheal (orotracheal) intubacija ili traheotomija dnu.

Kada difterija bacteriocarrier ne-roralnoe preporučujemo upotrebu tetraciklina ili eritromicina uz istovremeno zadatak askorbinske kiseline trajanje tretmana od 7 dana.

Prevencije. Aktivna imunizacija - osnova uspješne borbe protiv difterije. Imunizacija se provodi za svu djecu (uzimajući u obzir kontraindikacije) DTP vakcine (DTP) i difterija-tetanus toksoid (Td). Primarna imunizacija se vrši počinju sa 3 mjeseca starosti tri puta sa 0,5 ml cjepiva u intervalu od 1,5 porukama booster sa istom dozom cjepiva - 1,5-2 godina nakon toka vakcinacije. U dobi od 6 i 11 godina djeca revakcinisana samo protiv difterije i tetanusa Td toksoid (lijek sa smanjenim brojem antigena). Pacijenti difterije podliježu obaveznom hospitalizacije. stan pacijenta nakon njegove izolacije se vrši završne dezinfekcije. Rekonvalescente otpušten iz bolnice, pod uslovom da je negativan rezultat bakteriološkog istraživanja o dvostrukim toksigenih difterije palochki- u institucijama dozvoljeno nakon preliminarnog dvostruko bakteriološko ispitivanje. Bacillicarriers toksigenih difterije tate (djeca i odrasli) je dozvoljeno da prisustvuju detskie objekat u kojem su sva djeca vakcinišu protiv difterije, 30 dana nakon uspostavljanja bakterija.