Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

rak materice. U 75% slučajeva se dijagnosticira kod žena u menopauzi, čak 18% u periodu od pre-menopauze, 7% - u dobi od 40 godina. faktori rizika - gojaznost, dijabetes, hipertenzija.

Glavni simptom raka endometrija - kršenje vaginalno krvarenje (ili tokom menopauze ili ne u smislu menstruacije). Bol u zdjelici i neprijatnog mirisa pražnjenja - znaci kasnijim fazama bolesti. Glavni metod dijagnoze - poseban struganje cervikalnog kanala i šupljine i naknadne histološkog pregleda. dijagnostička metoda Citološki je manje pouzdan, kao i HISTEROGRAFIJU i histeroskopski studija. Adenokarcinom - osnovna morfološka varijanta (70%), pronađeni su i adenoacanthoma skvamoznih i žlezdane raka.

Postoje tri stupnja diferencijacije tumora (visoko diferenciranim, umjereno diferencirani i nediferencirane) 4 i fazi razvoja: 1. etapa -Lokacija tumora u tijelu maternice, II korak - tijelo i pobjedi cerviksa, III stadiya- distribuciju u parametrial tkiva ili metastaza u vagini, IV etapa - širenje izvan zdjelice, klijanje bešike ili rektuma.

Liječenje je uglavnom hirurški (histerektomiju sa dodacima, a ponekad i uklanjanje karlice limfni čvorovi). Moguću kombinaciju terapija - operacije, a zatim na daljinskom regiji zračenje na preostale korice, intrakavitarnu gama-terapije. Žice i preoperativne radioterapije uglavnom u fazi III. Radioterapija kao nezavisna metoda se koristi za distribuciju lokalni proces tumora kontraindikacija za operaciju. Progestina (oksiprogesterona capronate, Provera, Depo Provera, medroksiprogesteron acetat) je efikasan kod tumora niskog stepena u fazi III i IV bolesti. Od antitumorski droge u metastatskog adriablastin faze mogu se koristiti, fluorouracil, metotreksat, Thiotepa.

Prevencija - pravovremeno liječenje hroničnih bolesti endometrija.

Rak grlića maternice nastaje većina skvamozne epitela, rijetko žlezdanih epitela cervikalnog kanala. razvoj raka prethodi tri stepena epidermoidnih displazija (blaga, umjerena i teška) i karcinoma in situ, u kojima se odlažu ćelije raka između skvamozne epitelnih ćelija, a ne da se probije izvan bazalnu membranu.

Redovne preglede i citologiju (svake 2 godine) olakšati identifikaciju prekanceroznih bolesti i njihova liječenja, prevencije raka.

Simptomi raka vrata maternice - žalbe bijelaca vodenaste prirode, kontakt ili intermenstrual krvarenja iz genitalnog trakta, i bol. Pregledom cerviksa u ogledala ili bimanuelni studije pokazuju egzofitičan tumora (na dodir uz nju može doći do krvarenja) ili endophytic bolest sa ulceracije u vanjskom os. Od presudnog značaja je dijagnostička biopsija. U fazama raka III i IV su odvojeni od prirode putrescent genitalnog trakta.

Tretman ovisi o fazi bolesti. U koraku 1A (microinvasive raka) proizvode histerektomiju sa dodataka. U koraku 1B (rak ograničen na cerviks) ilustrira daljinski ili intrakavitarnu zračenje slijedi produženi histerektomiju sa dodacima, ili obrnuto stvaraju prvu operaciju, a zatim na daljinskom gammaterapiyu. U fazi II (uključivanje gornji dio vagine, prelazak na tijelo maternice i infiltracija parametara bez prebacivanja na zid karlice), glavni način liječenja je zračenje. Operacija se rijetko koristi. U koraku III (prelazak na donji dio vagine, infiltracija parametrial prelazak na karlice kost) prikazan radioterapije. Konačno, u koraku IV (transfer do mjehura, rektuma, ili udaljenih metastaza) primjenjuje samo palijativna zračenja.

U kasnijim fazama moguću primjenu kemoterapije (cisplatina, fluorouracil, mitomicin C, bleomicin, spirobromin).

Horionepitelioma materice - maligni tumor trofoblasta koji se javlja u trudnoći ili nakon pobačaja. S obzirom na visoku učestalost abortusa, uterusa horionepitelioma je čest bolesti. U 50% slučajeva uterusa horionepitelioma prethodnih trudnoća, 25% - spontani pobačaj, 25% slučajeva - abortus. Diferencijalna dijagnoza se provodi uz molarne trudnoće, što mnogo češće javlja.

Molarne trudnoće u 5-7% slučajeva se pretvara u invazivna molarne trudnoće, 3-5% - u horionepiteliomu. Ako se nakon uklanjanja grozdasta nivoa krtica (-horionicheskogo gonadotropina ((-HG) nije normalizovan u roku od 2 mjeseca, utvrdio postojanje ponavljaju grozdasta krtica, rizik od chorionepithelioma povećava na 50%.

Klinički znaci maternice chorionepithelioma:

vaginalno ili krvarenje iz uterusa, na vrlo visokom nivou (-HG. U dijagnostici imati vrijednost karakteristične kliničke simptome, citološka ispitivanja, ultrazvuka. agresivan tok bolesti. Brzo Metastaze otkrivene u pluća, vagine, jetre i drugih organa.

Rana dijagnoza je važna za prognozu liječenja. Pod povoljnim prognostičkim karakteristike mogu postići potpuno izlečenje i zadržati mogućnost da se trudnoće i porođaja u budućnosti. Zahtijeva morfološka analiza trofoblasta i obavezno praćenje tkiva uklonjeno (-HG svoje normalizacije u slučaju grozdasta mole ili pojavu znakova krvarenja nakon pobačaja ili trudnoće u narednim mjesecima.

Nonmetastatic maternice horionepitelioma karakteriše odsustvo metastaza i tumor proširio izvan materice. Ljekovita javlja dok je više od 90% pacijenata bez histerektomije. U liječenju metastatskog prognoze horionepitelioma može imati povoljne karakteristike (metastaze samo u području zdjelice i / ili titar legkie- hCG u mokraći najmanje 100.000 IU / sut- tretman je pokrenut u roku od 4 mjeseca od početka bolesti) i nepovoljne (metastaze su lokalizirane u karlici , pluća i jetre, kosti, mozak mozge- hCG preko 100 000 iU / sut- tretman počeo nakon 4 mjeseca nakon dijagnoze).

Kada lokaliziran maternice horionepitelioma koristiti kemoterapije (metotreksat- 15-20 mg / m / dnevno za 5 dana u intervalima od 2-4 tjedna do potpune remisije, što potvrđuje i 3 sedmične analiza normalnih (-HG) Ako je sadržaj (. - CG i dalje na visokom nivou ili povećan, istovremena hemoterapija se vrši u odsustvu pun efekat je histerektomiju. sličnu strategiju korištenja u metastatskog horionepitelioma sa povoljnim prognostičkim funkcijama. Također metotreksat, sama e ima terapijsku vrijednost Dactinomycin (10 .mu.g / GFP / dnevno za 5 dana u intervalima od 2-3 tjedna). Složenije je liječenje pacijenata sa uznapredovalim simptomima maternice chorionepithelioma. Nanosi kombinaciji s metotreksatom Dactinomycin, rubomycin ili adriamitsinom- u sluchayah- otporan u kombinaciji sa tsisplati-vinbpastinom i bleomitsetinom. Primjena leka droge malim dozama, dugi intervali između njihovih administracije da doprinesu nastanku slučajeva rezistentne bolesti. Kada mozak metastaza terapija zračenjem se koristi. Hemoterapija koristi MTX i grozdasta mladež u slučaju povećanja hCG titar nakon 8 nedelja nakon uklanjanja materice.