Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

IC Nevronet

URL

ENTERIT- upalne bolesti tankog crijeva sluznice.

Enteritis akutna. U akutnim enteritis često istovremeno u patološki proces uključeni i stomak (gastroenteritis) i debelog crijeva (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Izdvojiti akutne enteritis: 1) zarazne i virusnih porijekla (uz kliničku sliku teške enteritis javljaju kolera, tifus, salmoneloze, ponekad gripa, itd) - 2) u ishrani (zbog prejedanja za primanje veliki broj akutnih ili previše krmno bilje neugodno .. sluznice začini, alkoholna pića) - 3) toksičan (zbog trovanja arsenom jedinjenja, živin klorid i drugih trovanja gljiva yadami- - pale Toadstool, Amanita muscaria, lažne gljive, drugi otrovi nebakteria noy prirode koje mogu biti sadržane u prehrambenim proizvodima - kamena voće, neke riblje proizvode - jetri manić, štuka, kavijar skuša, itd) - .. 4) alergični (sa idiosinkraziju na određene namirnice, jagode, jaja, rakovi i tako dalje. d ili alergijske reakcije na droge -.. lijekovi jod, brom, neki sulfonamidi, antibiotici, itd) ...

Patogeneza zbog bilo direktnu akciju na patološki početku sluznice tankog crijeva, njegova hematogeno ili mini (mikroba, toksini) u crijevnih krvnih sudova, a zatim oštećenja učinak na odvajanje sluznice u lumen creva ili zbog autoimunih mehanizama. Doprinosi pojave trenutke akutnog gastroenteritisa su hladno piće, ukupno hlađenje tijela, polyhypovitaminosis zlostavljanje proizvode bogate grubim vlaknima, i drugih faktora.

Simptomi u. Bolest može početi sa lokalnim simptomima - mučnina, povraćanje, proljev, abdominalna tutnjava izrazio, ponekad spastična bol. Zatim su se pridružili su slabost, malaksalost, hladan znoj, groznica (temperatura može doći do 38-39 g. C i više), fenomen intoksikacije, kolaps cirkulacije simptome. U drugim slučajevima, zajednički simptomi pojavljuju prvi, a nakon nekog vremena (od pola sata do nekoliko sati), oni su se pridružili znakove upalnih lezija tankog crijeva. Na palpaciju abdomena je označen bol u epigastrijumu regiji, ponekad jaka grmljavina palpaciju cekuma. Skroman, manje označena leukocitoza, povećan ESR.

Diferencijalna dijagnoza nezaraznih-ci enteritis prvenstveno obavlja s akutnim crijevne infekcije (kolera, tifus, trovanje hranom) i opšte i virusnih zaraznih bolesti koje se mogu javiti sa enteritnym sindromom. Od velike važnosti je epidemiološka povijesti. Bakteriološko ispitivanje izmeta često može identificirati patogen (zarazne akutne enteritis). Detaljan upit pacijenta olakšava diferencijalna dijagnoza nutritivne, toksične, alergijske enteritis.

U blagim i umjerenim slučajevima, bolest završava u oporavku za nekoliko dana. Teških oblika može biti komplikovan gastrointestinalnog krvarenja, nekroze i perforacije tankog crijeva. Kada toksične i alergijske enteritis može se javiti istovremeno uključivanje drugih organa - srca, jetre, bubrega, itd ...

Tretman. Bolesnika s teškim enteritis i enteritis toksičnih porijekla (dalji tok koji je teško odrediti u prvim satima bolesti) moraju biti u bolnici. Pacijenti sa infektivnim enteritis priznao zaraznih bolesti bolnice. U svim slučajevima akutne enteritis kako bi se uklonili gastrointestinalnog toksina želudac oprati (eondovym tubeless ili sredstvo) je slab rastvor natrijum hidrogen karbonat, nalaze unutar laksativ (30 ml ricinusovog ulja ili 25 g magnezij sulfata u 100 ml vode). U prvih 12 do 24 sata gladi propisane preporučujemo pretjeranoj konzumaciji (prokuvane vode, nezaslađenog čaja). Kada je generalno intoksikacije mandatara n / a ili A / A drip infuzija izotonični natrijev rješenje klorida ili 5% -tna otopina glukoze, kordiamin, sulfokamfokain, kofein. Unutar mandatara pripreme probavnih enzima (abomin, Festalum i dr.), I dalje do normalizuje crevnu floru - hr teroseptol, intestopan ili colibacterin bifudimbak-terrine, bifikol, laktobakterin. Od 2. dan bolesti pacijenta je dozvoljeno čorbast malo masti, pire zobene pahuljice na vodi, u narednim danima suhari- dijeta širi.

Prevencija akutnog enteritis je striktno u skladu sa pravilima za ličnu higijenu, jedu samo dobro oprati voće i povrće, uravnoteženu ishranu. Za prevenciju enteritis toksičnih hrane ne uključuju proizvode koji mogu biti toksični za organizam (nepoznato gljivica i t. D.).

Hronične enteritis. Etiologija: 1) sistematski poremećaja ishrane, zloupotreba začinjenu hranu i ljutih začina, modeless prehrambenoj 2) alkohol, posebno unos alkoholnih pića i surrogatov- 3) u proizvodnji poremećaja intoksikacija sigurnost i hroničnog trovanja olovom jedinjenja, živa, fosfor, arsen et al -. intoksikacija domaćinstva, posebno lijekova (za zloupotrebu slane laksativi, produžena nekontrolisane upotrebe antibioticima širokog spektra koji može uzrokovati ki echny disbakterioza i drugi) i endogenih (u uremije.) - 4) HRANA allergiya- 5) parazitske zaraze (giardiasis, itd), neke crijevnih gelmintozy- 6), zračenje štete (HTZ tokom zlostavljanja i kao rezultat zračenja liječenje zloćudnih tumora. belly) - 7) "prateći" enteritis sa dugim teče gastritisa sa sekretorne insuficijencijom želuca, hronični pakreatitah, kolitis.

Patogeneza. Najviše proučavali mehanizme bolesti: 1) neposredno hronične štetnih efekata etiološki faktor za zid tankog creva (toksični, iritirajući) - 2) dugo postojećih disbakterioza pratnji iritaciju i toksični efekat proizvodi abnormalne dekolte hraniva od strane enzima neobičnim crevne flore (organske kiseline, aldehidi, indol, skatol, metan, sumporovodik, itd), kao i bakterijskih toksina na crijevnu sluznicu stenki- 3) immunologiche Kie mehanizama. U nekim slučajevima pogodno pogođena lean (eyunit) ili ileuma (Ileitis) crijeva.

Simptomi u. Bol (ako ih ima) se obično tup, rijetko spastična lik lokaliziran u pupčanoj obe strane, te ovdje često označene bol na palpaciju abdomena i jak pritisak (malo lijevo i gore pupka- simptom Porges), nježnost uz mezenterijuma tankog creva (u smjeru od pupka na desno sakroilijačni zajednički -simptom Sternberg). Bol u tijelu podrhtavanja, hodanje može biti znak perivistserita. Tutnjali i prskanje na palpaciju cekuma - važan znak enteritis (Obrascove znak).

sindrom crijevnih dispepsija manifestira maloharakternymi dispeptične žalbe: osjećaj pritiska, punoće i nadutosti, a posebno nakon obroka, mučnina, osjećaj tutnje, transfuzije u želucu, itd, koji su rezultat promene u probavi hranjivih tvari u crijevima, da ubrzaju svoje prolaz kroz tanko crijevo. i malapsorpcijom u crevima. Ponekad u teškim enteritis ubrzo nakon jedenja javljaju slabost, vrtoglavicu i druge zajedničke pojava nalik damping sindrom.

Enteritny vulgarne sindrom: česte (do 15 do 20 puta dnevno) kašastu sa nesvarene čestice hrane, ali bez vidljivog sluz, često zaudara, u obliku gasa stolice. Tipična polifekaliya: ukupan broj stolica dnevno može doći do 1,5-2 kg. Ponekad postoje iznenadni poriv da vrše nuždu ubrzo nakon jela i nakon defekacije ima ozbiljne slabosti, u pratnji hladan znoj, rukuju (jejunalne proliv). U blagim slučajevima, au nedostatku istovremena kolitisa dijareja može biti odsutan, pa čak i zatvor javljaju. Karakteriše netolerancija na mlijeko: nakon što je dobila pojačani nadutost, proljev. Pogoršanje bolesti uzrokuju akutne unos namirnica koje sadrže velike količine masti i ugljikohidrata, prejedanje. Često postoji neka vrsta žućkaste (zlatna) boja izmeta zbog prisustva bilirubina i nesmanjenog mnogo masti prenosim izmet glinenih tipa. Mikroskopski pregled: veliku količinu rezidualnog nesvarene hrane (lientereya) spusti neutralne masti (steatoreja) kapljica grudve i kristala masnih kiselina i nerastvorljivo sapuni mišićnih vlakana (kitarinoreya), besplatan ekstracelularnog škrob (amylorrhea), velike količine sluzi, uniformno izazvao fekalijama.

nedostatak sindrom manifestira usisavanje postepeno smanjenje tjelesne mase pacijenta (u ekstremnim slučajevima do kaheksije), opšta slabost, malaksalost, smanjuje efikasnost. U krvi, hipoproteinemije, gopoholesterinemiya generalno spljošten kriva šećera.

Proučavajući Sugar profil prilikom prijave diferencirane ugljikohidrata opterećenja pogodno omogućava da definišu udubljene kršenje probavu ugljikohidrata (škroba pod opterećenjem), zid varenje (pod opterećenjem od saharoze) i apsorpcija procese (kada glukoze). Test sa D-ksiloza (nizak nivo u krvi pentoze nakon 2 sata nakon primjene u bolesnika D-ksiloza i smanjuje izlučivanje mokraće) potvrđuje malapsorpcijom. Anemija je nedostatak željeza, u nekim slučajevima, nedostatak B12, ali često se miješa sa normalnim indikator u boji.

Česta pojava nedostatak vitamina (vitamini B1, B2, B6, B12, D, K, A, biotin, folna kiselina) - njihova manifestacija može biti suha koža, kutne stomatitis, gubitak kose, krhki nokti, polinevritis, noćno sljepilo, i tako dalje. .

U krvi smanjuje koncentracija broja iona, posebno Ca, u teškim slučajevima, postoje abnormalne krhkost kostiju i drugih znakova hipoparatireoidizmom. neuspjeh hipofize pokazuje izraženije simptome blage dijabetesa insipidus (polidipsija, poliurija u kombinaciji sa gipoizostenuriey), nadbubrežne - blagi izraženije simptome addisonizma (hiperpigmentacija kože, naročito zatvorena porcije od svjetlosti SKINFOLD palme, oralne sluznice, kao i mišića i arterijska hipotenzija). Kršenje gonadnog funkcije kod muškaraca s impotencijom manifestuje kod žena -amenoreey.

U teškim enteritis poštovati degenerativne promjene u srčanom mišiću, jetre, bubrega i drugih organa.

Radiografski hronične enteritis često određuje ubrzano prolaz barijum suspenzije tankom crijevu i akumulacije nisu ujednačena u raznim petljama kishki- često se zgusne edematozna nabora sluznice, u teškom aliasing zbog sluchayah- proces atrofije.

Kada aspiracija biopsija iz gornjeg jejunum sekcije poštovati upalnih i distrofije promjene smanjenje veličine sluznice, resica, ravnanje epitelnih ćelija sluznice površine i četkom granice, u teškim stadiyah- razvoj sklerotičnih promjena.

Za hronične enteritis napreduje postepeno ili naglo, u rijetkim slučajevima (naročito pod utjecajem tretmana i temeljito dosljedan dijeta) poštovati regresije simptoma.

Diferencijalnoj dijagnozi treba prvo eliminirati nutritivne dispepsija koji proizlaze iz sistematskog neuhranjenosti (fermentacije, trulo, masti). U ovim slučajevima, posebnim studijama ne ukazuju kršenja procesa apsorpcije crijevnog zida, težnja biopsija ne pokazuje upalne promjene u sluznici creva, a prijenos pacijenta na uravnoteženu prehranu bez dodatnih terapijskih postupaka su obično brzo eliminira patološki simptomi i normalizira funkciju crijeva. U slučajevima teških enteritis potrebna diferencijalna dijagnoza s sprue. Relativno rijedak oblik enteritis je regionalni enteritis (Crohnova bolest), koji najčešće se javlja s primarne lezije ileuma, groznica, hiper-alfa (dva) i gama-globulinemiey, progresivni naravno. To bi trebalo eliminirati mogućnost urođenih enzimodefitsitnyh enteropatija (celijakija, disaccharidase i t. D.) Prva oznaka odgovarajuće ishrane i uzoraka s različitim opterećenjima disaharida, glijadinskih i t. D.

Tretman se provodi u periodu od akutne bolnice. Imenovati dijeti № 4-4a, b, c. Dijeta treba da sadrži dovoljnu količinu proteina (130-150 g) su uglavnom životinjskog (meso, nemasna govedina ili piletina, riba, jaja, sir) i lako probavljiva masti (100-110 g). Isključiti vatrostalnih masti životinjskog porijekla (ovčetina, svinjetina) - tokom procesa oštrenje količinu masti se privremeno smanjiti na 60-70, količina ugljenih hidrata u normalnom svakodnevnoj ishrani - i blage i umjerene napora (oko 500-450 g), ali hrana ograničena sadrži velike količine vlakana. Potonji se postiže uz izbor proizvoda, pažljivo strojna obrada hrane (pire povrće i voće, pire). Kada se proliv isključena iz ishrane suhe šljive, smokve, kelj, grožđe, crni kruh, svježe pečeni brašna, orasi, fermentacija pića - pivo, kvas. česte režim (5-6 puta dnevno) frakcionog opskrba svu hranu dobili u obliku topline. U procesu oštrenja hrane dodijeljen u mehanički blag - .. A mukozne čorbe, supe, pire kaša, kaša, parna kotleti, souffle, itd Kada proljev dobar učinak čini sistemske administracije acidophilus mlijeko (100-200 g 3-4 dva puta dnevno) i ne-slatki želea i sokova od voća i bobica sadrže tanina (borovnice, crni ribiz, šipak, kruške i dr.). Kada se daje vitamina nedostatak vitamina pojava prvenstveno B1, B2, B6, B12, folna kiselina, vitamin A, sa hemoragijske fenomenima - vitamin K (Menadione). Posebno korisno su vitaminski kompleks pripreme: pangeksavit, dekamevit, undevit et al.

antibiotika širokog spektra u kroničnoj enteritis se više ne koristi zbog opasnosti od dysbiosis. Većina propisane colibacterin bifidumbakterin, bifikol hidroksikinolin derivata, a posebno: enteroseptol, intestopan, meksaform, meksazu. Formulacije probavnih enzima (želudačnog soka i sličnih droga afinitet Pancreatin Festalum, holenzim, ABO-min i dr.) Pokazuje je prednost kada se borila uvučene intracolonic probavu.

Tokom pogoršanje procesa, posebno u pratnji proljev, oralne primjene pokazala veziva i obavija sredstva (bizmut osnovni nitrata, Tanalbin, tealbin, čorbe rizoma ili korena zavojnica, Burnet, Potentilla - 4.0 - 15.0: 200.0, ili infuzije kremaste cvijeće , kantarion trava, jova čunjeva, itd - 10,0- 30,0 :. 200.0 i 1 žlica 5-6 puta na dan).

U teškim enteritis sa gumenim neuspjeh pojava u više navrata intravenozno plazme, protein hidrolizata (aminopeptid, kazein hidrolizat, aminokrovin i dr.) -1 l / sut- u blažim slučajevima će se davati kroz drip nitragastralny sonde. Korisni zadatak anabolički steroid hormona (metandrostenolon od ,005-,01 g 1-2 puta dnevno oralno ili Retabolilum ,025-,05 g 1 wk 1-3 / m). Tretman anemije pratećih cm. Anemija.

Od najefikasnijih postupaka fizioterapeutski zagrijavanje komprese, parafinske kupke, ozokerita, dijatermija, inductothermy i t. D. spa tretman u lečilištima Zhepeznovodska, Essentukov, Stavropolj Mirgoroda, Borjomi. U teškim slučajevima kroničnih bolesnika enteritis prikazani na zapošljavanje i transfer invaliditeta.

Prevencija je spriječiti akcije onih faktora koji mogu uzrokovati hronični enteritis. Potreba za pravovremeno liječenje akutnih i subakutni enteritis i klinički pregled bolesnika s kroničnim enteritis lancem prevenciji recidiv bolesti i pojave komplikacija.