Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

Federalni fond obaveznih medicinskih STRAHOVANIYaPISMOot 29 Oktobar 1999 N 5470 / 30-3 / i O METODOLOŠKA REKOMENDATsIYaHFederalny fond obavezno meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za upotrebu u praktičnom radu Metodicheskierekomendatsii "Osiguravanje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu i povezanih podataka, obaviješteni dobrovolnoesoglasie za medicinsku intervenciju i može se odrekli".in Metodički preporuke predložio mehanizam obespecheniyaustanovlennyh osnovu zakonodavstva obohrane zdravstvenih prava građana građana Ruske Federacije u konfidentsialnostinformatsii o primjeni za medicinsku pomoć, o sostoyaniizdorovya, dijagnoza i druge informacije dobijene tokom egoobsledovanii i liječenje, kao i informisani dobrovolnoesoglasie na medicinsku intervenciju i mogu se odrekli u sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Fondacija traži da metodicheskiymaterial za sve Denia grane teritorijalne CHI fondova i takzhestrahovyh zdravstvene organizacije i medicinski - profilakticheskihuchrezhdeny rade u obaveznom meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Savezne fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 Oktobar 1999 godaOBESPEChENIE prava građana SKLADU bilo koju povjerljivu informaciju da činjenica traže medicinsku pomoć i SVYAZANNYHS OVAJ PODACI informirani pristanak za medicinsku intervenciju I OTKAZ IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. građani VvedeniePrava o povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya njima zdravstvene zaštite i druge priobraschenii poslati na medicinske informacije o pristanku informirovannoedobrovolnoe kao predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije i može se odstupiti, instalirana Osnovamizakonodatelstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti, usvojen od strane Vrhovnog saveta Ruske Federacije 22. Juli 1993 g .N 5488-1 (u daljnjem tekstu - osnove) .U ovom metodološkim preporukama predloženi mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, zdravstveno stanje, dijagnoza i druge informacije dobijene tokom pregleda i liječenja, kao i informirovannoedobrovolnoe pristanak na medicinsku intervenciju i napuštanje sistema obaveznog medicinske Niegowa strahovaniya.2. Termini koji se koriste u metodološkom rekomendatsiyahPatsient - osoba da traži medicinsku njegu, primaju medicinsku njegu i srodne usluge nezavisimoot prisustvo ili odsustvo svog pacijenta zabolevaniya.Predstavitel - lice i pravno ifizicheskoe, da djeluje u ime pacijenta u silupolnomochiyivporyadke osnovan deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoć - medicinska profilakticheskieireabilitatsionnye aktivnostima na bolesti, povreda, trovanja, i kada rodah.Medits Insko intervencije - bilo koji pregled, tretman i inoedeystvie imaju preventivne, dijagnostičke, liječenja, rehabilitacije ili orijentacije istraživanja, vypolnyaemoevrachom ili drugi zdravstveni radnik u odnosu kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe dobrovoljni pristanak - dobrovoljni soglasiepatsienta ili njegov zakonski zastupnik u meditsinskoevmeshatelstvo dati ih na osnovu prisustvuje vrachapolnoy i sveobuhvatne informacije dostupne pacijentu formeizlozheniya svrhu, karakter, metode intervencije, povezanih moguće rizike i moguće zdravlje - socijalne, psihološke, ekonomske i druge posljedice, i takzhevozmozhnyh alternativnih oblika zdravstvene zaštite i srodnih posljedice i poletjeti riske.Konfidentsialnost medicinskih informacija - Trust isekretnost informacije prijavio patsientommeditsinskomurabotniku prilikom pristupa i dobijanje medicinske pomoschi.Vrachebnaya misterija - ne podliježu objavljivanje informacija o fakteobrascheniya pacijentu medicinsku njegu, dijagnoza, i John ayainformatsiya o njegovom zdravstvenom stanju i privatnog života, dobiti pregled vrezultate i liječenje, prevenciju i rehabilitaciju (vidi. Vidi i članak 61. Osnove) .3. Pravne i regulatorne baza3.1. pravo građana na povjerljivost informacija u skladu sa članom 30 "prava pacijenata" Osnove priobraschenii medicinsku njegu i njegovih primanja imeetpravo pacijenta na održavanju povjerljivosti informacija o upućivanju zameditsinskoy pomoć zdravlja, dijagnoze i inyhsvedeny dobijenih tokom pregleda i liječenja, za konzistentnost sa članom 61. temelja, kao i izbor osoba kojima vinteresah pacijent može dobiti informacije o statusu egozdorovya (stavke 6, 9, članak 30) navedenog članka .Chastyu drugu bazu također otkrili da vsluchae kršenja prava pacijenata, on može nositi zhaloboyneposredstvenno na p praktikante određene službene zdravstvena ustanova u kojoj je okazyvaetsyameditsinskaya pomoć, relevantne profesionalne meditsinskieassotsiatsii i komisije za licenciranje ili sud.Dannoe pozicija sadržana u pravna norma člana 69. Fundamentals, kojom je utvrđeno da su akcije državnih organa idolzhnostnyh zadire u prava i sloboda, opredelennyeOsnovami, u oblasti zdravstvene zaštite može se uložiti žalba vvyshestoyaschie javne vlasti, viši službenici na sudu skladu sa važećim odredbama člana 31. zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravo građana na informacije zdravlje osostoyanii" Otkriveno je da su informacije sadržane dokumenata vmeditsinskih građanin medicinske povjerljivosti imozhet daju bez saglasnosti građana samo poosnovaniyam predviđene u članu 61. Član 61 Osnov.Soglasno "medicinski tajnost" Informacije o fakteobrascheniya medicinsku njegu, zdravlje građana, dijagnoza njegove bolesti, i druge informacije dobijene tokom egoobsledovanii i tretman predstavljaju medicinsku tajnu. Grazhdaninudolzhna potvrditi garancija povjerljivosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dozvoljeno objavljivanje informacija koje čine vrachebnuyutaynu osoba kojima su postali poznati u treningu, ispolneniiprofessionalnyh, servis i druge poslove, osim u skladu sa tri pasusa i četiri ove stati.Chastyami trećeg i četvrtog statiOsnovustanovleno rekao da uz saglasnost građanina ili zakonnogopredstavitelya dozvoljen prenos informacija, sostavlyayuschihvrachebnuyu tajna ostalim građanima, uključujući službenike u interesu pregleda pacijenta i tretman za provedeniyanauchnyhissledovany, objavljen u naučnoj literaturi, korištenje tih informacija u procesu učenja i drugim podacima tselyah.Predostavlenie čine medicinske tajne, bezsoglasiya građanin ili njegov pravni zastupnik može biti: 1) pregled i liječenje građana, a ne sposobnogoiz svoje države da izraze svoju volju, 2) opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovna trovanja i ozljeda, 3) na zahtjev vlasti doze Nia i istrage, tužilac i sud čini mogućim za istrage ili suđenja-4) u slučaju pomaganja manjih uzrasta do 15 godina da obavijesti svoje roditelje ili zakonnyhpredstaviteley-5) ako postoje razlozi za vjerovanje da vredzdorovyu građanin izazvao kao rezultat nezakonitih radnji .Pravo građani na povjerljivost prenosi svedeniypri liječenja i zdravstvene zaštite, kao i inoyinformatsii čine medicinske tajne, porozhdaetotvetstvennost iU itsinskih zaposlenih i drugih lica za eerazglashenie. Prema tome, stav 5 člana 61 osnovama se određuje da osobe koje su u skladu sa zakonom, prenosi podatke koji čine medicinske tajne, zajedno s medicinskim ifarmatsevticheskimi zaposlenih predmet izazvao grazhdaninuuscherba su za otkrivanje medicinske tajne disciplinski, administrativne ili krivične odgovornosti u skladu szakonodatelstvom Rusija, republika sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pravo pacijenta na informisani dobrovolnoesoglasie i odbijaju medicinski građana vmeshatelstvaPravo informiranog pristanka nameditsinskoe intervencije i odrekao definiran pravovoynormoy Član 30 "prava pacijenata" Temelje. Prema upomyanutoystate kada traže medicinsku njegu, i dobijanje ga patsientimeet pravo na informirani pristanak nameditsinskoe intervencije u skladu sa članom 32. osnovama, atakzhe da odbije liječenje u skladu sostatey 33 osnovi (st 7. i 8. člana 30) U skladu sa članom 31. "Pravo građana na informacije zdravlje osostoyanii" Osnove Svaki građanin ima pravo da formira dostupnoydlya ga dostupnim informacijama o stanju svoegozdorovya, uključujući informacije o rezultatima istraživanja, nalichiizabolevaniya, svoje dijagnoze i prognoze, mogućnosti liječenja, povezani rizik od poletjeti, opcija za medicinsku intervenciju, a rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya na državnom zdravlje predostavlyaetsyaemu građana, au slučaju osoba mlađih od 15 godina starosti, kao i pojedinci prepoznali na način propisan zakonom nesposobni - ihzakon th predstavnici lekar, glava otdeleniemlechebno - profilaktičke institucija ili drugih stručnjaka direktno uključeni u istraživanje i lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya sa zakonskim odredbama iz člana 24 "prava maloljetnika" Temelji, prema kojem maloljetnici imaju pravo na poluchenieneobhodimoy zdravstvene informacije u lako nihforme dok maloljetnicima starijih od 15 godina ima pravo da se na slobodnom i informisani pristanak na meditsinskoevmeshatelstvo ili se odrekao u skladu sa članom 32, članak 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Pristanak na medicinske intervencije"preduvjet medicinski vmeshatelstvayavlyaetsya informirani pristanak grazhdanina.V kada stanje građana ne dozvoljava emuvyrazit njegove volje i medicinske intervencije je hitno, pitanje njegovog ponašanja u interesu građana odlučuje na konsultacije, i konsultacije za prikupljanje prinevozmozhnosti - direktno tretiranje (pripravnosti) doktor uz naknadno obavještenje zvaničnici dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinsku intervenciju protiv osoba nedostigshih dobi od 15 godina, i građani prepoznali nesposoban po ustanovlennomzakonom daju svoj pravni predstaviteliposle im poruke informacijama koje je prvi dio principa stati31. U nedostatku pravnih zastupnika, odluka omeditsinskom intervencije uzima konsultacije, a kada nevozmozhnostisobrat konsultacije - direktno tretiranje (pripravnosti) doktor sposleduyuschim obavještava zvaničnici medicinske organizacije izakonnyh predstavnici patsienta.V skladu sa članom 33 "Odbijanje meditsinskogovmeshatelstva" o državljanstvu ili njihovi zakonski predstavitelimeet pravo odbiti medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya bazi zaisklyucheniemsluchaev je predviđeno članom 34 Osnov.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u pristupačnom obliku za to treba bytrazyasneny moguće posljedice. Odricanje od odgovornosti otmeditsinskogovmeshatelstva uključujući moguće implikacije oformlyaetsyazapisyu u medicinsku dokumentaciju i potpisala grazhdaninomlibo njegovog zakonskog zastupnika, kao i medicinske rabotnikom.Pri odbijanje roditelja ili drugih zakonskih zastupnika, nedostigshego dobi od 15 godina, odnosno zakonski zastupnici osobe priznate kao što je propisano zakonom nesposobni kako otmeditsinskoy pomoć potrebno da spasi živote tih pojedinaca, institucija bolnica ima pravo da se obrati sudu za ove zaschityinteresov its.Usloviya računa bez saglasnosti grazhdanreglamentirovany pravnih pravila iz člana 34"Medicinska njega bez saglasnosti građana" Temelji, gdeopredeleno da je pružanje medicinske njege (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, praćenje i izolacija) bezsoglasiya građani ili njihovi zakonski zastupnici dozvoljeno votnoshenii osobe koje pate od bolesti koje su opasnostdlyaokruzhayuschih, osobe sa teškim psihicheskimirasstroystvami, ili lica koja su počinila društveno opasne radnje na osnovu i na način propisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie za medicinski pregled građana inablyudeniya bez njih ili pročitati saglasnosti njihovih lekara zakonnyhpredstaviteley uzeti (konsultacije), a odluka ogospitalizatsii građana bez njihovog pristanka ili pristanka njihovih zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie medicinsku njegu bez pristanka građana ili soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih aktivnosti regulisanih građana sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie u bolnici objektu nastavlja doischeznoveniya osnove na koji su bili podvrgnuti hospitalizacije bez ihsoglasiya ili odlukom suda.4. Aktivnosti teritorijalne sredstva OMSpo privatnost informatsii4.1. Provođenje privatnosti teritorijalne fonda obaveznog meditsinskogostrahovaniya i zdravstveno osiguranje organizatsiyahPravo građana za održavanje povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya zdravstvene zaštite, zdravstveno stanje, dijagnoza iinyh informacije koje predstavljaju profesionalnu tajnu generira obyazannostmeditsinskih radnika i drugih koji imaju pristup dannoyinformatsii, kako bi se osigurala privatnost uvođenjem obaveznog zdravstvenog osiguranja grazhdanuvelichilsya krug ljudi koji imaju pristup informacijama sostavlyayuschimsoglasno člana 61. Osnove medicinske povjerljivosti. Takva polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijske deyatelnostterritorialnyh sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije što medicinski taynu.V da osigura pravo građana da konfidentsialnostinformatsii čine medicinske tajne, i teritorijalnog zdravstveno osiguranje fondyobyazatelnogo organizirati svoj rad za dosljednost Ordenom Federalnog fonda CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii povjerljivost informacija koje čine vrachebnuyutaynu". Takav rad treba obaviti u strahovyhmeditsinskih organizacije koje djeluju u sistemu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorijalne OMS fondovi i osiguravajuća meditsinskihorganizatsiyah definiran krug osoba iz reda ivneshtatnyh medicinskih stručnjaka - stručnjaci koji, na osnovu njihove službene iprofessionalnyhobyazannostey imaju pristup informacijama koje predstavljaju profesionalnu tajnu. Ove osobe uključene u liste koje su odobrene od strane nadležnih nalogu rukovoditelyaterritorialnogo CHI fonda ili zdravstveno osiguranje organizatsii.Rabotnikam teritorijalne fond CHI i osiguranje meditsinskihorganizatsy uključeni u navedenoj listi, kao i vneshtatnymmeditsinskim stručnjaci, uživajući u medicinsku dokumentaciju idrugie materijale koji sadrže informacije koje predstavljaju vrachebnuyutaynu na snazi ima pravo svoje profesionalne dužnosti, vydaetsyaspetsialny liner na zvaničnu identifikaciju Izostavljajući za ovu dokumentaciju. Zaposleni u teritorijalne fondovOMS i zdravstvenog osiguranja, kao i slobodni doktori stručnjaci na spisku lica koja imaju pravo na pristup kinformatsii čine medicinske tajne, upoznala sa dannymiprikazami mjere i odgovornost za njegovo objavljivanje, izlozhennymiv članak 61 Fundamentals, pod rospis.Odnovremenno, kako bi se osigurala povjerljivost informacija koje predstavljaju profesionalnu tajnu, u teritorijalnom fond OMS istrahovoymeditsinskoy organizacija osnovana poryadokprohozhdeniya primio teritorijalni tel ND MLA ili strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumentima institucija i poziva otgrazhdan informacije koje predstavljaju profesionalnu tajnu. Dannyyporyadok treba isključiti mogućnost da treće strane, i takzherabotnikov teritorijalne fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja ili osiguranja meditsinskoyorganizatsii ne imati pristup informacijama koje predstavljaju vrachebnuyutaynu, upoznaju i uživajte primljena nalazi narassmotrenii ili zadržavaju u OMS fonda (osiguranje meditsinskoyorganizatsii) dokumente koji sadrže takve informacije, ili ihkopiyami Pored toga, po teritorijalnom sredstava obaveznog meditsinskogostrahovaniya može da sprovede prava građana na činjenicu nerazglasheniesvedeny traže medicinsku pomoć, postavlennomdiagnoze, ostale informacije o zdravstvenom stanju pacijenta rezultat pregled i liječenje i sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, uključujući odredbe navedene u uvjetima kachestvedopolnitelnyh u relevantnim ugovorima, predusmotrennyev sistem obaveznog medicinske strahovaniya.Poskolku Osnove daje odobrenje unosa sootvetstvuyuschihsvedeny u medicinsku dokumentaciju, zaobespecheniem kontrolu prava građana na neotkrivanje informacija čine u rachebnuyu tajna, poželjno je da se kombinuju svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predviđeno obavezno zdravstveno osiguranje. Kada etomvnesti odnosno u sporazumu o finansiranju obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje i ugovor za pružanje medicinske -profilakticheskoy pomoć (medicinske usluge) obyazatelnomumeditsinskomu dodatak osiguranje odnose obyazannostistrahovschika kontrolu ne samo količinu i kvalitetu meditsinskihuslug, ali i kako bi se osiguralo pravo pacijenta na konfidentsialnostsoobschaemoy svoje zdravstvenim radnicima informacije rukovanje ipoluchenii medicinsku njegu za obavezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Kontrola nad skladu sa konfidentsialnostiinformatsii čine medicinske tajne u meditsinskihuchrezhdeniyahPri izuzetan građana za medicinsku pomoć i prijema vlechebno - ustanovama Informacije o komumogut pruža informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, uključujući i boravak pacijenta u meditsinskomuchrezhdenii sada, stanje njegovog zdravlje dijagnoza egozabolevaniya i druge informacije primljene tijekom ispitivanja ilechenii treba biti strpljiv sa riječima snimljen u njegovom meditsins kuyudokumentatsiyu i pretplatite se na njih. U skladu s tim, otnosheniiambulatornogo pacijenta, ova informacija treba se odraziti vmeditsinskoy karta ambulantno u vezi vstatsionare pacijenta - u medicinskoj stacionarnim bolnogo.Analogichnaya informacije trebaju biti evidentirani u pacijenata karticu sootvetstvuyuschiemeditsinskie mlađe od 15 godina, i lica priznata u skladu sa zakonom onesposobljen i njihovih pravnih bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, u skladu sa osnovama, tretirajući (ilidezhurny) doktor drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr prevencija institucije, help desk osoblja i drugihpodrazdeleny medicinskim ustanovama treba uzeti u obzir dannuyuinformatsiyu kada se sa trećim licima, kao i odgovori napismennye i usmene izjave od pravnih i fizičkih lica povoprosam u vezi sa ovim patsienta.5. Organizacione aktivnosti fondovobyazatelnogo informirani dobrovolnoesoglasie teritorijalne zdravstveno osiguranje obespecheniyuprava pacijenta i odbijaju medicinski vmeshatelstvaV skladu sa federalnim zakonom "Na Rusija meditsinskomstrahovaniigrazhdanv" realizatsiyagosudarstvennoy politika obaveznog meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno teritorijalne OMS sredstva treba pratiti aktivnosti iz zdravstvenog osiguranja i zdravstvenim ustanovama -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovu usklađenost sa prava građana u skladu konfidentsialnostiinformatsii o primjeni za medicinsku pomoć i povezani sa ovim podacima, informiranog pristanka i intervencije nameditsinskoe odbijanje da se nego.Predusm trenja u skladu sa članom 31. pravograzhdanina Osnovi zdravstvene informacije obespechivaetsyalechaschim doktor koji je dužan da objasni pacijentu u pristupačnom dlyanego oblik dostupne informacije o njegovom zdravstvenom stanju, vklyuchayasvedeniya o rezultatima ankete, prisustvo bolesti, egodiagnoze i prognoze, mogućnosti liječenja, povezane rizike opcije za medicinsku intervenciju i njihove posljedice atakzhe obavijestiti pacijenta o toku liječenja, i na zaversheniilecheniya - o ishodu Lechenia.v rel Ocean osobe ispod 15 godina starosti, a građani, priznato zakonom nestručno dannoepravo koje je lekar, šef odjela za zdravstvene ustanove ili drugih stručnjaka direktno uključeni u istraživanje i lecheniibolnogo pružanjem relevantnih informacija ihroditelyam, odnosno zakonskog zastupnika priprema patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravne informacije i pristanak na medicinsku vmeshatelstvooformlyaet Imam odgovarajući rekord u medicinsku dokumentaciju ipodpisyvaetsya pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika i lechaschimvrachom.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u obliku koji su im dostupni treba bytrazyasneny moguće posljedice takvih otkaza.Otkaz medicinske intervencije ukazuje vozmozhnyhposledstvy također izdao ulazak u medicinskoj dokumentaciji ipodpisyvaetsya građanin ili njegov pravni zastupnik imeditsinskim odbijanje rabotnikom.Pri pacijenta za opskrbu njegov potpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost ga o mogućim posljedicama neuspjeha otmeditsinskogo intervencije, što je rekord od neuspjeha pacijenta otmeditsinskogo intervencije potpisali šef odjela ilechaschim vrachom.Poryadok registracije i pristanak i neuspjeh pacijent otmeditsinskogo intervencije (prije uspostave zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym upravno tijelo ustanove zdravstvene subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije kako bi se osigurala prava građana nainformirovannoe dobrovoljni pristanak i odbijanje meditsinskogovmeshatelstva treba obaviti u okviru konsultatsiypri izuzetan građana, putem medija, vypuskbroshyur, biltena, letaka za pacijente tokom provedeniyaseminarovi obuku zdravstvenih radnika, rabotnikovterritorialnyh CHI fondovi, zdravstvenog osiguranja. da bi se osiguralo bolje zakonodatelnoustanovlennyh prava i sloboda građana, uključujući i pravo na posmatranje niekonfidentsialnosti informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu i povezanih podataka, obaviješteni dobrovolnoesoglasie za medicinsku intervenciju i može se odstupiti, neobhodimonalichie ove informacije u registru i hale ambulantne -poliklinicheskih institucije primaju objekata isestrinskih poruke bolnice.
zdravstvenog zakonodavstva

Federalni fond obaveznih medicinskih STRAHOVANIYaPISMOot 29 Oktobar 1999 N 5470 / 30-3 / i O METODOLOŠKA REKOMENDATsIYaHFederalny fond obavezno meditsinskogostrahovaniyanapravlyaet za upotrebu u praktičnom radu Metodicheskierekomendatsii "Osiguravanje pravagrazhdannasoblyudeniekonfidentsialnosti informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu i povezanih podataka, obaviješteni dobrovolnoesoglasie za medicinsku intervenciju i može se odrekli".in Metodički preporuke predložio mehanizam obespecheniyaustanovlennyh osnovu zakonodavstva obohrane zdravstvenih prava građana građana Ruske Federacije u konfidentsialnostinformatsii o primjeni za medicinsku pomoć, o sostoyaniizdorovya, dijagnoza i druge informacije dobijene tokom egoobsledovanii i liječenje, kao i informisani dobrovolnoesoglasie na medicinsku intervenciju i mogu se odrekli u sistemeobyazatelnogo medicinske strahovaniya.Federalny MHI Fondacija traži da metodicheskiymaterial za sve Denia grane teritorijalne CHI fondova i takzhestrahovyh zdravstvene organizacije i medicinski - profilakticheskihuchrezhdeny rade u obaveznom meditsinskogostrahovaniya.Zamestitel DirektoraV.V.ABOYMOVUtverzhdayuDirektor Savezne fondaobyazatelnogo meditsinskogostrahovaniyaA.M.TARANOV27 Oktobar 1999 godaOBESPEChENIE prava građana SKLADU bilo koju povjerljivu informaciju da činjenica traže medicinsku pomoć i SVYAZANNYHS OVAJ PODACI informirani pristanak za medicinsku intervenciju I OTKAZ IZ NEGOMETODICHESKIE recommendations1. građani VvedeniePrava o povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya njima zdravstvene zaštite i druge priobraschenii poslati na medicinske informacije o pristanku informirovannoedobrovolnoe kao predvaritelnoeusloviedlyameditsinskogo intervencije i može se odstupiti, instalirana Osnovamizakonodatelstva Ruske Federacije o zdravstvenoj zaštiti, usvojen od strane Vrhovnog saveta Ruske Federacije 22. Juli 1993 g .N 5488-1 (u daljnjem tekstu - osnove) .U ovom metodološkim preporukama predloženi mehanizmobespecheniya ustanovlennyhOsn ovamipravgrazhdannakonfidentsialnost informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, zdravstveno stanje, dijagnoza i druge informacije dobijene tokom pregleda i liječenja, kao i informirovannoedobrovolnoe pristanak na medicinsku intervenciju i napuštanje sistema obaveznog medicinske Niegowa strahovaniya.2. Termini koji se koriste u metodološkom rekomendatsiyahPatsient - osoba da traži medicinsku njegu, primaju medicinsku njegu i srodne usluge nezavisimoot prisustvo ili odsustvo svog pacijenta zabolevaniya.Predstavitel - lice i pravno ifizicheskoe, da djeluje u ime pacijenta u silupolnomochiyivporyadke osnovan deystvuyuschimzakonodatelstvom.Meditsinskaya pomoć - medicinska profilakticheskieireabilitatsionnye aktivnostima na bolesti, povreda, trovanja, i kada rodah.Medits Insko intervencije - bilo koji pregled, tretman i inoedeystvie imaju preventivne, dijagnostičke, liječenja, rehabilitacije ili orijentacije istraživanja, vypolnyaemoevrachom ili drugi zdravstveni radnik u odnosu kkonkretnomu patsientu.Informirovannoe dobrovoljni pristanak - dobrovoljni soglasiepatsienta ili njegov zakonski zastupnik u meditsinskoevmeshatelstvo dati ih na osnovu prisustvuje vrachapolnoy i sveobuhvatne informacije dostupne pacijentu formeizlozheniya svrhu, karakter, metode intervencije, povezanih moguće rizike i moguće zdravlje - socijalne, psihološke, ekonomske i druge posljedice, i takzhevozmozhnyh alternativnih oblika zdravstvene zaštite i srodnih posljedice i poletjeti riske.Konfidentsialnost medicinskih informacija - Trust isekretnost informacije prijavio patsientommeditsinskomurabotniku prilikom pristupa i dobijanje medicinske pomoschi.Vrachebnaya misterija - ne podliježu objavljivanje informacija o fakteobrascheniya pacijentu medicinsku njegu, dijagnoza, i John ayainformatsiya o njegovom zdravstvenom stanju i privatnog života, dobiti pregled vrezultate i liječenje, prevenciju i rehabilitaciju (vidi. Vidi i članak 61. Osnove) .3. Pravne i regulatorne baza3.1. pravo građana na povjerljivost informacija u skladu sa članom 30 "prava pacijenata" Osnove priobraschenii medicinsku njegu i njegovih primanja imeetpravo pacijenta na održavanju povjerljivosti informacija o upućivanju zameditsinskoy pomoć zdravlja, dijagnoze i inyhsvedeny dobijenih tokom pregleda i liječenja, za konzistentnost sa članom 61. temelja, kao i izbor osoba kojima vinteresah pacijent može dobiti informacije o statusu egozdorovya (stavke 6, 9, članak 30) navedenog članka .Chastyu drugu bazu također otkrili da vsluchae kršenja prava pacijenata, on može nositi zhaloboyneposredstvenno na p praktikante određene službene zdravstvena ustanova u kojoj je okazyvaetsyameditsinskaya pomoć, relevantne profesionalne meditsinskieassotsiatsii i komisije za licenciranje ili sud.Dannoe pozicija sadržana u pravna norma člana 69. Fundamentals, kojom je utvrđeno da su akcije državnih organa idolzhnostnyh zadire u prava i sloboda, opredelennyeOsnovami, u oblasti zdravstvene zaštite može se uložiti žalba vvyshestoyaschie javne vlasti, viši službenici na sudu skladu sa važećim odredbama člana 31. zakonodatelstvom.Pravovoy "Pravo građana na informacije zdravlje osostoyanii" Otkriveno je da su informacije sadržane dokumenata vmeditsinskih građanin medicinske povjerljivosti imozhet daju bez saglasnosti građana samo poosnovaniyam predviđene u članu 61. Član 61 Osnov.Soglasno "medicinski tajnost" Informacije o fakteobrascheniya medicinsku njegu, zdravlje građana, dijagnoza njegove bolesti, i druge informacije dobijene tokom egoobsledovanii i tretman predstavljaju medicinsku tajnu. Grazhdaninudolzhna potvrditi garancija povjerljivosti peredavaemyhim svedeniy.Ne dozvoljeno objavljivanje informacija koje čine vrachebnuyutaynu osoba kojima su postali poznati u treningu, ispolneniiprofessionalnyh, servis i druge poslove, osim u skladu sa tri pasusa i četiri ove stati.Chastyami trećeg i četvrtog statiOsnovustanovleno rekao da uz saglasnost građanina ili zakonnogopredstavitelya dozvoljen prenos informacija, sostavlyayuschihvrachebnuyu tajna ostalim građanima, uključujući službenike u interesu pregleda pacijenta i tretman za provedeniyanauchnyhissledovany, objavljen u naučnoj literaturi, korištenje tih informacija u procesu učenja i drugim podacima tselyah.Predostavlenie čine medicinske tajne, bezsoglasiya građanin ili njegov pravni zastupnik može biti: 1) pregled i liječenje građana, a ne sposobnogoiz svoje države da izraze svoju volju, 2) opasnost od širenja zaraznih bolesti, masovna trovanja i ozljeda, 3) na zahtjev vlasti doze Nia i istrage, tužilac i sud čini mogućim za istrage ili suđenja-4) u slučaju pomaganja manjih uzrasta do 15 godina da obavijesti svoje roditelje ili zakonnyhpredstaviteley-5) ako postoje razlozi za vjerovanje da vredzdorovyu građanin izazvao kao rezultat nezakonitih radnji .Pravo građani na povjerljivost prenosi svedeniypri liječenja i zdravstvene zaštite, kao i inoyinformatsii čine medicinske tajne, porozhdaetotvetstvennost iU itsinskih zaposlenih i drugih lica za eerazglashenie. Prema tome, stav 5 člana 61 osnovama se određuje da osobe koje su u skladu sa zakonom, prenosi podatke koji čine medicinske tajne, zajedno s medicinskim ifarmatsevticheskimi zaposlenih predmet izazvao grazhdaninuuscherba su za otkrivanje medicinske tajne disciplinski, administrativne ili krivične odgovornosti u skladu szakonodatelstvom Rusija, republika sostaveRossiyskoy Federatsii.3.2. pravo pacijenta na informisani dobrovolnoesoglasie i odbijaju medicinski građana vmeshatelstvaPravo informiranog pristanka nameditsinskoe intervencije i odrekao definiran pravovoynormoy Član 30 "prava pacijenata" Temelje. Prema upomyanutoystate kada traže medicinsku njegu, i dobijanje ga patsientimeet pravo na informirani pristanak nameditsinskoe intervencije u skladu sa članom 32. osnovama, atakzhe da odbije liječenje u skladu sostatey 33 osnovi (st 7. i 8. člana 30) U skladu sa članom 31. "Pravo građana na informacije zdravlje osostoyanii" Osnove Svaki građanin ima pravo da formira dostupnoydlya ga dostupnim informacijama o stanju svoegozdorovya, uključujući informacije o rezultatima istraživanja, nalichiizabolevaniya, svoje dijagnoze i prognoze, mogućnosti liječenja, povezani rizik od poletjeti, opcija za medicinsku intervenciju, a rezultati ihposledstviyah lecheniya.Informatsiya na državnom zdravlje predostavlyaetsyaemu građana, au slučaju osoba mlađih od 15 godina starosti, kao i pojedinci prepoznali na način propisan zakonom nesposobni - ihzakon th predstavnici lekar, glava otdeleniemlechebno - profilaktičke institucija ili drugih stručnjaka direktno uključeni u istraživanje i lechenii.Dannoe polozheniekorrespondiruetsya sa zakonskim odredbama iz člana 24 "prava maloljetnika" Temelji, prema kojem maloljetnici imaju pravo na poluchenieneobhodimoy zdravstvene informacije u lako nihforme dok maloljetnicima starijih od 15 godina ima pravo da se na slobodnom i informisani pristanak na meditsinskoevmeshatelstvo ili se odrekao u skladu sa članom 32, članak 33.34 Osnov.Soglasno 32 "Pristanak na medicinske intervencije"preduvjet medicinski vmeshatelstvayavlyaetsya informirani pristanak grazhdanina.V kada stanje građana ne dozvoljava emuvyrazit njegove volje i medicinske intervencije je hitno, pitanje njegovog ponašanja u interesu građana odlučuje na konsultacije, i konsultacije za prikupljanje prinevozmozhnosti - direktno tretiranje (pripravnosti) doktor uz naknadno obavještenje zvaničnici dannogomeditsinskogo uchrezhdeniya.Soglasie medicinsku intervenciju protiv osoba nedostigshih dobi od 15 godina, i građani prepoznali nesposoban po ustanovlennomzakonom daju svoj pravni predstaviteliposle im poruke informacijama koje je prvi dio principa stati31. U nedostatku pravnih zastupnika, odluka omeditsinskom intervencije uzima konsultacije, a kada nevozmozhnostisobrat konsultacije - direktno tretiranje (pripravnosti) doktor sposleduyuschim obavještava zvaničnici medicinske organizacije izakonnyh predstavnici patsienta.V skladu sa članom 33 "Odbijanje meditsinskogovmeshatelstva" o državljanstvu ili njihovi zakonski predstavitelimeet pravo odbiti medicinske intervencije ilipotrebovat egoprekrascheniya bazi zaisklyucheniemsluchaev je predviđeno članom 34 Osnov.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u pristupačnom obliku za to treba bytrazyasneny moguće posljedice. Odricanje od odgovornosti otmeditsinskogovmeshatelstva uključujući moguće implikacije oformlyaetsyazapisyu u medicinsku dokumentaciju i potpisala grazhdaninomlibo njegovog zakonskog zastupnika, kao i medicinske rabotnikom.Pri odbijanje roditelja ili drugih zakonskih zastupnika, nedostigshego dobi od 15 godina, odnosno zakonski zastupnici osobe priznate kao što je propisano zakonom nesposobni kako otmeditsinskoy pomoć potrebno da spasi živote tih pojedinaca, institucija bolnica ima pravo da se obrati sudu za ove zaschityinteresov its.Usloviya računa bez saglasnosti grazhdanreglamentirovany pravnih pravila iz člana 34"Medicinska njega bez saglasnosti građana" Temelji, gdeopredeleno da je pružanje medicinske njege (meditsinskoeosvidetelstvovanie, hospitalizacija, praćenje i izolacija) bezsoglasiya građani ili njihovi zakonski zastupnici dozvoljeno votnoshenii osobe koje pate od bolesti koje su opasnostdlyaokruzhayuschih, osobe sa teškim psihicheskimirasstroystvami, ili lica koja su počinila društveno opasne radnje na osnovu i na način propisan zakonodatelstvomRossiyskoy Federatsii.Reshenie za medicinski pregled građana inablyudeniya bez njih ili pročitati saglasnosti njihovih lekara zakonnyhpredstaviteley uzeti (konsultacije), a odluka ogospitalizatsii građana bez njihovog pristanka ili pristanka njihovih zakonnyhpredstaviteley - sudom.Okazanie medicinsku njegu bez pristanka građana ili soglasiyaihzakonnyhpredstaviteley, svyazannoesprovedeniemprotivoepidemicheskih aktivnosti regulisanih građana sanitarnymzakonodatelstvom.Prebyvanie u bolnici objektu nastavlja doischeznoveniya osnove na koji su bili podvrgnuti hospitalizacije bez ihsoglasiya ili odlukom suda.4. Aktivnosti teritorijalne sredstva OMSpo privatnost informatsii4.1. Provođenje privatnosti teritorijalne fonda obaveznog meditsinskogostrahovaniya i zdravstveno osiguranje organizatsiyahPravo građana za održavanje povjerljivosti informacija o fakteobrascheniya zdravstvene zaštite, zdravstveno stanje, dijagnoza iinyh informacije koje predstavljaju profesionalnu tajnu generira obyazannostmeditsinskih radnika i drugih koji imaju pristup dannoyinformatsii, kako bi se osigurala privatnost uvođenjem obaveznog zdravstvenog osiguranja grazhdanuvelichilsya krug ljudi koji imaju pristup informacijama sostavlyayuschimsoglasno člana 61. Osnove medicinske povjerljivosti. Takva polozheniepredopredelyaetsootvetstvuyuschuyu organizacijske deyatelnostterritorialnyh sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja poobespecheniyu upomyanutogopravagrazhdanisoblyudeniyakonfidentsialnosti informacije što medicinski taynu.V da osigura pravo građana da konfidentsialnostinformatsii čine medicinske tajne, i teritorijalnog zdravstveno osiguranje fondyobyazatelnogo organizirati svoj rad za dosljednost Ordenom Federalnog fonda CHI od 25.03.98 N 30 "Osoblyudenii povjerljivost informacija koje čine vrachebnuyutaynu". Takav rad treba obaviti u strahovyhmeditsinskih organizacije koje djeluju u sistemu obyazatelnogomeditsinskogo strahovaniya.V teritorijalne OMS fondovi i osiguravajuća meditsinskihorganizatsiyah definiran krug osoba iz reda ivneshtatnyh medicinskih stručnjaka - stručnjaci koji, na osnovu njihove službene iprofessionalnyhobyazannostey imaju pristup informacijama koje predstavljaju profesionalnu tajnu. Ove osobe uključene u liste koje su odobrene od strane nadležnih nalogu rukovoditelyaterritorialnogo CHI fonda ili zdravstveno osiguranje organizatsii.Rabotnikam teritorijalne fond CHI i osiguranje meditsinskihorganizatsy uključeni u navedenoj listi, kao i vneshtatnymmeditsinskim stručnjaci, uživajući u medicinsku dokumentaciju idrugie materijale koji sadrže informacije koje predstavljaju vrachebnuyutaynu na snazi ima pravo svoje profesionalne dužnosti, vydaetsyaspetsialny liner na zvaničnu identifikaciju Izostavljajući za ovu dokumentaciju. Zaposleni u teritorijalne fondovOMS i zdravstvenog osiguranja, kao i slobodni doktori stručnjaci na spisku lica koja imaju pravo na pristup kinformatsii čine medicinske tajne, upoznala sa dannymiprikazami mjere i odgovornost za njegovo objavljivanje, izlozhennymiv članak 61 Fundamentals, pod rospis.Odnovremenno, kako bi se osigurala povjerljivost informacija koje predstavljaju profesionalnu tajnu, u teritorijalnom fond OMS istrahovoymeditsinskoy organizacija osnovana poryadokprohozhdeniya primio teritorijalni tel ND MLA ili strahovuyumeditsinskuyu organizacija dokumentima institucija i poziva otgrazhdan informacije koje predstavljaju profesionalnu tajnu. Dannyyporyadok treba isključiti mogućnost da treće strane, i takzherabotnikov teritorijalne fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja ili osiguranja meditsinskoyorganizatsii ne imati pristup informacijama koje predstavljaju vrachebnuyutaynu, upoznaju i uživajte primljena nalazi narassmotrenii ili zadržavaju u OMS fonda (osiguranje meditsinskoyorganizatsii) dokumente koji sadrže takve informacije, ili ihkopiyami Pored toga, po teritorijalnom sredstava obaveznog meditsinskogostrahovaniya može da sprovede prava građana na činjenicu nerazglasheniesvedeny traže medicinsku pomoć, postavlennomdiagnoze, ostale informacije o zdravstvenom stanju pacijenta rezultat pregled i liječenje i sostavlyayuscheyvrachebnuyu tajnosti, uključujući odredbe navedene u uvjetima kachestvedopolnitelnyh u relevantnim ugovorima, predusmotrennyev sistem obaveznog medicinske strahovaniya.Poskolku Osnove daje odobrenje unosa sootvetstvuyuschihsvedeny u medicinsku dokumentaciju, zaobespecheniem kontrolu prava građana na neotkrivanje informacija čine u rachebnuyu tajna, poželjno je da se kombinuju svnevedomstvennym kontrolemkachestvameditsinskoypomoschi predviđeno obavezno zdravstveno osiguranje. Kada etomvnesti odnosno u sporazumu o finansiranju obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje i ugovor za pružanje medicinske -profilakticheskoy pomoć (medicinske usluge) obyazatelnomumeditsinskomu dodatak osiguranje odnose obyazannostistrahovschika kontrolu ne samo količinu i kvalitetu meditsinskihuslug, ali i kako bi se osiguralo pravo pacijenta na konfidentsialnostsoobschaemoy svoje zdravstvenim radnicima informacije rukovanje ipoluchenii medicinsku njegu za obavezno meditsinskomustrahovaniyu.4.2. Kontrola nad skladu sa konfidentsialnostiinformatsii čine medicinske tajne u meditsinskihuchrezhdeniyahPri izuzetan građana za medicinsku pomoć i prijema vlechebno - ustanovama Informacije o komumogut pruža informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu, uključujući i boravak pacijenta u meditsinskomuchrezhdenii sada, stanje njegovog zdravlje dijagnoza egozabolevaniya i druge informacije primljene tijekom ispitivanja ilechenii treba biti strpljiv sa riječima snimljen u njegovom meditsins kuyudokumentatsiyu i pretplatite se na njih. U skladu s tim, otnosheniiambulatornogo pacijenta, ova informacija treba se odraziti vmeditsinskoy karta ambulantno u vezi vstatsionare pacijenta - u medicinskoj stacionarnim bolnogo.Analogichnaya informacije trebaju biti evidentirani u pacijenata karticu sootvetstvuyuschiemeditsinskie mlađe od 15 godina, i lica priznata u skladu sa zakonom onesposobljen i njihovih pravnih bytpodpisana predstavitelyami.V naknadno, u skladu sa osnovama, tretirajući (ilidezhurny) doktor drugiedolzhnostnyelitsalechebno-pr prevencija institucije, help desk osoblja i drugihpodrazdeleny medicinskim ustanovama treba uzeti u obzir dannuyuinformatsiyu kada se sa trećim licima, kao i odgovori napismennye i usmene izjave od pravnih i fizičkih lica povoprosam u vezi sa ovim patsienta.5. Organizacione aktivnosti fondovobyazatelnogo informirani dobrovolnoesoglasie teritorijalne zdravstveno osiguranje obespecheniyuprava pacijenta i odbijaju medicinski vmeshatelstvaV skladu sa federalnim zakonom "Na Rusija meditsinskomstrahovaniigrazhdanv" realizatsiyagosudarstvennoy politika obaveznog meditsinskogostrahovaniyavozlozhenanafondyOMS.Sootvetstvenno teritorijalne OMS sredstva treba pratiti aktivnosti iz zdravstvenog osiguranja i zdravstvenim ustanovama -profilakticheskih ustanovlennyhzakonodatelstvom njihovu usklađenost sa prava građana u skladu konfidentsialnostiinformatsii o primjeni za medicinsku pomoć i povezani sa ovim podacima, informiranog pristanka i intervencije nameditsinskoe odbijanje da se nego.Predusm trenja u skladu sa članom 31. pravograzhdanina Osnovi zdravstvene informacije obespechivaetsyalechaschim doktor koji je dužan da objasni pacijentu u pristupačnom dlyanego oblik dostupne informacije o njegovom zdravstvenom stanju, vklyuchayasvedeniya o rezultatima ankete, prisustvo bolesti, egodiagnoze i prognoze, mogućnosti liječenja, povezane rizike opcije za medicinsku intervenciju i njihove posljedice atakzhe obavijestiti pacijenta o toku liječenja, i na zaversheniilecheniya - o ishodu Lechenia.v rel Ocean osobe ispod 15 godina starosti, a građani, priznato zakonom nestručno dannoepravo koje je lekar, šef odjela za zdravstvene ustanove ili drugih stručnjaka direktno uključeni u istraživanje i lecheniibolnogo pružanjem relevantnih informacija ihroditelyam, odnosno zakonskog zastupnika priprema patsientomliboego predstavitelemvysheukazannoy pravne informacije i pristanak na medicinsku vmeshatelstvooformlyaet Imam odgovarajući rekord u medicinsku dokumentaciju ipodpisyvaetsya pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika i lechaschimvrachom.Pri odbijanja medicinske intervencije egozakonnomu građana ili predstavnika u obliku koji su im dostupni treba bytrazyasneny moguće posljedice takvih otkaza.Otkaz medicinske intervencije ukazuje vozmozhnyhposledstvy također izdao ulazak u medicinskoj dokumentaciji ipodpisyvaetsya građanin ili njegov pravni zastupnik imeditsinskim odbijanje rabotnikom.Pri pacijenta za opskrbu njegov potpis, udostoveryayuschuyuinformirovannost ga o mogućim posljedicama neuspjeha otmeditsinskogo intervencije, što je rekord od neuspjeha pacijenta otmeditsinskogo intervencije potpisali šef odjela ilechaschim vrachom.Poryadok registracije i pristanak i neuspjeh pacijent otmeditsinskogo intervencije (prije uspostave zakona) mozhetopredelyatsya glava zdravoohraneniyailiterritorialnym upravno tijelo ustanove zdravstvene subektaRossiyskoy Federatsii.Deyatelnost territorialnyhfondovOMSi strahovi hmeditsinskih organizacije kako bi se osigurala prava građana nainformirovannoe dobrovoljni pristanak i odbijanje meditsinskogovmeshatelstva treba obaviti u okviru konsultatsiypri izuzetan građana, putem medija, vypuskbroshyur, biltena, letaka za pacijente tokom provedeniyaseminarovi obuku zdravstvenih radnika, rabotnikovterritorialnyh CHI fondovi, zdravstvenog osiguranja. da bi se osiguralo bolje zakonodatelnoustanovlennyh prava i sloboda građana, uključujući i pravo na posmatranje niekonfidentsialnosti informacije o primjeni za meditsinskoypomoschyu i povezanih podataka, obaviješteni dobrovolnoesoglasie za medicinsku intervenciju i može se odstupiti, neobhodimonalichie ove informacije u registru i hale ambulantne -poliklinicheskih institucije primaju objekata isestrinskih poruke bolnice.