Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

Prilog N 6UTVERZhDENOPrikaz MOH Rossiiot od 09.01.1998 N 2INSTRUKTSIYAPO UKLANJANJE IZ SERUM ANTIREZUSANTITEL DRUGIH SPETsIFIChNOSTIObschie About praktičan rad po definiciji Rh prinadlezhnostikrovi najveća pogodnost je upotreba syvorotokantirezus krvnu grupu AB (IV), nesoderzhaschihgruppovyhagglyutininov alfaibeta.Takiesyvorotkiyavlyayutsyauniversalnymi bilo moguće utvrditi Rh prinadlezhnostv krvne grupe na svakom sistemu AVO.Syvorotki antirezus pripadaju grupi G (i), A (II) i B (III), i mo Gut se pretvoriti u univerzalni putemabsorbtsii ili ih alfa agglutinin grupa ibeta.Pomimo gruppovyhagglyutininovispolzovaniyusyvorotkiantirezus neutralizaciju miješati dostupan u nekim slučajevima izoimmunnyeantitela drugi specifičnost, većina anti-C i anti-E. Eslieti imaju nizak titar antitela, oni se mogu ukloniti razrjeđivanje ili pomoschiabsorbtsii syvorotki.Ispolzovanie univerzalni sera antirezus uproschaetrabotu, povećava efikasnost laboratorijskih usluga i isklyuchaetpoluchenie pogrešne rezultate zbog neusklađenosti gruppysyvorotki antirezus i studirao eritrotsitov.Dlya puštanje u serumu aglutinacija antirezus alfa, beta i antitela iz anti-C i anti-E može primijeniti različite metode: a) za neutralizaciju alfa agglutinin grupa i grupa betasootvetstvuyuschim m supstanca sadržana u amnioticheskoyzhidkosti (vidi., str. 1) -b) neutralizaciju alfa agglutinin grupa betaestestvennym grupu i A i B tvari (supstance Vitebsk) (vidi. str. 2) -c) absorbtsiyugruppovyhagglyutininovalfai betarezus negativni eritrocita nalazi Convolution kroviposle ih izvadite iz seruma (vidi. str. 3) do d) neutraliziranje grupe agglutinins alfa i beta putemrazvedeniya u serumu (vidi. str. 4) do e) apsorpcija anti-C i anti-E etoyspetsifichnosti eritrocita (vidi. str. 5) do e) neutraliziranje anti-C antitijela i anti-E po razvedeniyasyvorotki (vidi. str. 6) .1. Neutralizacija grupa agglutinins alfa i beta na pomoschiamnioticheskoy fluid *>Plodove vode soderzhitrastvorennuyugruppovuyusubstantsiyu odgovara fetusa krvna grupa. To može bytispolzovana kako u rodnom obliku i unaprijed vysushennayai zatim otopljen u destilirane vode (priprema tečnost i obrabotkuamnioticheskoy cm P. 8.) .---------------------- ---------- *> - Plodova voda i neutralizira alfa betaantitela pripadaju klasi Lgm, i parcijalne alfa betaantitela pripadaju klasi LGG, bez neutralizacije neytralizuyutsya.Dlya agglutinins alfa i beta beta Oalfa syvorotkeantirezus grupa (I) koristeći plodove zhidkostgruppy AB (IV) ili mješavina plodove vode uzoraka grupa (II) i (III). Za neutralizaciju agglutinin beta syvorotkegruppy u Abeta (II) koristeći plodove vode B (III) .Za neutralizaciju u serumu agglutinins alfa antirezus gruppyValfa (III) koristeći plodove vode A (II) .Za kompletan ozona u grupu agglutinin iskhodnoysyvorotke antirezus obavlja izbor optimalne sootnosheniyaamnioticheskoy tečnosti i seruma neutralisati antirezus, dlyachego: - stalak s pet cijevi simboli 1: 2,1: 3, 1: 4, 1: 5, 1: 6, sve cijevi 2 za tečni kapliamnioticheskoy ti - poslevysushivaniya-- native ili rastvorenih u prvom cijev je dodan 4 kapi neytralizuemoysyvorotki, 6 kapi u drugi, treći - 8 kapi, četvrti -10 kapi u petoj - 12 kapel-- sadržaj uzburkani i otišao za 10 minuta prikomnatnoy temperatura - nakon 10-ak minuta izlaganja smjese za svaku probirkikontroliruyut avion napolnotu neytralizatsiisostandartnymi Rh negativna crvenih krvnih zrnaca soderzhaschimiantigen Odgovarajuća neutralizirani agglyutininam-- prošle razvodnjavanje u kojima ne arr yutinatsiya (praćenje vremena 5 minuta) usvojen je za optimalno sootnoshenieamnioticheskoy tečnosti i neutralizirani syvorotki-- ako ne aglutinacije na sve rastvori gotovyatrazvedeniya 1: 7, 1: 8, 1: 9 i nastavili studija kao skazanovyshe-- nakon izabrane optimalni odnos na osnovnomuobemu serumu antirezus dodao kolichestvoamnioticheskoy odgovarajuće tečnost i izazvao ih. Nakon 10-20 minuta posleperemeshivaniya ponovo pogleda u serumu apsorpcije potpunosti naploskosti s uzorcima 6-8 Rh negativna eritrocita gruppyA (II) i (III) - u daljnjem tekstu serum ispituje i postupa u skladu sa"Instrukcije za proizvodnju standardnih seruma i reagentaantirezus".Note: Da bi se olakšalo dobivanje univerzalni sera izsyvorotok antirezus grupa Abeta (II) i Valfa (III) svoje mozhnopredvaritelnosmeshivat, chtopozvolyaetneytralizovatodnomomentno agglutinins alfa i beta plodove zhidkostyugruppy AB (IV) ili mješavina plodove vode A (II) igruppyV (III). Gorionikom syvorotkiprotivopolozhnyh grupe i preporučljivo, jer kada etomproiskhoditchastichnayavzaimnayaneytralizatsiya gruppovyhagglyutininov da smanjuje količinu plodove vode je potrebno za potpunu neutralizaciju, a samim tim i razrjeđivanje snizhaetsyastepen apsorbljivost syvorotki.Ispolzovanie sušene plodove zhidkostiPri nizak titar seruma antirezus, ograničavajući eerazvedenie za prah neytralizatsiiagglyutininovtselesoobraznoispolzovat . Za neutralizaciju nastaviti na isti način - sopredeleniya optimalni odnos i serum antirezus suhogoporoshka dobiti iz amnionske tekućine, kako slijedi: - stalak s četiri epruvete brojevima, do koje čine 0,5 ml seruma antirezus-- prvi cijev je dodan 2 mg osušenog amnioticheskoyzhidkosti, drugi - 4 mg, u trećoj - 8 mg iu četvrtom - 16 mg.Soderzhimoe cijevi je izazvao do potpunog raspada praha na sobnoj iostavlyayut temperature-- nakon 10 minuta se obavlja na test avion polnotune ytralizatsii sa eritrocita A grupe (II) i (III) i odnos vybirayutoptimalnoe ingredientov-- odabrani omjer se koristi za proizvodnju osnovnogoobema syvorotki-- dalje ispituje serumu i postupa u skladu sa"Instrukcije za proizvodnju seruma i reagensa antirezus".2. Neutralizacija grupa alfa agglutinin i specifičnost betaestestvennymi grupa supstanci A i B (supstanca Vitebsk) Grupa spetsificheskieveschestvaAiVyavlyayutsyavysokomolekulyarnymi polisaharide pripremljen vproizvodstvennyh uslova iz svinjskog sluznice i njihovo loshadinyhzheludkov enzimskom probavu i pročišćavanje posleduyuschimosazhdeniem s organskim otapalima. Kolichestvogruppovogo posebno supstance neophodne za neytralizatsiiantitel seruma zavisi od aktivnosti supstance. Dlyaneytralizatsii grupa serumu agglutinins antirezusdobavlyayut grupa specifične supstance iz proračuna: - do 1000 ml seruma antirezus G (I) - 0,1 g gruppovogoveschestva A i 0,1 g - grupa supstanca V-- do 1000 ml seruma antirezus grupe A (II ) - 0,1 ggruppovogo supstanca B do 1000 ml seruma antirezus grupe B (III) - 0,1 g gruppovogoveschestva A.Dlya raspada grupe supstanci potrebno je kolichestvosnachala smrvljen sa staklenim štapićem u epruveti ili chasovomstekle sa malom količinom (1 ml) sera antirezus, grijani 37sh do C, onda je ovo grupa marže supstancu prenosi iznos seruma antirezus pažljivo puta smyvayaego serum od stakla. Serum je mešana antirezus sgruppovym tvari i stavljen u inkubator za 3 sata peremeshivayakazhdye je 30 minut.Posle ovaj serum staviti u hladnjak na 4sh C nemenee od tri dana, a zatim ispituje aglutinacije ploča nasoderzhanie grupi sa 6-8 obraztsamirezus-negativne krvne grupe A (II) i (III) .Otsutstvie aglutinacije znači da je ta grupa agglyutininypolnostyu neutralizirani. Prisustvo aglutinacije ukazuje nepolnuyuneytralizatsiyu gruppovyhagglyutininov.Vsluchae nepolnoyneytralizatsii grupe seruma agglutinins ponovo dobavlyayuttakoe isti ili veći (0,5 g) iznos supstance grupe ivsya postupak povtoryaetsya.Pri potpunu neutralizaciju grupa agglutinin syvorotkuissleduyut i dalje postupa u skladu sa "Uputstvo poizgotovleniyu standard serumu i reagensa antirezus".3. Apsorpcija grupa agglutinin Rh otritsatelnymieritrotsitami vijuge na krvne grupe AB (IV) vijuga nepran krvnu grupu AB (IV), preostali serum posleotsasyvaniya antirezus dozvoljeno 4-8sh čuva na 1-2 C vtechenie sutok.Dlya apsorpciju hlađeni vijuge kominutivnim sa pomoschisteklyannoy palicama i je dodan uz nju i hladi syvorotkuantirezus u iznosu od 1 / 6-1 / 3 volumena u odnosu na volumen zauzima slomiti paket (300 ml konvolucija prilivayut50-100 ml seruma apsorbovati, ovisno o aktivnostigruppovyh mrav Itel). Serum je pažljivo miješa sa paketom, ostaviti da odstoji 18-20 sati na 4-8sh C. zatim razdvojeni otsvertka tsentrifugirovaniya.Dalee seruma se provjerava na avion s uzorcima 6-8 Rh negativna crvenih krvnih zrnaca i u slučaju potpune apsorpcije gruppovyhagglyutininov dalje tretirati i testirani shodno"Instrukcije za proizvodnju seruma i reagensa antirezus".4. Neutralizacija grupa alfa agglutinin i betapri pomoć seruma razrjeđivanje neutralizaciju syvorotkiDlya antirezus izotonicheskimrastvorom NaCl razrijeđen u serumu posebno odabranih grupa AB (IV) ilistandartnym razvoditelem.Neytralizatsiya grupa antitijela pomoću rastvori vozmozhnatolko samo kada je velika razlika titar grupi i Rh antitel.Naprimer ako antitijela titar grupa 1: 8 u serumu sleduetrazvesti ne manje od 16 puta, što je moguće samo ako je titar antitela u rezus nastavlja nakon rastvaranja nizhetrebovany nije prikazano na standardni serum antirezus.V tokom rada na početku treba pripremiti probnyerazvedeniya antirezus serum titar i ispitati Rh antitijela, stupanj neutralizacije atakzhe grupi sa 6-8 obraztsamirezus eritrocita antitijela negativne grupe A (II) i (III). održavajući dovoljan titar antitela i rezus polnoteabsorbtsii grupa antitijela razrijeđen primarni volumen syvorotkiantirezus dalje istraživati ​​i to je tretirana u skladu sa"Instrukcije za proizvodnju seruma i reagensa antirezus".5. Uklanjanje seruma antirezus pratećih antitelanti-C i anti-EEsli na bilo koji korak seruma tretman antirezus Dvyyasnitsya da sadrži i druge antitela antirezus, isti se može ukloniti apsorpcije ili razvedeniyasyvorotki.Absorbtsiya obavlja tri puta oprati eritrociti, u vzyatymipriblizitelno pola volumena u odnosu na serum. Esliv serum aditiv ima anti-S antitela na fenotip eritrocita absorbtsiiprimenyayutsya Ccddee, a ako ima primesanti-E, crvena krvna zrnca fenotip ccddEe. Apsorpcija se odvija vtechenie 2-3 sata. na 37sh C uz miješanje test sposleduyuschey serum za specifičnost i aktivnost.Esli vezanih antitijela ne ukloni, sorpcija mogu povtorit.Razvedenie serumu antirezus uklanjanje soputstvuyuschihantitel može obaviti na titar anti-D antitela nije niža chem1: 128 - 1: 256 titar antitijela u vezi ne veći od 1: 2.Syvorotku antirezus razrijeđen s izotonični NaCl, serum - razvoditelem ili standardne razvoditelem.V počinju treba da odluke koje issledovatna potpunost neutralizacije soputst uyuschih sohrannostdostatochnogo antitijela i titar antitijela rezus-D. Kada je većina rezultaterazvodyat pozitivan serum. Nakon apsorpcije, tako iposle seruma razrjeđivanje primarni obim njenog ponovnog obrabatyvayuti dalje istraživati ​​u skladu sa "Instrukcije za izgotovleniyustandartnyh serumu i reagensa antirezus".6. Priprema amnionske tekućine i njegova obrada u proizvodnji dlyaispolzovaniya sera antirezusAmnioticheskuyu tečnost prikupljeni u bolnicama od kazhdoyrozhenitsy pojedinačno u čiste bočice. Od trudnica može bytpolucheno 100-1500 ml. Etiketa na boci pokazuje familiyurozhenitsy, datum zarobljavanja, a broj mogućih grupa pripadnosti sootvetstvuetgruppe krovinovorozhdennogo.Gruppovaya amnionske tekućine krv novorozhdennogo.Oplata zasboramnioticheskoyzhidkostiproizvoditsyauchrezhdeniyami usluga krvi je sličan plaćanje retroplatsentarnuyukrov sredstava za nabavku plodove vode do krovi.Podgotovka ispolzovaniyuGruppovuyu pripadnosti amnionske tekućine ustanavlivayutputem određivanje članstvo u grupi krv novorozhdennogoi Da li metodomistoscheniyaagglyutininovalfaibeta vgemagglyutiniruyuschey seruma grupa O (I). Za ovaj probirkesmeshivayut jednake volumene (1 ml) sa standardnim gemagglyutiniruyuscheysyvorotki 01:32 titar test amnionske tekućine. Mješavina izazvala i ostaviti da odstoji 10 minuta. na sobnoj temperature.Zatem mješavina serumu i amnionske tekućine naploskosti ispituje sa standardnim eritrocita grupe A (II) i (III) iz koordinira eritrocita i smjesa mora odgovarati primerno1 10, izloženost minut.Traktovka 5-7 na rezultatima Prisustvo aglutinacije u kapi sa eritrocita grupe a (ii) u igruppy (III) ukazuje na odsustvo plodove zhidkostigruppovyh antigena a i B, i.e., svoje pripadnosti gruppeO (I). Takav amnionske tekućine nije pogodan za neytralizatsiigruppovyh agglyutininov.- odsustvo aglutinacije s eritrocita u kapi A (II) i uz prisustvo aglutinacije s eritrocita u pad u grupi (III) pokazuje plodove vode koji pripadaju grupi A (II) .- Odsustvo aglutinacije u padu sa eritrocita grupe B (III) i njegove prisutnosti eritrocita grupe a (ii) ukazuje naprinadlezhnost plodove vode u grupu B (III) .- odsustvo aglutinacije s eritrocita kao kapljice gruppyA (II), a grupa B (III) pokazuje prinadlezhnostamni cal tečnosti u grupu AB (IV) .Gruppovuyu pribor snimljenih na naljepnici na bočicu sa kotoruyunakleivayut zhidkostyu.Kontrol plodove vode do amnionske spetsifichnostSleduet razmotriti mogućnost ulaska krvi amnioticheskuyuzhidkost porodiljama, a samim tim i potreba issledovatkazhdy plodove vode uzorak na prisustvo plodove gruppovyhagglyutininov.Issledovanie tečnost sa eritrocita gruppyA (II) i (III) se vrši analogno definiciji gruppovoyprinadlezhnosti krovi.Nalichie aglutinacija Ozna ispire prisustvo plodove zhidkostigruppovyh krvi aglutinacije majke. Takav uzorak neprigodendlya raboty.Filtratsiya i očuvanju plodove zhidkostiPosle odrediti članstvo u grupi i kontrole naspetsifichnost plodove vode se filtrira kroz filter ili obychnyybumazhny pod vakuumom kroz porculana Buchner lijevak, na koju je stavljen filter papir usitnjeni tolschinoy5-7 mm. Nakon filtriranja amnionske tekućine stanovitsyaprozrachnoy.Konservirovanie napravljen borne kiseline na temelju 2 Grna 100 ml ili 1 g natrijumazid na 1000 ml.Srok pohranu plodove vode na 12 mjeseci 4-8sh S.Vysushivanie plodove zhidkostiS produžiti rok trajanja plodove zhidkostvysushivayut 150-200 ml bočica kapaciteta 250-500 ml. Naflakony Pune oznake koje upućuju amnioticheskoyzhidkosti grupa ABO sistema, prvobitni iznos i datyvysushivaniya.Vysushennuyu plodove vode je čuvati na komnatnoytemperature. Rok trajanja 5 godina. Amnioticheskuyuzhidkost sušeno prije upotrebe razrijediti s destiliranom količine vode doiskhodnogo. Nakon preporuke analogichnonativnoy.Metodicheskie raspada koristeći "Uklanjanje surutke antirezusantitel drugoyspetsifichnosti"Odobreni Ministerstvomzdravoohraneniya SSSR 27. Nov 1990 N 10-11 / 136, schitatutrativshimi snazi ​​od datuma odobrenja ovih instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 7UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministarstvo zdravlja 09.01.1998, N 2INSTRUKTSIYAPO ODREĐIVANJE Rh OPREMA KROVII. VVEDENIEOpredelenie Rh pribor je da se utvrde ljudi veritrotsitah antigen rezus D sistema Rezus.V sistem uključuje šest antigena: D, D, C, C, E, e, koji je određen odgovarajućim antisyvorotok.Antigen d serološki nije otkriven. Postoji takzheraznovidnosti Rh antigena: Du, Cw, CV, cx i drugie.Antigeny rezus naišao sa sljedećim frekvencija: D - 85% C - 70% c - 80% E - 30% e - 97,5% rezus antigena imaju sposobnostyuvyzyvatobrazovanie isoimmune antitel.Naibolee aktivna u tom pogledu je antigen D, kotoryyi značilo Rh. Taj nedostatak antigena D nalichiyuili svi ljudi su podijeljeni u Rh-Rh polozhitelnyhi otritsatelnyh.Razlichnye kombinaciju antigena u rezus krvnih grupa odabranih lyudeysostavlyayut 28 rezus (Tab. 1). Četrnaest nihsoderzhitsya antigena D - oni su Rh-pozitivni i drugiechetyrnadtsat ne sadrže antigen D (donji dio tablice) - ihotnosyat da otritsatelnym.Tablitsa 1SISTEMA Rh Rh + ----- + --------- -------------------------------------------------- - + | N | rezus pozitivan || + ---------------------- + ------------- + ---------- + - ----------- + | p / p | fenotip | u% Frekvencija | Genotip | u% incidencije | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 1-2 | CCDEE CwCDEe | 0.00 | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + | 3 | SSDEe | 0.07 | CDE / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 4 | CcDEE | 0,035 | CDE / CDE | 0,006 || | | | CDE / CDE | 0,029 | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 5 | CcDEe | 13,69 | CDE / CDE | 12,24 || | | | CDE / CDE | 0,01 || | | | CDE / CDE | 0,97 || | | | CDE / Cde | 0,27 || | | | CDE / CDE | 0,19 || | | | CDE / CDE | 0006 | + ----- + ---------------------- + ------------- + ---------- + ------------ + | 6 | CwcDEe | 1.23 | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + | 7 | ccDEe | 11.82 | CDE / cde | 10.04 || | | | CDE / CDE | 0,72 || | | | CDE / CDE | 0,06 | + ----- + ---------------------- + ------------ - + ---------- + ------------ + | 8 | ccDEE | 2,49 | CDE / CDE | 2,16 || | | | CDE / CDE | 0,33 | + ----- + ---------------------- + ------------ - + ---------- + ------------ + | 9 | CcDee | 31,93 | Cde / cde | 29,90 || | | | CDE / CDE | 1.98 || | | | CDE / Cde | 0,05 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 10 | CwcDee | 2,38 | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + | 11 | CCDee | 16.81 | CDE / Cde | 16,01 || | | | CDE / Cde | 0,80 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 12 | CwCDee | 2,60 | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + | 13 | CwCwDe | 0,00 | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + | 14 | ccDee | 2,21 | SDE / cde | 2,10 || | | | CDE / CDE | 0,11 | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | Rh negativna | + ----- + ---------------------- + ------------- + - -------- + ------------ + | 15 | ccddee | 12.71 | cde / cde || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 16 | Ccddee | 1,54 | Cde / cde || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 17 | CCddee | 0,03 | Cde / cde || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 18 | Cwcddee | 0,035 | Cwde / cde || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 19 | ccddEe | 0070 | cde / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 20 | CcddEe | 0,35 | Cde / CDE || + ----- + ---------------------- + ------------- + - --------- + ------------ + | 21-28 | CwCddee CwCwddee | | ||| | ccddEECcddEE | 0,00 | ||| | CCddEECCddEe | | ||| | CcddEeCwCddEe | | || + ----- + ---------------------- + ------------- + ---- ------ + ------------ + II. General komentari 1. Određivanje Rh Rh prinadlezhnosti.Opredelenie isporuke koje je lice koje ima poseban podgotovku.Opredelenie Rh prinadlezhnostiretsipientov proizvoditsyastandartnoy serum anti-D, što ga čini moguće podijeliti će biti na Rh pozitivan (Rh +) i Rh negativna (rh -). Za razliku od primatelja definicija rezus prinadlezhnostikrovi donatora se obavlja u dvije faze: prva krv donorovissleduetsya standardnih seruma anti-D, a zatim davalaca krvi, koja je dala negativnu reakciju sa serumskim anti-D, istraživanja uyutdopolnitelno standard sera antirezus, soderzhaschimiantitela anti-C i anti-E. Anti-C i anti-E može biti vsyvorotke kako u čistom obliku ili u kombinaciji sa antitelamianti-D, na primjer, anti-D + C, anti-D + E ili anti-D + C + E.V broj Rh negativno donatora je zaslužan samo na osobe čiji krv daje negativnu reakciju sa svim seruma, tj. ne sadrži bilo koji od tri antigene rezus D, C, E.Inogda takva dodatna istraživanja je potrebno za obavljanje uy drugi - u bolesnika sa sumnjom na izosensibilizatsiyu i uberemennyh zhenschin.Rezultat krvi Rh pribor donorovzapisyvaetsya u posebnim listama ili časopisu i knjizi listedonorskogo časopis (kartica) sa datumom i potpisan od strane osobe koja je izvršila opredelenie.Rezultat utvrditi zalihe krvi pacijenata Rh andother osoba zabilježen u posebnom registru i da se formira sukazaniem itd ti i potpisan od stranaka, odluku je napravljen. Etotblank Pune u istoriji i pored toga, rezultat prikazan na ovom obrascu se snima lekar pravomverhnem uglu lice list i zapečaćena medicinska istorija ukazuje egopodpisyu daty.2. Računovodstvo Group surutka pribor antirezus.Syvorotki antirezusizgotavlivayutsyaobychnov obrazac"univerzalan", Ie lišen anti-A antitijela i anti-group-V.Takie serum pogodan za određivanje Rh prinadlezhnostikrovi bilo koju grupu ljudi AVO.Odnako sistema ukoliko proizvodi serum antirezus različitim gruppposisteme ABO, u ovim slučajevima, opredeleniirezus-grupa pripadnosti moraju uzeti u obzir spetsifichnostsyvorotki. Serum antirezus G (I) pripadaju opredelyaetsyarezus-jedina grupa O eritrocita (I) - syvorotkoyantirezus grupe A (II) - samo u eritrocitima skupine G (I) i A (II) -syvorotkoy antirezus grupe B (III) - samo eritrocita grupe (i) i (III) - serum antirezus grupa AB (IV) i spetsialnoprigotovlennoy "univerzalan" Rh-pripadnost se određuje veritrotsitah grupa AB (IV) i bilo koje druge grupe krovi.3. Kontrola issledovaniya.Pri svaku studiju ili sprovodi niz issledovaniyneobhodimo provjeriti specifičnost i aktivnost syvorotkiantirezus stavio kontrole. Da biste se prijavili za kontrolu standartnyerezus-pozitivnih eritrocita G (I) ili istu grupu kao i istražiti chtoi krvi i standardnim Rh negativna eritrocita eritrotsity.O standard cm. "Upute za uzimanje i uchetukrovi dobijenih od donatora s malim dozama za eritrocite prigotovleniyastandartnyh".4. Standardne karakteristike sera za određivanje seruma antirezus.Standartnye Rh prinadlezhnostimogut sadrže Rh antitijela različitih oblika - puna inepolnye (vidi. "Instrukcije za studiranje u serumu antitijela nalichierezus"). Svaki od ovih antitijela su samo aktivni osobyhusloviyah tako tehnika za utvrđivanje Rh prinadlezhnostizavisit na kojima Rh antitijela su standartnoysyvorotke.Metod korištenje svakog od standardnih seruma antirezusukazyvaetsya priloženih instruktsii.III. Različite metode za određivanje definicije Rh Rh PRINADLEZhNOSTIMetod zavisi pribor formyantitel standardnih seruma i način na koji izgotovleniya.Pri pitanje serum antirezus pridaje kratkayasoprovoditelnaya instrukcije opisuje metodu za kotorogoprednaznachena ovu seriju izdao syvorotki.1. Određivanje Rh toaletne reakcija konglutinacija sprimeneniem želatina in vitro grijanim 46-48sh ersed) Posebna osnaschenie.Standartnaya antirezus serum anti-D s djelomičnim antitelami.Standartnye Rh + eritrocita i RH- za kontrolya.Tsentrifuzhnye ili druge cijevi sa kapacitetom od 10 ml.Vodyanaya kupka 46-48sh C. Dry-zrak termostat 46-48sh C.10% želatina rješenje. (Želatina se može sačuvati natrijum konservantom- sulfatsilom (Albucidum) - stopa od 100 mg Albucidum od 10 ml 10% želatina rastvor) sa .Lupa 2-4 puta uvelicheniem.b) Priprema testa krvi i standartnyheritrotsitov. Krv za studije treba uzeti u kolichestve5-8 ml bočicu bez stabilizatora. Na nadpisatfamiliyu vitro, inicijali i krvna grupa lica od koga krov.Obychno snima nakon zgrušavanja krvi na dnu epruvete ostaetsyanebolshoe broj besplatnih crvenih krvnih zrnaca, koji sleduetupotreblyat za istraživanje. Ako dovoljno ovih eritrocita, treba uzdrman da se odvoje veći vijuge kolichestvaeritrotsitov.Dopustimo store krvi za 2-3 dana na + 4-8sh S.Mozhno uzeti krv sa fiziološki ili drugog stabilizatora limonnokislogonatriya (0,25 ml po 1 ml krvi) . U etomsluchae eritrocita je potrebno oprati, za koju svrhu cijev dolitdoverhu izotonični NaCl, mix sadržaj svojih itsentrifugirovat. Otmytyeeritrotsityispolzovatdlyaissledovaniya.Neposredstvenno prije testiranja krvi može se uzeti Izmest'ev kretena prst sa staklenim štapićem i stavlja se odmah unaprijed uneseni iz vprobirku seruma antirezus mješoviti szhelatinom 1: 2.c) utvrđivanje tehnike. Država postavlja dva ryadaprobirok po broju ispitivanih uzoraka crvenih krvnih zrnaca u svakom redu cijevi ipodve standardnih Rh-pozitivnih irezus negativne crvenih krvnih zrnaca. Za svaka dva probirkahnadpisyvayut prezime i inicijali osobe čija krv budetissledovatsya. Cijevi su odbrojani. U istom oboznachennyeprobirki (u dva reda) se daje 1 kap (0,05 ml) issleduemyheritrotsitov i kontrola - jedna kap (0,05 ml) i Rh + standard Rh- eritrotsitov.Vo je dodan sve cijevi u prvom redu jedna kap ( 0,05ml) u serumu antirezus.Vo sve cijevi (u dva reda) se dodaje dva kapi (0,1 ml), 10% želatina rješenje, zagrejanoj na razzhizheniya.Vtoroy broj je pod kontrolom da se izbegne vozmozhnogonespetsificheskogo skleivaniyaissleduemyh eritrocita (pryamayazhelatinovaya uzorka) .Soderzhimoe izazvao cijevi vortexed Siem sprobirkami stativ i staviti u vodu za kupanje na 46-48sh C 15 minuta ili vsuhovozdushny termostat 25-30 minut.Pri vađenje cijevi iz kade vode ili termostatadolivayut njemu 5-8 ml izotonični otopine NaCl i peremeshivayutsoderzhimoe 1-2 puta inverting probirok.g) tumačenje rezultata. Cijevi su trenutno na svetnevooruzhennym oka ili preko lupu.Rezultat tumači prisustvo ili odsustvo agglutinates agglyutinatsiieritrotsitov.Pri pozitivan rezultat je lako vidjeti zbog crvenog čvorića na transparentan, gotovo beljeno zhidkosti.Pri negativan rezultat u epruveti ravnomernookrashennaya vidljiv na svjetlo crvene boje, opalescentan zhidkost.Obraztsy eritrociti dao aglutinacija sa serumskim anti-D, su Rh-pozitivni (Rh +). Uzorci eritrocita, Nede aglutinacije sa serumskim anti-D, - rezus negativne (Rh-). Međutim, rezultati uzeti u obzir kao pravi nakon proverkikontrolnyh uzoraka, što potvrđuje specifičnost i aktivnostsyvorotki antirezus, odnosno u nedostatku aglutinacije sostandartnymi Rh negativna eritrocita istoimenog gruppyi prisutnost aglutinacije sa standardnim Rh polozhitelnymieritrotsitami istoimene grupe ili grupe O (I). U probirkahvtorogo (kontrola) velikog broja aglutinacije aglutinacije dolzhno.Nalichie biti u bilo kojem od brojnih kontrolnih cijevi (direktna želatin uzorak je pozitivan) ukazuje nespetsifichnostireaktsii. Pod ovim uvjetima, pozitivan rezultat s syvorotkoyantirezus ne može se smatrati kao pravi. U takvim sluchayahrekomenduetsya oprati eritrocita istražiti toplo izotonicheskimrastvorom NaCl za elucija od njih i povtoritissledovanie autoantitijela. Prisomnitelnom rezultat za opredeleniyarezus-pribor treba koristiti metodu aglutinacije vsolevoy okruženju koristeći sera antirezus, soderzhaschihpolnye antitela.2. Određivanje Rh pribor koristeći standartnogouniversalnogo reagens (u epruvetama bez grijanja) .Spetsialnoe osnaschenie.standartny univerzalni reagens antirezus - anti-D-33% rastvora poliglyukina-standard Rh + eritrocita i RH- za upravljanje-centrifuga cijevi ili drugih kapaciteta od 10 ml lupe 2-4 puta uvelicheniem.Predvaritelnaya studija tretman krvi trebuetsya.Mozhet ne može koristiti krv uzima direktno iz uboda peredissledovaniem prst iosadok pohranjene krvi eritrocita in vitro , Nakon formiranja konvolucija krvi uzeti bez stabilizatora.Dopustimo store krvi za 2-3 dana na 4-8sh S.Tehnika reakcije stativa s dva reda cijevi u broju crvenih krvnih zrnaca issleduemyhobraztsov u svakom redu i dva cijevi dlyastandartnyh Rh-pozitivnih i Rh negativna eritrotsitov.Na cijevi upisati ime i inicijale osobe, krv kotorogoissleduetsya.Vo sve cijevi u prvom redu se daje 2 kapi (0,1 ml) u odnosu na standardni univerzalni reagens antirezus.Vo sve cijevi drugog (kontrola) upravlja brojnim 2 kapi (0,1 ml) izotonični otopine NaCl i 1 kap (0,05 ml), 33% rastvor poliglyukina.V svaki par identično oznakom cijevi soglasnomarkirovke upravom 1 kap (0,05 ml) krvi koji se ispituje. Epruvete namijenjen za kontrolu uveo standartnyerezus-pozitivna ili Rh negativna eritrotsity.Soderzhimoe cijevi i pokrenuto trese zatemmedlenno rotirati oko osi skoro gorizontalnogopolozheniya naginjanja tako da je sadržaj teče preko njenih zidova. Takoerastekanie krv na zidovima cijevi čini reakcija boleevyrazhennoy. Tipično, aglutinacije javlja već techeniepervoy minutu, ali da formira stabilnu kompleksaantigen-antitijela reakcije i jasna, kao iu viduvozmozhnosti zamedlennoyreaktsiiprislabovyrazhennoyagglyutinabelnosti eritrociti, eritrocita kontakt sa reagentompri okretanjem epruvete 3 se provodi u trajanju od najmanje 3 minute min.Cherez cijev je dodan 2- 3 ml izotonicheskogo0,85% otopine NaCl i izazvalo sadržaj epruvete 2-3 kratnymperevertyvaniem ne vstryahivaya.Traktovka rezultatov.Probirki pretraživanje na svjetlo nevoor eye-adjoint ili cherezlupu. Rezultat se tumači prisustvo ili odsustvo aglutinacije agglyutinatsiieritrotsitov.Pri dostupan u obliku velikih grudica ili hlopeviz skleennyheritrotsitov protiv backdrop prosvećenog zhidkostiissleduemuyu krvi se smatra Rh pozitivan (Rh +). Priotsutstvii aglutinacije (in vitro zadržao gomogennoeokrashivanie) studirao je u krvi treba uzeti u obzir Rh negativna (Rh-) . Međutim, ove rezultate treba smatrati kao pravi kontrolni uzorci testa tolkoposle, tj kada polozhitelnoyreaktsii sostandartnymirezus pozitivnim crvenih krvnih zrnaca, negativan - sa Rh negativna, a nakon prosmotrarezultatov u drugom kontrolu ryadu.Vo sve cijevi 2. nadzor nad brojnim aglutinacije biti nedolzhno.Nalichie aglutinacije u epruveti kontrolu ryadaukazyvaet nanespetsificheskoeskleivanieeritrotsitovi dakle, ne dozvoljava da se uzme u obzir rezultat istraživanja kakistinnyy.V ovom slučaju se preporučuje da se opere istragom eritrotsityteplym izotonični NaCl elucija sa n hautoantitel issledovanie.V i ponovite slučaju sumnje, kako bi se utvrdilo je Rh prinadlezhnostisleduet primijeniti metodu aglutinacije u soli okruženju, uz puno ispolzuyasyvorotku antitelami.3. Određivanje Rh pribor konglutinacija vsyvorotochnoy reakcije medij u avionu sa podogrevom.Spetsialnoe Oprema: Standardna antirezus serum anti-D s djelomičnim standarda antitijela i Rh + crvenih krvnih zrnaca za kontrolu rh - plastična ploča-vodenoj kupelji 46-48sh S.Predvaritelnaya preradu krvi i studirao standartnyheritrotsitov.Krov da studiraju uzeti u iznosu od 3-5 ml po obychnyeprobirki bez stabilizatora. Na vitro zapisati ime, inicijali i krvna grupa lica od koga se uzima krv. Obychnoposle zgrušavanja krvi na dnu cijevi ostaje nebolshoekolichestvo crvenih krvnih zrnaca, koji bi trebalo da se koristi za ove reaktsii.Esli dovoljno crvenih krvnih zrnaca, neophodno je da se razdvoje intenzivne vstryahnutsvertok više eritrotsitov.Eritrotsity koristi za istraživanja u obliku 5-10% suspenzija vsobstvennoy serumu. Gnojnica je pripremljen za oči u istom probirkahputem trese soderzhimogo.Dopustimo krvi pohranjene za 2-3 dana na 4-8sh S.Tehnika opredeleniya.Na plastična ploča na zapis se nanosi na 1 bolshoykaple (0,1 ml) antirezus seruma u tri reda horizontalno samo 6 poena (3 - jedne serije seruma i 3 - drugi). Krometogo, se primjenjuje na jedan bod veći pad (0,1 ml) standartnoysyvorotki grupa AB (IV), koji ne sadrže Rh antitijela (kontrola nanespetsificheskuyu aglutinacije) .K prva kap svaku seriju seruma dodan je jedna kap (0,05 ml) suspenzije eritrocita istragom na drugi pad kazhdoyserii - 1 kap (0,05 ml) kontrole rezus pozitivne krvi pacijenta sa istim imenom ili grupe G (i), kao i da treteykaple kazhdoyserii1kaplyu (0,05ml) kontrolnyhrezus-negativne eritrocita nužno s istim imenom gruppoykrovi pacijenta ABO sistema. Kontrolu kapljice syvorotkoygruppy AB (IV), koji ne sadrže Rh antitijela je dodan 1 kap (0,05 ml) test eritrocita. Kapi izazvao steklyannoypalochkoy ploča i uronjen u vodu za kupanje na 46-48sh C za pretraživanje 10minut.Traktovka rezultatov.Rezultaty studije blagim pokachivaniiplastiny i tumače prisustvo ili odsustvo agglutinates agglyutinatsiieritrotsitov.Pri pozitivan rezultat je lako istaknuti napochti beljene pozadini zhidkosti.Pri negativan rezultat i dalje pada ravnomernookrashennoy crveni tsvet.Obraztsy eritrocita dao aglutinacije sa serumskim anti-D, su Rh-pozitivni (Rh +). Uzorci policitemija No aglutinacija sa dao syvorotkoyanti-D, yavlyayutsyarezus negativne (Rh-). Međutim etirezultaty smatraju važi samo kada je slučajnost njihovog obeihseriyah seruma antirezus i nakon provjere kontrole obraztsoveritrotsitov potvrđuje specifičnost i aktivnost syvorotkiantirezus, odnosno u odsustvu aglutinacije s eritrocita standartnymirezus negativnim istoimeni grupe i nalichiiagglyutinatsii standard rezus pozitivan eritrotsitamiodnoimennoy grupa ili grupe G (I), kao i kontrolu otritsatelnomrezultate kapima sa grupom AB seruma (IV), nesoderzhaschey Rh antitijela. Prisustvo aglutinacije u ovom kaplegovorit za nespecifičnog vezivanja crvenih krvnih zrnaca i, stoga, pozitivan rezultat s seruma antirezus uchtenkak ne može biti istina. U ovim slučajevima, Rh pripadnosti sleduetopredelyat drugim metodama issledovaniya.4. Određivanje Rh u toaletne reaktsieyagglyutinatsii antirezus anti-D soli sredeSpetsialnoe osnaschenie.standartnye serumu antitijela sa punim standarda Rh + eritrocita i RH- za upravljanje-cijev visine 1,5-2,0 cm i promjera 0.5-0.6 cm gladkimdnom zaobljeni ili ploče za imunološke reakcije suglubleniyami istu konfiguraciju i volumena lupa sa 2-4 puta veći termostat 37sh S.Predvaritelnaya preradu krvi i pod istragom zbog studija standartnyheritrotsitov.Krov koristi u iznosu od 0.5-1 ml po obychnyeprobirki, sa osvojio 0,25 ml (5 kapi) izotonični natrijev rastvoralimonnokislogo ili drugih stabilizatora. Na probirkenadpisyvayut ime, inicijali i krvne grupe osobe iz kotorogovzyata krv. Eritrociti moraju oprati, koji je u probirkidolivayut obod izotoničnom NaCl, a sadržaj ihperemeshivayut tsentrifugiruyut.Mozhno uzeti krv bez stabilizatora. U ovom slučaju, krv je obično poslesvertyvaniya in vitro je kolichestvosvobodnyh eritrocita. Ako to nije dovoljno crvenih krvnih zrnaca, sleduetintensivno podrhtavanja paket za odvajanje više kolichestvaeritrotsitov. Tako je dobivena eritrocita su isprane, kakskazano vyshe.Iz oprati eritrociti su pripremljeni 2% cisterne na koje 1kaplyu eritrotsitovperenosyat u oboznachennuyuprobirku odnosno sa 49 kapi izotonični rastvor NaCl.2% suspenzije eritrocita za upotrebu issledovaniya.Dopustimo prodavnicu krvi za 2-3 dana u 4-8sh S.Tehnika opredeleniya.V stalak s dva reda cijevi u broju crvenih krvnih zrnaca issleduemyhobraztsov u svakom redu, i dva - za kontroley.Predvaritelno stativ prekriven list papira. To slegkanakalyvayut otvore kroz koje i postaviti probirki.Protiv svaki par cijevi zapisati na papiru iinitsialy ime osobe čija krv će issledovatsya.Vo sve cijevi (i ploča) je uveden u prvoj seriji 1kaple (0,05 ml) u serumu antirezus jedne serije, sve cijevi (bunara) u drugom redu - 1 kap (0,05 ml) u serumu antirezusdrugoy seriii sve cijevi (bunara) od oba reda 1 kapleizotonicheskogo rješenje NaCl.V odnosno određene par cijevi (mikrotitar ploča) je dodan kap (0 , 05 ml) 2% weighi ispytuemyheritrotsitov ESI, i kontrola - jedna kap (0,05 ml) 2% vzvesikontrolnyh (standard) Rh-pozitivno-negativno irezus eritrotsitov.Soderzhimoe temeljito pomiješana po vortex miješalici, i stavio na vtermostat 37sh C za 1 sat. tada može napustiti cijev Nastola na sobnoj temperaturi 1,5-2 sata prije tog vremena uchetarezultata.Za eritrocita poravnaju na dnu, nakon kontakta sa serumu voydyav antirezus.Traktovka rezultatov.Probirki (tablete) treba uzeti u obzir prema izvoru svjetlosti uzdužne osinad zatvoren Matt steklom.Rezultat tumače prisustvo ili odsustvo agglyutinatsiieritrotsitov koji se izražava u različitim obliku taloga na pozitivan dne.Pri rezultat talog eritrocita raspolagaetsyana neujednačen donji sloj. Vidljivi hrapavost, spužve ilizernistost njegovu strukturu. Rubovi mulja nikada nisu jednaki, oni su savijeni, ponekad umotana unutra. U nekim sluchayaheritrotsity uređen kao oreol oko valoviti centralnog chasti.Pri negativan rezultat eritrocita peleta raspolagaetsyaravnomernym sloj upaljač bez hrapavosti i neravnine, ponekad s malim čišćenje srca. Njene granice su opisani soboypravilno krug.Diametr talog na negativan rezultat je uvijek manje nego kad polozhitelnom.Obraztsy eritrocita dao aglutinacije sa serumskim anti-D, su Rh-pozitivni (Rh +), uzorci eritrocita Ned aglutinacije sa serumskim anti-D, - rezus negativan (RH -). Međutim, rezultati računaju kao pravi na podudarnost njihovih seruma antirezus vobeih serije nakon provjere kontrolnyhobraztsov potvrđuje specifičnost i aktivnost syvorotkiantirezus, i.e. u odsustvu aglutinacije s eritrocita standartnymirezus negativnim istoimeni grupe i nalichiiagglyutinatsii standard rezus pozitivan eritrotsitamiodnoimennoy grupa ili grupe O (I) .Note. Cijeli antitela ne otkriju slab antigen Du.Povtornoe syvorotki.Posleopredeleniyarezus korištenje pribor iz svih cijevi lagano otsasyvayutsyvorotku (crvenih krvnih zrnaca i dalje na dnu) i prikupiti ga u probirku.Etu serumu mogu se ponovo nanositi više puta dlyaopredeleniya rezus pripadnosti dok njegova aktivnost je iscrpljen, tj jer će dati jasan aglutinacije s standartnymirezus pozitivnim crvenih krvnih zrnaca i negativne reakcije - sostandartnymi Rh negativna eritrotsitami.IV. GENERAL PRIMECHANIYA1. Prilikom određivanja Rh pribor metodaopredeleniya bez obzira na rezultat se evidentira kao pravi nakon uzoraka proverkikontrolnyh, što potvrđuje specifičnost i aktivnostkazhdoy serije antirezus seruma, odnosno при отсутствии агглютинациисо стандартными резус-отрицательными эритроцитами одноименнойгруппы и наличии агглютинации со стандартными резус-положительнымиэритроцитами одноименной группы или группы О(I) и в другихконтрольных пробах, применяемых для каждого метода.2. Если при определении резус-принадлежности наблюдаетсяслабая или сомнительная реакция, то следует повторно исследоватькровь данного лица другими сериями сывороток антирезус и другимиметодами, включая метод агглютинации в солевой среде ссыворотками, содержащими полные антитела.Если при этом все серии сывороток, содержащих неполныеантитела, дадут также слабую или сомнительную реакцию, а с полнымиантителами реакция будет отрицательная, это значит, что эритроцитысодержат слабую разновидность антигена резус, так называемыйантиген Du, час тота которого около 1%. В этих случаяхрезус-принадлежность крови больного или беременной женщиныуказывают как резус-отрицательную (rh-), а резус-принадлежностькрови донора как резус-положительную (Rh+), не допуская такимобразом, переливания его крови резус-отрицательным реципиентам.V. ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ АНТИГЕНОВ СИСТЕМЫ РЕЗУСПри использовании сывороток, содержащих антитела анти-С,анти-Е, анти-с, анти-е, анти-Сw в чистом виде, а также в сочетаниис анти-D, например D+C- D+E- D+C+E, применяются те же методы, чтои при использовании сыворотки антирезус анти-D. При этомучитывается форма антител.В качестве контролей используют эритроциты, содержащие и несодержащие соответствующий антиген."Instrukcije za utvrđivanje Rh prinadlezhnostikrovi", Koji je odobren od strane SSSR-a Ministarstvo zdravlja 7. Sep 1990goda N 05-14 / 29, može smatrati ništavim od trenutka utverzhdeniyadannoy instruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 8UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministarstvo zdravlja 09.01.1998, N 2INSTRUKTSIYAPO ODREĐIVANJE Rh OPREMA Kroviniu avion bez GRIJANJE kao i na IZGOTOVLENIYUSTANDARTNOY serumu i reagensi ANTIREZUS namijenjena za ovu TsELIObschie svedeniyaMetody utvrđivanje Rh zalihe u avionu bezpodogreva OAPC olyayut brzo provesti istraživanja bez primeneniyaosobogo laboratorijske opreme direktno iz postelibolnogo i donatora, kako u pojedinačnim slučajevima i primassovyh obsledovaniyah.Metody syvorotokantirezus zasniva na korištenju je u kombinaciji s koloidnim rješenja (albumin, polyglukin), u prisustvu koji je nepotpun Rh antitelapriobretayut sposobnost agglyutinirovatrezus polozhitelnyeeritrotsity-avion na sobnoj temperaturi, analogichnoreaktsii odrediti krvna grupa AVO.Naibole e pogodan za praksu su metode za određivanje naploskosti koristeći negrijanim seruma antirezus se u kombinaciji sa albumina i koristeći reaktivaantirezus napravljen od seruma u kombinaciji antirezus ssuhim polyglucin i albuminom.1. Određivanje Rh pribor na ploskostibez grijanje pomoću seruma antirezus pripremljen sa albumin (isporučen prilikom izdavanja serum) ima: a) posebno pripremljen univerzalni serum antirezusanti-D, zajedno sa kontrolnog seruma, b) bijelu ploču s podlogom navlažen) izotonični NaCl-g) staklo palochki.Dlya studije koje koriste krv dobija iz prsta neposredstvennoiz mjesto ili uzeti ranije u epruveti ko-stabilizatori, ali ne više od 2 dana skladištenja na 4-8sh S.Tehn ika reaktsii.Na ime ploča upisati i inicijale osobe, krovkotorogo istraženi, i, čineći odgovarajući zapis se primjenjuje na to u dvije točke: je ostavio za 2 kapi seruma antirezus popraviti 2 kapi kontrole sera. Pored ovih kaplyaminanosyat 1 kap krvi koji se ispituje. Krv ssyvorotkoy miješati temeljito sa staklenim štapićem i bris na ploči dopolucheniya tanak sloj. Zatim, ploča potresla periodično vtechenie 4-5 minuta i dodao da se mješavina oba 1 kapleizotonicheskogo NaCl rješenje za uklanjanje mogućih nespetsificheskoyagglyutinatsii. Praćenje napretka reakcije se nastavlja do istecheniya5 minuta, a onda uzeti u obzir rezultat.Traktovka rezultata.Esli lijevo, odnosno antirezus seruma, proizoshlaagglyutinatsiya crvenih krvnih zrnaca, a sa desne strane (kontrola) nije - krovostaetsya isfarbani bez znakova aglutinacije etoznachit da je testirana krv Rh pozitivan (Rh +) Ako su dvije kapi aglutinacije je odsutan, to znači chtoissleduemaya krv je Rh negativna (rh -) .. u prisustvu aglutinacije u kontroli kap koja mozhetproizoyti u neke bolesti, nap Emer, zaschetautoantitel potrebno istražiti ponovno drugimimetodami krvi, po mogućnosti u laboratorijskim usloviyah.2. Određivanje Rh pribor u pomoschireaktiva antirezus napravljen sa ispolzovaniemsuhogo poliglyukina (u prilogu na isporuku reagensa) ima: a) posebno pripremljen reagens antirezus anti-D vkomplekte sa kontrolom reagens, b) bijelu ploču sa dodiru sa tečnošću površinu, c) izotonični rastvor NaCl-g) staklo palochki.Dlya studije koje koriste krv dobija iz prsta neposredstvennoiz mjesto ili uzeti unapred u cijev costabilizers ne više od 2 dana prije studija. Krovhranyat na 4-8sh S.Tehnika reaktsii.Na ploča upišite ime i inicijale osobe, krovkotorogo istragom, a čineći odgovarajući zapis, primijeniti na levom 1 kap reagensa antirezus i desno - 1 kaplyukontrolnogo reagens se onda dodaje reagensa i antirezus i kkontrolnomu reagens 1 kap debeli cisterne krovi.Krov istražiti temeljito pomiješana s reagensa i bris poplastinke staklenim štapićem u tankom sloju. Onda plastinkuperiodicheski tresti za 3-4 minuta i dodao da obesmesi da izbegne nespecifičnog aglutinacije 5-8 kapelizotonicheskogo NaCl.Nablyudenie rješenje reakcija je nastavljena sve do 5 minuta nakon što razmotri rezultat.Traktovka rezultata.Esli lijevo, i.e. reagens antirezus, proizoshlaagglyutinatsiya crvenih krvnih zrnaca, a sa desne strane (u kontrolnoj), nije - etoznachit koja je istraživala krvi Rh-pozitivnih (Rh +) Ako su dvije kapi aglutinacije je odsutan, to znači chtoissleduemaya krv je Rh negativna (Rh -). O. Nako rezultat računaju kao pravi samo ako otsutstviiagglyutinatsii kontrole.Pri u prisustvu aglutinacije u kontroli koju prinekotoryh može doći do bolesti, npr zbog autoantitijela krovneobhodimo reassayed drugim metodama, poželjno je vlaboratornyh usloviyah.3. Univerzalni Proizvodnja antirezus seruma protiv-DV u kombinaciji sa albumin kako bi se utvrdilo Rh prinadlezhnostina avion bez podogrevaSyvorotka antirezus sadrži nepotpune antitijela anti-D.Vypuskaetsya zajedno s kontrolnog seruma, ne soderzhascheyrezus antitijela. Serum namijenjen za D.Materialom opredeleniyarezus antigena za proizvodnju surutke antirezus kombinaciji salbuminom služi grupa ljudski serum AB (IV) pripremljen ilispetsialno - Univerzalna sa titar anti-D antitela nepolnyhrezus nije niža od 1:64 - 1: 128 u indirektnim Coombs .Syvorotka moraju prethodno biti istraženi i priznanagodnoy kao standard serum antirezus u skladu sa"Instrukcije za proizvodnju standardnih seruma i reagentaantirezus".Materialom za proizvodnju sluzhitsyvorotka ljudskih grupa kontrola krvnog seruma AB (IV), i.e. kakrezus ne sadrže antitijela i agglutinins grupa alfa i beta.Kontrolnaya serumu treba ispuniti zahtjeve standarda izogemagglyutiniruyuschim syvorotkamsistemy AVO.Pri proizvodnje sera antirezus albuminomneobhodimy u kombinaciji sa: - 20-30% albumina rješenje potiče iz plazme krovicheloveka-- uzorci rezus pozitivne i Rh negativna krv uzeti u geparine-- geparin-- izotonični NaCl.Rabotu izmišljotina serumu spodboraoptimalnogo početi odnos i serum tirezus i albumin. Podbormozhno provesti na dva načina: a) Koristeći istu serum antirezus, testiranje s uzorcima neyraznye (serija) albumin, a time i izbor obrazetsalbumina visoke konglyutinatsionnoy aktivnost-b) koristeći jedan te isti uzorak (niz) albumin, testiranje sa različitih uzoraka seruma albumina antirezus.Vybor visoke konglyutinatsionnoy aktivnostyu.Syvorotku antirezus nepotpune antitela sa titar 1:64 - 1: 128razvodyat u epruvetama 2-4 puta odvojeno od strane različitih obraztsamirastvora albumina.Raznye mješavina sa serum antirezus albumin naplastinke testirani uzorci 5-6 (Rh +) s uzorcima 5-6 krvi ccddee, atakzhe krvi Ccddee fenotip i ccddEe.Syvorotku antirezus pomiješana s albumin je prebačen u 2tochki 2 kapi (0,1 ml) na ploču, je dodan uz nju na 1 kap (0,05 ml) i Rh pozitivan Rh negativne krvi. Kapliperemeshivayut i bris na ploči da se dobije tanka olova sloya.Nablyudenie do 5 minuta pod trese plastinki.Uchet i evaluaciju rezultata.Rezultat u obzir stopu od početka i velichineagglyutinatov Rh polozhitelnyheritrotsitoviotsutstviiagglyutinatsii sa Rh negativna eritrocita. Na osnovaniietogo uzoraka albumin uzeti kasnije većina prigodnyedlyaispolzovaniya.Dlya uzoraka albumin se koriste, koji, kada se testiraju aglutinacije rezus pozitivan eritrotsitovpoyavlyaetsya unutar prvih 20-30 sekundi i nespetsificheskayaaggregatsiya Rh otritsatelnyheritrotsitovotsutstvuetdoistecheniya 10 minut.Podbor serum antirezus visoke konglyutinatsionnoyaktivnostyu sredeNeskolko albumin u različitim uzorcima serum antirezus nanosyatotdelno 2 poena i 1 kap (0,05 ml) na ploču i bavlyayut knim kapima (0,05 ml), 20-30% albumina.Syvorotku temeljito pomiješana s albumin i Napili dodan u 1 kap (0,05 ml) i Rh pozitivan rezus otritsatelnoykrovi. Kapi izazvao sa eritrocita u avionu za polucheniyatonkogo sloj. Posmatranje se nastavlja sve do 5 minuta na pokachivaniiplastinki.Tak djelovati odvojeno za svaki test obraztsasyvorotki, ispitivanja uzoraka s 5-6 Rh + krv i 5-6obraztsami ccddee, kao i evaluacije u krvi i ccddEe.Uchet Scddee fenotip i omogućiti brzine rezultata.Rezultat i eevyrazhennosti pojave aglutinacije s Rh-pozitivnih eritrocita i otsutstviyus Rh negativna crvenih krvnih zrnaca i crvena krvna zrnca ccddee genotipaCcddee ccddEe.Dlya, a kasnije je odabrao antirezusanti-D sera pod test koji su jasno izraženi kao agglyutinatsiyarezus-pozitivnih eritrocita javlja unutar prvih 20-30sekund, anespetsificheskayaagglyutinatsiya otritsatelnyheritrotsitov i Rh Ccddee fenotipa eritrocita i ccddEe nije doistecheniya 10 minut.Podbor optimalnogosootnosheniya serumu antirezus ialbumina.Posle izbor albumina najviši konglyutiniruyuscheysposobnostyu ili, obrnuto, sera sa izborom antirezus vysokoyagglyutiniruyuschey aktivnost u abluminal medij, počnu kpodboru optimalnim odnosom, koji: u stalak set 5 Prony erovannyh cijevi u prvoj cijevi odluka 2 kapi (0,1 mL) seriialbumina odabran, druga cijev - 4 kapi, treći - 6, u chetvertuyu- 8 i peti - 10 kapi, da je dodan svaku epruvetu 2 kapi (0 , 1 ml) syvorotkiantirezus i sadržaj temeljito miješati, iz svake cijevi je prebačen u 2 tačka 1 kap (0,05 ml) naplastinku, formirajući dvije serije seruma albumina svih kapljica 1. red čine 1 kap (0 , 05 ml) svezheyrezus-pozitivne krvi u 2. seriji - Rh-negativne krvi (krv uzeti sa heparinom unaprijed - 1 kap po 10 ml krvi) Mešavina je izazvao i zabilježene za 3 minute i rejting pripokachivanii plastinki.Uchet rezultatov.Chetkaya aglutinacije Rh + eritrocita i odsustvo agglyutinatsiirh- eritrocita i eritrocita ccddee Ccddee fenotip i ccddEeukazyvaet na optimalan odnos uzorka i syvorotkiantirezus albumina.Prigotovlenie bulk (serija) antirezusanti serum-D u kombinaciji sa pripremom od ukupnog volumena albuminomDlya (serija) standard syvorotkiispolzuyut vybrannyeoptimalnyesootnosheniya ialbumina serumu. I serum albumin i korištenje iste serije, kotoryeprimenyalis da odrede svoju optimalnu sootnosheniya.K proizveden od ukupne zapremine mješavina sirutke albuminomdobavlyayut heparin na bazi - 1 kap na 20 ml syvorotki.Prigotovlennuyu tako testirana za uzorke seruma plastinkahs 5-6 Rh-pozitivnih eritrocita i 5-6 obraztsamirezus negativne ccddee, kao i crvena krvna zrnca fenotip Scddeei ccddEe.Pri ne razlikuje aglutinacije srezus-pozitivne krvi, dolazi u roku od 30-40 sekundi, iotritsatelnoy reakcija sa Rh negativna krv i krovyufenotipa ccddee Ccddee i ccddEe, serum antirezus kombinaciji salbuminom smatraju pogodnim kao standardni syvorotkianti-D kako bi se utvrdilo Rh pribor na se avion obavlja uz istovremeno bezpodogreva.Issledovanie kontrolom parallelnymispolzovaniem syvorotki.Izgotovlenie kontrolu syvorotki.Dlya proizvodnju kontrola serum serum ispolzuyutizogemagglyutiniruyuschuyu grupa AB (IV) i dodaje istom uzorku neyalbumin (serija) i na istoj količini i vsootnoshenii, koto raži su korišteni za pripremu seruma dannoyserii antirezus.Kontrolnuyu testiran na isti način kao i za opisanovyshe antirezus serum serum. Kontrola sera nije slijepljen dolzhnavyzyvat eritrotsitov.Konservirovanie syvorotki.Syvorotku antirezus i kontrolni serum stopa konserviruyutbornoy kiselina od 2 g na 100 ml seruma i certifikaciju syvorotki.Rozliv antirezus ikontrolnoy syvorotkiSyvorotku antirezus sipa u 2,1 mL ampule, kotoryezapaivayut ili bočice, koji su čvrsto zatvorene rezinovymiprobkami. Na ampula, bočica Pune naljepnice s ukazaniemuchrezhdeniya, proizvode surutka, surutka specifičnost metode za koje je namijenjen, količina, razdoblje sobe seriii godnosti.Kontrolnuyu seruma plasira u istim iznosima iu zhekolichestve ampulama (bočica), kao i naljepnica . Nomerserii kontrolnog seruma ponavlja osnovnoysyvorotki antirezus.Hranenie broj serije, datum isteka i kontrol.Syvorotki antirezus se u kombinaciji sa albumin ikontrolnye seruma čuvati na 4-8sh S.Srok Polica - 4 mesyatsa.Po datum isteka, ali uz zadržavanje aktivnost seruma ispetsifichnosti , rok trajanja se može produžiti za još 1mesyats.Vydacha seruma antirezus.Syvorotka antirezus izdaje zajedno sa kontrolnoysyvorotkoy.K svaki set dolazi s upute za uporabu. + ------------------- ------ + + ------------------------- + | Naziv agencija za implementaciju | | Naziv agencija za implementaciju || proizvođača | | proizvođač | + ------------------------- + + -------------------- ----- + | Serum antirezus-D | | Kontrola serum || za metodu aviona | | za metodu u avionu || negrejane | | negrejane || Za sve krvne grupe | | Za sve krvne grupe || ABO sistema | | ABO sistema || Serija ______ ______ ml | | Serija ml ______ ______ || Korisno __________ | | Korisno je __________ | + ------------------------- + + ------------------ ------- + obrazac etikete za serum antirezus i kontrolnoysyvorotki.4. Proizvodnja reagensa sa antirezus ispolzovaniemsuhogo poliglyukina kako bi se utvrdilo Rh prinadlezhnostina avion bez podogrevaReaktiv se sastoji od aktivnog antitijela antirezus nepotpune anti-D, je viskozna oblačno rješenje opalescentan. Prihranenii talog može pasti. Na raspolaganju kompletan skontrolnym reagens koji ne sadrže Rh antitel.Materialom za proizvodnju reagens antirezus nativnyesyvorotki su krvne grupe ljudski AB (IV) ili posebno prigotovlennye- univerzalnim titar nepotpune Rh antitijela nije niža od 1:64 -1: 128 vnepryamoyprobe Coombs. Serumu bytpredvaritelno istražiti i smatra se standartnayasyvorotka antirezus.Materialom za proizvodnju sluzhitsyvorotka ljudskih grupa kontrola krvnog seruma AB (IV), i.e. ne sadrže kakrezus antitela i grupa antitijela alfa i beta. Kontrolnayasyvorotka mora da ispunjava uslove kstandartnym izogemagglyutiniruyuschim sera AVO.Pri proizvodnju antirezus reagensa potreban sistemu: - polyglukin sušeno Liofilan sposobom-- albumin-2.5% izotonični rješenje rastvor-- NaCl-- uzoraka rezus pozitivne i Rh negativna krv. Napomene: 1. Poliglyukin suši na sublimatsionnomapparate način liofilizacijom prema propisima set za plazma-sušenja. Sushkuvedut bočice kapaciteta ml.2 250-500. 2,5% rastvor albumina se dobija od konačnog 10% -20% albumin rješenje razblažujete izotonični rastvoromNaCl.Izgotovlenie antirezus.Syvorotku reagens sadrži anti-D antitela sa titar nije niža chem1: 64 - 1: 128 *> prebačen u bočicu s prethodno vysushennympoliglyukinom u iznosu koji je jednak iznosu od tečnih poliglyukina sušene u bočicu. Kao rezultat toga, konačni 6% kontsentratsiyapoliglyukina .--------------------------------- *> - Napomena: Serum antirezus viši titrommozhno razrijediti na ovu vrijednost u serumu grupa AB (IV), ili standardni razvoditelem 2,5% otopina albuminavizotonicheskom NaCl.Soderzhimoe bočica rješenje temeljito pomiješana potpunim raspadom praha vstryahivaniyado poliglyukina.Izgotovlenie kontrolu reaktiva.Dlya proizvodnju kontrola u drugom reagens takvim zheflakon sa sušenim polyglucin iste serije dobavlyayutstandartny razvoditel ili 2,5% albumina rešenje u istom obimu doiskhodnogo poliglyukina. Sadržaj se temeljito miješa raspusti prah dopunjen poliglyukina.Issledovanie kvalitete proizvedenih reaktivov.Issledovanie reagensi proizvesti odmah nakon ihizgotovleniya srezus-polozhitelnymii Rh otritsatelnymieritrotsitami i ocenjuje za aglutinacioni i spetsifichnostireaktsii prirode: tanjir postavljen na dva reda, lijevo - dvije kapi (0,1 ml) antirezus reagens i pravo - dva kapi (0,1 ml) kontrolnogoreaktiva-u prvom redu je dodat jedna kap (0,05ml) Rh-pozitivan crvenih krvnih zrnaca u drugom redu i RH na odnoykaple otritsatelnyheritrotsitov.Soderzhimoe kapelperemeshivayut onda mazati dok se u tankom sloju iostavlyayut tri minute povremeno ljuljanje ploča-tri minuta sve 5-6 je dodan kap kapelizotonicheskogo otopine NaCl, izazvao i dva minutyuchityvayut rezultat.Reaktivy nisu testirani meneechems20obraztsamirezus- is30 pozitivnih uzoraka rezus otritsatelnyheritrotsitov A grupe (II), AB (IV) i B (III), uključujući i eritrotsityCcddee ssddEe.Uchet i evaluaciju rezultatov.Rezultat uzeti u obzir brzine omotača Nia i eevyrazhennosti aglutinacioni sa Rh pozitivnim crvenih krvnih zrnaca i odsustvo EEZ Rh negativna crvenih krvnih zrnaca (ccddee) i eritrotsitamifenotipa Ccddee i rccddEe.Pokazatelem reagens pogodnosti za posleduyuschegoispolzovaniya je prisustvo grube agglyutinatsiirezus pozitivnih crvenih krvnih zrnaca po stopi od početka do 1minute i njegovo odsustvo sa Rh negativnim crvenim krvnim zrncima (ccddee) i crvena krvna zrnca fenotip CcddEe ssddEe.Kontrolny reagensa i istraživao isti kao što je opisano gore dlyareagenta antirezus. Aglutinacija kontrole reagensa dolzhnaotsutstvovat sve uzorke eritrotsitov.Konservirovanie reaktivov.Reaktiv antirezus i očuvanje reagens bornoykislotoy kontroli stopi od 2 g na 100 ml reagenta.Rozliv pasportizatsiya.Reagent antirezus i sipa u bočicama ili ampule. Ampulyzapaivayut, bočica čvrsto zatvorene sa gumenim čepovima izavaltsovyvayut parafiniruyut.Na ili ampule, bočice naljepnica označava instituciju, pripremiti reagens specifičnost reagensa, način kotorogoon namijenjen količina, serijski broj i rok godnosti.Kontrolny reagens plasira u istim iznosima iu zhekolichestve ampula (bočice), kao i zalijepili tekst oznake sa odgovarajućim stolom. kontrola reaktivapovtoryaet serijski broj serijski broj od glavnih reagensa antirezus. + ------------------------- + ------------ + ------------- + | Naziv agencija za implementaciju | | Naziv agencija za implementaciju || proizvođača | | proizvođač | + ------------------------- + + -------------------- ----- + | Reagens antirezus-D | | Kontrolu reagens || za metodu aviona | | za metodu u avionu || negrejane | | negrejane || Serija ______ ______ ml | | Serija ml ______ ______ || Najbolje prije __________ | | Najbolje prije __________ | + ------------------------- + + ------------------ + ------- skladištenja, rok trajanja i kontrol.Reaktiv antirezus pripremljen sa suhim polyglucin ikontrolny 4-8sh reagens čuvati na 4 C. rok trajanja mesyatsa.Reaktiv antirezus i kontrolu provjeru naaktivnost reagens i reagens specifičnost kroz mesyats.Vydacha antirezus.Reaktiv antirezus izdaje, zajedno sa kontrolnymreaktivom.K svakom setu (ili niz skupova) pridaetsyainstruktsiya za upotrebu."Uputstvima za utvrđivanje Rh krvnih naploskosti pripadaju negrijanim i za proizvodnju standardnih seruma ireaktiva antirezus namijenjen za tu svrhu", UtverzhdennuyuMinisterstvom zdravlja SSSR 6 Decembar 1990 N05-14 / 38-14 smatra proteklo od usvajanja dannoyinstruktsii.Nachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuMinzdrava RFA.I.VYaLKOVPrilozhenie N 9UTVERZhDENOPrikaz Rossiiot Ministarstvo zdravlja 09.01.1998, N 2INSTRUKTSIYA *>UPOTREBA ANTI-Colyclons DDIAGNOSTICHESKOGO LIQUID SISTEMA ZA ANTIGEN OPREDELENIYAD Rh (monoklonskih antitela ANTI-D) 9398-215-27575295-95 TU) 1. NaznachenieTsoliklon anti-D je dizajniran za otkrivanje D antigena sistemyrezus u ljudskoj eritrocitima i koristi se u serološkim testahvzamen ili paralelno s anti-D isoimmune syvorotkoy.Poryadok uspostavljanje Rh pribor krvi definirane"Uputstvo o opredeleniyurezus-prinadlezhnostikrovi"Odobren od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije 1997. godine, kao i smjernice za krv opredeleniyurezus odobrila dodatna oprema za hematologiju Research Center April 27 1994goda .-------------------------- ------ *> - Instrukcije Priredila profesor I.L.Chertkov, direktorTOO "hematolog" G.Yu.Miterev, istraživači L.N.Lemeneva, N.I.Olovnikova, E.V.Belkina.2. Karakteristike i osnovna svojstva Colyclons anti-DDeystvuyuschim počinje Colyclons anti-D su monoklonalnyeanti-D antitijela proizvedenih limfoblastoianoy kletokcheloveka linija izvedena iz limfocita donatora, hiperimunog protiv Dantigena. Antitela proizvode ćelije klona yavlyayutsyamonoklonalnymi pripadaju istoj klasi imunoglobulina, su identični u strukturi i biološkim linija aktivnosti.Poskolku ćelije izlučuju monoklonska anti-Dantitela, limfocita potiče od zdravog donatora, isklyuchenakontaminatsiya reagent patogenim virusima (hepatitis, AIDS-a i drugih. ) Svakako, krv uzoraka treba raditi perchatkahvo spriječiti infekcije patogenim virusima prenose cherezkrov.Tsoliklon anti-D predstavlja ner zbavlennuyuilirazvedennuyu salamuri kulture tekućine uslovljeno ćelije antitela proizvode. Anti-Dmonoklonalnye antitela pripadaju imunoglobulina klase G (IgGl). Colyclons anti-D antitijela ne sadrži ipoetomu različitim specifičnost može se koristiti za otkrivanje antigena D veritrotsitah bilo koju grupu krovi.Anti-D antitijela koja pripada imunoglobulina klase G (nepotpuna antitela) ne izazivaju direktne aglutinacije eritrocita sadrži D antigena, a može biti reaktsiikonglyutinatsii koristiti sa želatinom, indirektni antiglobulinski test (probeKumbsa) vreaktsii eritrocita aglutinacija, obrabotannyhproteoliticheskimi enzima, uključujući tip avtomatizirovannyhsistemah "Gruppomatik".3. Tehnika utvrđivanje sistema rezusOpredelenie D-D-antigen u rodnom antigenaproizvoditsya krvi stabiliziran preko konservantov- koristi u krvi uzetih bez konservanta- u krvi uzete iz prsta. Većina chetkayareaktsiya aglutinacije posmatrano sa vysokoykontsentratsii eritrocita. Zaključak o prisustvu D-antigena vissleduemyh eritrocita učiniti prisustvom pozitivnih reaktsiiagglyutinatsii.3.1. Indirektni antiglobulinski test (indirektni Coombs test) su najosjetljiviji metoda za detekciju D antigena.Vzves (2-3%) u slane trizhdyotmytyhissleduemyh eritrocitima postavljen u okruglih cijevi (0,1 mlvzvesi eritrocita) ili 96-i okrugli ploča ((0,05ml / i) je dodan jednaki volumen Colyclons vtechenie i inkubira 45-60 minuta na 37sh C. Zatim, nakon što je jedan otmyvaniyafiziologicheskim rješenje za ubrzati eritrocite 0,05-0,1ml antiglobulinski se dodaje serum, pažljivo mješoviti i odmah ako 15-30 minuta inkubacije na sobnoj temperaturetsentrifugiruyut na 200 g 15-20 sekundi. talog myagkovzveshivayut i prisustvo agglutinates, vyyavlyaemyhmakro- ilimikroskopicheski, izvođenje zaključka prisustvo D vissleduemyh eritrotsitah.3.2 antigena. konglutinacija sa zhelatinomV aglutinacije reakcija cijev što jedan pad (0.05-0.1 mL) je bio slobodan eritrocita zgrušala ugruška kroviilieritrotsitov isprani slobodan od konzervansa. Zatim dodajte dvije kapi (0.1-0.2 mL) od 10% želatina rješenje, zagrejanoj na tečni pri45-50sh C Ia i jedna kap Colyclons anti-D. Suspenziyutschatelno izazvao i inkubira 10-15 minuta u vodenoj kupelji ili30 minuta u termostat na 48sh C 5-6 mlfiziologicheskogo rješenje je dodan i nakon nježan perevorachivaniyaprobirki vizualno utvrditi prisustvo agglutinates. aglutinacija 
Udio u društvenim mrežama: 

 
Povezani
 
Reanimaciju pri naglom infuziju-transfuzije terapije. grupa pripadnosti
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.