Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

"medicinske novine", N 15, 26.02.99MINISTERSTVO ZDRAVLJE RUSKE FEDERATsIIPRIKAZot Jan 25, 1999 N 24OB JAČANJE REALIZACIJA PROGRAMMYLIKVIDATSII POLIO na ruskom FEDERATSIIK 2000 GODUV Ruske Federacije izvela niz organizacijskih mjera za implementaciju iprakticheskih obolijevanja vRossiyskoy Rusija Program 2000 godu.Za u posljednje tri godine značajno povećao upis planovymiprofilakticheskimi polio imunizacije. Ezhegodnoprovodilis nacionalne imunizacije dana u kotoryhdopolnitelno vakcinisano oko 12 miliona detey.Osuschestvlyaetsya nadzor za akutne vyalymiparalichami (AFP) .Da poboljšati virološki pregled sozdanyNatsionalny i 5 regionalnih centara za mjere laboratorija diagnostikepoliomielita.Provedeny za poboljšanje sposobnosti i zdravlja rabotnikovuchrezhdeny gossanepidsluzhby na voprosamdiagnostiki i prevencija Komisije certifikat za infektsii.Sozdana Provedite Ia sertifikatsiiterritory zemlja bez poliomielita.V 1997 - 1998 godina. polio izazvao "divlji"virusa, a ne registrirovalis.Vmeste u isto vrijeme, rad na implementaciji Programa imeyutsyasuschestvennye nedostatki.V cijeloj zemlji neće dostići 90 po pokrivenosti posto deteypervogo godine života od planiranih vakcinacije. U nekim subektovRossiyskoy Rusija još nije organizovan za epidemiologicheskiynadzor OVP.Natsionalny i regionalnih centara za laboratorijsku diagnostikepoliomielita nisu naveli u potpunosti povjeriti nihfunktsii. Nisu razvili program sertifikatsiiterritory zemlja bez poliomielita.V za jačanje rada za realizaciju likvidatsiipoliomielita program u Ruskoj Federaciji da bi 2000. godine: 1. Uzeti u obzir eliminaciju polio u Federaciji, K2000 prioritet zdravoohraneniya.2 ruski. Odjel sanitarne inspekcije i Zavoda za zaštitu zdorovyamateri i djece Ministarstva zdravstva Rusije, Federalnog tsentrugossanepidnadzora ruskog Ministarstva zdravlja, rukovoditelyamorganovupravleniya zdravlja Ruske Federacije, šef ljekar sanitarne inspekcije centara u predmetima RossiyskoyFederatsii organizirati rad u skladu sa akcijama Natsionalnymplanom za implementaciju u 1998 - 1999 godina Programmylikvidatsii polio u Rusija do 2000. godine godine (Prilog 1) .3. Stvoriti nacionalni odbor stručnjaka na diagnostikepoliomielita (Dodatak 2) .4. Uspostaviti na osnovu saveznog Centra gossanepidnadzoraMinzdrava Rusiji na funkcionalnoj osnovi Koordinacionog centra polio polikvidatsii i organizirati rad prema memorijsku lokaciju "O Koordinacioni centar za obolijevanja"(Dodatak 3) 0,5. Šef organa upravljanja zdravlja subektovRossiyskoy Rusija, glavni lekar Centar za sanitarnu inspekciju vsubektah Rusija i regija u transportu: 5.1. Razviti i implementirati regionalne implementacije planovdeystvy u 1999. na iskoreniti polio do 2000. godine godu.5.2. Opredelitdolzhnostnoelitso, otvetstvennoezakoordinatsiyu, planiranje i provođenje mjera za likvidatsiipoliomielita. O odluci obavijestiti ruskog Ministarstva zdravlja da Departamentgossanepidnadzora 01.03.99 ukazuje na imena, naslova i kontakt telefona.5.3. Organizuje i sprovodi u martu - April 1999 g.Natsionalnye dana imunizacije djece u dobi od 3 mjeseca i godine DO3 protiv poliomielita.5.4. Osigurati identifikaciju, dijagnoza, i registracija laboratornoeobsledovanie AFP slučajevima u skladu sa"StandartnymopredeleniemsluchayaOVP" (Dodatak 4),"Preporuke za otkrivanje, dijagnostiku, i registracija laboratornomuobsledovaniyu pacijenata sa poliomijelitis i AFP"(Prilog 5), "Oblik pravaca za laboratorijska istraživanja"(Dodatak 6) .5.5. Uvesti u praksu za virusologiju laboratorija"Smjernice na laboratorijskim diagnostikepoliomielita"Preporučuje Svjetska organizacija Zdravoohraneniya.5.6. Pružaju skup protiv epidemije mjere i vochagah polio AFP u skladu s EU"Perechnemprotivoepidemicheskih mjere izbijanja poliomijelitisa i AFP"(Dodatak 7) .5.7. Svake godine održava analiza pouzdanosti registratsiisluchaev polio i umrlih od ove infekcije vforme 2 državnog statističkog posmatranja "Informacije obinfektsionnyh i parazitskih bolesti" i u obliku P-51"umrlih prema polu, starosnoj grupi i prichinamsmerti"- poduzeti potrebne mjere da se izbjegne divergencije ovih dannyhv formah.5.8. Organizuje obuku zaposlenih u zdravstvenim ustanovama i državnim sanitarnih centara imeyuschihneposredstvennoeotnoshenie do dijagnoze i profilaktikepoliomielita slijedi testiranje nivoa znanja etimvoprosam.6. Organovupravleniyazdravoohraneniemadministrativnyh lideri North - Kavkaz regija, glavnymvracham Gossanepidnadzor centara u regijama Ruske FederatsiiSevero - Kavkaskog regiona kako bi se osiguralo 01.01.99 vaktsinatsiyuprotivpoliomielitanovorozhdennyh (nula vakcinacija) .Place da "null vakcinacija" dalneysheyimmunizatsii ne smatra kod djece u Nacionalnom kalendaru privivok.7. Šefovi zdravstvene vlasti Chechenskoyi Ingušetije republikama, uglavnom navode sanitarni doktori centra vetih područja za organizaciju i ponašanje u mart - aprele1999, Nacionalni imunizacije Dani protiv dječje paralize deteyot od 0 do 5 years.8. Šef kontrole zdravlja subektovRossiyskoy Rusija osigurati: 8.1. Upis u zdravlje - AFP slučajeva briga uchrezhdeniyahsluchaev polio i identifikovani u djece u dobi do 15 godina (u slučaju sumnje na polio - besplatan ogranicheniyavozrasta) vzhurnaleuchetainfektsionnyhzabolevany (obrazac N 060 / D) na zajedničkoj osnovaniyah.8.2. Podnošenje u roku od 24 sata od Emergency Notification (obrazac N 058 / D) slučajeva dječje paralize i AFP vterritorialnye gossanepidnadzora.8.3 centrima. Prikupljanje i isporuku u virusologije laboratorijama tsentrovgossanepidnadzora materijal iz AFP slučajeva samo u"reverse hladnog lanca"0,9. Glavni državni doktori centara sanitarne u subektahRossiyskoy Federaciji i regijama kako bi se osiguralo prijevoz: 9.1. Kontrola nad pravovremenost i potpunost otkrivanja, dijagnoze, laboratorijska ispitivanja i registraciju sluchaevzabolevaniya polio i OVP.9.2. Kontrola nad pravovremenost i potpunost imunizacije u polio deteyprotiv set sroki.9.3. Isporuka materijala od pacijenata sa poliomijelitis i AFP utvrđene u nacionalnim i regionalnim centrima za laboratorijsku diagnostikepoliomielita.9.4. Epidemiološke rassledovaniekazhdogosluchayazabolevaniya poliomielitomiOVPszapolneniem "Kartyepidemiologicheskogo istražuje slučajeve poliomielitomi AFP" (Prilog 8) i njenog kodiranje u skladu sa RF kodamisubektov za dodjelu epidnomera (Dodatak 9) .9.5. Obavljanje aktivnog nadzora zapoliomielitom i ORP sa nedeljnim posjeta zdravstvenim ustanovama -profilakticheskih, koji prima bolnyenevrologicheskogo profil i odražava rezultate ovog rada za usklađenost sa vidu monitoringa za identifikaciju i registraciju MPPI medicinskih - profilaktičke institucija (Aneks 10) .9.6. Napravlenies01.01.99vFederalnyytsentrgossanepidnadzora rusko Ministarstvo mjesečnom izvještaju oregistratsii slučajeva poliomijelitisa i AFP ezhemesyachnogootcheta virološkog istraživanja o polio, kopije kartepidemiologicheskogo istražuje slučajeve poliomielitai AFP oblika u skladu s procedurom opredelennymPrilozheniyami 11, 12, 13.9.7. Pravac do 01.03.99 u Nacionalnom centru polaboratornoy Polio (poliomijelitisa Institut za istraživanje i virusnyhentsefalitov njih. Chumakov RAMS) izoluje virusovpoliomielita i nisu prošli identifikaciju svih gody.9.8. Smjer do01.03.99vFederalnyytsentrgossanepidnadzora ruskog Ministarstva zdravlja popis svih zaregistrirovannyhsluchaev polio i AFP iz 01.01.98 formeSpiska svih prijavljenih slučajeva dječje paralize i AFP (Prilog 14) .9.9. Racionalno planiranje iserologicheskih virološki istraživanja o polio, imajući u vidu: 9.9.1. Izbjegavanje ponašanje maloinformativnyhvirusologicheskih istraživanje materijala iz zdravih osoba pitevoyvody, hrane i smyvov.9.9.2. Provedenieserologicheskogo praćenje sostoyaniyakollektivnogo imunitet samo u naseljima iorganizovannyh kolektivima djece u prisustvu epidemiologicheskihpokazany (registracija slučajeva poliomijelitisa ili AFP, nedovoljne preventivne vakcinacije, izolacija"divlji" polio virus) .10. Da se utvrdi da su šefovi regionalnih centara polaboratornoy Polio je zamjenik glavnyhvrachey na epidemiološke pitanjima relevantnim Tsentrovgossanepidnadzora. RukovoditelemSankt - Peterburgskogoregionalnogo centar-zamestiteldirektora Naučno istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju, Ministarstvo zdravlja imeniPastera Rossii.11. GossanepidnadzoraMinzdravaRossii Department, Ured za zdravlje majke i djeteta Ministarstvo Rusije, Savezni centar za sanitarnu inspekciju Ministarstva zdravlja Rusije: 11.1. Da bi promjene u sastavu 01.03.99 KomissiiRossiyskoy Federacije certifikaciju teritorija besplatno otpoliomielita, u skladu sa preporukama VOZ.11.2. Pružaju obuku i dostaviti na odobrenje naručiti Trenutno instalirani: 11.2.1. Metodološke smjernice za kliniku, dijagnoze i ilecheniyu polio AFP stopa do 01.02.99.11.2.2. Uvjeti isporuke materijala od pacijenata sa poliomijelitisa iOVP za virološki studije Nacionalnog iregionalnye centri za laboratorijske dijagnostike polio do01.03.99.11.3. Organizirati u 1998 - 1999 godina. regionalnih seminara povoprosam organizacija koja radi na iskorjenjivanju polio K2000 godu.12. Odjel za privredu, planiranje i finansirovaniyapredusmotret u budžetu za 1999. i naredne godine da sprovede vydelenieassignovany porealizatsii Nacionalnog akcionog plana u 1999. godini "Program za otklanjanje polio vRossiyskoy Rusija do 2000. godine".13. Savezni centar za sanitarnu inspekciju Ministarstva zdravlja Rossiiobespechit brze prikupljanje i analizu materijala za polio voprosamlikvidatsii u Ruskoj Federaciji i Ministarstvo zdravlja informacija ezhemesyachnopredstavlyat Rusija ovim voprosam.14. Komisija za certificiranje teritorija Rusija slobodna od dječje paralize, DepartamentugossanepidnadzoraMinzdrava Rusiji, Ured za majke i rebenkaMinzdrava ruski Savezni centar za državne sanitarne i epidemiološke MinzdravaRossii: 14.1. Podgotovitdo01.03.99Programmuprovedeniyasertifikatsii Ruske Federacije, besplatno otpoliomielita, i odrediti redoslijed sertifikatsii.14.2. Početi s postupkom certifikacije 01.04.99 subektovRossiyskoy Federatsii.15. Smatrati nevažećim u ruskom Federatsiiprikazy Ministarstva zdravlja, Ministarstva zdravlja RSFSR, ruskog Ministarstva zdravlja, vođenje dokumenata navedenih u Dodatku 15.16. Praćenje realizacije ovog Naloga će Stvari prvim zamjenikom ministra Onishchenko G.G.MinistrV.I.STARODUBOVPrilozhenie 1K reda Ministarstva zdravlja Rossiiot Jan 25, 1999 N 24NATSIONALNY DEYSTVIYPO PLANA U 1999. PROGRAMI U RUSIJI LIKVIDATSIIPOLIOMIELITA Do 2000. + ----- + ------------------------ + ------- + ---------------- ----------- + | N | Opis mjera | period | Izvršni zadužen || p / p || ispol- | || || neniya | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | 1 | 2 | 3 | 4 | + ----- + ------------------------ + ------- + -------- ------------------- + | 1 | Postizanje visok nivo pokrivenosti || | imunizacija protiv dječje paralize | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 1.1 | organiziranje i ponašanje | i - II | Department || | Nacionalnog dana | q |. Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Vakcinacija | 1999 | Russian || || | Upravljanje zdravstvenim || || | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || || | Russian || || | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 1.2 || | organizuje i provodi | 1999 | Department || | Više | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Imunizacije kontakt | | Russian || | U centrima i polio | | Upravljanje zdravstvenim || | AFP, Zippers za | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | - | Northwest Territories | Russian || | Kavkaza regija | | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | || 1.3 | Pripremite poziciju | I trg. | Department || | O timova vakcinacija | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Upravljanje zdravstvenim || || | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || || | Russian || || | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | 1.4 || | prikupljanje i | | || | Statistička analiza | | || | I drugih materijala | | || || | || 1.4.1 | O kohorte djece i | 1999 | Savezni centar || | Teens vakcinisana | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio | | Russian || | (F N 5, 6.) | | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | || 1.4.2 | O nosi | 1999 | Savezni centar || | Nacionalni Dani | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Vakcinacija | | Russian || | Polio | | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | || 1.4.3 | O ekstra | 1999 | Savezni centar || | Imunizacije kontakt | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio izbijanja | | Russian || | I ORP, beba | | Glavna središta doktori || | North područja - | | Gossanepidnadzor u || | Kavkaza regija | | || ruski subjekata || | || Federation 1.5 | Pripremiti i objaviti | | || | I statistika | | || | Informacije o dijelu, | | || | Rials na: | | || || | || 1.5.1 | Pokrivenost kontingenata | 1999 | Savezni centar || | Djeca preventivne | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Vakcinacija | | Russian || | Polio | | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | || 1.5.2 | Rezultati | 1999 | Savezni centar || | Nacionalni Dani | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || Imunizacija | | | Russian || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 1.6 || | Organizirajte uvod | 1999 | menadžmenta u zdravstvu || | U praksi zdravo- | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | | Novi pratnju | Russian || | Kalendar preventivne | | Department || | ICal vakcinacija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Poliomielita- | | Russian || | Vakcinacija sertifikacije | | Federal Center || | Katov | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 1.7 || | organizuje i provodi | 1999 | Russian || komisije | Provjera iz predmeta | | Federation certifikaciju || | Rusija | | Territories slobodni od || | U: | | Polio || | - Organizacije | | Department || | Aktivnosti na | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Prevencija | | Russian || | Poliomielita- | | Upravljanje zdravstvenim || | - Obuka i | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Nacionalnog | | Russian || | Immunizatsii- dana | | Federal Center || | - priprema za | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Certification u | | Russian || | Territories besplatno | | || | Polio | | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + | 2 | razvoj informacija - propagande sistema || | za prevenciju polio | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 2.1 | Pripremite materijale | 1999 | Department gossanepidnad- || | (Press - javnost interval | | || Zora | twist, članci) za | | Ministarstvo zdravlja ruskih || | Media | | Upravljanje zdravstvenim || | Informacije | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Epidemiologija | | Russian || | Situacije i događanja | | Federal Center || | Prevencija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio | | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 2.2 || | organizuje i provodi | 1999 | Department || | Press - konferencija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Okrugli stolovi na | | Russian || | Prevencija pitanja | | Upravljanje zdravstvenim || | Polio | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || || | Russian || || | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Rusija | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 3 | Dalja obuka i podrška informacije || | zdravstvenih radnika u klinikama, dijagnostika, || | Epidemiologija i prevencija polio | + ----- + ------------------------ + ------- + ---- ----------------------- + | 3.1 | organizuje i provodi | | || | Kursevi u saradnji sa SZO | | || | Informacije i obuka: | | || || | || | Liječnici | 1999 | Department || | Epidemiolozi - po | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Issues | | Russian || | Epidemiologija | | Federal Center || | Nadzor | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio | | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS || || | || | Za ljekari virolozi - | 1999 | Department || | Za laboratorija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Dijagnoza | | Russian || | Poliomielita- | | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. IP Chumakov RAMS || || | || | Za lekare - | 1999 | menadžmenta u zdravstvu || | Preventivna | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Institucije | | Russian || | Prompt | | Institut poliomijelitisa i || | Dijagnoza, liječenje i | | Virusni encefalitis njih. || | Rehabilitacija pacijenata | | MP. Chumakov RAMS || | Polio i AFP | | || || | 3.2 || | Provesti Test | 1999 | menadžmenta u zdravstvu || | Kontrola znanja doktora | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Na pitanja klinici, | | Russian || | Diagnostics, | | Department || | Epidemiologija i | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Prevencija | | Russian || | Polio | | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 3.3 || | Pripremite Publikacije | 1999 | Department || | U medicinskim časopisima | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | On | | Russian || | Epidemiologija | | Upravljanje zdravstvenim || | Nadzor | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Polio i | | Russian || | Vakcinacija | | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 3,4 || | držati rad | 1999 | Department || | Leaders sastanak | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | I specijalisti | | Russian || | Zdravlje i | | Upravljanje zdravstvenim || | Gossanepidsluzhby by | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Za implementaciju | | Russian || | Iskorjenjivanje Program | | Federal Center || | Polio u Rusiji | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Godina 2000 | | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 4 | Poboljšanje sistema nadzora || | za poliomijelitis i akutne paralizom | + ----- + ------------------------ + ------- + --- ------------------------ + | 4.1 | Preispitati | 1998 | Department || | Sadašnjem obliku | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | State | | Russian || | Statistika | | Upravljanje zdravstvenim || | Nadzor Information | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Infectious | | Russian || | Bolesti i | | Federal Center || | Kontingenata djeca, | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Adolescenti i odrasle, | | Russian || | Vakcinisana | | || | Infectious | | || | Bolesti | | || || | 4.2 || | Uvesti privremenu | 1999 | Department || | Za statistiku | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Izvještavanje identifikaciju | | Russian || | I dijagnostika "akutna | | Upravljanje zdravstvenim || | Paralizom" i | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Anti | | Russian || | Mjere u centrima | | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | || 4.3 | treba navesti, | 1999 | organa za sprovođenje || | Dijagnoza, računovodstvo i | | Upravljanje zdravlja || | Laboratorij | | || ruski subjekata | anketi "akutna | | Federation || | Paralizom"| | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 4.4 || | za prikupljanje i | 1998 | Department || | Statistička analiza | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | I drugih materijala | | Russian || | Kako prepoznati, | | Upravljanje zdravstvenim || | Dijagnostika i računovodstvo | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || |"akutnom flakcidnom | | Russian || | paraliza"holding | | Federal Center || | Anti | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Mjere u centrima, | | Russian || | Edition Information | | || | Materijali za ovo | | || | Issues | | || || | 4,5 || | Razviti i implementirati | 1998 | Department || | Mapa | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Epidemiologija | | Russian || | Slučaj istrage | | Federal Center || | Polio i akutne | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Paralizom | | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 4.6 || | Razviti i implementirati | 1998 | Department || | Computer | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Informacije - | | Russian || | Analitički sistema | | Federal Center || | Epidemiologija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Nadzor za akutne | | Russian || | Paralizom | | || || | 4.7 || | Analizirati | 1998 | Department || | Državni posao | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | | Ruski subjekata | Russian || | Federacije o razvoju | | Upravljanje zdravstvenim || | I implementacija | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Regionalni programi | | Russian || | Elimination | | Federal Center || | Polio | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || Rusija | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 5 | aktivnosti poboljšanja virološki || | Laboratorija za Polio | + ----- + ------------------------ + ------- + ---- ----------------------- + | 5.1 | Dati | 1998 | Department || | Virološki | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Laboratorij | | Russian || | Oprema, | | Federal Center || | Kultura medija, | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Ispitivanja - sistemi i | | Russian || | Drugi lekovi | | Institut poliomijelitisa i || | Za dijagnostiku | | Viral Encefalitis || | Polio | | Them. MP Chumakov RAMS || || | 5.2 || | Osigurati prijem, | 1998 | Čelnici Nacionalnog || | Plant i | | I regionalnih centara || | Operacija | | Laboratorijska dijagnostika || | Oprema, | | Polio || | Vođeni WHO | | || | Regionalni centri | | || | Laboratorij | | || | Dijagnoza | | || | Polio | | || || | 5.3 || | Razviti i implementirati | 1998 | Department || | Privremeni Operativni | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Izvještavanje, prikupljanje i | | Russian || | Rezultati analize | | Federal Center || | Virološki | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Laboratories | | Russian || | Dijagnoza | | || | Polio | | || || | 5.4 || | Ispitati mreže i | 1998 | Department || | Aktivnosti | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Virološki | | Russian || | Medicinske laboratorije - | | Federal Center || | Preventivna | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Establishments, | | Russian || | Medical Institute, istraživački instituti, | | || | Ministries | | || || | 5.5 || | Pripremiti i objaviti | 1998 | Department || | Vijesti | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Materijali države | | Russian || | Laboratorij | | Federal Center || dijagnostika | | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio | | Russian || | Virološki | | Institut poliomijelitisa i || | Laboratories | | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS || || | 5.6 || | Organizirajte | 1998 | Department || | Kvalifikacije | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Virološki testovi | | Russian || | Laboratories osuschestvlya- | | Federal Center || | Laboratorija vodiči | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Polio | | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMP || || | 5.7 || | Organizirajte | 1998 | Department || | Razmatranje | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Vijeće laboratorije | | Russian || | Gossanepidsluzhby | | Federal Center || | Pitanja o stanju | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Laboratorij | | Russian || dijagnostika | | | Institut poliomijelitisa i || | Polio i | | Viral Encefalitis || | Ovo poboljšanje | | Them. MP Chumakov || | Work | | | + ----- + ------------------------ + ------- + --------- ------------------ + 6 | Organiziranje efikasan sistem transporta i || | Skladištenje polio vakcine i dijagnostičkih || | droga ("hladnog lanca") | + ----- + ------------------------ + ------- + -------- ------------------- + | 6.1 | Osigurati uvođenje | 1998 | Department || | Practice | 1999 | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || Zdravlje | | | Russian || | Sanitarnih propisa | | Upravljanje zdravstvenim || |"uvjete skladištenja i | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || transport | | | Russian || | Medical | | Federal Center || | Immune | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | droge" | | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | 6.2 || | Organizirati obuku | 1999 | Department || | I objavljivanje obrazovnih - | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Learning materijala | | Russian || | On "hladno | | Federal Center || | lanac" | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || Rusija | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 7 | Provođenje primijenjena istraživanja da se obrati istraživanja || | operativnih zadataka Polio iskorjenjivanje | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 7.1 | nastaviti studiranje | 1998 | Institut za poliomijelitis i || | Circulation i | 1999 | Viral Encefalitis || | Sojevi specifikacije | | Them. MP Chumakov RAMS || | Patogena | | Šefovi || | Polio i | | Upravljanje zdravlja || | Strength | | || ruski subjekata | Imunitet kod djece | | Federation || | Različiti regioni | | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Department || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || Rusija | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 8 | Organizacija i implementacija sistem certifikacije likvidacije || | Polio u Rusiji | + ----- + ------------------------ + ------- + ----- ---------------------- + | 8.1 | Razvoj i | 1999 | Department || | Da bi se osigurala implementacija | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | Programa | | Russian || | Certificiranje borbe | | || ruski komisije | Polio u Rusiji | | Federation certifikaciju || || | Territories slobodni od || || | Polio || || | Federal Center || || | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Šefovi || || | Upravljanje zdravlja || || | || ruski subjekata || | Federation || || | Glavna središta doktori || || | Gossanepidnadzor u || || | || ruski subjekata || | Rusija | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + 9 | Razvoj međunarodne saradnje | + ----- + ------------------------ + ------- + ------ --------------------- + | 9.1 | Dati | 1999 | Department || | Saradnja sa SZO, | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || | International | | Russian || | Nevladine | | Upravljanje zdravstvenim || | Organizacije, institucije | | Zdravlje majke i djeteta Ministarstvo || | Zdravlje i | | Russian || | Naučne institucije | | Federal Center || | Inostranstvom | | Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravlja || || | Russian || || | Institut poliomijelitisa i || || | Viral Encefalitis || || | Them. MP Chumakov RAMS | + ----- + ------------------------ + ------- + ------- -------------------- + šef Reda Ministarstva zdravlja DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 2k Rossiiot 25. januar 1999 N 24SOSTAV Nacionalnog komiteta EKSPERTOVPO DIJAGNOZA POLIOMIELITA1. Leshchinskaya Elena Vladimirovna - Vodeći istraživač Research Institute (predsjednik), polio i virusnyhr.t. 193-53-89 encefalitis. MP Chumakov, DT. 972-64-62 MD, professor2. Ivanova Olga E. - šef laboratorije NIIr.t. 439-90-54 polio i virusnyhentsefalitov njih. MP Chumakova3. Kalinin Larisa Vasilevna- profesor, Odjel za živca (zamjenik predsjednika) pediatricheskogor.t bolesti. 959-88-04, 959-87-55 fakultet SMU, d.m.n.4. Lazikova Galina - Šef gosepidnadzorar.t. 973-16-26 i ciljane programe Departamentagossanepidnadzora MinzdravaRossii5. Petina Vera Stepanovna- Division Head (sekretar) zrak - infektsiyr.t kapljice. 954-38-18 Federalni tsentragossanepidnadzora MinzdravaRossii6. Seybil Vladimir Borisovich Šef NIIr.t. laboratoriju 439-90-14 polio i virusnyhentsefalitov njih. MP Chumakova7. Igor Skvortsov, šef Odsjeka Arnoldovich- meditsinskoyr.t. 456-35-35 genetiku Medicinskog fakulteta, MD, professor8. Tatochenko Vladimir K. - Šef institutar.t odjela. 134-03-45 Pediatrics, MD, professor9. Centralni komitet Yuri Sergejevič - Vanredni profesor detskihr.t odjela. 26-44-83 zarazne bolezneySaratovskogo gosudarstvennogomeditsinskogo universitetaRukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik štiti zdravlje majke i Ureda rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 3k reda Ministarstva zdravlja Rossiiot 25 jan 1999 N 24POLOZHENIEO Centar za koordinaciju ELIMINACIJU POLIOMIELITAMINZDRAVA Russia1. General polozheniya1.1. Koordinacioni centar za polio iskorjenjivanje MinzdravaRossii (u daljnjem tekstu - Centar) je osnovan na funkcionalnoj osnovi bazeFederalnogo Centar sanitarne inspekcije Ministarstva zdravlja Rossii.1.2. Centar je vođena KonstitutsieyRossiyskoyFederatsii, savezni zakoni, uredbe predsjednika Ruske Federacije irasporyazheniyami, propisi irasporyazheniyami Rusija, normativnymipravovymi akata i metodoloških dokumenata ruskog Ministarstva zdravlja, preporuke Svjetske zdravstvene organizacije i takzhenastoyaschim Uredbe, glavni pravci i polozheniyamiProgrammy obolijevanja u Ruskoj Federaciji K2000 godine Nacionalni plan za provedbu akcije Iplanami program rada složili s Odjela gossanepidnadzoraMinzdrava Rossii.1.3. Direktor Centra je zamjenik načelnika vrachaFederalnogo tsentragossanepidnadzoraMinzdravaRossii.Rukovoditel centar pruža ukupne pravcu, organizuetvypolnenie dodijeljen ciljeva Centra i funkcije nesetpersonalnuyu odgovornost za svoje vypolnenie.1.4. Centar djeluje u suradnji szainteresovannymi strukturne jedinice ruskog Ministarstva zdravlja, Laboratorija SovetomgossanepidsluzhbyRossii, istraživačke institucije ruskog Ministarstva zdravlja, Akademija medicinskih znanosti, Rusija organamiupravleniya zdravlje itsentrami Sanitarna inspekcija subjekata Rusija, sredstvamimassovoy informacije drugim zainteresovannymigosudarstvennymi i javnih organizatsiyami.1.5. Izvještaj o svom deyatelnostiTsentrpredstavlyaetDepartamentu sanitarnoj inspekciji Ministarstva zdravlja Rossii.1.6. Likvidacije i reorganizacije sproveo Centar resheniyuMinzdrava Rusije i, u skladu sa zakonskim aktamiRossiyskoy Federatsii.2. Glavni zadaci i funktsii2.1. Glavni ciljevi Centra su: - planiranje, organizatsiyarealizatsii, koordinaciju, praćenje, kontrolu i evaluaciju učinkovitosti intervencija u polio polikvidatsii zemlju-- certifikaciju organizacija teritorija Rusija slobodna od poliomielita.2.2. Centar u skladu sa zadanim zadachamivypolnyaet sljedeće funkcije: - razvoj i godišnjeg usklađivanja Nacionalnog planadeystvy polio iskorjenjivanje u Rusiji (u daljnjem tekstu - Plan) - razvoj godišnjih aktivnosti planova rada porealizatsii Plana-- provedbu nadzora za polio iostrymi spor paralichami-- ponašanja praćenje, kontrola i evaluacija effektivnostimeropriyaty obolijevanja zemlju-- certifikaciju organizacija teritorija Rusija slobodna od poda omielita-- organizatsiyai događaj za profesionalce povysheniyukvalifikatsii agencija i zdravlje igossanepidsluzhby o dijagnostici, epidemiologije polio iprofilaktiki, certifikaciju teritorija besplatno otpoliomielita-- pripremu i objavljivanje informacija i analiticheskihmaterialov na poboljšanju epidemiologicheskogonadzora za poliomijelitis i akutne flakcidne paralize, sertifikatsiiterritory besplatno poliomielita-- pripremu materijala i prijedloga Ministarstva zdravlja Rusije povoprosamsovershenstvovaniya zapoliomielitom nadzor i akutne flakcidne paralize, sertifikatsiiterritory besplatno poliomielita-- koordinacije aktivnosti okazaniemetodicheskoyiprakticheskoy olakšanje agencija i zdravstvenih ustanova gossanepidsluzhby na obolijevanja u zemlji, certificiranje teritorija oslobođen poliomielita.3. Dužnosti i prava3.1. Centar je dužan da ispuni svoju funkciju i zadatak, na propisan način predstavlja Ministarstvo zdravlja Rossiiotchet o svojim aktivnostima, statistički, informacije ianaliticheskie materijala o obolijevanja inthe zemlji, certificiranje teritorija slobodan od poliomielita.3.2. Centar u okviru svoje nadležnosti ima pravozaprashivat od organizacija i institucija potrebne informacije da se uključe naučnim stručnjacima - issledovatelskihuchrezhdeny, organoviuchrezhdeniyzdravoohraneniyaigossanepidsluzhby subektovRossiyskoyFederatsii, drugihzainteresovannyh državnih i javnih organizacija, masovna informatsii.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 4k reda Ministarstva zdravlja Rossiiot 25 Jan 1999 N 24STANDARTNOE CASE DEFINICIJA OSTROGOPARALITICHESKOGO poliomijelitisa ITAStandartnoe sluchayaostrogoparaliticheskogopoliomielita određivanje na osnovu virološki diagnostike.Sluchay akutne flakcidne paralize, spinalna, kada kotoromvydelen "divlji" Polio virus je klasificiran kao ostryyparalitichesky poliomijelitisa (na Međunarodnom klassifikatsiibolezney 10 pregled A80.1, A80.2) .Sluchay akutne paralizom kičmene izazvala ne ranee4 a najkasnije u roku od 30 dana od dana prijema uživo polio vakcina, prikotorom izabrane vakcina derivat polio virusa, klassifitsiruetsyakakostryyparalitichesky polio vakcine povezana sa primalac (za pregled Mezhdunarodnoyklassifikatsii bolest 10 80.0) .Sluchay akutne flakcidne paralize, spinalna nije nastala pos E60 dana nakon kontakta sa graft, u kojem je izabran vakcina viruspoliomielita porijekla klasifikuju kao ostryyparalitichesky polio vakcina ukontaktnogo povezani (od Međunarodne klasifikacije bolesti 10 peresmotra80.0.). Izolacija virusnog porijekla polio vakcine priotsutstvii nema kliničke manifestacije akutnog flakcidne diagnosticheskogoznacheniya.Sluchay paralize, u kotoromobsledovanie održana je nije u potpunosti ili potpuno neprovodne, ali postoje rezidualni mlitav paraliza danju 60 smomenta njegovog nastanka klassifitsiruetsyakakostryyparaliticheskiypoliomielit neodređene (na reviziji Mezhdunarodnoyklassifikatsii bolest 10 80.3.). Said diagnozyavlyaetsya "kompatibilan sa polio" i pokazuje onedostatkah u otkrivanju i dijagnostici akutne flakcidne poliomielita.Sluchay paralize gdje provedenopolnoe adekvatna ispitivanja, ali virus nije izoliran, a ne raste poluchenodiagnosticheskogo antitijela se klasifikuju kao polio ostryyparalitichesky drugih ne-polio etiologije (poMezhdunarodnoy klasifikacija bolesti 10 A80.3 pregled ) .. slučaj akutne flakcidne paralize sa kičmene oslobađanje drugihneyrotropnyhvirusovotnositsyak bolesti drugih ne-polio etiologije (za nternational klassifikatsiibolezney komentar 10 A80.3.). Šef DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik štiti zdravlje majke i Ureda Reda Ministarstva zdravlja 5k rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie Rossiiot 25 Jan 1999 otkrivanje N 24REKOMENDATSIIPO, dijagnoza, laboratorijske OBSLEDOVANIYUI REGISTRACIJA polio i OSTRYMIVYALYMI PARALIChAMIVyyavleniyu, dijagnoza , laboratornomuobsledovaniyuiregistratsii predmet svi pacijenti do 15 godina sa simptomima ostryhvyalyh paralize, kao i svi pacijenti (bez obzira na dob ograničenja) n i sumnja poliomielit.V prilikom pregleda doktor (neurolog, zarazne bolesti i pedijatri) moraju da ispune, uglavnom schetyrmya nozološki oblika AFP u detey.1. Paralitički poliomijelitis, koji se odlikuje ostroerazvitie slabost mišića, pareza ili paraliza jednog ili neskolkihkonechnostey. Tu je i dominacija pareza proksimalnyhmyshechnyh grupa sa naglašenim asimetrija, niske mišićni tonus, refleksi, smanjiti ili prekinuti. Poremećaji osjetljivost sohranena.Tazovyh ne. CSF može pokazati nebolshoypleotsitoz. Pored paralize ekstremiteta kod mladih vozrastamogut razviti kranijalnih nerava sa bulbarnyminarusheniyami.2. Zarazne - alergijske polineuropatije (većina vsegoostraya upalnih demijelinizacione polineuropatije, raneeoboznachavshayasya kako poliradikuloneuritis) za koje harakternorazvitie difuzne i simetrične paralizom. Obično etomupredshestvuyut infekcije gornjih dišnih puteva, bol u nogama iparastezii. Paraliza je u porastu u smjeru prema gore, hvatanje mišiće karlica i torakalne kralježnice. Vprotsesse mogu biti uključeni moždanom (Landry paraliza) .Otmechaetsya nježnost duž živca stabala, i takzhegiperstezii distalne. Tetive - nadkosnichnyerefleksy jeseni. Ponekad postoje karlice poremećaja. Vlikvore - podizanje belka.3. Akutna infektivna myelitis, koji obično harakternorazvitie simetrična paraparezu. Kod pacijenata sa distribuiraju mieliteiz višestrukih malih žarišta razbacane na razlichnyhurovnyah kičmene moždine, uzbudljivo i sive i beloeveschestvo, pareza može nositi opuštenom stanju i spastična poremećaja i harakter.Otmechayutsya osjetljivost tip provodnikovomuili segmentalne (stacioniran obrazac rasstroystvachuvstvitelnosti). CSF pleocytosis i otkrivene nebolshoepovyshenie sadržaj belka.K otnosyatsyamonoparezykonechnostey istoj grupi povezana sa smanjenim tonom s nekim smanjenje ilisohrannosti tetive refleksi (prolazni monoparezom). Obychnooni završiti puna vosstanovleniem.4. Traumatske neuropatije (prethodno označen kaknevrity) ili bedreni peronealnog živce. Obično nablyudayutsyau beba koje su primili intramuskularne injekcije vvide antibakterijski lijekova u liječenju akutnih infekcija (akutne respiratorne bolesti, upale pluća i drugih bolesti enterokolitis). Suffer chaschedistalnye odjela (pareza stopala) jednog ekstremiteta. Ahilovy refleksyvypadayut. Liker izmenen.Pri bez teškoća u pripisujući onaj ispitivanih bolesnika sa dijagnozom oblicima iznozologicheskih "AFP"Bez obzira otetiologii zabolevaniya.Vyyavlenie bolesnika sa akutnom paralizom (AFP) nadzor obavlja se doktori i medicinske sestre rabotnikamilechebno - profilaktičke institucije tokom ambulatornogopriema, kućne posjete, liječenje u bolnici, pridispansernom medicinski nadzor i praćenje lica i polio vochagah OVP.Bolnye sa kliničkih znakova i polio yavleniyamiostrogo vyalogoparalicha predmet obaveznog 2-kratnomuvirusologicheskomu obsledovaniyu.Pervuyu fekalije uzorka u potrebi ive u prvom sutkiustanovleniya polio dijagnoze ili akutne flakcidne paralicha.Vtoruyu fekalne uzorak uzet u intervalima od 24-48 volumen uzoraka chasov.Optimalny stolice 8 -. 10 g uzorka stavlja vsterilnuyu suvo epruveti s gumenim čepom. Nakon uzimanja probyprobirku skladištiti i prevoziti u virusologiju temperatura laboratoriyupri 0-8 stepeni. C (Reverse "hladnog lanca") .Otvetstvennym za pravovremeno snimanje materijala iz pacijenta idostavku egovvirusologicheskuyulaboratoriyutsentragossanepidnadzora je na čelu te institucije, u kotoromvyyavlen pacijent OVP.Virusologicheskie laboratoriitsentrov sanitarne inspekcije, koje nisu uključene u popis laboratorija identifikovanih kakregionalnye, sprovode istraživanja 1/2 uzorka materijala (fekalije) iz AFP slučajeva i 1 / 2 je usmjerena na uzorku materijal za laboratorijsku dijagnostiku regionalnyetsentry poliomielita.Pri sumnja osim polio 2 uzorka stolice berutsya2 krovi.Dlya dijagnostički test uzorak seruma krovibolnogo uzeti dva uzorka (5 ml.). Prvi uzorak treba uzeti u denpostanovki primarnoj diagnoza- drugi - Nakon 2 - 3 nedjelje nakon prvog. Serum se čuva i transportovati na temperaturi M0 do +8 stepeni. slučaju č.v smrti uzorkovane presjeka materialaiz kičmene mozga.Issledovaniya provodyatsyavirusologicheskimi laboratoriyamitsentrov Gossanepidnadzor, Nacionalni i regionalni laboratorija tsentramipo Polio besplatno.Kazhdy otkrivena ORP predmet pacijenta upis u ordinacijama -profilakticheskih Dnevnik infektsionnyhzabolevany (obrazac N 060U) za zajedničke osnove . U techenie24 sati čini hitno obavještenje (UCH. F. N 058U) ovozniknovenii akutne mlohave paralize teritorijalne tsentramgossanepidnadzora. Sanitarna inspekcija centri predvaritelnymdiagnozam uzeti u obzir iznos AFP u mjesečnom "Izvještaj oregistratsii poliomijelitis i akutne mlohave paralize". Povtornyyosmotr pacijent mora se obaviti u roku od 60 dana od dana nachalabolezni uslovom pareza ako nije oporavio ranee.Sindrom akutne flakcidne paralize mogu se koristiti kakpredvaritelny diagnoz.Okonchatelny dijagnoza u svakom slučaju je formuliran naosnovanii klinički i laboratorijski podaci u skladu s MKB-10 revizija Polio komisije kada uchastiivirusologa, epidemiologije, dijagnostike nevropatologaiinfektsionista.Okonchatelny snimljen u oblicima 1, 2 Gosudarstvennogostatisticheskogo zapažanja .Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik štiti zdravlje majke i Ureda Reda Ministarstva zdravlja rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 6k Rossiiot 25. Jan 1999 N 24NAPRAVLENIE na laboratorijskim istraživanjima + ------------------- --------------------------------------------- + | Ovaj obrazac mora priključen na uzorke izmeta, poslao u laboratoriju || | + -------------------------------------- -------------------------- + | točki 1 mora biti završen do osobe slanjem materijala | + ----------- + ------------------------- + ---------- ------------- --- + | Puno ime i prezime. pacijent | | Epidemiološke N || | || + --------------------- + ------------------------- + ---------------- + | Lokacija | | + --------------------- + ---------- + -------------- + ---------------- + | susjedstva | | Area || + --------------------- ---------- + + ------------ - + ---- + ------ + ---- + | | Day | mjesec | Godine | + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum rođenja *> || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum početka paralize || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum polaganja prvog uzorka || ||| izmet || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum stupanja na drugi uzorak || ||| izmet || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum slanja uzoraka **>|| || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Datum zadnje vakcinacije OPV || || + ----------------------------------------------- + ---- + ------ + ---- + | Pre-kliničke dijagnoze || | + ------------------------ ----------------------- + ---- + ----------- + | uzorci su poslani u (ime) | Fax | || | N | | + ----------------------------------------------- + ---- + ----------- + | adrese | Tel | || | N | | + ----------------------------------------------- + ---- + ----------- + -------------------------------- *> Ako nije poznato, ukazuju na starost u mjesecima. **> Ako se uzorci šalju na različite dane, ispunite formuna svaki uzorak posebno. + ------------------------------------ ---------------------------- + | Sekcija 2: moraju biti popunjena virusologiju Laboratorija || Primjerak popunjenog obrasca treba poslati na zvaničnu, || odgovoran za polio na teritoriji, i pošiljaoca || materijal .. Jedan primjerak obrasca mora ostati u laboratoriji | + ----------------------------------------- ----------------------- + | točki 2 | + --------------------- -------------------------- + ----- + ---- + ----- + | | Day | Me- | godine || | | Syats | | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | datuma u laboratoriji | || || prvi uzorak | || | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | datuma u laboratoriji | || || drugi uzorak | || | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | status prvog uzorka sa | hor. | Plo | HE- || prijem u laboratoriju | | Hohe | Math. | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | status drugog uzorka za | hor. | Plo | HE- || prijem u laboratoriju | | Hohe | Math. | + ----------------------------------------------- + ----- + ---- + ----- + | rezultati prvog | Day | Me- | Godina || uzorak poslao službene | | Syats | || osoba odgovorna za polio | || || teritoriju | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, | mješavina | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcine |. rada **>| ***>|| Inst. || 1? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, | mješavina | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcine |. rada **>| ***>Issl ||. || 2? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, | mješavina | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcine |. rada **>| ***>|| Inst. || 3? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Non-polio | Da | Ne | Ne | || || enteroviru- | | | Explored | || || sy? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | rezultati drugog | Day | Me- | Godina || uzorak poslao službene | | Syats | || osoba odgovorna za polio | || || teritoriju | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, **> | Smjesa | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcina. | | ***>|| Inst. || 1? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, **> | Smjesa | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcina. | | ***>Issl ||. || 2? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Izolirano | Da | Da | Da, **> | Smjesa | Ne | HE- || punu tip | divlje | vakcina. | | ***>|| Inst. || 3? | | | | || | + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ----- + ---- + ----- + | Non-polio | Da | ne | ne istražuje ||| enteroviru- | | | ||| sy? | | | || + ----------- + ------- + ------- + ------------------- + ---------------- + | Potpis ||| virusolog || + ----------- + ----------- + ----------------------------------------- -------- ------------------------ *> kriteriji "dobro" stanje uzoraka: dovoljnu količinu, ne curi i osuši, svjetlo ili prisustvo leda ukazyvayutna da poštuju obrnuto hladnog lanca **.> Izolovani polio održan vnutritipovayadifferentsiatsiya. ***> Mješavina divlje i vakcine (Sabin -. Kao) virusovodnogo isti tipa.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik štiti zdravlje majke i Ureda rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 7h reda Ministarstva zdravlja Rossiiot 25 Jan 1999 N 24PERECHENPROTIVOEPIDEMICHESKIH DOGAĐAJI I OCHAGEPOLIOMIELITA akutnom flakcidnom PARALICHA1. Obavezno hospitalizacija zbog sumnje napoliomielit i OVP.2. Obavljanje završne dezinfekcije snaga stanovništva vdomashnem ognjišta i medicinsko osoblje u organizovannomkollektive.3. Inspekcija kontakt djece mlađe od 5 godina liječnik pedijatar, neurolog identificirati pacijenata sa znacima poliomielitai ORP i hospitalizacije (ako je naznačeno) .4. Dvostruka coprological ispitivanje svih kontakta (2-uzimanje fekalnih uzoraka za dva dana) u ochagahpoliomielita i ORP se obavlja: - u slučaju kašnjenja (nakon 14 dana od vremena poyavleniyaparalicha) i nepotpune (1 uzorak stolice) istraživanje bolnogopoliomielitom OVP-- ili u prisustvu okružen osobama koje dolaze iz endemskih popoliomielitu teritorija, izbjeglica, interno raseljenih lica, migrantov.5. Nosi jedan vakcinacije polio za djecu do 5 years.6 Medicinski nadzor za djecu mlađu od 5 godina, bivši VKontakte s pacijentom u roku od 20 dana od dana dva puta registratsieyrezultatov nablyudeniya.Rukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik štiti zdravlje majke i Ureda Reda Ministarstva zdravlja rebenkaD.I.ZELINSKAYaPrilozhenie 8k Rossiiot 25 Jan 1999 N 24KARTA epidemiološke istrage SLUCHAYAPOLIOMIELITA i akutne flakcidne slučaju PARALIChAChast IRassledovanie u roku od 24 sata + ------------------------------ ----------------------- ---------------- + | IDENTIFIKACIJA | + ---------- + --------------------- + -------------- - + ------- + ----- + ----- + | Epidemiološke N | | Datum | | | || | | Istraga + ------- + ----- + ----- + | | || dan | mjesec | godine | + ---------- + -------------- + ------ + -------------- - + ------- + ----- + ----- + | Puno ime | | Lokacija ||| pacijent | | || + ---------- + -------------- + ------ + -------------- - + ------- + ----------- + | Lokacija | | Susjedstvo Area || | || stavka | | || | | + ---------- + -------------- + ------ + --------------- - + ------- + ----- + ----- + | Datum | | Ako je datum rođenja nije | | Paul | || M F rođenja + ---- + ----- + --- + je poznat - unesite + ------- + | || | Dan | Mjesec | Godina | starosti | meseci. | | | + ---------- + ---- + ----- + --- + ---------- + ----------- - + ------- + ----- + ----- + | Ime oca | majke ime | | | | + ------------------------------------ + ----------- - + ------- + ----- + ----- + | REGISTRACIJA | + ----------------------------------------------- - + ------- + ----- + ----- + | Datum registracije u slučaju tijela | | | || Public Health + ------- + ----- + ----- + | | Datum | mjesec | godina | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | Datum hospitalizacije | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Datum | mjesec | godina | + ------------------------------------ + ----- ------- + ------- + ----- + ----- + | ime bolnice | slučaj N | + ------------ + ------------------------ ------------------------- ------- + | kliničke dijagnoze | doktor (ime) | + --------------------------- --------- + -------------------------------- + | Medicinskoj istoriji i simptomima | + -------------------------------------------- ----- + ------- + ----- + ----- + | Datum nastanka paralize | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Datum | mjesec | godina | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | Ako pacijent umro, datum smrti | | | || + ------- + ----- + ----- + | | Datum | mjesec | godina | ------------------------------------------ + ------- + ------- + ----- + ----- + | Navesti da li je pacijent imao istoriju paraliza, konvulzije ili druge. || neurološki poremećaji: | + --------------------------------------------- ---- + ------- + ----- + ----- + | paralizu akutne (tj brzo progresivno)? | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | paralizu opuštenom stanju (tj atopijski) | Da | Ne | HE- ||? | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Ako paraliza nije akutna, i ne sporim, zaustavi istragu. Dijagnoza: | + ---------------------------------------------- ----------------------- + | Ako paralize i akutne flakcidne, nastaviti istragu | + --------------- ---------------------------------- + ------- + ----- + - ---- + | je bila temperatura na početku bolesti (paraliza)? | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | asimetrične paraliza? | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Koliko je dana prošlo od početka do paralize | | Dani | || HE- završi svoj razvoj? | | | Math. | + --------- + ----- + ---- + ------ + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Lokacija | Lev. | Da | Ne | Ne Math. | Dyhat. | Da | Ne | HE- || paraliza: | stopala || | | Mišići | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ----- + | | Prava. | Da | Ne | Ne Math. | Mišići vrata | Da | Ne | HE- || | Foot || | | | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ---- || | Leo. | Da | Ne | Ne Math. | Mišići Face | Da | Ne | HE- || | Hand || | | | | | Math. || + ----- + ---- + ------ + --------- + ----------- + ------- + - ---- + ----- + | | Prava. | Da | Ne | Ne Math. | Ostalo | || | Hand || | | (Navesti) | || | || | | | || | || | | | | + --------- + ----- + ---- + ------ + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Paraliza ruke | proxy. | Distal | I | Ne | HE- || | | | | | Math. | + --------------------------- + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Paraliza nogu | proxy. | Distal | I | Ne | HE- || | | | | | Math. | + --------------------------- + --------- + ---------- - + ------- + ----- + ----- + | Piramidalna znakovi | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Kršenje organa male karlice | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Osjetljivost poremećaj | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Paretić hod | Da | Ne | HE- || | | | Math. | + ------------------------------------------------ - + ------- + ----- + ----- + | Tetive reflekse | ne zbog | smanjenje | Relativni || | Meneny | žena | suts- || | | | Tvuyut | + ---------------------------------------------- --- + ------- + ----- + ----- ++ ------------------------- --------------------- + ---- + ---- + ------- + | Promijeni CSF: zrnaca | Da | Ne | matematika nije. || proteina | Da | Ne | Ne Math. | + --------------------------------------- ------- + ---- + ---- + ------- + | da li je pacijent napustiti u roku od 30 dana prije početka ||| || paraliza na drugoj lokaciji | Da | Ne | Unk. | + ------------------- + ---- + --------- + ----------- + - --- + ---- + ------- + | Ako da, molimo vas da se || | Više ||| || + ---- + ----- + --- + + ---- + ---- + ------- + | | Dan | Mjesec | Godina | | Dan | Me- | Godina || || | | || syats | | + ------------------- + ---- + ----- + --- + ----------- + - --- + ---- + ------- + | Ako da, u kojoj zemlji OblastRayon Lokacija | + ---------------------- ------------------------ + ---- + ---- + ------- + | je bilo i drugih slučajeva paralize u okružen | Da | Ne | Ne Math || pacijenta u zadnjih 60 dana |||. | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Vakcinacija povijest | + ---------------------------------------------- + ---- + ---- + ------- + | imate li vakcinacija karticu pacijenta, ||| || dostupan tokom istrage | Da | Ne | Ne Math. | + ---------------------------------- ------------ + ---- + ---- + ------- + | Broj OPV doza primljena tijekom rutinske doze | Unk. || imunizacija (OPVO tužbe.) | | + ------------------------------------------------ -------- + ------- + | Broj dodatnih doza OPV doza dobio | Unk. || tokom masovne imunizacije | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Datum zadnje vakcinacije OPV ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Dan | Me- | Godina || || syats | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | KOLEKCIJA stolice uzorci | + --------------------------------------------- - + ---- + ---- + ------- + | Datum stupanja na prvog uzorka ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Dan | Me- | Godina || || syats | | + ---------------------------------------------- + - --- + ---- + ------- + | Datum stupanja na drugi uzorak ||| || + ---- + ---- + ------- + | | Dan | Me- | Godina || || syats | || istrage | Potpis + ------------------------- ---------------- ++ ------- + -------------- + ---------------- + | ne zaboravi da ponovno ispitivanje pacijenta u najranijoj || 60 dana nakon početka paralize i potpune dijela II karticu || epidrassledovaniya slučaju polio i AFP | + ---------------------------- ------------------------------------ + Prilog 8 (nastavak) narediti MOH Rossiiot 25. januar 1999 g . N 24KARTA epidemiološke istrage SLUCHAYAPOLIOMIELITA i akutne flakcidne PARALIChAChast IIPovtorny ispit nakon 60 dana ---------------------------------- + + ---------- + ------------------ + | Epidemiološke N | Datum | || | Re + ----- + ------ + ----- + | | inspekcije | dan | mjesec | godine | + ----------------------- + ---------- + ---------- + - ---- + ------ + ----- + | pacijent Naziv | Adresa | | | | | + ---------- + ------------ + ---------- + ---------- + - --- + ------ + ----- + | nama. stav || State | | Area | + ---------- + ------------ + ---------- + ---------- + ----- + ------ + ----- + | inspekciju nakon 60 dana izvršena? | Da | Ne | + ---------------------------------- + --------- ------- + ------ + ----- + | Ako ne, zašto? | Pacijent umro || Ostalo (navesti): | Izgubljena za daljnje || | Nadzor || + ----------------------------- + | | | + ---------------------------------- + ---------- + - --- + ------------ + | rezultati inspekcije (pokazuju da | Da | ne | || Unk li zaostali paraliza ili ne.) | | || + ---------------------------------- + ---------- + - ---- + ------------ + | rezultati virološki istraga: | + ------------------------- --------------------------------------- + | a) Priprema CSES virusologije laboratorija | + - -------------------------------------------------- ------------- + | 1 fekalnih uzoraka uzorak 2 fekalne: | + ------------------------- --------------------------------------- + | b) dobiveni u nacionalnom, regionalnom centrima || laboratorijske dijagnostike polio | + ------------------------------------------- --------------------- + | 1 fekalnih uzoraka uzorak 2 fekalne: | + ----------------- ----------------------------------------------- + | Mjere u srcu | + --------------------------------------------- ------------------- + | Broj kontakt ....... jedne do 5 godina ....... | + ------ ---------------------------- + ---------- + ----- + ---- -------- + | | fekalnih uzoraka prikupljeni su od tamo Da | Ne | Unk. || kontaktirati? | | || + ---------------------------------- + ---------- + - ---- + ------------ + | Ako "da"Od koliko kontakt | od ........ kontakt || uzorci su prikupljeni? | | + ---------------------------------- + ------------- ---------------- + | Broj cijepljenih kontakt | + --------------------------- ------------------------------------- + | Medicinski nadzor (datum) | + ---- ------------------------------ -------- + ---------- + ---------- + | inspekcijske kontakt | zdrav | AFP | + ---------------------------------- + ---------- + - ----------------- + | dezinfekcija | provodljivost | nije izvršena || | Upoznajte | | + ---------------------------------- + ---------- + - ---------------- + | konačna kliničke dijagnoze || (popunjava komisija za polio || temu Rusija) | + ------------- --------------------- + ---------- + ----------------- - + | inspekcija izvršila | Potpis | | + ---------------------------------- + ---------- + - ---------------- + | Lokacija | + ----------------------------- ----------------------------------- + | Telefon | + ---------- -------------------------------------------------- ---- + Prilog 8 (nastavak) na nalog Ministarstva zdravlja Rossiiot 25. Januar 1999 N 24KARTA epidemiološke istrage SLUCHAYAPOLIOMIELITA i akutne flakcidne PARALIChAChast IIIOkonchatelnaya klasifikaciji slučaj (popunjava stručno povjerenstvo Ministarstva zdravstva i Rusije) + ---------- + ---------------- + ---------------- + ------- + ----- + - --- + | EPID N || Datum | | | || || konačna + ------- + ----- + ----- + | || klasifikacija | dan | mjesec | godine | + ---------- + --------- + ------ + ---------------- + - ----- + ----- + ----- + | ime | | Adresa ||| pacijent | | || + ---------- + --------- + ------ + ---------------- + - ----- + ----------- + | nama. stavka | | || država Area | | + ---------- + --------- + ------ + ---------------- + --- ---- + ----- + ----- + | Final klasifikaciji Potvrđen slučaj | || (izaberite jednu samo) + ----- + | otkazan | || + ----- + | "Kompatibilan sa polio"| | + ------------------------------------------------ ---------- + ----- + | slučaj je klasificiran na osnovu: | || + ----- + | Izolacija divljeg polio | || + ----- + | Odsustvo divlji polio na adekvatan uzorci stolice | || + ----- + | Neadekvatna uzorci stolice | || + ----- + | Nedostatak uzoraka stolice | || + ----- + | rezidualni paraliza 60 dana | || + ----- + | Odsustvo rezidualnog paralize 60 dana | || + ----- + | Smrt bolešću, "kompatibilan | || polio"| || + ----- + | Gubitak za praćenje | | + ------------------------------------------------ ---------- + ----- + | Ako sumnja polio nije potvrđena, unesite || definitivne kliničke dijagnoze: | + ---------------- ------------------------------------------------ + | Komentari | + ----------------------------------------------- ----------------- + | Tekst predsjednik stručne komisije | + ------------------------- --------------------------------------- + šef DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 9k reda Ministarstva zdravlja Rossiiot 25 Jan 1999 N 24KODY FEDERATSIIDLYA subjekata ruske Karelija ODUZIMANJE EPIDNOMERA001 046 Karachaevo - Čerkeska Respublika002 K mi047 Republike North Osetiya003 Arkhangelsk regija Nenečki 048 čečenskih Respublika004 avtonomnyy049 krayokrug 050 Krasnodar Stavropolj Rostov kray005 Vologda oblast051 oblast006 Murmansk regija 052 Republika Bashkortostan007 Sant - Petersburg 053 Udmurt Respublika008 Leningrad regija 054 Kurgan oblast009 Novgorod regija 055 Orenburg oblast010 Pskov regija 056 Perm oblast011 Kharkov regija 057 komi - Permyak Autonomna okrug012 Vladimir regija 058 Sverdlovsk oblast013 Ivanovo racija st 059 Čeljabinsk oblast014 Kaluga regija 060 Republika Altay015 Kostroma oblast061 Altai kray016 Moskva Kemerovo 062 063 oblast017 Moskva regiji Novosibirsk oblast018 Orel regiji 064 Omsk oblast019 Rjazanjska oblast 065 Tomsk oblast020 Smolensk regija 066 Tjumenj oblast021 Tver regija 067 od Hanti - Mansijsk avtonomnyy022 Tula oblastokrug023 Jaroslavlj oblast068 Yamalo - Nenets Autonomne Republike Mari okrug024 El069 Republike Buryatiya025 Republike Mordoviya070 Tyva026 Republike Čuvašiâ 0 71 Republika Hakasiya027 Kirov regija 072 Krasnojarsk kray028 Nižnji Novgorod regija 073 Taymir Autonomna okrug029 Belgorod regija 074 Evenk Autonomne okrug030 Voronjež oblast075 Irkutsk oblast031 Kursk oblast076 Ust - Orda Buryatskiy032 Kursk oblastavtonomny okrug033 Tambov regija 077 Čita oblast034 Republike Kalmykiya078 Agin-Buryat avtonomnyy035 Republike Tatarstanokrug036 Astrakhan regija 079 Sakha (Yakutia) 037 080 Volgograd oblast Jewish Autonomous oblast038 Penza Blast 081 Čukotski autonomni okrug039 Samara regija 082 More kray040 Saratov oblast083 Khabarovsk Dimitrovgrad kray041 oblast084 Amur oblast042 Republike Adygea 085 Kamčatke oblast043 Dagestan086 Koryak Autonomne Republike okrug044 Ingušetije Republike 087 Magadan oblast045 Kabardino - Balkarska 088 Sahalin oblastRespublika 089 Kalinjingrad oblastRukovoditel DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVPrilozhenie 10k reda Ministarstva zdravlja Rossiiot Jan 25, 1999 N 24FORMA MONITORING ZA REGISTRACIJU VYYAVLENIEMI Polio i AFP zdravstvenim ustanovama -PROFILAKTICHESKIH + ------------------------------------ + ---- - + ------ + ------ + - 
Udio u društvenim mrežama: 

 
Povezani
 
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.