Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERATsIIPRIKAZot 28 jul 1999 N 297O unapređenje medicinske POMOSCHIGRAZHDANAM stare i senilne VOZRASTOVV Ruske Federacije trenutno u Ruskoj Federaciji, kao iu bolshinstveekonomicheski razvijenim zemljama, postoji situacija harakterizuyuschayasyauvelicheniem u populaciji apsolutni broj i udio litspozhilogo i senilan. broj ljudi starosne granice je više od 30 miliona ljudi, ili jednu petinu od ukupnog broja stanovnika ruske Federacije , Prietom 3,2 miliona ljudi -. U dobi od 80 godina i stariji. Protsesspostareniya populacija je posebno važno u evropskom dijelu Rusije (Volga - Vyatka, North - West, Central, Centralna -Chernozemny regija), gdje je udio osoba starijih od rade vozrastaprevyshaet 23% .Ovaj dovodi do povećanja u društveno - imeditsinskihproblemitrebuetprovedeniya strukturnyhpreobrazovany ekonomski u zdravstvu u cilju uvelichenieobemov i pristup zdravstvenim i medicinskim - socijalna pomoschipozhilym.Naselenie starije boluje od multiple tyazhelymihronicheskimi bolesti protiv ayuschimi na pozadini snizhennyhkompensatornyh mogućnosti. Incidencija kod starijih osoba (60-74 godina) je skoro 2 puta veći, a kod starijih osoba (75 godina i stariji) - 6 puta veća nego kod pacijenata mlađih kategorija stanovništva koristi vozrasta.Ukazannye značajan resursyzdravoohraneniya, odnakopotrebnostvpolucheniiimikvalifitsirovannoy medicinsku pomoć prehospitalnog istatsionarnom faze zadovoljan nije u potpunosti mere.Po prema istraživanju, potreba za ambulantno -poliklinicheskoy pomoć starijim osobama u 2 - 4 puta veći nego kod litstrudosposobnogo dobi, dok su realne Show liobraschaemosti medicinske njege u prehospitalnog etapegrazhdan starije dobne skupine je samo 1,5 puta prevyshayutanalogichnye podataka za radno sposobne naseleniya.Uroven hospitalizacije u starijim grupama sostavlyaetokolo 165 na 1.000 ljudi, što je i nekoliko nizheraschetnoy potrebnosti.Potrebnost u otdelnymvidamspetsializirovannoy za hospitalizaciju medicinsku njegu (kardiologija , endokrinologije, pulmologije, urologije, oftalmologije, neurologije, psihijatrije i drugi) za starije osobe od 1,5 do 3 puta Preview na nabora odgovarajući podaci za trudosposobnogonaseleniya. Potreba za medicinsko - socijalni stacionarna pomoschipo procjenjuje se na 49 hospitalizacija na 1.000 radno litsstarshe vozrasta.Pri planira mrežu bolnica za lecheniyaukazannogo kontingent takođe neobhodimouchityvat, chtodlitelnost ostati u bolničkom krevetu u starijih iprestarelogo dobi vyshe.Odnako postojećeg sistema organizacije pružanja praktično ignorira meditsinskoypomoschi ove karakteristike chtotrebuet realizacije ciljanih mjera za stvaranje sistemygeriatri eskoy pomoći da se podigne nivo znanja gerijatrija vracheyobschey medicinske mreže i obavljanje naučno - istraživačkih rabotv gerontologije i gerijatrije, uključujući i preranog starenja voprosamprofilaktiki naseleniya.Organizatsiya medicinsko - socijalne skrbi zahtijeva više izvršenje tesnogovzaimodeystviya i zdravstvene agencije i sotsialnoyzaschity stanovništvo u velikom broju u slučaju zajedničke odluke postavlennyhzadach zasnovan na integraciji financijskih i drugih resursov.S cilju povećanja obima i kvaliteta medicinskih imediko - socijalna pomoć starim i prestarelogovozrastov, prevencija preranog starenja, a takzheintensifikatsii istraživanja u gerontologiiprikazyvayu: 1. Napraviti dopune i promjene u rasponu uchrezhdeniyzdravoohraneniya odobren od strane Reda ruskog Ministarstva zdravlja ot09.04.98 N 110 "O odobrenju uchrezhdeniyzdravoohraneniya nomenklature" (Prilog 1) <*>.--------------------------------<*> Письмом Министерства юстиции Российской Федерации от01.06.98 N 3614-ВЭ Приказ Минздрава России от 09.04.98 N 110 "Обутверждении номенклатуры учреждений здравоохранения" признан ненуждающимся в государственной регистрации как не содержащийправовых норм.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:2.1. Организовать гериатрические центры и обеспечить ихдеятельность согласно Положению (Приложение 2).При наличиинеобходимогоматериально - технического,финансового и кадровогопотенциала,возложитьфункциигериатрическихцентровнасуществующиемногопрофильныегериатрические больницы или госпитали ветеранов войн.2.2. При проведении реструктуризации коечного фонда принятьмеры к созданию сети гериатрических больниц и отделений,учреждений медико - социальной помощи (хосписов, домов и отделенийсестринского ухода) в соответствии с потребностью. Обеспечитьдеятельность гериатрических больниц и отделений согласно Положению(Приложение 3).2.3. Утвердить в установленном порядке правила направления наконсультацию в гериатрические центры и госпитализации в указанныеучреждения, гериатрические больницы (отделения), а также больницы(дома) и отделения сестринского ухода.2.4. Организовать в амбулаторно - поликлинических учрежденияхотделения медико - социальной помощи для проведения больнымстарших возрастных групп и инвалидам лечебно - реабилитационныхмероприятий, в том числе на дому, в соответствии с Положением(Приложение 4).2.5. Рассмотреть совместно с территориальными органамисоциальной защиты населения возможность долевого участия вфинансировании гериатрических, медико - социальных больниц(отделений) и медико - социальных отделений поликлиник.При необходимости внести соответствующие предложения в органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации.2.6. С учетом потребности и предполагаемого развития сетигериатрических и медико - социальных учреждений (подразделений)принять меры по подготовке и повышению квалификации врачей исреднего медицинского персонала по гериатрии, а также по повышениюуровня знаний врачей общей лечебной сети по актуальным вопросамгериатрии.2.7. Обеспечить направление на повышение квалификации поспециальности "гериатрия":- врачей, работающих в лечебно - профилактических учреждениях(отделениях), реорганизуемых в гериатрические центры, больницы иотделения, а также в госпитали ветеранов войн и отделения медико -социальной помощи, - на циклы продолжительностью более 100 часовочной части-- врачей, приступивших к исполнению трудовой деятельности влечебно- профилактических учреждениях (отделениях)гериатрического профиля до 1 января 1995 г. и имеющих непрерывныйстаж работы в вышеперечисленных учреждениях (отделениях) не менеепяти лет, - на циклы продолжительностью менее 100 часов очнойчасти.2.8. Утвердить должности и назначить внештатных главныхспециалистов - гериатров (геронтологов).3. Руководителям государственных медицинских образовательныхучреждений обеспечить последипломную подготовку по гериатрииврачей, фельдшеров и медицинских сестер общей лечебной сети позаявкам органов управления здравоохранением субъектов РоссийскойФедерации.4. Научно - исследовательскому институтугеронтологииМинздрава России:4.1. Принять меры по формированию в течение 1999 - 2000 годовв структуре института научно - исследовательских и клиническихподразделений по гериатрической кардиологии, гериатрическойневрологии, гериатрической ортопедии и проблемам профилактикипреждевременного старения.4.2. Совместно с главным геронтологом Минздрава Россииобеспечить научно - методическое руководство по созданию ифункционированию сети гериатрических учреждений (подразделений).4.3. В рамках Межведомственного научногосоветапогеронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук иМинздрава России обеспечить координацию научных исследований погеронтологии и проблемам преждевременного старения.5. Научно - производственному объединению "Медсоцэкономинформ"Минздрава России:5.1. В течение 1999 года разработать и утвердить вустановленном порядке дифференцированные расчетные нормативыобеспечения истоимостистационарнойспециализированноймедицинской и медико - социальной помощи населению трудоспособногои пенсионного возрастов.5.2. При проведении мониторинга за ходом реформирования иразвития здравоохранения в субъектах Российской Федерации, с 1999года осуществлять анализ работы по формированию сети и организациидеятельности гериатрических и медико - социальных учреждений иподразделений.5.3. Ежегодно проводить выборочные социологическиеисследования среди населения старших возрастных групп поактуальным вопросам охраны здоровья и обеспечения качества жизни.Информацию порезультатам исследований представлять вДепартамент организации медицинской помощи населению не позднее 25декабря текущего года.6. Департаменту организации медицинской помощи населению:6.1. Оказывать методическую и практическую помощь органамуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации иучреждениям здравоохранения Российской Федерации по вопросаморганизации гериатрической и медико - социальной помощи.6.2. Изучить опыт работы медико - социальных учреждений иподразделений и в IV квартале 1999 года направить соответствующееинформационное письмо в органы управления здравоохранениемсубъектов Российской Федерации.6.3. Изучить опыт внедрения стационарозамещающих технологийлечения больных пожилого и старческого возраста. По результатамподготовить и в I квартале 2000 года направить в органы управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации информационноеписьмо.6.4. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести в IIIквартале 1999 г. на базе Ставропольского краевого госпиталяветеранов войн (по согласованию) совещание - семинар для главныхврачей гериатрических больниц и начальников госпиталей ветерановвойнпо вопросам организации лекарственного обеспечениястационаров и льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.7. Департаменту научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений:7.1. В IV квартале 1999 года внести изменения и дополнения вучебные программы подготовки специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, включив в них в необходимом объемевопросы геронтологии и гериатрии.7.2. При пересмотре унифицированных программ повышенияквалификации специалистов клинического профиля с высшим и средниммедицинским образованием предусмотреть включение в них вопросовгеронтологии и гериатрии, в необходимом объеме.7.3. Создать временный творческий коллектив для подготовки втечение 1999 - 2000 годов учебных пособий по гериатрии для системсреднего специального, высшего и дополнительного медицинскогообразования.7.4. Разработать совместно с главным геронтологом МинздраваРоссии, Межведомственным научным советом по геронтологии игериатрии Российской академии медицинских наук и Минздрава России,специалистами НИИ геронтологии Минздрава России и других научно -исследовательских и образовательных медицинских учреждений и в IVквартале 1999 года утвердить в установленном порядке Программунаучно - исследовательских работ по геронтологии на 2000 - 2003годы.7.5. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести во IIквартале 2000 г. совещание - семинар для преподавателей высшихмедицинских образовательных учреждений по вопросам организации иметодологии проведения базовой и последипломной подготовки погеронтологии и гериатрии.8. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохраненияпредусмотретьфинансированиемероприятий,указанных в пункте 7 настоящего Приказа, в пределах средств,выделяемых по разделу 06 "Фундаментальные исследования исодействие научно - техническому прогрессу" бюджета МинздраваРоссии на 1999 - 2000 годы.9. Управлению кадровой политики, Департаменту организациимедицинской помощи населению при разработке квалификационныхтестов для средних медицинских работников предусмотреть включениев них вопросов геронтологии и гериатрии.10. Главному геронтологу Минздрава России Лазебнику Л.Б. втечение III квартала 1999 г. подготовить и представить вДепартамент научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений обоснованные предложения по внесениюнеобходимых изменений и дополнений в учебные программы подготовкиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, в такжев унифицированные программы повышения квалификации такихспециалистов клинического профиля по вопросам геронтологии игериатрии.11. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителейминистра Вялкова А.И., Солодкого В.А., Стуколову Т.И. всоответствии с возложенными на них функциями.МинистрЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ДОПОЛНЕНИЯВ НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 09.04.98N 110 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙЗДРАВООХРАНЕНИЯ"Включить в подраздел 1.1 "Больничные учреждения" раздела 1"Лечебно - профилактические учреждения" приложения 1 к ПриказуМинздрава России от 09.04.98 N 110 "Об утверждении номенклатурыучреждений здравоохранения":в подпункт 1.1.4 "Специализированные больницы" -гериатрическая больница,в подпункт 1.1.6 "Центры" - гериатрический центр.Приложение 2к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА1. Общие положения1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждениездравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации илимуниципальном образовании с численностью населения от 300 тысяччеловек.1.2. Функции центра могут быть возложены на госпитальветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильнуюбольницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.1.3. Центр предназначен для оказания специализированнойстационарной и консультативно - диагностической медицинской помощинаселению пожилого и старческого возрастов и лицам с признакамипреждевременного старения организма, а также обеспеченияорганизационно-методического руководства деятельностьюмедицинских, медико - социальных учреждений и специалистов повопросам оказания гериатрической помощи.1.4. В своей работе Центр руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.5. Мощность Центра и профиль его стационарных отделенийопределяются территориальным органом управления здравоохранением сучетом демографической структуры и заболеваемости населения всоответствующей административной территории.1.6. Центр может являться клинической базой медицинскихобразовательных и научно - исследовательских учреждений.1.7. КонтрользадеятельностьюЦентраосуществляетсоответствующий территориальный орган управления здравоохранениеми иные организации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.1.8. Организация и ликвидация Центра осуществляется по решениютерриториального органа управления здравоохранением в соответствиис утвержденным Уставом.2. Цели и задачи Центра2.1. Основной целью деятельности Центра является организация иоказание специализированной гериатрической медицинской помощинаселению старших возрастных групп и лицам с признакамипреждевременного старения организма.2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп ипотребности их в медицинской и медико - социальной помощи-- анализ деятельности лечебно - профилактических учрежденийобщей лечебной сети, гериатрических и медико - социальныхучреждений и подразделений по оказанию лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма-- мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числельгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельнымвидам протезирования-- участие в разработке региональных и территориальных программпо совершенствованию медицинской помощи и лекарственногообеспечения указанным категориям граждан-- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения-- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методиклечения в различных возрастных группах-- внедрение в практику современных методов диагностики,лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилыхбольных и лиц с признаками преждевременного старения-- проведение санитарно - просветительной работы, содействие всоциально - психологической адаптации пожилым и обучение навыкамухода за ними-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии-- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениямисоциальной защиты населения при решении медико - социальныхвопросов.3. Структура и штаты3.1. В структуру Центра включаются:- гериатрические стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Штатная численностьмедицинскогоперсоналадлястационарных отделений определяется главным врачом Центра всоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала госпиталей ветеранов войн, утвержденными в установленномпорядке.3.3. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Центре:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.4. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Центра в зависимости от реальных затрат времени наисследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.5. В Центре необходимо предусмотреть консультативный приемспециалистов по социально - правовым вопросам и медицинскойпсихологии.3.6. В штаты организационно - методического отдела Центрамогут быть включены должности социолога и оператора ЭВМ.3.7. Врачебный и средний медицинский персонал Центра должениметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Центромосуществляетглавныйврач,назначаемый на должность территориальным органом управленияздравоохранением и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.4.2. Финансирование Центра может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиЦентра и выполнением поставленных задач, могут привлекатьсятерриториальные органы и учреждения социальной защиты населения,Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 3к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙБОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)1. Общие положения1.1. Гериатрическая больница(гериатрическоеотделениемногопрофильной больницы) (далее - Больница (Отделение)) -учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения,организуемое в муниципальном образовании с численностью населенияот 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном видемедицинской помощи.1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказанияплановой гериатрической, в том числе специализированной,стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинскойреабилитации после проведения курса интенсивного лечения встационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого истарческого возрастов и лицам с признаками преждевременногостарения организма.1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяютсяорганом управления здравоохранением муниципального образования сучетом демографической структуры и заболеваемости населения вадминистративной территории.1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базоймедицинских образовательных и научно - исследовательскихучреждений.1.6. Контроль за деятельностьюБольницыосуществляюттерриториальные органы управления здравоохранением и иныеорганизации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.Контроль за деятельностью Отделения осуществляетсяруководством многопрофильной больницы в установленном порядке.1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляется всоответствии с утвержденным Уставом по решению органа управленияздравоохранением муниципального образования, а организация изакрытие Отделения - по решению руководства многопрофильнойбольницы.2. Цели и задачи Больницы (Отделения)2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) являетсяоказание плановой специализированной гериатрической медицинской иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма.2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение)выполняет следующие задачи:- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признакамипреждевременного старения-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии.3. Структура и штаты3.1. В структуру Больницы могут включаться:- стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел (кабинет)-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Отделение является структурным подразделениеммногопрофильной больницы.3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы(Отделения) определяется главным врачом в соответствии срекомендуемыми штатными нормативами и нормами нагрузки.3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала длястационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются израсчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях(палатах):+---------------------+-------------------+----------------------+|Наименование | Наименование| Количество коек на || отделений (палат) | должностей врачей | 1 должность врача |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое |невропатолог | 15 || | | ||Офтальмологическое |офтальмолог| 20 || | | ||Психиатрическое |психиатр | 15 || | | ||Терапевтическое, |терапевт | 15 || в том числе|(кардиолог,| || кардиологическое, |гастроэнтеролог, | || гастроэнтерологи- |пульмонолог и др.) | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - |травматолог - | 15 ||ортопедическое |ортопед| || | | ||Хирургическое, |хирург | 15 || в том числе|(ангиохирург) | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое|уролог | 15 || | | ||Гинекологическое |гинеколог | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Рекомендуемые штатныенормативысреднегомедицинскогоперсонала (палатных сестер) для стационарных отделений Центраустанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост наследующее количество коек в отделениях (палатах):+---------------------+------------------------------------------+|Наименование | Количество коек на 1 круглосуточный|| отделений (палат) | дежурный пост || +-------------------+----------------------+| |при 3-степенной|при 2-степенной систе-|| |системе обслужива- |ме обслуживания боль- || |ния больных|ных |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое | 15 | 10 || | | ||Офтальмологическое | 25 | 20 || | | ||Психиатрическое | 15 | - || | | ||Терапевтическое, | 15 | 10 || в том числе| | || кардиологическое, | | || гастроэнтерологи- | | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - | 15 | 10 ||ортопедическое | | || | | ||Хирургическое, | 15 | 10 || в том числе| | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое| 15 | 10 || | | ||Гинекологическое | 20 | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинскихсестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствиис числом дежурных постов медицинских сестер.3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Больнице:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.6. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат временина исследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.7. В Больнице (Отделении) могут быть дополнительно введеныдолжности специалистов по социальной работе и медицинскойпсихологии.3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы(Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Больницей осуществляет главныйврач,назначаемый на должность органом управления здравоохранениеммуниципального образования и освобождаемый от должности всоответствии с законодательством Российской Федерации.Руководство Отделением осуществляет заведующий, назначаемый надолжность и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательствомРоссийскойФедерацииглавным врачоммногопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.4.2. ФинансированиеБольницы(Отделенияв составемногопрофильной больницы) может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиБольницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могутпривлекаться территориальные органы и учреждения социальной защитынаселения, Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 4к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯМЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ1. Общие положения1.1. Отделение медико - социальной помощи (далее -Отделение) -структурноеподразделение амбулаторно -поликлинического учреждения или поликлинического отделения,специализированного диспансера и медико - санитарной части,независимо от их организационно - правовой формы и ведомственнойподчиненности.1.2. Отделение организуется для оказания долговременноймедицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) имедико - социальной помощи, преимущественно на дому, больнымстарших возрастных групп и инвалидам, частично или полностьюутратившим способность к передвижению и самообслуживанию.1.3. В своейдеятельностиОтделениеруководствуетсязаконодательными и нормативными актами Российской Федерации исубъектов Российской Федерации, нормативно - методическимидокументами Минздрава России и территориальных органов управленияздравоохранением.1.4. МощностьОтделенияопределяетсяглавным врачомполиклиники, диспансера, медико - санитарной части исходя изпотребности населения старших возрастных групп, проживающих в зонеее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных втечение года.1.5. Руководство Отделением осуществляет врач - гериатр илимедицинская сестра с высшим медицинским образованием идополнительной подготовкой по гериатрии.1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется впределах компетенции руководством лечебно - профилактическогоучреждения, в составе которого находится Отделение.1.8. Организация и ликвидация Отделения осуществляется вустановленном порядке по решению руководства лечебно -профилактического учреждения.2. Цели и задачи Отделения2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступностимедицинской и медико - социальной помощи больным старшихвозрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившимспособность к передвижению и самообслуживанию.2.2. С этой целью Отделение выполняет следующие функции:- в соответствии с назначениями лечащего врача организует иобеспечивает проведение диагностических, лечебныхиреабилитационных мероприятий-- проводит санитарно - просветительную работу, оказываетсодействие в социально - психологической адаптации лицам пожилоговозраста, осуществляет обучение правилам пользования средствамиреабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями,навыкам ухода за пациентами-- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействиетерриториальными органами и учреждениями социальной защитынаселения, медико - социальными экспертнымикомиссиями,организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалиднойтехники, и другими государственными и общественными организациямии учреждениями.3. Штаты Отделения3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделенияопределяется главным врачом лечебно - профилактического учрежденияв соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала лечебно - профилактических учреждений, упомянутых в п.1.1 настоящего Положения и нормами нагрузки, установленными взависимости от реальных затрат времени на исследование илипроцедуру с учетом данных хронометража.3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты посоциальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (посогласованию с органами социальной защиты населения).3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметьсоответствующую подготовку по гериатрии.4. Финансирование ОтделенияФинансирование Отделения осуществляется вустановленномпорядке из средств соответствующих бюджетов, средств обязательногомедицинского страхования и иных источников в соответствии сдействующим законодательством.
zdravstvenog zakonodavstva

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERATsIIPRIKAZot 28 jul 1999 N 297O unapređenje medicinske POMOSCHIGRAZHDANAM stare i senilne VOZRASTOVV Ruske Federacije trenutno u Ruskoj Federaciji, kao iu bolshinstveekonomicheski razvijenim zemljama, postoji situacija harakterizuyuschayasyauvelicheniem u populaciji apsolutni broj i udio litspozhilogo i senilan. broj ljudi starosne granice je više od 30 miliona ljudi, ili jednu petinu od ukupnog broja stanovnika ruske Federacije , Prietom 3,2 miliona ljudi -. U dobi od 80 godina i stariji. Protsesspostareniya populacija je posebno važno u evropskom dijelu Rusije (Volga - Vyatka, North - West, Central, Centralna -Chernozemny regija), gdje je udio osoba starijih od rade vozrastaprevyshaet 23% .Ovaj dovodi do povećanja u društveno - imeditsinskihproblemitrebuetprovedeniya strukturnyhpreobrazovany ekonomski u zdravstvu u cilju uvelichenieobemov i pristup zdravstvenim i medicinskim - socijalna pomoschipozhilym.Naselenie starije boluje od multiple tyazhelymihronicheskimi bolesti protiv ayuschimi na pozadini snizhennyhkompensatornyh mogućnosti. Incidencija kod starijih osoba (60-74 godina) je skoro 2 puta veći, a kod starijih osoba (75 godina i stariji) - 6 puta veća nego kod pacijenata mlađih kategorija stanovništva koristi vozrasta.Ukazannye značajan resursyzdravoohraneniya, odnakopotrebnostvpolucheniiimikvalifitsirovannoy medicinsku pomoć prehospitalnog istatsionarnom faze zadovoljan nije u potpunosti mere.Po prema istraživanju, potreba za ambulantno -poliklinicheskoy pomoć starijim osobama u 2 - 4 puta veći nego kod litstrudosposobnogo dobi, dok su realne Show liobraschaemosti medicinske njege u prehospitalnog etapegrazhdan starije dobne skupine je samo 1,5 puta prevyshayutanalogichnye podataka za radno sposobne naseleniya.Uroven hospitalizacije u starijim grupama sostavlyaetokolo 165 na 1.000 ljudi, što je i nekoliko nizheraschetnoy potrebnosti.Potrebnost u otdelnymvidamspetsializirovannoy za hospitalizaciju medicinsku njegu (kardiologija , endokrinologije, pulmologije, urologije, oftalmologije, neurologije, psihijatrije i drugi) za starije osobe od 1,5 do 3 puta Preview na nabora odgovarajući podaci za trudosposobnogonaseleniya. Potreba za medicinsko - socijalni stacionarna pomoschipo procjenjuje se na 49 hospitalizacija na 1.000 radno litsstarshe vozrasta.Pri planira mrežu bolnica za lecheniyaukazannogo kontingent takođe neobhodimouchityvat, chtodlitelnost ostati u bolničkom krevetu u starijih iprestarelogo dobi vyshe.Odnako postojećeg sistema organizacije pružanja praktično ignorira meditsinskoypomoschi ove karakteristike chtotrebuet realizacije ciljanih mjera za stvaranje sistemygeriatri eskoy pomoći da se podigne nivo znanja gerijatrija vracheyobschey medicinske mreže i obavljanje naučno - istraživačkih rabotv gerontologije i gerijatrije, uključujući i preranog starenja voprosamprofilaktiki naseleniya.Organizatsiya medicinsko - socijalne skrbi zahtijeva više izvršenje tesnogovzaimodeystviya i zdravstvene agencije i sotsialnoyzaschity stanovništvo u velikom broju u slučaju zajedničke odluke postavlennyhzadach zasnovan na integraciji financijskih i drugih resursov.S cilju povećanja obima i kvaliteta medicinskih imediko - socijalna pomoć starim i prestarelogovozrastov, prevencija preranog starenja, a takzheintensifikatsii istraživanja u gerontologiiprikazyvayu: 1. Napraviti dopune i promjene u rasponu uchrezhdeniyzdravoohraneniya odobren od strane Reda ruskog Ministarstva zdravlja ot09.04.98 N 110 "O odobrenju uchrezhdeniyzdravoohraneniya nomenklature" (Prilog 1) <*>.--------------------------------<*> Письмом Министерства юстиции Российской Федерации от01.06.98 N 3614-ВЭ Приказ Минздрава России от 09.04.98 N 110 "Обутверждении номенклатуры учреждений здравоохранения" признан ненуждающимся в государственной регистрации как не содержащийправовых норм.2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектовРоссийской Федерации:2.1. Организовать гериатрические центры и обеспечить ихдеятельность согласно Положению (Приложение 2).При наличиинеобходимогоматериально - технического,финансового и кадровогопотенциала,возложитьфункциигериатрическихцентровнасуществующиемногопрофильныегериатрические больницы или госпитали ветеранов войн.2.2. При проведении реструктуризации коечного фонда принятьмеры к созданию сети гериатрических больниц и отделений,учреждений медико - социальной помощи (хосписов, домов и отделенийсестринского ухода) в соответствии с потребностью. Обеспечитьдеятельность гериатрических больниц и отделений согласно Положению(Приложение 3).2.3. Утвердить в установленном порядке правила направления наконсультацию в гериатрические центры и госпитализации в указанныеучреждения, гериатрические больницы (отделения), а также больницы(дома) и отделения сестринского ухода.2.4. Организовать в амбулаторно - поликлинических учрежденияхотделения медико - социальной помощи для проведения больнымстарших возрастных групп и инвалидам лечебно - реабилитационныхмероприятий, в том числе на дому, в соответствии с Положением(Приложение 4).2.5. Рассмотреть совместно с территориальными органамисоциальной защиты населения возможность долевого участия вфинансировании гериатрических, медико - социальных больниц(отделений) и медико - социальных отделений поликлиник.При необходимости внести соответствующие предложения в органыисполнительной власти субъектов Российской Федерации.2.6. С учетом потребности и предполагаемого развития сетигериатрических и медико - социальных учреждений (подразделений)принять меры по подготовке и повышению квалификации врачей исреднего медицинского персонала по гериатрии, а также по повышениюуровня знаний врачей общей лечебной сети по актуальным вопросамгериатрии.2.7. Обеспечить направление на повышение квалификации поспециальности "гериатрия":- врачей, работающих в лечебно - профилактических учреждениях(отделениях), реорганизуемых в гериатрические центры, больницы иотделения, а также в госпитали ветеранов войн и отделения медико -социальной помощи, - на циклы продолжительностью более 100 часовочной части-- врачей, приступивших к исполнению трудовой деятельности влечебно- профилактических учреждениях (отделениях)гериатрического профиля до 1 января 1995 г. и имеющих непрерывныйстаж работы в вышеперечисленных учреждениях (отделениях) не менеепяти лет, - на циклы продолжительностью менее 100 часов очнойчасти.2.8. Утвердить должности и назначить внештатных главныхспециалистов - гериатров (геронтологов).3. Руководителям государственных медицинских образовательныхучреждений обеспечить последипломную подготовку по гериатрииврачей, фельдшеров и медицинских сестер общей лечебной сети позаявкам органов управления здравоохранением субъектов РоссийскойФедерации.4. Научно - исследовательскому институтугеронтологииМинздрава России:4.1. Принять меры по формированию в течение 1999 - 2000 годовв структуре института научно - исследовательских и клиническихподразделений по гериатрической кардиологии, гериатрическойневрологии, гериатрической ортопедии и проблемам профилактикипреждевременного старения.4.2. Совместно с главным геронтологом Минздрава Россииобеспечить научно - методическое руководство по созданию ифункционированию сети гериатрических учреждений (подразделений).4.3. В рамках Межведомственного научногосоветапогеронтологии и гериатрии Российской академии медицинских наук иМинздрава России обеспечить координацию научных исследований погеронтологии и проблемам преждевременного старения.5. Научно - производственному объединению "Медсоцэкономинформ"Минздрава России:5.1. В течение 1999 года разработать и утвердить вустановленном порядке дифференцированные расчетные нормативыобеспечения истоимостистационарнойспециализированноймедицинской и медико - социальной помощи населению трудоспособногои пенсионного возрастов.5.2. При проведении мониторинга за ходом реформирования иразвития здравоохранения в субъектах Российской Федерации, с 1999года осуществлять анализ работы по формированию сети и организациидеятельности гериатрических и медико - социальных учреждений иподразделений.5.3. Ежегодно проводить выборочные социологическиеисследования среди населения старших возрастных групп поактуальным вопросам охраны здоровья и обеспечения качества жизни.Информацию порезультатам исследований представлять вДепартамент организации медицинской помощи населению не позднее 25декабря текущего года.6. Департаменту организации медицинской помощи населению:6.1. Оказывать методическую и практическую помощь органамуправления здравоохранением субъектов Российской Федерации иучреждениям здравоохранения Российской Федерации по вопросаморганизации гериатрической и медико - социальной помощи.6.2. Изучить опыт работы медико - социальных учреждений иподразделений и в IV квартале 1999 года направить соответствующееинформационное письмо в органы управления здравоохранениемсубъектов Российской Федерации.6.3. Изучить опыт внедрения стационарозамещающих технологийлечения больных пожилого и старческого возраста. По результатамподготовить и в I квартале 2000 года направить в органы управленияздравоохранением субъектов Российской Федерации информационноеписьмо.6.4. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести в IIIквартале 1999 г. на базе Ставропольского краевого госпиталяветеранов войн (по согласованию) совещание - семинар для главныхврачей гериатрических больниц и начальников госпиталей ветерановвойнпо вопросам организации лекарственного обеспечениястационаров и льготных категорий граждан при амбулаторном лечении.7. Департаменту научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений:7.1. В IV квартале 1999 года внести изменения и дополнения вучебные программы подготовки специалистов с высшим и средниммедицинским образованием, включив в них в необходимом объемевопросы геронтологии и гериатрии.7.2. При пересмотре унифицированных программ повышенияквалификации специалистов клинического профиля с высшим и средниммедицинским образованием предусмотреть включение в них вопросовгеронтологии и гериатрии, в необходимом объеме.7.3. Создать временный творческий коллектив для подготовки втечение 1999 - 2000 годов учебных пособий по гериатрии для системсреднего специального, высшего и дополнительного медицинскогообразования.7.4. Разработать совместно с главным геронтологом МинздраваРоссии, Межведомственным научным советом по геронтологии игериатрии Российской академии медицинских наук и Минздрава России,специалистами НИИ геронтологии Минздрава России и других научно -исследовательских и образовательных медицинских учреждений и в IVквартале 1999 года утвердить в установленном порядке Программунаучно - исследовательских работ по геронтологии на 2000 - 2003годы.7.5. Совместно с кафедрой геронтологии и гериатрии Российскоймедицинской академии последипломного образования провести во IIквартале 2000 г. совещание - семинар для преподавателей высшихмедицинских образовательных учреждений по вопросам организации иметодологии проведения базовой и последипломной подготовки погеронтологии и гериатрии.8. Департаменту экономики, планирования и финансированияздравоохраненияпредусмотретьфинансированиемероприятий,указанных в пункте 7 настоящего Приказа, в пределах средств,выделяемых по разделу 06 "Фундаментальные исследования исодействие научно - техническому прогрессу" бюджета МинздраваРоссии на 1999 - 2000 годы.9. Управлению кадровой политики, Департаменту организациимедицинской помощи населению при разработке квалификационныхтестов для средних медицинских работников предусмотреть включениев них вопросов геронтологии и гериатрии.10. Главному геронтологу Минздрава России Лазебнику Л.Б. втечение III квартала 1999 г. подготовить и представить вДепартамент научно - исследовательских и образовательныхмедицинских учреждений обоснованные предложения по внесениюнеобходимых изменений и дополнений в учебные программы подготовкиспециалистов с высшим и средним медицинским образованием, в такжев унифицированные программы повышения квалификации такихспециалистов клинического профиля по вопросам геронтологии игериатрии.11. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителейминистра Вялкова А.И., Солодкого В.А., Стуколову Т.И. всоответствии с возложенными на них функциями.МинистрЮ.Л.ШЕВЧЕНКОПриложение 1к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ДОПОЛНЕНИЯВ НОМЕНКЛАТУРУ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,УТВЕРЖДЕННУЮ ПРИКАЗОМ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 09.04.98N 110 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ УЧРЕЖДЕНИЙЗДРАВООХРАНЕНИЯ"Включить в подраздел 1.1 "Больничные учреждения" раздела 1"Лечебно - профилактические учреждения" приложения 1 к ПриказуМинздрава России от 09.04.98 N 110 "Об утверждении номенклатурыучреждений здравоохранения":в подпункт 1.1.4 "Специализированные больницы" -гериатрическая больница,в подпункт 1.1.6 "Центры" - гериатрический центр.Приложение 2к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОГО ЦЕНТРА1. Общие положения1.1. Гериатрический центр (далее - Центр) - учреждениездравоохранения, организуемое в субъекте Российской Федерации илимуниципальном образовании с численностью населения от 300 тысяччеловек.1.2. Функции центра могут быть возложены на госпитальветеранов войн, гериатрическую больницу либо на многопрофильнуюбольницу, в структуре которой есть гериатрические отделения.1.3. Центр предназначен для оказания специализированнойстационарной и консультативно - диагностической медицинской помощинаселению пожилого и старческого возрастов и лицам с признакамипреждевременного старения организма, а также обеспеченияорганизационно-методического руководства деятельностьюмедицинских, медико - социальных учреждений и специалистов повопросам оказания гериатрической помощи.1.4. В своей работе Центр руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.5. Мощность Центра и профиль его стационарных отделенийопределяются территориальным органом управления здравоохранением сучетом демографической структуры и заболеваемости населения всоответствующей административной территории.1.6. Центр может являться клинической базой медицинскихобразовательных и научно - исследовательских учреждений.1.7. КонтрользадеятельностьюЦентраосуществляетсоответствующий территориальный орган управления здравоохранениеми иные организации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.1.8. Организация и ликвидация Центра осуществляется по решениютерриториального органа управления здравоохранением в соответствиис утвержденным Уставом.2. Цели и задачи Центра2.1. Основной целью деятельности Центра является организация иоказание специализированной гериатрической медицинской помощинаселению старших возрастных групп и лицам с признакамипреждевременного старения организма.2.2. Для выполнения этой цели Центр решает следующие задачи:- мониторинг состояния здоровья лиц старших возрастных групп ипотребности их в медицинской и медико - социальной помощи-- анализ деятельности лечебно - профилактических учрежденийобщей лечебной сети, гериатрических и медико - социальныхучреждений и подразделений по оказанию лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма-- мониторинг выполнения государственных гарантий, в том числельгот, по медицинскому и лекарственному обеспечению, отдельнымвидам протезирования-- участие в разработке региональных и территориальных программпо совершенствованию медицинской помощи и лекарственногообеспечения указанным категориям граждан-- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения-- подбор адекватных лекарственных и немедикаментозных методиклечения в различных возрастных группах-- внедрение в практику современных методов диагностики,лечения и реабилитации, адаптированных к применению у пожилыхбольных и лиц с признаками преждевременного старения-- проведение санитарно - просветительной работы, содействие всоциально - психологической адаптации пожилым и обучение навыкамухода за ними-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии-- обеспечение взаимодействия с органами и учреждениямисоциальной защиты населения при решении медико - социальныхвопросов.3. Структура и штаты3.1. В структуру Центра включаются:- гериатрические стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Штатная численностьмедицинскогоперсоналадлястационарных отделений определяется главным врачом Центра всоответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала госпиталей ветеранов войн, утвержденными в установленномпорядке.3.3. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Центре:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.4. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Центра в зависимости от реальных затрат времени наисследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.5. В Центре необходимо предусмотреть консультативный приемспециалистов по социально - правовым вопросам и медицинскойпсихологии.3.6. В штаты организационно - методического отдела Центрамогут быть включены должности социолога и оператора ЭВМ.3.7. Врачебный и средний медицинский персонал Центра должениметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Центромосуществляетглавныйврач,назначаемый на должность территориальным органом управленияздравоохранением и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.4.2. Финансирование Центра может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиЦентра и выполнением поставленных задач, могут привлекатьсятерриториальные органы и учреждения социальной защиты населения,Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 3к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЕРИАТРИЧЕСКОЙБОЛЬНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ)1. Общие положения1.1. Гериатрическая больница(гериатрическоеотделениемногопрофильной больницы) (далее - Больница (Отделение)) -учреждение (структурное подразделение учреждения) здравоохранения,организуемое в муниципальном образовании с численностью населенияот 50 тысяч человек с учетом потребности в указанном видемедицинской помощи.1.2. Больница (Отделение) предназначается для оказанияплановой гериатрической, в том числе специализированной,стационарной медицинской помощи, а также долечивания и медицинскойреабилитации после проведения курса интенсивного лечения встационарах (отделениях) иного профиля, гражданам пожилого истарческого возрастов и лицам с признаками преждевременногостарения организма.1.3. В своей работе Больница руководствуется законодательствомРоссийской ФедерацииисубъектовРоссийскойФедерации,нормативно - методическими документами Минздрава России итерриториальных органов управления здравоохранением.1.4. Мощность и профиль Больницы (Отделения) определяютсяорганом управления здравоохранением муниципального образования сучетом демографической структуры и заболеваемости населения вадминистративной территории.1.5. Больница (Отделение) может являться клинической базоймедицинских образовательных и научно - исследовательскихучреждений.1.6. Контроль за деятельностьюБольницыосуществляюттерриториальные органы управления здравоохранением и иныеорганизации в пределах компетенции, установленнойзаконодательством.Контроль за деятельностью Отделения осуществляетсяруководством многопрофильной больницы в установленном порядке.1.7. Организация и ликвидация Больницы осуществляется всоответствии с утвержденным Уставом по решению органа управленияздравоохранением муниципального образования, а организация изакрытие Отделения - по решению руководства многопрофильнойбольницы.2. Цели и задачи Больницы (Отделения)2.1. Основной целью деятельности Больницы (Отделения) являетсяоказание плановой специализированной гериатрической медицинской иреабилитационной помощи населению старших возрастных групп и лицамс признаками преждевременного старения организма.2.2. В соответствии с этой целью Больница (Отделение)выполняет следующие задачи:- оказание консультативной, лечебно - диагностической иреабилитационной помощи пожилым гражданам и лицам с признакамипреждевременного старения-- оказание организационно - методической и практической помощилечебно - профилактическим учреждениям и специалистам общейлечебной сети по вопросам гериатрии- проведение совещаний,конференций и семинаров по актуальным вопросам геронтологии игериатрии.3. Структура и штаты3.1. В структуру Больницы могут включаться:- стационарные отделения различного профиля-- консультативное отделение-- отделения диагностики-- организационно - методический отдел (кабинет)-- вспомогательные подразделения и службы.3.2. Отделение является структурным подразделениеммногопрофильной больницы.3.3. Штатная численность медицинского персонала Больницы(Отделения) определяется главным врачом в соответствии срекомендуемыми штатными нормативами и нормами нагрузки.3.4. Рекомендуемые штатные нормативы врачебного персонала длястационарных отделений Больницы (Отделения) устанавливаются израсчета 1 должность на следующее количество коек в отделениях(палатах):+---------------------+-------------------+----------------------+|Наименование | Наименование| Количество коек на || отделений (палат) | должностей врачей | 1 должность врача |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое |невропатолог | 15 || | | ||Офтальмологическое |офтальмолог| 20 || | | ||Психиатрическое |психиатр | 15 || | | ||Терапевтическое, |терапевт | 15 || в том числе|(кардиолог,| || кардиологическое, |гастроэнтеролог, | || гастроэнтерологи- |пульмонолог и др.) | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - |травматолог - | 15 ||ортопедическое |ортопед| || | | ||Хирургическое, |хирург | 15 || в том числе|(ангиохирург) | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое|уролог | 15 || | | ||Гинекологическое |гинеколог | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Рекомендуемые штатныенормативысреднегомедицинскогоперсонала (палатных сестер) для стационарных отделений Центраустанавливаются из расчета 1 круглосуточный дежурный пост наследующее количество коек в отделениях (палатах):+---------------------+------------------------------------------+|Наименование | Количество коек на 1 круглосуточный|| отделений (палат) | дежурный пост || +-------------------+----------------------+| |при 3-степенной|при 2-степенной систе-|| |системе обслужива- |ме обслуживания боль- || |ния больных|ных |+---------------------+-------------------+----------------------+|Неврологическое | 15 | 10 || | | ||Офтальмологическое | 25 | 20 || | | ||Психиатрическое | 15 | - || | | ||Терапевтическое, | 15 | 10 || в том числе| | || кардиологическое, | | || гастроэнтерологи- | | || ческое,| | || пульмонологичес- | | || кое и др. | | || | | ||Травматолого - | 15 | 10 ||ортопедическое | | || | | ||Хирургическое, | 15 | 10 || в том числе| | || сосудистой,| | || гнойной хирургии | | || и др. | | || | | ||Урологическое| 15 | 10 || | | ||Гинекологическое | 20 | 15 |+---------------------+-------------------+----------------------+Дежурные посты палатных санитарок или младших медицинскихсестер по уходу за больными устанавливаются в полном соответствиис числом дежурных постов медицинских сестер.3.5. Рекомендуемые нормы нагрузки для консультативного приемав Больнице:- два посещения к врачу - консультанту в час (для дермато -венеролога, невропатолога, психиатра, терапевта, кардиолога,гастроэнтеролога, пульмонолога, эндокринолога, травматолога -ортопеда, хирурга, ангиохирурга, уролога, гинеколога)-- три посещения к врачу - консультанту в час (дляотоларинголога, офтальмолога, стоматолога - терапевта,стоматолога - хирурга).3.6. Часовая норма нагрузки для медицинского персоналадиагностических подразделений (рентгенологии, ультразвуковойдиагностики, эндоскопии, функциональной диагностики и др.), атакжевспомогательныхлечебныхотделенийи кабинетов(физиотерапии, оксигено - баротерапии и др.) устанавливаютсяглавным врачом Больницы в зависимости от реальных затрат временина исследование или процедуру с учетом данных хронометража.3.7. В Больнице (Отделении) могут быть дополнительно введеныдолжности специалистов по социальной работе и медицинскойпсихологии.3.8. Врачебный и средний медицинский персонал Больницы(Отделения) должен иметь соответствующую подготовку по гериатрии.4. Управление и финансирование4.1. Руководство Больницей осуществляет главныйврач,назначаемый на должность органом управления здравоохранениеммуниципального образования и освобождаемый от должности всоответствии с законодательством Российской Федерации.Руководство Отделением осуществляет заведующий, назначаемый надолжность и освобождаемый от должности в соответствии сзаконодательствомРоссийскойФедерацииглавным врачоммногопрофильной больницы, в состав которой входит Отделение.4.2. ФинансированиеБольницы(Отделенияв составемногопрофильной больницы) может осуществляться из бюджетасоответствующего уровня, средств обязательного медицинскогострахования и иных источников в соответствии с действующимзаконодательством.4.3. К решению вопросов, связанных с организацией деятельностиБольницы (Отделения) и выполнением поставленных задач, могутпривлекаться территориальные органы и учреждения социальной защитынаселения, Попечительский совет и иные общественные и религиозныеорганизации.Приложение 4к Приказу Минздрава Россииот 28 июля 1999 г. N 297ПОЛОЖЕНИЕОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯМЕДИКО - СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ1. Общие положения1.1. Отделение медико - социальной помощи (далее -Отделение) -структурноеподразделение амбулаторно -поликлинического учреждения или поликлинического отделения,специализированного диспансера и медико - санитарной части,независимо от их организационно - правовой формы и ведомственнойподчиненности.1.2. Отделение организуется для оказания долговременноймедицинской (диагностической, лечебной и реабилитационной) имедико - социальной помощи, преимущественно на дому, больнымстарших возрастных групп и инвалидам, частично или полностьюутратившим способность к передвижению и самообслуживанию.1.3. В своейдеятельностиОтделениеруководствуетсязаконодательными и нормативными актами Российской Федерации исубъектов Российской Федерации, нормативно - методическимидокументами Минздрава России и территориальных органов управленияздравоохранением.1.4. МощностьОтделенияопределяетсяглавным врачомполиклиники, диспансера, медико - санитарной части исходя изпотребности населения старших возрастных групп, проживающих в зонеее обслуживания, из расчета не менее 250 обслуживаемых больных втечение года.1.5. Руководство Отделением осуществляет врач - гериатр илимедицинская сестра с высшим медицинским образованием идополнительной подготовкой по гериатрии.1.6. Контроль за деятельностью Отделения осуществляется впределах компетенции руководством лечебно - профилактическогоучреждения, в составе которого находится Отделение.1.8. Организация и ликвидация Отделения осуществляется вустановленном порядке по решению руководства лечебно -профилактического учреждения.2. Цели и задачи Отделения2.1. Основной целью Отделения является обеспечение доступностимедицинской и медико - социальной помощи больным старшихвозрастных групп и инвалидам, частично или полностью утратившимспособность к передвижению и самообслуживанию.2.2. С этой целью Отделение выполняет следующие функции:- в соответствии с назначениями лечащего врача организует иобеспечивает проведение диагностических, лечебныхиреабилитационных мероприятий-- проводит санитарно - просветительную работу, оказываетсодействие в социально - психологической адаптации лицам пожилоговозраста, осуществляет обучение правилам пользования средствамиреабилитации, реабилитационной техникой и приспособлениями,навыкам ухода за пациентами-- обеспечивает в пределах своей компетенции взаимодействиетерриториальными органами и учреждениями социальной защитынаселения, медико - социальными экспертнымикомиссиями,организациями, осуществляющими продажу и прокат средств инвалиднойтехники, и другими государственными и общественными организациямии учреждениями.3. Штаты Отделения3.1. Штатная численность медицинского персонала Отделенияопределяется главным врачом лечебно - профилактического учрежденияв соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинскогоперсонала лечебно - профилактических учреждений, упомянутых в п.1.1 настоящего Положения и нормами нагрузки, установленными взависимости от реальных затрат времени на исследование илипроцедуру с учетом данных хронометража.3.2. К работе в Отделении могут привлекаться специалисты посоциальной работе в здравоохранении и/или социальные работники (посогласованию с органами социальной защиты населения).3.3. Средний медицинский персонал Отделения должен иметьсоответствующую подготовку по гериатрии.4. Финансирование ОтделенияФинансирование Отделения осуществляется вустановленномпорядке из средств соответствующих бюджетов, средств обязательногомедицинского страхования и иных источников в соответствии сдействующим законодательством.