Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

Moskva, Rusija Ministarstvo zdravlja, 2000UtverzhdayuGlavny gosudarstvennyysanitarny vrachRossiyskoy Federation zamestitelMinistra zdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiG.G.ONISchENKO30 decembar 1999 godaData uvod - 1. juna 2000. godine goda2.6.1. Jonizujućeg zračenja zračenja BEZOPASNOSTGIGIENICHESKIE USTROYSTVUI propisima za korišćenje rendgen soba, APPARATOVI za radiografske PRAVILA ISSLEDOVANIYSANITARNYE I NORMATIVYSanPiN 2.6.1.802-991. Razvio tim u sastavu: SI Ivanov (glava), OV Lipatov, GS Perminov, BB Spaski (Odjel sanitarne inspekcije Ministarstva zdravlja Rusije), EP Ermolina, VA. Pertsov (RMAPO) EV Ivanov, SA Kalnitsky, AN Lieberman, PV. Ramsay (S.-Pb. Institut za radijacijsku higijenu) PV Kose (MNIIDiH), AL Zeldin (S.-Pb. MAPO), AA Gorski (Federalnyytsentr GSEN) U.Ya. Margulis (SSC RF Instituta za biofiziku), S.E. Okhrimenko (CSES u Moskvi), AA Glasnici (Upravleniezdravoohraneniya Tyumen), NN Blinov (ekran NVO), EG Chikirdin (NPC medicinske radiologije), IV Shraga (Minzdravproekt) .2. Odobreni i stupiti na snagu gosudarstvennymsanitarnym glavni doktor Federacije, prva zdravstvena Ruske Federacije Onishchenko zamestitelemMinistra G.G.3 ruski. nije potrebna registracija država, jer novyhpravovyh pravila ne sadrže (pismo iz ruskog Ministarstva pravde 20.03.2000N ER 1887) .4. Uveo zamijeniti Sanpin 42-129-11-4090-86 "Rentgenologicheskieotdeleniya (ormari)"JV 2780-80 "Sanitarnih pravila za rad priprovedenii meditsinskihrentgenologicheskihissledovany"OST 42-21-15-83 "Sigurnost na radu standardima sistema. Kabinetyrentgenodiagnosticheskie. sigurnosnim zahtjevima". "Nomenklaturasredstv štite pacijenti i osoblje na rentgenologicheskihissledovaniyah"Odobren od strane Ministarstva zdravlja Zakona 23.07.95.Federalny Rusija "Na sanitarnoj - epidemiologicheskomblagopoluchii stanovništvo" N-52 FZ od 30.03.99"... Javna sanitarna - epidemiološki pravila inormativy - normativnih pravnih akata o osnivanju sanitarno-epidemiološke zahtjeve (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) neškodljivosti faktora okruženja za ljude, higijenskih i drugih standarda), od kojih povreda sozdaetugrozu život ili zdravlje ljudi, kao i opasnost od bolesti irasprostraneniya ..." (Član 1)."Kriteriji za sigurnost i (ili) sigurnost uvjete rada sistochnikami fizičkih faktora izloženosti ljudi tomchisle granice izloženosti, pravila ustanavlivayutsyasanitarnymi" (Član 27)."Skladu sa sanitarnim propisima je obavezno dlyagrazhdan, individualni preduzetnike i pravna lica"(Član 39)."Za kršenje sanitarnih propisa ustanavlivaetsyadistsiplinarnaya, administrativne i krivičnom odgovornošću"(Član 55) .Federalny zakon "O radiatsionnoybezopasnosti stanovništva" N 3-FZ 01/09/96"Zračenja sigurnost stanovništva (u daljnjem tekstu - radiatsionnayabezopasnost) - stanju zaštite od sadašnjosti i buduschegopokoleny ljudi od štetnih po zdravlje zračenje vozdeystviyaioniziruyuschego" (Član 1)."Građani Ruske Federacije, stranih državljana i litsabez nacionalnosti, koji žive na teritoriji Ruske Federacije imaju pravo na sigurnost od zračenja. Ovo pravo obespechivaetsyaza kroz niz mjera na preduprezhdeniyuradiatsionnogo efekte na ioniziruyuschegoizlucheniya ljudsko tijelo iznad utvrđenih normi, pravila i propisa"(Član 22)."Doza ozračivanja građana (pacijenata) u toku postupka meditsinskihrentgenologicheskih moraju biti u skladu sa pravilima, propisima i standardima u oblasti sigurnosti zračenja"(Član 17) .1. FIELD primeneniya1.1. Ove Sanitarni Pravilnika (u daljnjem tekstu -rules) su propisi o osnivanju osnovnyeprintsipy, zahtjevima i standardima kako bi se osigurala zaštita osoblja, pacijenata i postupcima javnih priprovedeniimeditsinskihrentgenologicheskih za dijagnostiku, preventivne, terapijske ili istraživačke svrhe, bez obzira na njihovo mjesto metodai provedeniya.1.2. Zahtjevi Pravila su obvezujuća za sva pravna ifizicheskih osobe, bez obzira na njihovu subordinacije i formysobstvennosti, osuschestvlyayuschihdeyatelnost vezi smeditsinskim zračenje, kao i za subektovRossiyskoy Rusija uprave, lokalne vlasti, zvaničnici igrazhdan.1.3 osoba. Ovi propisi odnose se na projektiranje, izgradnju, rekonstrukciju i ekspluatatsiyurentgenovskihkabinetov, bez obzira na njihovu pripadnost i formysobstvennosti.2. Normativni ssylki2.1. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o ohranezdorovya grazhdan.2.2. savezni zakon "Na sanitarnoj - epidemiologicheskomblagopoluchii stanovništvo" N 52-FZ marta 30, 1999. (Sobraniezakonodatelstva Rusija, 1999. godine, N 14, čl. 1650) .2.3. savezni zakon "O sigurnosti zračenja stanovništva"N 3-FZ iz januara 9, 1996. (Zbornik zakona RossiyskoyFederatsii 1996. godine, N 3, str. 141) .2.4. savezni zakon "O korištenju za atomsku energiju"N 170-FZ od (Meeting zakonodatelstvaRossiyskoy Rusija, 1995. godine, N 48, čl. 4552) Novembar 21, 1995 .2.5. Uredba o državnim sanitarne i epidemiološke regulacije, koji je odobren od strane Ruske Federacije PostanovleniemPravitelstva 5. juna 1994. N 625 (Zbirka Federacije 1994. Rusija, N 8, str. 860) .2.6. Propisi o državnom sanitarne i epidemiološke službe Ruske Federacije, utverzhdennoePostanovleniem ruske vlade od 30. iyunya1998, N 680 (Zbirka Federacije 1998. Rusija, N 27, čl. 3197) .3. Pravila i opredeleniya3.1. Automatizovan radnom mjestu (AWP) radiolog ilirentgenolaboranta-hardver-softver kompleks pruža prikupljanje, digitalna obrada, medicinske rendgen vizualizatsiyuiarhivirovanie izobrazheniy.3.2. Apparatrentgenovsky-instalacija vklyuchayuschayarentgenovsky emiter, na električnu energiju, sistem regulacije X-ray tube režim rada, prijemnik (odašiljač) zračenja (odsutna u rentgenoterapevticheskihapparatov) i ustroystva.3.3 stativa. Rentgenooperatsionny jedinica - jedinica rentgenovskogootdeleniya medicinski - preventivne institucije, kotoromhirurgicheskoevmeshatelstvoprovoditsyavsochetanii srentgenologicheskim issledovaniem.3.4. Apsorbovane doze (D) - ioniziruyuschegoizlucheniya veličina energije prenosi na supstancu: _D = de / dm, gdje je: _de - prosječna energija koja se prenosi jonizujuće izlucheniemveschestvu koja je u volumenu element, težina ove supstance DMV obeme.Edinitsa apsorbira dozu - Gy Gy ( 1 Gy = 1 J / kg) .Ispolzovavshayasya prethodno off-sistem za apsorbovane doze - 0.01 radravna Gr.3.5. H- ekvivalenta doze apsorbira doza u organu ili t, Rtkani D, pomnožen odgovarajućim ponderisanja koeffitsientT, u više navrata na ovu vrstu zračenja, W: RH = W x D .T, RRT, u više navrata na W = X-ray doza ekvivalent 1.REdinitsa - Sv, So. . Ispolzovavshayasyaranee off-sistem za REM je 0,01 ili 1 Sv = Sv 100 ber.3.6. Efektivna doza E - vrijednost koristi kao merariska pojava dugoročnih efekata radijacije telacheloveka cjelini i pojedinih njegovih organa i tkiva ihradiochuvstvitelnosti na bazi. Ona predstavlja H proizvedeniyekvivalentnoy organa i tkiva suma doza u sootvetstvuyuschieT, Rvzveshivayuschie koeficijenti Š TE = SUM Š x V .T TTEdinitsa efektivna doza - SIvert, Zv.3.7. Zaključak sanitarnih - epidemiološke - a potvrđivanje dokumenata o usklađenosti (ili nepoštovanja) sanitarnympravilam i izdala u zbog poryadke.3.8. Izluchatelrentgenovsky - X-ray tube se nalazi u zaštitnom kućištu (monoblok) sa ikollimiruyuschim filterski uređaj (dijafragme) .3.9. Izluchenierentgenovskoe-fotonnoeizluchenie nastale kao rezultat ubrzanog elektrona kočenja naanode ray trubki.3.10. Kabinet rendgen dijagnostiku - sovokupnostspetsialno opremljenim prostorijama, u X-ray odjel kotoryhrazmeschenopodrazdelenie medicinske - profilakticheskogouchrezhdeniya koji koristi X-zraka u tselyahdiagnostiki zabolevaniy.3.11. Kabinet X-ray kompjuterska tomografija (CT) je skup posebno opremljenih objekata, u X-ray odjel kotoryhrazmescheno jedinica -profilakticheskogo zdravstvenim ustanovama koriste rentgenokompyuternyytomograf zabolevaniy.3.12 za postavljanje dijagnoze. Soba Control X-ray soba - prostorija u kojoj se nalaze udaljeni sistem upravleniyarentgenovskim jedinice i pratiti sostoyaniempatsienta tokom radiografskog issledovaniy.3.13. Stopa doza - doze zračenja po jedinici vremena (sekundi, minuta, sat) .3.14. Medical zračenje - zračenje u bolesnika rezultatemeditsinskogo pregleda ili lecheniya.3.15. X-ray odjel - set spetsialnooborudovannyh prostor, u kojem se nalazi podrazdelenielechebno - podešavanje zaštite, koristeći rentgenovskoeizluchenie za dijagnozu i / ili liječenje zabolevaniy.3.16. Pasoš zračenja - higijensko organizaciju dokumenata karakteriše sigurnost zračenja vorganizatsii i sadrže preporuke za uluchsheniyu.3.17. Osoblje - osobe koje rade s tehnološkim istochnikamiioniziruyuschego zračenja (grupa A) ili su na usloviyamraboty u sferi njihovog uticaja (grupa B) .3.18. granične doze (PD) - u kojoj vrijednost godišnje efektivne doze iliekvivalentnoy napravio zračenja koji se ne dolzhnaprevyshatsya pod normalan rad. Skladu predelagodovoy doza sprečava determinirovannyheffektov, a verovatnoća stohastičkih efekata potraju prietom prihvatljiv urovne.3.19. Proceduralne - posebno opremljenim pomeschenierentgenovskogo kabinet u kojem je smješten rentgenovskiyizluchatel i X-ray preglede obavljaju ilirentgenoterapiya.3.20. Radiografiju - X-ray pregled metoda, sastoji se od: prima jedan ili više staticheskihizobrazheny na papiru ili filmu medija (rentgenovskihsnimkah) .3.21. Digitalna radiografija - metoda rentgenologicheskogoissledovaniya koja se sastoji u dobivanju rendgenske slike (slike) pomoću digitalne preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.22. Radioterapija - liječenje bolesti putemvozdeystviya na patološki fokus X-ray izlucheniya.3.23. Rentgenologicheskoeissledovanie-ispolzovanierentgenovskogo zračenja za tselyahdiagnostiki bolesti pregled pacijenta, koji se sastoji od jednog ili neskolkihrentgenologicheskih protsedur.3.24. X-ray postupak - ispolzovanierentgenovskogo zračenja za polucheniyaodnogovidimogo (vizualni) sliku nekog organa i (ili) u telapatsienta (pacijenta) koji su potrebni za medicinsku dijagnostiku iprofilaktiki, bilo izlaganje pacijenta terapijski tselyu.3.25. X-zrake - X-ray pregled metoda, sastoji se od: primanje multiview dinamicheskogoizobrazheniya na fluorescentnom ekranu ili monitora.3.26. Digitalni Fluoroskopija - metoda rentgenologicheskogoissledovaniya koja se sastoji u dobivanju X-ray izobrazheniyaorganov dinamika pacijenta pomoću digitalne preobrazovaniyarentgenologicheskoy informatsii.3.27. Rentgenotomografiya kompjuter - metodrentgenologicheskogo studija, koja se sastoji u polucheniiposloynogo digitalni rendgen slike aparata i ispolzovaniemspetsialnoy kompyutera.3.28. Olovo ekvivalent - debljine olova sloja vmillimetrah pružaju istu mnoštvo slabljenja za date oblucheniyarentgenovskim uvjetima zračenja kao irassmatrivaemy material.3.29. zaštita od zračenja znači pojedinca - nadevaemyena osoba tehnička sredstva za zaštitu svih organa tijela tokom radiografski iliotdelnyh issledovaniyah.3.30. zaštita od zračenja mobilnih znači - ekran iekrany dizajniran za zaštitu od X izlucheniyavsego tijelo iliotdelnyhorganovpriosuschestvleniirentgenologicheskih issledovaniy.3.31. Zaštita od zračenja oprema, stacionarni - stroitelnyekonstruktsii i uređaja koji pružaju zaštitu od rentgenovskogoizlucheniya i da su neotemlemymichastyamipomescheniyrentgenovskogo kabineta, kao i za zaštitu od zračenja sogranichennym spektar raseljavanja, kao što su sigurnosna vrata, roletne i zhalyuzi.3.32. X-ray tube - elektrovakuumnyypribor instalirana u X-ray generator za generirovaniyarentgenovskogo izlucheniya.3.33. kontrola ekspozicije - vrijednost kontroliruemoyvelichiny doze ili doze biti postavljen za operativnogoradiatsionnogo kontrole, sa ciljem konsolidacije dostignuća urovnyaradiatsionnoy sigurnosti, osoblje i dalje snizheniyaoblucheniya patsientov.3.34. Grudi X-zraka - X-ray pregled metoda, sastoji se od: primanje fotografiju rendgenske slike sflyuorestsentnogo ekrana.3.35. Foto lab - prostor u odjelu X-ray (office), posebno opremljena za kemijske - fotograficheskoyobrabotki film medija (slike) .4. General polozheniya4.1. Zračenje Safety Assurance System priprovedenii medicinske radiologije dolzhnapredusmatrivat praktičnu primjenu zaštite tri osnovopolagayuschihprintsipov zračenja - regulacije, standardizacija studija ioptimizatsii.Printsip shvatio osnivanje gigienicheskihnormativov (doza ograničenja) oblucheniya.Dlya radnika (osoblje), prosječna godišnja efektivna dozaravna 20 mSv (0,02 Sv) ili efektivna doza za periodtrudovoy aktivnosti (50 godina) - 1 zivertu- dozvoljeno vgodov izloženosti th efektivna doza do 50 mSv (0,05 Sv) pod uslovom chtosrednyaya godišnje efektivne doze izračunata zapyatposledovatelnyh godina ne prelazi 20 mSv. Za žene u dobi od do45 godina ekvivalent doze na površini dna oblastizhivota ne bi trebalo da prelazi 1 mSv po mesyats.Dlya zdravih osoba godišnje efektivne doze priprovedeniiprofilakticheskihmeditsinskih rentgenologicheskihprotsedur ne smije biti veća od 1 mSv (0.001 Sv) .Printsip obosnovaniyapriprovedeniirentgenologicheskihissledovany treba sprovesti sa sljedećim zahtjevima: - prioritet korištenje alternativnih (ne-zračenje) metodov-- istraživanja kroz klinička pokazaniyam-- u bornaiboleeschadyaschihmetodov rentgenologicheskihissledovaniy-- rizik od neuspjeha X-ray dolzhenzavedomo prelazi rizik od zračenja u svojoj studiji provedenii.Printsip tokom radioterapije dolzhenrealizovyvatsya sa sljedećim zahtjevima: - upotreba metoda samo u slučajevima kada ozhidaemayaeffektivnost tretman s ciljem očuvanja vitalnih funkcija vazhnyhorganov superioran u odnosu na alternativne (bez zračenja ) metodov-- rizik od neuspjeha radioterapije svakako treba prevyshatrisk zračenjem na njegovu optimizaciju provedenii.Printsip ili ograničava razine izloženosti priprovedenii radioloških pretraga koje doze putempodderzhaniya na tako niskom nivou, koji vozmozhnodostich istovremeno osiguravajući potrebne količine i kachestvadiagnosticheskoy informacije ili terapeutski učinak sa uchetomekonomicheskih i socijalne faktorov.4.2. sigurnost od zračenja na istraživanje provedeniirentgenologicheskih uključuje: - kompleks tehničkih mjera, sanitarni -gigienicheskogo, medicinske - preventivne i organizatsionnogoharaktera-- provedbu mjera u skladu sa pravilima, propisima inormativov u zračenja bezopasnosti-- javne svijesti (pacijenata) opterećenja doze, moguće posljedice ekspoziciju, poduzetim mjerama za obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- obrazovanja za korisnike lijeka i obavljanje rentgenologicheskieis istraživanja, metode i sredstva osiguranja radiatsionnoybezopasnosti.4.3. Rabotyvrentgenovskomkabineteobespechivaetsya sigurnost po: - primeneniyarentgenovskoy oprema i mehanizacija, stvaranje željene kliničke efikasnosti kada obespecheniitrebovany zračenja bezopasnosti-- razumne skup prostorija i njihovu lokaciju i otdelki-- izbor, raspored i rad opreme i objekata za konzistentnost sa tehničkim trebovaniyami-- upotrebu optimalnih fizičkih - tehnički parametrovrabotyrentgenovskihapparatovpri rentgenologicheskihissledovaniyah-- aplikacija Stazione ary, mobilne i individualnyhsredstv zračenja zaschity-- obuku u sigurnim metodama i tehnikama provedeniyarentgenologicheskih komunikacija i kontrola izloženosti na radnom i patsientov-- kontrole proizvodnih nad primjenom pravila zakona issledovaniy-- normalnu upotrebu oborudovaniya-- kako bi se osigurala sigurnost rentgenologicheskihissledovaniyah i radioterapije. 4.4. Obavljanje pregleda rendgenom irentgenoterapii zdravstvene ustanove i druge organizacije, pojedinci mogu se obavljati samo kada nalichiispetsialnyh dozvole (licence) za poslove sa izvorima ionizirajućeg oblastiobrascheniya izlucheniya.4.5. metode dijagnoze, prevenciju i liječenje na bazi naispolzovanii X-ray, trebalo bi da bude utverzhdenyMinzdravom Rossii.4.6. U medicinskoj praksi može biti dozvoljeno da primeneniyurentgenovskie uređaje predmet njihova registracija MinzdravomRossii iu prisustvu sanitarne - epidemiološke zaključak osootvetstvii uvjete rada sa rendgen, kotoryyyavlyaetsya izvor uticaja fizičkih faktora na ljudsko zdravlje pravilam.4.7. Novorazvijeni domaćih i zakupaemyeimportnye rendgen aparat bi trebalo da bude osnaschenysredstvami mjerenje doze pacijenta. sredstvaizmereniya tip da bude odobren u utvrđenom poryadke.4.8. Kada se radi o medicinskim rendgen apparatamiorganizatsii (zdravstvene ustanove, stomatološke ordinacije, drugih organizacija i pojedinaca) daju: - planiranje i provođenje mjera za realizaciju proizvodnje obespecheniyuradiatsionnoy bezopasnosti-- kontrolu radiatsionnoyobstanovkoy nad radnom mjestu, u sobama na ponašanje pojedinih territoriiorganizatsiy-- individualnyhdoz kontrola i računovodstvenog osoblja i javnosti. Kontrole i računovodstva pojedinih dozoblucheniya obavlja unutar jedne države sistemykontrolya i računovodstvo pojedinačnih doza oblucheniya-- ponašanje obuku i certifikaciju iispolniteley supervizora, specijalista usluga za praćenje radijacije, druge osobe koje trajno ili privremeno obavlja posao srentgenovskimi aparata za pružanje radiatsionnoybezopasnosti-- organizacija provesti preliminarne (na prijemu narabote) i periodične ljekarske preglede personala-- redovno kadar i na nivou ioniziruyuschegoizlucheniya na radnom mjestu i vrijednost koja se dobije individualnyhdoz oblucheniya-- pravovremene informacije organovispolnitelnoy federalne vlasti odgovorne za javnu upravu, Vlada nadzora i kontrole u oblasti radiatsionnoybezopasnosti i izvršne vlasti Federacije subektovRossiyskoy hitne situatsiyah-- realizaciju zaključaka, zvaničnici recepata iliupolnomochennyh u izvršnoj vlasti, upravljanje osuschestvlyayuschihgosudarstvennoe, Državni nadzor i praćenje kako bi se osiguralo radijacije voblasti bezopasnosti-- ostvarivanje prava građana u oblasti radiatsionnoybezopasnosti.4.9. Naloga za proizvodnju kontrolyaopredelyaetsya za svaku organizaciju na osnovu karakteristika iuslovy svog rada i složili sa organamigosudarstvennoy sanitarne - epidemiološka sluzhby.Dolzhnostnye lica koja se bave kontrole proizvodnje sigurnosti zaobespecheniem zračenja, imaju pravo na priostanavlivatprovedenie rad sa izvorima ionizirajućeg zračenja privyyavlenii kršenje sanitarnih normi, pravila i gigienicheskihnormativov, pravila zaštite na radu, administrativni, nastavni, metodološki eskih dokumenata u oblasti radiatsionnoybezopasnosti u odgovarajuće organizacije ustraneniyaobnaruzhennyh narusheniy.4.10. Projektovanje, izgradnju i ekspluatatsiyarentgenovskih ormari, što ih čini tehnologicheskogooborudovaniya i sredstva za zaštitu od zračenja, kao i rad poobsluzhivaniyu rendgen aparati su napravljeni samo naosnovanii posebne dozvole (licence) za osuschestvleniedeyatelnosti u rukovanju izvorima ioniziruyuschegoizlucheniya koje izdaju organi ovlasti vedenielitsenzirovaniya.4.11. X-ray sobi prije početka njihovog rada dolzhnybyt je usvojila Komisija u dogledno vrijeme. Struktura komissiidolzhnyvhoditpredstaviteliadministratsiilechebno -profilakticheskogo institucija, viši zdravstvenog organa, organizacije koja se bavi dizajnom, izgradnju ilirekonstruktsiyu kabinet, instalacija, podešavanje ili popravak stanja sanitarne - epidemiološka služba. Razresheniemna pravo upravljati X-ray soba je sanitarno-epidemiološke potvrda izdata od strane gosudarstvennoysanitarno vlasti - epidemiološka služba (Prilog 1). Санитарно -эпидемиологическое заключение оформляется также на правоэксплуатации передвижных и переносных (палатных) рентгеновскихаппаратов и установок.Не допускается применение рентгеновских аппаратов и проведениеработ, не указанных в санитарно - эпидемиологическом заключении.Администрация лечебно - профилактического учреждения должнаобратиться в органы государственной санитарно - эпидемиологическойслужбысходатайствомопереоформлении санитарно -эпидемиологического заключения при переоформлении (продлении)лицензии, изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета(замена аппарата, ремонт или замена рентгеновского излучателя,изменение планировки и т.д.).4.12. Рентгеновские аппараты учитываются в приходно -расходном журнале. Ежегодно комиссия, назначенная руководителемучреждения, проводит инвентаризацию рентгеновских аппаратов.4.13. При несоответствии рентгеновских кабинетов требованиямнастоящихПравилорганыгосударственнойсанитарно-эпидемиологической службы в установленном порядке приостанавливаютэксплуатацию кабинетов до устранения выявленных нарушений.4.14. При эксплуатации рентгеновских кабинетов должно бытьучтено воздействие следующих опасных и вредных производственныхфакторов:- повышенный уровень ионизирующего излучения-- опасный уровень напряжений в электрических сильноточныхцепях, замыкание которых может пройти через тело человека-- повышенная температура элементов технического оснащения-- физические усилияприэксплуатациирентгеновскогооборудования-- воздушная и контактная передача инфекции-- наличие следов свинцовой пыли на поверхности оборудования истенах-- повышенныйуровен ьшума,создаваемого техническимоснащением-- пожарная опасность.4.15. При эксплуатации фотолаборатории должно быть учтеновоздействие дополнительных опасных и вредных факторов:- низкий уровень освещенности-- контакт с химически активными веществами (окислителями типаметола, гидрохинона и т.п.)-- образованиеотравляющихсоединенийпри возгораниифотопленочных материалов.4.16. Уровни облучения персонала и населения не должныпревышать основных пределов доз, установленных НРБ-99, значениякоторых приведены в таблице 4.1.Таблица 4.1ОСНОВНЫЕ ПРЕДЕЛЫ ДОЗ+---------------+------------------------------------------------+| Нормируемые | Пределы доз || величины+------------+-----------+-----------------------+| | персонал | персонал | лица из населения || | группы А | группы Б | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эффективная|20 мЗв в год|5 мЗв в год|1 мЗв в год в среднем ||доза |в среднем за| |за любые последователь-|| |любые после-| |ные 5 лет, но не более || |довательные | |5 мЗв в год|| |5 лет, но не| | || |более 50 мЗв| | || |в год | | |+---------------+------------+-----------+-----------------------+|Эквивалентная || | ||доза || | ||за год || | ||в хрусталике, |150 мЗв |38 мЗв |15 мЗв ||коже, |500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв ||кистях и стопах|500 мЗв |125 мЗв|50 мЗв |+---------------+------------+-----------+-----------------------+5. Требования к размещению, оборудованию и организацииработы рентгеновского кабинета5.1. Рентгеновское отделение (кабинет) должно размещаться всоответствии с технологическим проектом и иметь санитарно -эпидемиологическое заключение на соответствие санитарным правиламусловий работы с источником физических факторов воздействия начеловека.5.2. Рентгеновское отделение (кабинет) не должно размещаться вжилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляютрентгеностоматологические кабинеты (аппараты), размещение которыхв жилых зданиях регламентируется разделом 11 Правил. Допускаетсяфункционирование рентгеновских кабинетоввполиклиниках,встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонталипомещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновскихкабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах.5.3. Рентгеновскиекабинеты целесообразно размещатьцентрализованно, в составе рентгеновского отделения, на стыкестационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновскиекабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделенийбольниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемныхотделений и поликлинических отделений.5.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационарили только поликлинику, должно размещаться в торцовых частяхздания. Отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновскоеотделение для пациентов стационара и поликлинического отделениявыполняются преимущественно раздельными.5.5. Не следует размещать рентгеновские кабинеты подпомещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие(бассейны, душевые, уборные и др.). Запрещается размещениепроцедурной рентгеновского кабинета смежно с палатами длябеременных и детей.5.6. Состав и площади общих и специальных помещенийрентгеновского кабинета представлены в Приложении 4. При этомдолжны учитыватьсяхарактериособенностипроводимыхрентгенологических исследований.5.7. Площадь процедурной может быть скорректирована всоответствиис технологическим проектом, утвержденным вустановленном порядке, с учетом следующих требований:- расстояние от рабочего места персонала за малой защитнойширмой до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от рабочего места персонала за большой защитнойширмой до стен помещения - не менее 0,6 м-- расстояние от стола - штатива поворотного или от столаснимков до стен помещения - не менее 1,5 м-- расстояние от стойки для снимков до ближайшей стены - неменее 0,1 м-- расстояние от рентгеновск й трубки до смотрового окна - неменее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов - не менее1 м)-- ширина технологического прохода для персонала междуштативами - не менее 0,8 м-- зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 x 2 м-- дополнительная площадь при технологической необходимостиввоза каталки в процедурную - 6 кв. м.5.8. Фотолаборатория может состоять из одного помещения -"mračnoj sobi". Kada je opremljen u razvoju laboratorija mašina prestalo da est količinu rada potrebnih za pružanje dodatnih"svjetlo" soba za sortiranje, označavanje i rezanje suhihsnimkov.5.9. Minimalna površina mračne komore ("mračnoj sobi") Za malog formata slika - 6 sq. m za slike velikog formata -8 sq. M. Minimalna širina prolaza za osoblje između mračnu komoru elementamioborudovaniya - 1,0 m širina otvora vrata -0,9 -. 1.0 m.5.10. Sastav i površina prostora rentgenovskoykompyuternoy tomografija CT kabinet određuje - izgotovitelemkompyuternogo skener u formi prijedloga projekta, kotoroeprinimaetsya u obzir prilikom kreiranja tehnologije proektakabineta, ali je ne zamijeniti. Projektni prijedlog nije dolzhnoprotivorechit pp 5,6 - .. 5.7.5.11. Vpomescheniyahrentgenodiagnosticheskogootdeleniya (kabinet) treba pružiti ugodan ambijent za osoblje patsientovi relativna vlažnost zraka u ovom vsehpomescheniyah bi trebao biti u roku od 40 - 60% .5.12. U novosagrađenoj zgradi ventilaciju opće namjene rentgenovskihkabinetov mora biti autonomna. U deystvuyuschihotdeleniyah dozvoljeno nalichieneavtonomnoyobscheobmennoypritochno - ventilacija, zaisklyucheniemotdeleniykompyuternoy tomografija i rendgen odjela infektsionnyhbolnits.5.13. Reguliranim stopa ventilacije, temperature i osvjetljenje raschetnyeznacheniya pušača rentgenovskogootdeleniya (kabinet) su navedeni u Dodatku 5. dolzhenosuschestvlyatsya priliv u gornjoj zoni, ekstrakt - donje i gornje zone votnoshenii 50 +/- 10% .5.14. Seks proceduralne, kromerentgenooperatsionnoyifotolaboratorii treba napraviti od elektroizolyatsionnyhmaterialov priznao vlažnog asanaciju (parket, polderevyanny obojen, linoleum i druge materijale tehnologiyaprimeneniya kotoryhobespechivaetelektrobezopasnost) .Vprotsedurnoy dizajniran za urološka istraživanja dolzhenustanavlivatsya viduar.5.15. U rentgenooperatsionnoy, preoperativne, mračnoj komori podovi trebaju biti pokriveni vodonepronitsaemymimaterialami, lako se čisti i spriječiti česte idezinfektsiyu čišćenje. Paul rentgenooperatsionnoy mora biti antistatički ibeziskrovym. Kada podu anti-statički uzemljenje linoleumaneobhodimo linoleuma.5.16 baze. Površine zidova i plafona proceduralnih i komnateupravleniya moraju biti glatke, lako se čisti i dopuskatvlazhnuyu uborku.5.17. Zidovi mračna komora mora biti obrubljen kafelemsvetlyh tonove, prvenstveno na sudoperu uređaj i dlyafotoobrabotki (zastavu kecelju). Dozvolu ukras pločice 2 m visokim položajima s uzvodno materijala trim dopuskayuschimiih mokrim više sanitarne obrabotku.5.18. Zidova u rentgenooperatsionnoy treba otdelyvatsyamaterialami bez davanja odsjaj svjetlosti, npr mat plitkoy.5.19. Oknoprotsedurnoydlyarentgenoskopiisnabzhayutsvetozaschitnymi uređaje (grilje i sl) za zatamnjivanje otestestvennogo osvjetljenje (direktne sunčeve svjetlosti) .5.20. Prozor, otvor transfer i vrata fotolaboratoriizaschischayut svjetlo-dokaz zavjese u svrhu preduprezhdeniyazasvetok fotomaterialov.5.21. Vrata mračne komore, proceduralne i komnatyupravleniya u hodniku požara treba bezopasnostiotkryvatsya razmatranja "izlaz" (Tokom evakuacije), i na tretman komnatyupravleniya - prema protsedurnoy.5.22. U proceduralne osim fluorography proceduralne irentgenooperatsionnoy, instalacija mora biti pružena rakovinys dovod hladne i tople vody.5.23. Na ulazu u kontrolnoj treatment room radiologije i radioterapije vkomnatu kabinet na visini od 1,6-1,8 ILO pol ili iznad vrata treba staviti svjetlo ekrana (signal)"Ne ulazite!" bijelo - crveni, zagorayuscheesyapri automatsko uključivanje rendgen. Signal se može primijeniti nasvetovoy zračenja opasnosti.5.24 znak. To se ne može smjestiti u opremu tretman koji nije uključen u tehnološkom projektu i provedenierabot ne rendgenski pregled. Vprotsedurnoy za proučavanje djece dozvoljeno da imaju igračke iotvlekayuschego oformleniya.5.25. Plasman rendgen mora proizvoditsyatakim da je primarni snop zračenja je režirao vstoronu glavnom zidu, iza koje se nalazi u manje poseschaemoepomeschenie. Ne mogu poslati direktno snop zračenja u deponovan prozorom (kontrolne sobe, zaštitne ograde) .Ako lokaciju ureda u prizemlju ili na udaljenosti živih i poslovni prostor od manje od 30 m prozore proceduralnih dolzhnyekranirovatsya zaštitne rolete na visini od najmanje 2 m od urovnyapola.5.26. Daljinski upravljač rendgen aparata, kromeperedvizhnyh, Ward, hirurški, fluorography, stomatološke, mamografija, uređaji za osteodenzitometrija, moraju se nalaziti u kontrolnoj sobi. Sobu upravleniyadopuskaetsya ugradnju drugog X-ray monitor, ARMrentgenologa i radioloških tehničara. Da bi se osigurala vozmozhnostikontrolya stanje pacijenta treba predusmotrenysmotrovoe prozor i interfon spikerfon svyazi.5.27. pokretne kontrole, medicinska sestra poziva, hirurški, fluorography, stomatološke, Mamografija apparatamiosuschestvlyaetsya zatvoreni provedeniyarentgenologicheskogoissledovaniya preko daljinskog upravljača rasstoyaniine najmanje 2,5 m od X-ray emiter, uređaji dlyaosteodensitometrii - ne manje od 1,5 m.5.28. Visina proceduralne rad ray kabinet dolzhnaobespechivat tehničke opreme, naprimerpotolochnogo pričvršćivanje X-ray zračenja, stativ, televizijski monitor, senki lampa, itd Rentgenovskayaapparatura sa stropa suspenzija radijator ekran -. Snimochnogoustroystva ili pojačalo ray sliku zahtijeva vysotypomescheniya najmanje 3 m visine protsedurnoykabinetarentgenoterapii u slučaju rotacione zračenja. 3 mora biti nemenee m.5.29. Širina otvora vrata u protsedurnoyrentgenodiagnosticheskogo kabineta, kabinet CT irentgenooperatsionnoy ne smije biti manji od 1,2 m, a visina 2,0 m, veličine od preostalih vrata - 0,9 x 1,8 m.5.30. Orijentacija okonrentgenovskogokabinetadlyarentgenoskopii i darkroom prednost u North-Western napravleniya.5.31. Je nosivosti poda, koji se određuje proračunom, instalacija dolzhnaobespechivat najmasovniji chasteyrentgenodiagnosticheskogo aparata ilirentgenokompyuternogotomografa.5.32. Funkcioniranje X-ray sobi (odjeljak) je dozvoljeno ako sljedeći dokumenti: - sanitarno - epidemiološke zaključak o usloviyaprimeneniya i skladištenje generiranje izvor ioniziruyuschegoizlucheniya, odgovara X-ray sobi sanitarnympravilam-- deyatelnosti-- licencu za ovjerena kopija potvrde o registraciji MinzdravaRossii na X-ray tehnologije projekta apparat- narentgenovsky ured (ili jedinice) - čin komisije o prihvatanju X-ray sobi vekspluatatsiyu-- Tehnički pasoš na RTG kabinet (aparata) sprotokolami periodične parametri kontrole rentgenovskoyapparatury tokom ekspluatatsii-- pasoša za ventilaciju, akte ispytaniy-- test uređaj sa zaštitnim uzemljenjem ukazaniemsoprotivleniya struja širenje glavni uzemljenje, aktovproverki stanja mreže uzemljenje ielektroustanovok medicinske opreme, mjerenje impedancije protokole izolyatsiiprovodov i kabeley-- kontrola - tehnički dnevnik na X-ray the Machine (Prilog 2) - djeluje istraživanja regulatornih tijela protokolovdozimetricheskih izmereniy-- mjerenja protokola dozimetrijsko za planirovaniyarentgenoterapii-- sigurnost instruktsiipo i radiatsionnoybezopasnosti, za sprečavanje i otklanjanje zračenja avariy-- bi se klasificirati zaposlenih osoblju grupa A i B-- poredak imenovanje osobe odgovorne za radiatsionnuyubezopasnost i zračenje kontrol-- zaključak medicinske komisije prolaza personalomgruppy preliminarni i periodično Sgiach medicinski osmotrov-- dnevnik instruktazhapoohranetruda (Prilog 3) - nalozi za prijem osoblja za rad sa istochnikomioniziruyuschego izlucheniya-- kartice (magazin, baza podataka, itd) individualnyhdoz računovodstva izloženost personala-- dokument kojim se potvrđuje registracija pojedinačnih doza oblucheniyapatsientov (Journal. , računovodstvo list, baza podataka, itd) - normativni i poučne - metodičan dokumentov.5.33. Prije nego što se pridružio osoblje mora provesti proverkuispravnostioborudovaniyaireaktivov. Kada obnaruzheniineispravnostey potrebno obustaviti rad i vyzvatorganizatsiyu, obavljati održavanje i remontoborudovaniya.5.34. Nakon završetka radnog dana treba proizvoditsyatschatelny inspekciju svih odjela prostorijama X-zraka (kabinet) mora biti isključen rendgen, električni, stone lampe, elektroosveschenie.Posleokonchaniya rad u uredu uborkasten mokre pranje podova mora učiniti i temeljitu dezinfekciju elemente iprinadlezhnostey rendgen, koji soprikasayutsyapatsient i doktor u studiji. Nakon otkrivanja olova prašine, što ukazuje na kršenje sanitarne - higijenske zaštite znači rad trebovaniyk treba izvršiti mokro čišćenje sispolzovaniem 1-2 posto octene kiseline. Nemojte stavljati vlažno ponašanje čišćenje i procesnih komnatyupravleniya X-ray sobi neposredno prije Ivo vrijeme radiografske issledovaniy.6. stacionarnih sredstvamradiatsionnoy zaschity6.1 zahtjevima. Stacionarna sredstva za zaštitu od zračenja protsedurnoyrentgenovskogo kabineta (zid, pod, strop, protuprovalna vrata, posmatranje prozori, roletne, itd) trebalo bi da pruže oslablenierentgenovskogo zračenja na nivo na kojem će biti prevyshenosnovnoy granica PD doza za odgovarajuće kategorije obluchaemyhlits za vrijeme njihova boravka u susjednom proceduralno pomescheniyah.Raschet za zaštitu od zračenja se temelji na određivanju kratnostioslableniya Do apsorbira X-ray doza vvozduhe u datom trenutku u nedostatku zaštite D0 do znacheniyadopustimoy apsorbira dozu DMD zrak:. 3. 2K = D0 / DMD = 10 x V x Š x N / (30 XRX DMD), (6.1) gdje je: 310 - Faktor konverzije mGy IGC-.N - zračenje - apsorbirane doze u zraku vpervichnom snopa X-zračenja u regiji 1 m otfokusnogo spot x-ray tube, x q mGy. m / (mA x min.) - W - opterećenje rendgen aparata (mA xmin.) / WK-N - zračenje usmjerenost, rel. ed.-30 - vrijednost normalizirane trajanje rentgenovskogoapparata tjedno u jednoj smjeni kadrova grupe A (30 sata rada tjedno), h / wk-r - udaljenost od cijevi fokus x-ray tochkirascheta, m..6.2. Vrijednost zračenje je preuzet iz H tehnicheskoydokumentatsii određenu rendgen emiter. Pri.otsutstvii ovih podataka H je izabran iz Tabele 1 iz Dodatka 7 gdepredstavleny zračenje vrijednosti ovisno otpostoyannogo napon rendgenske cijevi. U drugim formahnapryazheniya rendgenske cijevi (6-pulsni i 12-pulsni skhemvypryamleniya) zračenja izlaz će biti manji nego pripostoyannom napona. Stoga, korištenje takvih zaštite na proračun tablichnyhdannyh ne može dovesti do potcjenjivanja znacheniyutolschiny zaštitne materiala.6.3. Vrijednosti opterećenja W u zavisnosti od vrste rendgenskih aparata inaznacheniya je prikazano u tabeli 6.1. Onirasschitany osnovu regulirano trajanje studija provedeniyarentgenologicheskih pod standardizirani znacheniyahanodnogo napryazheniya.6.4. On uzima u obzir faktor usmjerenosti N veroyatnostnapravleniya primarni X-zraka. U posredništvo primarni X-zraka Nprinimaetsya vrijednost jednaka 1. Za mašina sa pokretnim istochnikomizlucheniyavo put (MRI skener rentgenovskiykompyuterny, panoramski tomografija, uređaje za skeniranje), vrijednost N se uzima jednak 0,1. U svim drugim pravcima, koji dobiva samo razbacane zračenja, vrijednost N prinimaetsyaravnym 0,05.Tablitsa 6.1STANDARTIZIROVANNYE ZNACHENIYARABOCHEY PONUDE W i anodnog napona UPRI proračun stacionarnog zaštite + ------------------ -------------- + ----------------- + ------------- + | X-ray opreme | Workload | Anodnog ||| W, (x mA min.) / | napona, ||| sedmice. | KW | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1 | 2 | 3 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 1. Rentgenoflyuorografichesky | | || jedinica bez zaštitne kabine | 4000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 2. Rentgenoflyuorografichesky | | || aparat sa zaštitnom kabina, brojevi | | || rovoy photofluorograph, rentgenodiag- | | || nostichesky uređaj s digitalnim | | || obradu slika | 2000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 3. Rentgenoflyuorografichesky Ma- | | || lodozovy jedinica bez zaštitnog | | || kabina sa PRI i digitalnim obrabot- | | || Coy Art | 400 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 4. Complex-X-ray | | || Lex s punim rasponom od stativa | | || (1., 2. i 3. radnih mjesta) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 5. Rendgen aparat za | | || fluoroskopije (1. radni porukama | | || ona - gramofon - stativ | | || PN) | | || - uspravno PRN | 800 | 100 || - horizontalno PRN | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 6. Rendgen aparat za | | || radiografiju (2. i 3. rabo- | | || Chiyo mjesto - sto slika i | | || stalak slike) | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 7. Angiografski kompleks | 1000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 8. X-ray računalo | | || tomografija | 400 | 125 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 9. Surgical mobile | | || X-ray uređaj sa pojačalom | | || Skog slike | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 10. X-ray Ward | | || aparat | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 11. Rentgenourologichesky sto | 400 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 12. Rendgen aparat za | | || litotripsija | 200 | 90 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 13. Mamografija rentgenovs- | | || štap aparata | 200 | 40 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 14. Rendgen aparat za | | || radioterapija planiranje | | || (simulator) | 200 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 15. Aparat za blizkodistan- | | || translaciona X-ray | 5000 | 100 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 16. Aparat za dalnedistan- | | || translaciona X-ray | 12000 | 250 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 17. Osteodenzitometrija za sve | | tijelo || | 200 | Nominalna | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + | 18. Osteodenzitometrija za | | || udova | 100 | 70 | + -------------------------------- + -------------- --- + ------------- + Napomena. Za uređaje koji nisu uključeni u tabeli 6.1, i nestandardne uređaja takzhepri primjene navedene vrste Wrasschityvaetsya znacheniyufakticheskoyekspozitsiipristandartizirovannyhznacheniyahanodnogonapryazheniya.Dlyarentgenovskih aparata, u kojoj je maksimalno anoda napryazhenienizhe navedene u tabeli 6.1, proračun i koristiti izmereniyahneobhodimo maksimalnog napona, vtehnicheskoy apparat.6.5 dokumentaciju. Vrijednosti DMD (mcg / h) za stacionarne zaštitu protsedurnoyrentgenovskogo kabinet izračunava na temelju glavnog predelovdoz PD za pojedine kategorije izložene osobe (Tabela 4.1) i eventualno trajanje njihovog boravka u susjednim sprotsedurnoy različitim sobama ili u prostorijama: 3DMD = 10 xkx PD / (tc xnx T) (6.2) gdje je: 310 - mGy koeficijent prijenosa u IGC-k - faktor konverzije iz efektivna doza do pogloschennoydoze (mGy / mSv) u vazduhu, mjereno u smislu elektronnogoravnovesiya (kerma u zraku). U skladu sa stola. 8.5 NRB-ray zaštita 99dlya obračuna vrijednosti kabineta k = 1-tc - rentgenovskogoapparata put standardizirani rad u toku godine u jednoj smjeni kadrova grupe A, tc = 1500 h / god (30-satna radna sedmica) -n - faktor pomak, koji uzima u obzir mogućnost dvuhsmennoyraboty rendgen aparata i osoblje prodolzhitelnostoblucheniya grupe B, pacijenata i javnosti, tp = tc x n-T - popunjenost soba, koja uzima u obzir vrijeme maksimalnovozmozhnoe pronalaženje ljudi u tom području oblucheniya.Reglamentiru razine Emye DMD u dizajnu prostora za bilo statsionarnoyzaschity vrijednosti omjer popunjenosti, pomak n i trajanje tp zračenje predstavio vtablitse 6.2.6.6. R udaljenost od cijevi fokus x-ray tochkiizmereniya nivo radijacije zaštite određuje X-ray proektnoydokumentatsii kabineta. Za zaschityprinimayutsya proračun trenutku boda nalazi - u odnosu na unutrašnje površine zidova prostorija, uz X-ray sobi ili proceduralne naruzhnymstenam-- na udaljenosti od 0,5 m od poda kada raspolozheniiprotsedurnoy pod pomescheniem-- securable na udaljenosti od 2 m od poda na raspolozheniiprotsedurnoy preko zaštićene pomescheniem.6.7. Na osnovu izračunatih vrijednosti slabljenja mnoštvo Kopredelyayut potrebne količine olova ekvivalenata elementovstatsionarnoy zaštitu. Tabela 2 Dodatak 7 predstavlenyznacheniya dovesti ekvivalenti u zavisnosti od slabljenja znacheniykratnosti K u rasponu napona na rentgenovskoytrubke 50-250 kV.6.8. Zaštitna svojstva (dovesti ekvivalent) osnovnyhstroitelnyh i specijalnih zaštitnih materijala, vidi tabelu 3 - 5 Aplikacije 7.6.9. U primjeni materijala koji nisu navedeni u tablitsah3 - 5 Aneks 7, potrebno je imati podatke o svom zaschitnymsvoystvam ili definiranje zaštitnih karakteristika akkreditovannyhorganizatsiyah pomoču obraztsov.6.10. Kao materijali za proizvodnju statsionarnoyzaschity mogu se koristiti bilo koji građevinski materijali koji imaju potrebne konstruktsionnymiizaschitnymiharakteristikami odgovarajuće ekološke i sanitarne -gigienicheskim trebovaniyam.Tablitsa 6.2DOPUSTIMAYA MOSCHNOSTDOZY RAY IZLUCHENIYAZA STACIONARNIH ZAŠTITA proceduralne RENTGENOVSKOGOKABINETA DMD vrednosti parametara T, N, TP i PDDLYA raznih prostorija + ------------------------------------ + ------ + ---- + - --- + ----- + ---- + | Apartman | DMD, | T, | n | tp, | PD, ||| IGC / h | relativna. | Rel. | H / godina | mSv / ||| | U. | U. | | Godina | + ------------------------------------ + ------ + - - + ---- + ----- + ---- + | 1. Stalni boravak prostor | ||| ||| osoblje grupe A (proceduralne, | ||| ||| kontrolnoj sobi, prigo- | ||| ||| tovleniya barij, foto laboratoriju, Ka | ||| ||| Binet doktora i dr.) | 13 | 1 | 1 | 1500 | 20 | + ------------------------------------ + - ---- + ---- + ---- + ----- + ---- + | 2. Prostori susjednih vertikalne | ||| ||| i horizontalno iz proceduralnih X-ray | ||| ||| ray kabinet, bilježi konstantan | ||| ||| važno operativno osoblje mjesto grupe B | 2.5 | 1 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 3. Sobe u susjedstvu i vertikalne | ||| ||| horizontalno proceduralne X-ray | ||| ||| Skog ormar bez stalnog rabo- | ||| ||| sneeze Mesta (hodnik, garderoba, stubište | ||| ||| igralište, hodnik, dnevna soba, | ||| ||| WC-om, ostava, itd) | 10 | 0,25 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 4. Prostori epizodna prebyva- | ||| ||| Niya Grupa B osoblje (Technical | ||| ||| kat, podrum, tavan, i dr.) | 40 | 0,06 | 1,3 | 2000 | 5 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 5. bolničkim odjelima, povezana | ||| ||| vertikalno i horizontalno sa proceduralnim | ||| ||| Noah X-ray sobi | 1.3 | 0.25 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 6. Teritorije uz Vanjska | ||| ||| NYM zidovi proceduralne rentgenovsko- | ||| ||| ureda | 2.8 | 0.12 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + | 7. Živi četvrtine uz proceduralne | ||| ||| loše rentgenostomatologicheskogo | ||| ||| kabinet | 0,3 | 1 | 2 | 3000 | 1 | + ------------------------------------ + ------ + --- - + ---- + ----- + ---- + 6.11. Proračun za zaštitu dva ili više rentgenovskihapparatov postavi na jednu proceduralnu treba provoditsyadlya aparat sa najvišim nominalne vrijednosti i rade anodnogonapryazheniya nagruzki.6.12. U dizajnu stacionarnih zaštite protsedurnoyrentgenovskogo ormar po otkonstruktivnyhosobennostey i korištenje specifičnih tehnologija apparatadolzhny biti izolovana područja za koje proračun zaštitu provoditsyana slabljenje primarnog X-zraka. Ostalnayaploschad stacionarne zaštitu treba da pruže slabljenje tolkorasseyannogo zračenja. Za osteodenzitometrija, rentgenovskihkompyuternyh skeneri, mamografija, fluorography, ortopantomografy obračun fiksnog zaštite moraju provoditsyatolko iz rasutih izlucheniya.6.13. Tretman X-ray sobi, gdje polraspolozhen neposredno iznad tla ili plafon nahoditsyaneposredstvenno pod krovom, zaštite od zračenja u etihnapravleniyah ne predusmatrivaetsya.6.14. Справочные данные для расчета стационарной защиты,являющегося неотъемлемой частьютехнологическогопроектарентгеновского кабинета, приведены в Приложении 7.7. Требования к передвижным и индивидуальнымсредствам радиационной защиты7.1. С целью обеспечения безопасности персонала и пациентовпри проведении рентгенологических исследований устанавливаетсяноменклатура передвижных и индивидуальных средств радиационнойзащиты и регламентируется их защитная эффективность в диапазонеанодного напряжения излучения 70 - 150 кВ.7.2. Указанными средствами защиты должны быть оснащены всерентгеновские кабинеты в соответствии с проводимыми видамирентгенологических процедур.7.3. Средства радиационной защиты персонала и пациентовподразделяются на передвижные и индивидуальные.7.4. К передвижным средствам радиационной защиты относятся:- большая защитная ширма персонала со смотровым окном (одно-,двух-, трехстворчатая) - предназначена для защиты всего тела отизлучения при нахождении человека в положении стоя-- малая защитная ширма персонала - предназначена для защитынижней части тела человека в положении сидя-- малая защитная ширма пациента - предназначена для защитынижней части тела пациента-- экран защитный поворотный - предназначен для защитыотдельных органов человека в положении стоя, сидя или лежа.7.5. К индивидуальным средствам радиационной защиты относятся:- шапочка защитная - предназначена для защиты области головы-- очки защитные - предназначены для защиты глаз-- воротник защитный - предназначен для защиты щитовиднойжелезы и области шеи-- накидка защитная, пелерина - предназначена для защитыплечевого пояса и верхней части грудной клетки-- фартук защитный односторонний тяжелый и легкий -предназначен для защиты тела спереди от горла до голеней (на 10 смниже колен)-- фартук защитный двусторонний - предназначен для защиты теласпереди от го ла до голеней (на 10 см ниже колен), включая плечи иключицы, а сзади от лопаток, включая кости таза, ягодицы, и сбокудо бедер (не менее чем на 10 см ниже пояса)-- фартук защитный стоматологический - предназначен для защитыпередней части тела, включая гонады, кости таза и щитовиднуюжелезу, при дентальных исследованиях или исследовании черепа-- жилет защитный - предназначен для защиты спереди и сзадиорганов грудной клетки от плеч до поясницы-- передник для защиты гонад и костей таза - предназначен длязащиты половых органов со стороны пучка излучени -- юбка защитная (тяжелая и легкая) - предназначена для защитысо всех сторон области гонад и костей таза, должна иметь длину неменее 35 см (для взрослых)-- перчатки защитные - предназначены для защиты кистей рук изапястий, нижней половины предплечья-- защитные пластины (в виде наборов различной формы) -предназначены для защиты отдельных участков тела-- средства защиты мужских и женских гонад - предназначены длязащиты половой сферы пациентов.Для исследования детей должны быть предусмотрены наборызащитной одежды для различных возрастных групп.7 .6. Эффективность передвижных и индивидуальных средстврадиационной защиты персонала и пациентов, выраженная в значениисвинцового эквивалента, не должна быть меньше значений, указанныхв таблицах 7.1 и 7.2.7.7. Рентгеновские кабинеты различного назначения должны иметьобязательный набор передвижных и индивидуальныхсредстврадиационной защиты, приведенных в Приложении 6.Таблица 7.1ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПЕРЕДВИЖНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+|Наименование| Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм||| свинца|+------------------------------------------------+---------------+|Большая защитная ширма | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||- окно | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма врача | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+|Малая защитная ширма пациента | ||- по всей поверхности выше уровня 25 см от ниж- | || него края | 1,0 ||- по поверхности ниже уровня 25 см от нижнего | || края | 0,5 ||Экран защитный поворотный | 1,0 |+------------------------------------------------+---------------+Таблица 7.2ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ СРЕДСТВРАДИАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ+------------------------------------------------+---------------+| ime | Минимальное |||значение ||| свинцового |||эквивалента, мм|||свинца |+------------------------------------------------+---------------+| 1 | 2 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний тяжелый | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный односторонний легкий| 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный двусторонний| ||- передняя поверхность | 0,35 ||- вся остальная поверхность | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Фартук защитный стоматологический | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Накидка защитная (пелерина) | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Воротник защитный | 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Юбка защитная | ||- тяжелая | 0,5 ||- легкая| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Передник для защиты гонад | ||- тяжелый | 0,5 ||- легкий| 0,35 |+------------------------------------------------+---------------+|Шапочка защитная (вся поверхность) | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Очки защитные | 0,25 |+------------------------------------------------+---------------+|Перчатки защитные | ||- тяжелые | 0,25 ||- легкие| 0,1 |+------------------------------------------------+---------------+|Защитные пластины (в виде наборов | ||различной формы)| 1,0 - 0,5 |+------------------------------------------------+---------------+8. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности персонала8.1. Радиационнаябезопасность персонала рентгеновскогокабинетаобеспечиваетсясистемойзащитных мероприятийконструктивногохарактерапри производстве рентгеновскихаппаратов, планировочными решениями, использованием стационарных,передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты, выборомоптимальных условий проведения рентгенологических исследований,осуществлением радиационного контроля, выполнением требованийнастоящих Правил.8.2. К работе по эксплуатации рентгеновского аппаратадопускаются лица не моложе 18 лет, имеющие документ осоответствующей подготовке, прошедшие инструктаж и проверку знанийправил по обеспечению безопасности, действующих в учреждениинормативных документов и инструкций.8.3. Администрация учреждения обязана организовать проведениепредварительных (при поступлении на работу) и ежегодныхпериодических медицинских осмотров персонала группы А. К работедопускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Это жетребование распространяется на лиц, поступающих на курсы,готовящие кадры для работы в рентгеновских кабинетах.8.4. При выявлении отклонений в состоянииздоровья,препятствующих продолжению работы в рентгеновском кабинете, вопросо временном или постоянном переводе этих лиц на работу внеконтакта с излучением решается администрацией учреждения в каждомотдельном случае индивидуально в установленном порядке.8.5. Женщины должны освобождаться от непосредственной работы срентгеновской аппаратурой на весь период беременности и грудноговскармливания ребенка.8.6. Система инструктажа с проверкой знаний по техникебезопасности и радиационной безопасности включает:вводный инструктаж - при поступлении на работу-первичный - на рабочем месте-повторный - не реже двух раз в году-внеплановый -приизменении характера работ (сменеоборудования рентгеновского кабинета, методики обследования илилечения и т.п.), после радиационной аварии, несчастного случая.8.7. Лица, проходящие стажировку испециализациюврентгеновском кабинете, а также учащиеся высших и среднихспециальных учебных заведений медицинского профиля должныдопускаться к работе только после прохождения вводного ипервичного инструктажа по технике безопасности. Для студентов иучащихся, проходящих обучение с источниками ионизирующихизлучений, годовые дозы не должны превышатьзначений,установленных для персонала группы Б.8.8. Регистрация проведенного инструктажа персонала группы Апо технике безопасности должна проводиться в специальных журналах(Приложение 3).8.9. В рентгенологических исследованиях, сопровождающихсясложными манипуляциями, проведение которых не входит в должностныеобязанности персонала рентгеновского кабинета, могут участвоватьспециалисты (стоматологи, хирурги, урологи, ассистенты хирурга,травматологи и другие), относящиеся к категории облучаемых лицперсонала группы Б, обученные безопасным методам работы, включаяобеспечение безопасности пациента, и прошедшие инструктаж.8.10. Персонал рентгеновского кабинета обязан знать и строгособлюдать настоящие Правила, правила охраны труда, техникибезопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности ипроизводственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновскогоаппарата, неисправности средств защиты и нарушении пожарнойбезопасности персонал обязан немедленно доложить администрацииучреждения. За несоблюдение регламента проведениярентгенологических исследований, нарушение положений инструкций иправил безопасности должностные лица и администрация учрежденияпривлекаются к ответственности в соответствии с действующимзаконодательством.8.11. Не допускается проведение работ с рентгеновскимизлучением, не предусмотренных должностнымиинструкциями,инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности идругими регламентирующими документами.8.12. Не допускается проводить контроль качества монтажа,ремонтаиюстировкирентгеновскойаппаратуры путемрентгенологического исследования людей.8.13. Рентгенолаборант не имеет права обслуживать два и болееодновременно работающих рентгеновских аппарата, даже в случаерасположения их пультов управления в одной комнате.8.14. Во время рентгенографии и сеанса рентгенотерапииперсонал из комнаты управления должен через смотровое окно илииную систему наблюдения следить за состоянием пациента, подаваяему необходимые команды через переговорное устройство. Допускаетсянахождение персонала в процедурной при работе:рентгенофлюорографического аппаратасзащитнойкабиной-рентгенодиагностического аппарата с универсальным столом -штативом поворотным при наличии защитных средств на экрано -снимочном устройстве- костного денситометра, маммографаирентгеностоматологического оборудования за защитной ширмой. Недопускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямогоотношения к рентгенологическому исследованию.8.15. Персонал обязан владеть приемами оказания первоймедицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц,которым сообщается о возникновении аварий, содержать в порядке ичистоте кабинет, не допускать его загромождения.8.16. Во время рентгенологического исследования врач -рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов междувключениями высокого напряжения в соответствии с паспортом нааппарат, следить за выбором оптимальных физико - техническихрежимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция,толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние фокус -кожа и др.), проводить пальпацию дистанционными инструментами(дистинкторы и др.) и использовать передвижные и индивидуальныесредства радиационной защиты в необходимом объеме и ном енклатуре(Приложение 6).8.17. Применение средств индивидуальной защиты обязательно,если при проведении рентгенологических исследований персоналнаходится в процедурной, кроме случаев, перечисленных в п. 8.14.8.18. При проведении сложных рентгенологических исследований(ангиография, рентгеноэндоскопия, исследование детей, пациентов втяжелом состоянии и т.д.) весь работающий в процедурной(рентгенооперационной) персонал должен использовать индивидуальныесредства защиты. При проведении рентгенографии в палатах должныиспользоваться передвижные защитные ширмы для экранирования другихпациентов- персонал должен располагаться за ширмой или намаксимально возможном расстоянии от палатного рентгеновскогоаппарата.8.19. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуацийперсонал должен действовать в соответствии с инструкцией поликвидации аварий.К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:- повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета-- короткое замыкание и обрыв в системах электропитания-- замыкание электрической цепи через тело человека-- механическая поломка элементов рентгеновского аппарата-- поломка коммуникационных систем водоснабжения, канализации,отопления и вентиляции-- аварийное состояние стен, пола и потолка-- пож р.9. Требования по обеспечению радиационнойбезопасности пациентов и населения9.1. Назначение пациенту медицинского рентгенологическогоисследования может осуществлять лечащий врач по обоснованнымклиническим показаниям. Врачи, назначающие и выполняющиемедицинские рентгенологические исследования, должнызнатьожидаемые уровни доз облучения пациентов, возможные реакцииорганизма и риски отдаленных последствий.9.2. По требованию пациента ему предоставляется полнаяинформация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и овозможных последствиях. Право на принятие решения о применениирентгенологических процедур в целях диагностики предоставляетсяпациенту или его законному представителю.9.3. Пациент имеет право отказатьсяотмедицинскихрентгенологических исследований, за исключением профилактическихисследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных вэпидемиологическом отношении.9.4. Ответственнымзапроведение рентгенологическогоисследования является врач - рентгенолог, который принимаетокончательное решение о целесообразности, объеме и видеисследования, в случае отсутствия врача - рентгенолога решениепринимает врач, назначивший рентгенологическое исследование,прошедший обучение по радиационной безопасности в медицинскомучреждении, имеющем лицензию на право обучения.9.5. При необоснованных направлениях на рентгенологическоеисследование врач - рентгенолог может отказать пациенту впроведениирентгенологического исследования, предварительнопроинформировав об этом лечащего врача и зафиксировав отказ вистории болезни (амбулаторной карте).9.6. Врач - рентгенолог (или рентгенолаборант) обязанзарегистрировать значение индивидуальной эффективной дозы пациентав листе учета дозовых нагрузок при проведении рентгенологическихисследований (лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторногобольного ф. N 025/у-87) или историю развития ребенка (ф. N 112/у)и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований(ф. N 50/у). При выписке больного из стационара или послерентгенологического исследования в специализированных медицинскихучреждениях значение дозовой нагрузки вносится в выписку(ф. N 027/у). Впоследствии доза переносится в лист учета дозовыхнагрузок медицинской карты амбулаторного больного (историюразвития ребенка). Определение и учет дозовых нагрузок проводитсяс использованием утвержденных методов, методик выполненияизмерений и типов средств измерений.9.7. С целью предотвращения необоснованного повторногооблучения пациентов на всех этапах медицинского обслуживаниядолжны быть учтены результаты ранее проведенных рентгенологическихисследований. При направлении больного на рентгенологическоеисследование, консультацию или стационарное лечение, при переводебольногоизодногостационаравдругой результатырентгенологических исследований (описание, снимки)должныпередаваться вместе с индивидуальной картой.9.8. Произведенные в амбулаторно - поликлинических условияхрентгенологические исследования не должны дублироваться в условияхстационара без особой необходимости. Повторные исследования должныпроводиться только при изменении течения болезни или появлениинового заболевания, а также при необходимости получениярасширенной информации о состоянии здоровья пациента.9.9. При проведении профилактических медицинскихрентгенологических исследований и научных исследований практическиздоровых лиц годовая эффективная доза облучения не должнапревышать 1 мЗв.Установленный норматив годового профилактического облученияможетбытьпревышенлишь в условиях 
Udio u društvenim mrežama: 

 
Povezani
 
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.