Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERATsIIPRIKAZot 3. avgust 1999 N 303O uvod u važećim standardima industrije"Tretman protokola. OPĆI ZAHTJEVI"U cilju realizacije Programa radova na standardizaciji stvaranje i razvitiyusistemy u zdravstvu (July 21, 1998), ovim: 1. Donijeti Industry Standard "Vedeniyabolnyh protokola. opšti zahtjevi" sa 01.09.99.2. Dodijeliti industrijskim standardima "vođenje bolnyh.Obschie zahtjevima protokola" Skraćeni naziv OST PVBN 91500.09.0001-1999.3. Odjel za medicinsku pomoć stanovništvu (Karpeev AA) i Ured za zdravlje majke i djeteta (Zielinska DI) organizuje rad na razvoju protokolovvedeniya bolnyhv skladu sa zahtjevima OST PVBN 91500.09.0001-1999.4. Stručni savet za razmatranje normativnyhdokumentov projekte o standardizaciji u zdravstvu na MinzdraveRossii (Vyalkov AI), Moskva-medicinskoj akademiji. IMSechenov organizirati uzeti u obzir i da utverzhdenieproektov protokole za pacijente prema trebovaniyamiOSTPVB N 91500.09.0001-1999 iPrikazaMinisterstvazdravoohraneniya Ruske Federacije od 08.12.98 N 354 "O poryadkerassmotreniya postandartizatsii i usvajanje normativnih dokumenata u zdravstvu".5. Moskva-medicinskoj akademiji. IM Sečenov (prstima) na 1.9.99 sa održavanjem i popolnenieOSTPVBN 91500.09.0001-1999.6. Praćenje realizacije ovog Naloga će nazamestitelya ministar zdravlja Ruske Federacije VyalkovaA.I.MinistrYu.L.ShEVChENKOPrilozhenieUtverzhdenPrikazomMinisterstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 3 AVG 1999 N 303SISTEMA regulatorna dokumenta STANDARTIZATSIIZDRAVOOHRANENIYA RUSKA FEDERATSIIOTRASLEVOY STANDARTPROTOKOLY REFERENCA BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Data uvod 01.09. 99PREDISLOVIERazrabotan Moskva medicinske akademije. IM Sechenova.Vnesen Moskva-medicinskoj akademiji. IM Sechenova.Prinyat i stupiti na snagu od strane Ministarstva zdravoohraneniyaRossiyskoy Federacije. Da bi 3. avgusta 1999. godine N 303.Vveden vpervye.01 VVEDENIE01.01. Opšte odredbe i regulatorni ssylkiOtraslevoy standard 91500.09.0001-1999 "Vedeniyabolnyh protokola. Opšte odredbe" (U daljem tekstu - OST PVB) razvijen vLaboratorii standardizaciju u zdravstvu Moskovskoymeditsinskoy akademije. IM Sechenova.Osnovaniem za razvoj oktobar PVB su PostanovleniyaPravitelstva Ruske Federacije od 05.11.97 N 1387 "Mjere postabilizatsii i razvoj zdravstva i medicinske nauke vRossiyskoy Rusija" a od 11.09.98 N 1096 "Na utverzhdeniiProgrammy državne garancije građana RossiyskoyFederatsii besplatnu medicinsku njegu"i "Programmarabot stvaranje i razvoj standardizacije sistema vzdravoohranenii"Odobreno od strane ruskog Ministarstva zdravlja, Federalnymfondom obavezno zdravstveno osiguranje i GosstandartomRossii 21. jul 1998 g.OST PVB je dizajniran u skladu sa principima, pravila i zahtjeve utvrđene u standardima sistema države standartizatsiiRossiyskoy federacije (GOST R 1,0-92 - GOST 1,5-92). Resheniemkollegy Ruske Federacije Ministarstva zdravlja, Državnog komiteta Ruske Federacije za standardizaciju, mjeriteljstvo i certifikaciju Odbora izvršnih direktorovterritorialnyh obaveznog zdravstvenog osiguranja ot03.12.97 N 14/43 / 6-11 "Na glavnom odredbe vzdravoohranenii standardizaciju", Red ruskog Ministarstva zdravlja i Savezne fondaOMS N 12/2 od 01.19.98 "O organizaciji radova na standardizaciji vzdravoohranenii", Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 08.12.98 N 354 "Što se tiče poretka razmatranje i odobrenje nacrta normativnih standardizacije dokumentovpo u zdravstvu" a od 22.12.98 N 374 "Ovvedeniiklassifikatora "Jednostavan medicinske usluge", Iprakticheskogo iskustvo domaćih i međunarodnih standardizacije medicinske tehnologije voblasti pomoschi.OST PVB prema "Glavne odredbe standardizaciju vzdravoohranenii" To se odnosi na grupu 09 - "Klasifikacija isistematizatsiya medicinske usluge".01.02. Ciljevi i zadachiOtraslevoy kvalifikacija PVB stvorena da normativnogoobespecheniya implementaciju principa zakonodavstva Ruske Federatsiiob zaštitu zdravlja i Uredbom PravitelstvaRossiyskoy Rusija od 11.09.98 N 1096 "Na čekanju Programmygosudarstvennyh garancije za građane Ruske medicinske Federatsiibesplatnoy".ost PVB je dizajniran za sljedeće zadatke: - regulatornu podršku razvoju, implementaciji i evaluaciji"tretman Protokol" razne zabolevaniyami-- uspostaviti jedinstveni uslovi za postupak prevencije, dijagnostike, liječenja i rehabilitacije pacijenata sa razlichnymizabolevaniyami-- troškove ujedinjenja naselju zdravstvene zaštite, razrabotokbazovyh programa obavezno zdravstveno osiguranje i tarifovna zdravstvene usluge i optimizaciju sistema međusobne mezhduterritoriyami za svoje građane zdravlje pomosch-- kontrolu volumen pruža pacijentu, dostupnost i kvaliteta zdravstvene zaštite u zdravstvenoj ustanovi i teritoriju vramkah g -State garancije za građane besplatnoymeditsinskoy pomoschyu.01.03. Definicije i sokrascheniyaV prisutan TPO termina PVB se koristi u interpretaciji, što ih čini nedvosmislen za opažanje medicinske rabotnikami.Dlya potrebe ovog dokumenta, regulatorni sleduyuschieterminy i definicije: Protokol Standard standartizatsiivedeniyav dokument sistema zdravstvene zaštite, definiranje zahtjevima medicinske njege implementirati kbolnogo priopredelennom bolesti pacijenta sa opredelennymsindromom ili određene klinicheskoysituatsii.Model patsientaSkonstruirovannoe opis predmeta i (sindrom bolest, kliničke situacije) kojim se uređuje pluralitet klinicheskihili situacijskih karakteristika vypolnennoena optimizaciju zasnovan varijabla izbor (faza komplikacija, fazi bolesti) sa dodatak za njihov najveći utjecaj na ishod iznachimyh uzrok - učinak odnosa i određuje mogućnost donošenja tehnologije neobhodimostopisaniya meditsinskoypomoschi.Nozologicheskaya skup kliničkih laboratorijskih dijagnostički alat iforma znakova omogućava da se identifikuju bolesti (trovanje e, povrede, zdravstvenog stanja), a odnose se sa grupom država obscheyetiologiey i patogenezi klinicheskimiproyavleniyami, generalni pristupa u tretmanu ikorrektsii sostoyaniya.SindromSostoyanie, razvoja i određuje kako sledstviezabolevaniya sovokupnostyuklinicheskih, laboratorijske, instrumentalnyhdiagnosticheskih znakova pozvolyayuschihidentifitsirovat ga i pripisuje različite etiologije sa gruppesostoyany ali obschimpatogenezom, kliničke manifestacije, tretman obschimipodhodami ovisno međutim OTH bolesti U osnovi sindroma.KlinicheskayaSluchay potrebna pomoć meditsinskoysituatsiya regulacije bez obzira na bolest ilisindroma.Oslozhnenie - spajanje bolest sindromazabolevaniya fizioloških poremećaja protsessa- ometanja tijelo ili njegove stenki- krovotechenie- evoluirao hronicheskayanedostatochnost akutne ili organ funkciju ili kumulativne sistemyorganov.Fiziologicheskiyvzaimosvyazannaya deyatelnostprotsessrazlichnyh ćelije , tkiva, organa ili sistemorganov (set funkcija) pravaca Ian zadovoljstvo vitalnih potrebnostivsego organizma.Funktsiya tijelo je normalan fiziološki proces imovine, tkiva, ćelije ili implementirati posebno za sootvetstvuyuscheygruppy ćelija strukturna jedinica organizma deystvie.Iskhody medicinskog i biološkog posledstviyazabolevaniyzabolevaniya.PosledstviyaIskhody bolesti, socijalnih, ekonomskih (rezultati) Rezultati medicinske primjene tehnologiy.FormulyarnyeFragment protokoli za pacijente soderzhaschiystati informacijama koje se koriste u definisanom nomlekarstvennye bolest (sindrom) lekarstvennyhpreparaty pripreme ihnaznacheniya.V šeme i karakteristike dokumenta, sljedeće standardne sokrascheniyaOST PVBOtraslevoy "bolnyh.Obschie ponašanje odredbe Protokola"VOZVsemirnaya organizacija zdravoohraneniyaOMSObyazatelnoe zdravstveno osiguranje grazhdanMKB-10 Međunarodna klasifikacija bolesti, povreda uslova koji utiču na zdravlje 10-goperesmotraPMUProstaya medicinski uslugaOK PMU industrije kvalifikacijama 91500.09.0001-1998"Jednostavan medicinske usluge"MZ Ministarstvo zdravlja RossiyskoyFederatsiiFOMS Federalnog fonda obaveznog meditsinskogostrahovaniyaOKONH Nacionalne klasifikacije industrije narodnogohozyaystva01.04. Opći principi OST PVBNomer otraslevogostandartarasshifrovyvaetsya sleduyuschimobrazom: 91500 industrije Kodeksa "zdravlje" soglasnoObschesoyuznomu klasifikatora industrije narodnogohozyaystva (IBAN) -09 grupa broj normativnih dokumenata u normativnim aktima sistemenormativnyh vzdravoohranenii prema "Glavni polozheniyamstandartizatsii u zdravstvu" -"Klasifikacija i sistematizaciji meditsinskihuslug"-0001 sekvence broj standartav 1999. uvođenje industrije grupa dokumenta u deystvie.OST PVB je sistematski skup pravila koja određuju red i redoslijed pacijenata formiranja protokolovvedeniya normativne strukture dokumenta edinyetrebovaniya za implementaciju i evaluaciju rezultata primjene protokolov.OST PVB je otvoren elemenata sistema kotoroypoddayutsya prilagođavanja i izmjene i dopune. Kodiranje javlja Tako bolest, da bi uvođenje izmjena i dopuna JTS-PVB ne trebuetizmeneniya kodovi već postojeći regulatorni dokumentov.01.04.01. Kodiranje kako protokolovvedeniya bolnyhOST PVBpredusmatrivaetshestistupenchatuyu ierarhicheskuyuklassifikatsiyu protokole za upravljanje pacijenta. Na svakom stupenikodirovka odvija na značajnim priznakam.Kazhdy klasifikaciji protokol pacijenta je zajedničko za sve (konstantno) dio kod: 91.500,11. Ovo konstantno deo otrazhaetprinadlezhnost normativni dokument (protokol pacijenta) za industriju "zdravlje" (91500) prema OKONKh iu skladu"Glavne odredbe standarda u zdravstvu" gruppenormativnyh dokumentima 11 - "Zahtjevi za pružanje meditsinskihuslug".Na varijabilni kod dijela prve faze je kodklassa protokol - nosologies, sindrom ili kliničkih situacija, u skladu sa relevantnim kvalifikacijama (zabolevaniyisindromov - ICD-10 - četveroznamenkasti brojevi). Prva cifra MKB-10zamenyaetsya slova latiničnog pisma, koja bi trebalo da se odraziti vkodirovanii protokol. Klinički sobe situacija u poryadkevozrastaniya odnosno klasifikator kliničku situatsiy.Na drugoj fazi varijabilni dio koda treba poryadkovyynomer varijanta protokola, koja odražava rad koji se obavlja u redu za praćenje i ažuriranje protokola.God odobrenje normativnog dokumenta i svoju novu peresmotraraspolagaetsya na kraju varijabilnog dijela koda. Prema tome, svaki protokol je u grupi, koja ima 17-znachnyytsifrovoy slijedećom strukturom kod: 91500.11.XXX.X.XX-XXXX ^ ^ ^ ^ ^ | | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | || | | | + ------------- godine odobrenje protokol | | | + ----------------- broj serijska verzija | | | Protokol | | + ----------------------- protokol kod klase | | PVB prema OST | + ------------------------- Group propisima | + ------------------ sistema dokumenata ------------- industrije Zdravoohraneniepo OKONHPri etom91500. Zdravlje industrije Kodeksa IBAN, 11.gruppa propisi sistemestandartizatsii u industriji, u skladu sa "Zdravstvenih standarda Osnovnympolozheniyam"XXX.X. Protokol kod klase prema OST PVB dlyanozologicheskih čine ga uzima vrijednost A00.0do Z99.9 (odnosno chetyrehznachnoyrubrifikatsii MKB-10), a za klinicheskihsituatsy - kako sekvence varijante klassifitsirovaniyaXX prinimaetznachenie protokola broj od 01 do 99XXXX protokol odobrenje godine održava znacheniya199H ili 20HHKodirovanie ponovo Tako bolest javlja protokol koji ne zahtijeva nikakve dodatke mijenja uzhesuschestvuyuschih pacijent upravljanje protokole kodova. Redni vrijednost etihkodov u oktobar PVB dovoljna za razvoj i reviziju protokola i dobavleniyanovyh suschestvuyuschih.01.04.02. Vrste patsientovModelirovanie model je matematički izgradnja sheme na osnovu pojednostavljenih pretpostavki o karakteristikama obekta.Vydeleno 3 pacijenta tip modela: - nozološki model-- sindromski model-- situacijske model.V osnovenozologicheskoymodelilezhit zabolevanie.Nozologicheskaya model smatra korak ili faza ivozmozhnost određene komplikacije bolesti. MKB-10 Perechenzabolevaniyustanovlen. Dakle, nozološki model imeetsleduyuschie sekcije: 1. Nozološki forma.2. Zabolevaniya.3 fazi. Zabolevaniya.4 fazu. Oslozhneniya.Dlya jedan bolest može biti više koraka (faza) ioslozhneny. Svaki takav skup je poseban modelyupatsienta i zahtijeva razvoj posebnog protokola.V model sindromski pacijent zasnovan je opredelennyysindrom njegova faza (faza) i komplikacije. Nabrajanje sindromovchastichno dostupan u ICD-10, dijelom biti dopolnenekspertami u sastavljanju upravljanje pacijenata protokola. Tako je bolest, sindromski model sastoji se od slijedećih razdelov.1. Sindrom.2. Sindroma.3 fazi. Sindroma.4 fazu. Oslozhneniya.Dlya sindrom može biti jedan od nekoliko koraka (faza) ioslozhneny. Svaki takav skup je poseban modelyupatsienta i zahtijeva razvoj jedinstvenog modela definirane od strane određenih protokola.Situatsionnaya klinicheskoysituatsiey - postoji hitan pacijent u bolnici, perevodiz ogranak odjela, skrining za vyyavleniyazabolevaniya održavanje anestezije i t.d.Situatsionnaya model je povezana sa grupom bolesti, profil ifunktsionalnym imenovanje odjela medicinskih uchrezhdeniya.Situatsionnaya model uključuje sljedeće sekcije: 1. Klinički situatsiya.2. Grupa bolesti ICD-10.Z. Core poslovne jedinice, uchrezhdeniya.4. Funkcionalnost jedinice uchrezhdeniya.Stadii i faze bolesti i sindroma, komplikacija, funkcionalnost profila, kliničkim situacijama za ratsionalizatsiiraboty sa protokolima pacijenata, kao i za sozdaniyakompyuternyh protokol verzija treba držati u sootvetstvuyuschieklassifikatory.02. Redoslijed razvoja, kliničko testiranje UVOD Sindikat BOLNYHObschy postupak za razvoj protokola za upravljanje pacijenata ustanovlenPolozheniem pregled reda i odobrenje proektovnormativnyh dokumente o standardizaciji u zdravstvu (PrikazMinzdrava Ruske Federacije od 08.12.98 N 354 "Po nalogu obzir iutverzhdeniya izradi normativnih akata o standardizaciji vzdravoohranenii"). Na razmatranje nacrt Stručnog saveta porassmotreniyu normativnim dokumentima o standardizaciji vzdravoohranenii (u daljnjem tekstu - Vijeće eksperata) podnesenih prijedloga orazrabotke protokol, a kasnije - projekt normativnogodokumenta, rezultati ispitivanja i kliničke aprobatsii.02.01. Radna gruppyProtokoly upravljanje pacijenta razvijen od strane radne grupe koja se sastoji od stručnjaka - specijalista u pojedinim oblastimeditsiny u skladu sa ovim OST PVB. U razrabotkeprotokola prisustvuje najmanje tri doktora - voblasti dijagnostičke specijalista i liječenje ove bolesti (gruppyzabolevany), koje predstavljaju najmanje tri zdravstvene ustanove, javne zdravstvene organizacije, naučnih društava, zhelatelnoprivlecheniemeditsinskih medicinske sestre, predstavnici pacijenta, kreatori politike, i ako je potrebno - ekonomisti, pravnici , socijalni radnici, predstavnici duhovenstva.Reshenie da osnuje radna grupa usvojila MinzdravomRossii ruske akademije IU itsinskih nauka, territorialnymiorganamiupravleniyazdravoohraneniya, Federal iliterritorialnymi CHI sredstava, medicinske i naučne - meditsinskimiorganizatsiyami, organizacije za zdravstveno osiguranje, nauchnymiobschestvami, professionalnymimeditsinskimiobschestvennymiorganizatsiyami, udruženja pacijenata, gruppoyspetsialistov. Radna grupa na vlastitu inicijativu će stvari prvi sastanak, koji se smatra liste vozmozhnyhekspertov privlači razvoj protokola, vybiraetsyazabolevanie sindrom ili kliničke situacije za koje budetrazrabatyvatsya protokol definisano rabocheygruppy glave, službenik, institucija otvetstvennoezadeloproizvodstvo protokol, a potom - za egomonitorirovanie, regulacija radne grupe, da razviju formiruetsyazayavka protokola stručnjak sovet.Kazhdy stručnjak može rabocheygruppy nude dodatne članova, broj članova radne grupe nije ograničeno na, niko ne misli loše da negira stručnjak da ga uključiti u radne grupe u redu utvrđene ovim dokumentom. Stručnjak može bytkooptirovan radne grupe na preporuku jednog od eechlenov ili na pismeni pravac medicinske organizacije, do koje je stručnih radova, obrazloženje za vklyucheniyaego u radnoj grupi. Isključenje bilo kojeg od stručnjaka iz rabocheygruppy u procesu razvoja protokola je dozvoljeno samo na osnovaniipismennogo izjavu stručnjaka. projekt normativnogodokumenta prošli na usvajanje Vijeću eksperata, dolzhenbyt potpisan od strane svih stručnjaka uključenih u razrabotkeprotokola kao avtorov.Vse rješenja radne grupe traje soglasiya.Lichnoe na osnovu prisustva svih stručnjaka na sastancima radnih grupa su po želji, može se u pisanom obliku iizmeneny dodatke u odsustvu, koji bi trebalo da se odrazi u propisima rabotyrabochey grupe. Sve prijedloge za uključivanje određenih protokola pozitsiyv moraju biti opravdani u pisanom obliku, odlučili su da se postepeno valjanost treba postaviti u protokolu vedeniyabolnogo (sekcije 03.02.05 i 03.02.06) davanje prijedloga o izmjenama i dopunama protokol poryadkurazrabotki reguliran OST PVB pacijenta podnosi radne grupe za razmatranje Kliničkog komissiiEkspertnogo savjeta, koji donosi konačnu odluku, obavezujuće za razvoj svih učesnika protokola.02.02. Izrada protokolaPri razvoj protokola za pacijente, stručnjaci ispolzuyuttrebovaniya sadržane u relevantnim regulatornim standardima dokumentahsistemy vzdravoohranenii: Otraslevomklassifikatore "Jednostavan medicinske usluge", Klassifikatorelekarstvennyh znači ruskog Ministarstva zdravlja, državnih fondova i reestrelekarstvennyh dr.Vybiraya PMU za njegovo stupanje na stručnjake odjeljku obyazatelnogoassortimenta treba uzeti u obzir i označiti sleduyuschiemomenty: - Za dijagnostičke metode: - osjetljivost - učestalost pozitivnih rezultata prinalichii bolest - specifičnost - učestalost negativnih rezultata priotsutstvii bolesti - prediktivne vrijednosti - verovatnoća rezultat bolesti pripolozhitelnom i vjerojatnost no - priotritsatelnom - od Ocean verovatnoća - odnos vjerojatnost dannogorezultata kod ljudi sa ovom bolešću na vjerojatnost rezultata ulici bez bolesti - Sigurnosne tehnike - ukupno učestalost nuspojava ioslozhneny kada se koristi ovu metodu dijagnoze, - stepen dostupnosti - odnos broja građana koji mogu da se pravovremeno dati uslugu uz uchetomterritorialnyh karakteristike područja i nejedinstvo meditsinskihuchrezhdeny, dostupnost odgovarajuće opreme i specijalista kchislu građani nisu u mogućnosti pravovremeno da dobije ovu uslugu, - troškove metode istraživanja, uzimajući u obzir troškove kapitala, tekuće direktne i indirektne troškove, - troškovi / učinkovitost - orientirovochnyeraschety o tome da li se koristi vrijednost iliinogo dijagnostičke metode u ovom zabolevanii.- za liječenje: - učinkovitost - pokazala pozitivnu stopu efekti dobiveni u randomiziranim kliničkim ispitivanjima - učinkovitost - frekvencija rezultatovlecheniya pokazalo pozitivnim za nerand dati bolest SCM kogortahbolnyh - selektivnost - frekvencija pokazala nula ili otritsatelnyhrezultatov u ovoj bolesti - terapeutsku vrijednost - koeficijent efikasnosti kvyborochnosti - sigurnost metode - ukupno učestalost nuspojava ioslozhneny kada se koristi ovu metodu liječenja, neredkorasschityvaetsya kao učestalost pojave fatalnog ili inyhtyazhelyh komplikacija ppm propisivanje vypolnennyhprostyh ili usluga, - stepen dostupnosti - odnos broja građana koji mogu dobiti svoevo Privremeno servis sa uchetomterritorialnyh karakteristikama regije i razjedinjenosti meditsinskihuchrezhdeny, dostupnost odgovarajuće opreme i specijalista kchislu građani nisu u mogućnosti pravovremeno dobiti ovu uslugu, - troškove liječenja, uzimajući u troškove obzir kapital, pryamyhraskhodov i indirektne troškove, - evaluacija troškova / učinkovitosti iliinyefarmakoekonomicheskie raschety.- Za dodatne metode (briga, procedure podrška) - dostupnost modernih tehnologiyvypolneniyaposoby od značaja za rad vspomogatelnog a (medicinske sestre) osoblje koje se nalaze u CC PMU.Eksperty razvoj protokola pacijenta dolzhnyotvetit svim pitanjima. Trenutno nepredstavlyaetsya moguće napraviti proračune i dobiti dostovernyesvedeniya sve prikazane kriterije, međutim ekspertnoyotsenki metoda omogućava određeni stepen čekanje priblizitelnuyuotsenku ovih parametara. U nedostatku informacija ekspertydolzhny napraviti odgovarajući unos u protokole.Pri odabiru farmakoterapevticheskoygruppyivneseniilekarstvennyhsredstv u regulatorni dokument neobhodimoorientirovatsya sljedeće karakteristike lijekova u ovoj grupi: - učinkovitost - frekvencija dokazano pozitivni efekti iz randomiziranih kliničkih studija - Efikasnost - Frekvencija dokazano pozitivno rezultatovlecheniya za dati bolest nerandomizovanih kogortahbolnyh - Sigurnost - odnos broja prijema lekarstvennoesredstvo ukupnog broja razvijenih komplikacija - Bioekvivalentnost - rezultati komparativne issledovaniybiodostupnosti droge sa standardnim da mu obschees internacionalni nezaštićeni naziv (analogni) - terapeutske ekvivalencije - blizina poluchaemyhterapevticheskih efekte kod rodbine na lechebnymdeystviyam droge koje nisu kolege - farmakoekonomske evaluacija - vrijednost - effektivnayaotsenka ili neki drugi, rasschita stalnim cijenama po koristeći jednu od metoda, vrijednost koja se dobije korištenjem ovaj lijek za dati sredstvaeffektov zabolevanii.Farmakoekonomicheskie istraživanja i proračuni se izvode u videpyati glavne vrste ekonomske evaluacije (u danyangloyazychnye skraćenice zagradama): - Analiza "troškove bolesti" (COL) - analiza kriterija "troškova - efikasnost" (CEA) - analiza troškova i minimizacija (CMA) - analiza "troškova - utility (korisnost) (CUA)"- analiza "troškovi - trošak (korist) (CBA)".Konkretny izbor između prezentiranih stavova ekonomicheskoyotsenki će ovisiti o svrsi studije, kupac dlyakotorogo obavlja ovoj studiji istraženi meditsinskoytehnologii i iz konačne rezultate kliničke izbor primeneniya.Pri određenih lijekova i terapiidlya sheme ovaj model stručnjaka treba odgovoriti na sljedeća pitanja: 1. Da li postoji opravdana potreba za ispolzovaniidannogo lekova, i da li ima dovoljno osnovaniyaschitat ovaj lijek efikasan u ovom modelu patsienta.2. Da li postoje slična klinički učinak lijeka ovoj listi (terapeutske ekvivalencije - različiti preparatyobladayut blizu terapeutski učinak) .3. Da li je lijek sigurno dati pacijentu modela liječenja, da li se zameniti sa više bezopasnyysposob tretman u ovim situatsiyah.4 moguće. Ako postoji terapeutski ekvivalent preparatovvozmozhno i trebaju dati prednost jednom od njih iliobespechit doktora na alternativne vybora.5. da li je lijek na listi esencijalnih lijekova ivazhneyshih a ako ne, šta neobhodimydopolnitelnye opravdavaju razlozi za njegovo uključivanje u protokolu izvođenja obyazatelnyyassortiment bolnogo.6. Da li ima dovoljno period od registracije lijeka ili njegove analogovsoglasno Registar medicinskih proizvoda (u narednih godinu dana i više) .7. Farmakoekonomske studije svrsishodnosti vklyucheniyalekarstvennogo sredstva.Dlya provjeru opravdanosti uvođenja formularu statitogo ili neki drugi lijek u zahtjevima protokola grupa ilifarmakoterapevticheskoy sekcija minimum klekarstvennomu terapija klinički protokol je potrebno izuchitnauchnye dokaz kliničku efikasnost i bezopasnostilekarstvennyh sredstv.Dokazatelstva podijeljeni u nekoliko nivoa: A) Dokaz iz prospektivnyhrandomizirovannyh ISS studija, B) Dokazi pribavljeni u većim, potencijalni, nerandomizovanih studije, ali, C) studije Dokaz poluchennyevretrospektivnyhnerandomizirovannyh na veliku grupu, D) Dokazi iz studija kod pacijenata ogranichennomchisle, E) Dokazi pribavljeni na pojedinačnim bolnyh.Eksperty ocenjuje uvjerljiv dokaz sleduyuscheyshkale ocjene dokaza: A) dokaz uvjerljiv: postoje dobri odobrenje dokazatelstvapredlagaemomu, B) u odnosu uvjerljivost dokaza ments: postoji dostatochnodokazatelstv u korist preporučuje dannoepredlozhenie, C) je dovoljno dokaza da: dostupan dokazatelstvnedostatochno da preporuku, ali preporuke mogutbyt razmatraju druge okolnosti, D) je dovoljno negativan dokaz: tamo dostatochnodokazatelstv preporučiti ukidanje primeneniyadannogo droga u konkretnoj situaciji, E) značajan negativan dokaz: postoje dostatochnoubeditelnye dokaza da se isključe l ekarstvennoesredstvo ili metoda rekomendatsiy.Ne ne koriste mišljenje jednog stručnjaka procjene -ekspertnaya od to je subjektivna, obično neosnovyvaetsya dokazi, ali samo na stručno znanje, iskustvo u gotovini, na mišljenju kolega, naučne baze podataka članaka. Procjenu treba sluchaeotsutstviyadokazatelstvekspertnaya bytpodtverzhdena mišljenja protokola.Informatsiya drugim programerima o provedbi istraživanja metodike "medicine zasnovane na dokazima" To se može dobiti od neskolkihistochnikov. U Rusiji, prevedena i objavljena "Zhurnalmezhdunarodnoy medicinske prakse"Koji se sastoji od kratkih obzorovissledovany pomoću meta - analize. Postoje web - stranitsyrazlichnyh organizacije, uključujući - Kokreynkoloboreyshn, znači sesije sažima istraživanja, ovdje možete naručiti CD s više detaljnu izjavu materiala.Rossiya"služio"Nordic Cochrane Cent0re. E-mail. [Email protected] U izradi protokola upravljanja pacijenata odgovore na vsepredstavlennye pitanja treba ogleda u tekstu dokumenta.Otsutstvie konačne odgovore ogleda u dokumente.02.03. Ispitivanje protokolaEkspertiza projekta osuschestvlyaetsyapo pravcu Klinički stručnjak pacijent Protokol Ekspertnogosoveta.Nezavisimy Komisija mora odgovoriti na sljedeća pitanja: 1. Predstavljeni protokol upravljanja predmetima razumeš? 2. Vaše mišljenje o relevantnosti protokola na izbor modeleypatsientov.3. Za upravljanje protokol bolesnika će biti koristan (beskoristan) za praktičnu zdravstvene zaštite i koja je njegova upotreba (ne koristi, štete)? 4. Literatura pruža protokol adekvatno, nijedan od dostupnih informacija nije propustio je izlozhenyadekvatno podataka? 5. A sažetak dokaza i zaključaka ekspertovpriemlemo za taj zadatak? 6. Slažem se sa svim zahtjevima protokola (Ne pratim zahtjeve protokola soglasenso) .7. Ja ću koristiti dostavljenih protokol svoeypraktike (neću koristiti protokol bez suschestvennoyperedelki kojih je jedan) 0,8. Dodatne informacije predstavljene proektuprotokola radi odluku bolnogo.Po komisije Klinički Savjetodavnog odbora iformulirovki listu pitanja koja su postavljena stručnjak, može bytizmeneny.02.04. ProtokolaAprobatsiya odobravanja (testiranje) protokol obavlja program razvijen od strane stručnjaka i odobrena od strane Upravnog odbora Kliničkog komissieyEkspertnogo skladu sa pravilima i propisima klinicheskihissledovany, uključujući i broj pacijenata uključenih u suđenju, kriteriji za procjenu protokol efikasnost i sigurnost. Chisloorganizatsy mogu se smanjiti u slučaju odluke obosnovannoyneobhodimosti kliničko testiranje Savjetodavna komisija soveta.Rezultaty smatrati na sastanku Klinicheskoykomissii) u slučaju pozitivne odluke o protokolavedeniya pacijent projekt se prenosi na razmatranje. Expert sovetadlya naknadno odobrenje od strane Ministarstva zdravlja Rusije. U sluchaeotritsatelnogo rješenja Kliničkom dokument vozvraschaetsyarazrabotchiku komisija radi na komentare i, ako je potrebno, dlyapovtornoy pregled i (ili) aprobatsii.02.05. Implementacija protokolovVnedrenie protokol vedeniyabolnogopredusmatrivaetispolzovanie protokol u zdravstvenim ustanovama odgovarajuće zdravstvene zaštite i RossiyskoyFederatsii profilnostivne u zavisnosti od odjela pripadnosti i formysobstvennosti, praćenje rezultata svojih primeneniyaorganizatsiyami - nadzire prikupljanje informacija organizacije-programeri odgovoran za protokol praćenja, sumirajući radna grupa praćenje rezultata vnesenierabochey grupa dopune i promjene na p rotokolu u ustanovlennomporyadke.03. STRUKTURA Sindikat BOLNYH03.01. General Forums protokol upravljanja referentni bolnyhProtokol pacijenata je podijeljen na četiri glavna dijela: - Uvod: - zahtjevi performanse protokola-- grafički, tabelarno i shematski predstavlenieprotokola (ako je potrebno) - praćenje protokola.03.02. VvedenieVo uvod pruža informacije o proizvođaču protokol sukazaniem imena, pozicije, adrese i telefonske follow-up shema: + --------------- + -------------- --- + --------------- + -------------- + | Prezime, | Workplace sa | Adresu mjesta | Rad || ime, patronimik | indikacija | sa | telefon || programeri | okupirana | navodeći | indikacija || | Ured, | mail | City Code || | Stupnjeva i zvanja | Index | | + --------------- + ----------------- + -------------- - + -------------- + uvođenje formulirati ciljeve razvoja i vnedreniyadannogo protokola i njegovih koncept, obim, književni ssylki.Tselyu i glavni zadaci razvoja i implementacije protokolovmogut da se poboljša kvalitet medicinskih pomoći priopredelennyh bolesti, što ga čini dostupnim ramkahProgrammy državnih garancija građana RossiyskoyFederatsiibesplatnoymeditsinskoypomoschyu, socio-ekonomskog rješenja, uvođenje novih dijagnostičkih metoda ki ilecheniya u kliničkoj praksi i t.d.Pod obim implicira razinu protokola (kategorija) kurativne - dijagnostički objekata i ihpodrazdeleny, kojim je predviđena tehnologija regulirana u skladu protokolom.Vo uvođenje produžiti definiciji bolest (sindrom klinički situacije), odražavajući etiologija, patogeneza, klinička slika, pitanja terapije. Privodyatsyadannyeklinicheskoy epidemiologija, medicinski opravdano - sotsialnayaznachimost razvoj protokola.Literaturnye linkova sadrži popis literature posluzhivsheyosnovaniem za razvoj protokola, uključujući i meta-analiza, farmakoekonomske studije, istraživanja objavljenim podacima međunarodnih i domaćih "konsenzusa"Poruke iz prakse, originalno istraživanje, i svedeniyaob elektronskih medija - "web - adresa"Baza, informacije iz druge protokole za pacijente sa drugim normativnyessylki.03.02. Zahtjevi protokol referentni bolnyhV ovom poglavlju su sljedeće obavezne sekcije: - Model patsienta-- dijagnostički kriterijumi i simptome bolesti, sindrom, fazi separacije i fazi bolesti, i utvrđivanje klinicheskoysituatsii oslozhneniy-- Da bi se omogućilo pacijentu da pomogne protokol-- smislu zdravstvene zaštite i medicinske funktsionalnoenaznachenie pomoschi-- Perechenprostyhmeditsinskihuslugobyazatelnogoassortimenta-- popis jednostavnih algoritama meditsinskihuslugdopolnitelnogoassortimenta-- Karakteristike i osobine th prostyhmeditsinskih obavljaju usluge za određeni model pacijent ukazaniempredpochtitelnyh tehnikama, sigurnosti, ekonomicheskihosobennostey, dokaz dijagnostičkih i terapevticheskiheffektov, komplikacije, itd .-- Lista farmakoterapijskih grupa lijekova sredstvobyazatelnogo assortimenta-- lista farmakoloških grupa medicinskih sredstvdopolnitelnogo assortimenta-- karakteristika algoritama i ima medikamentoznogolecheniya za dati model pacijenta sa donose drogu formulyarnyhstatey nnyh sredstv-- zahtjevima rada režima, odmor, liječenje ili reabilitatsii-- zahtjeve za dijetetske svrhe i ogranicheniyam-- oblik informirani pristanak kada vypolneniiprotokola-- Dodatne informacije za pacijenta i njegove semi-- pravila mijenja zahtjeve pri obavljanju iporyadok protokol isključenje protokola-- pacijent mogućih ishoda za ovaj model da stane svaki etapadiagnostiki i vrijeme liječenja parametara postići iskhoda-- karakteristike iskhoda-- protokola.03 troškova karakteristika. 02.01. Modeli patsientaNOZOLOGIChESKAYa MODEL PACIJENT + -------------------------------- + ------------ ------------------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 nozološki forme | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 bolesti Faza | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 fazama bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 komplikacije bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijent | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + sindromski MODEL PACIJENT + ------ + -------------------------- ----------------------- -------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 Phase sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 Phase sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 komplikacija sindrom | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijent | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + MODEL + ------ kliničku situaciju + -------------------------- ----------------------- -------- + | Sekcija | Ime | + -------------------------------- + -------------- ----------------- + | 01 Klinička situacija | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 02 grupe bolesti | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 03 profilirane | || jedinice, ustanove | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | 04 Funkcionalnost | || odjela, institucija | | + -------------------------------- + --------------- ---------------- + | Kriteriji i karakteristike koje definiraju model pacijent | + ----------------------------------------- ----------------------- ------------------------- ++ --------------------------------------- + Za jedan model pacijent je mnogo razdelov02, 03 , 04. za svaki skup predstavlja poseban razdelprotokola.Kriterii i znakova odrediti obavezno niz IMC-a, tako da oni mogu varirati od modela do modela u sindrom obliku odnoynozologicheskoy ili kliničkim situatsii.03.02.02. Kriteriji i funkcije dijagnosticiranja bolesti, sindrom, korak pražnjenja (faza) bolesti, i utvrđivanje kliničku situaciju oslozhneniyNozologicheskaya oblik kao izabrani od strane stručnjaka MKB-10, njegova nomerprisvaivaetsya protokola broj u odgovarajuće mjesto 17 znachnogokoda. Izbor nozološki oblik neobhodimosledovatopredeleniyu, iznad, i ne koristi kachestvenozologicheskih obrasce sadržane u MKB-10 sindroma. ne Vsesindromy navedeni u ICD-10, stručnjaci mogu samostoyatelnosozdavat protokolima bazirana na sindromski modela, ali etomsluchae kod ICD-10 u relevantnom poglavlju nije pričvršćena. Pomeroy generirati skup sindroma treba sozdaniesootvetstvuyuschego klasifikatora sindromov.Stadii bolesti i sindroma obično poznata stručnjacima ponekotorym od njih, postoje određene odluke međunarodnih ilirossiyskih "konsenzusa", Prisustvo takvih resheniyopredeleny dogovorene kriterije i karakteristike diferencijacije ovih sostoyaniy.Vmeste toliko bolesti i sindroma nisu chetkogodeleniya na stadii- nije formuliran kriteriji ove divizije, tako da stručnjaci mogu nastati formulacija problema iopisaniya funkcije (kriteriji) stadiy.Faza bolesti ( sindrom) definira taktika aktivnostterapevticheskoy. U kliničkoj fazi ne zabolevaniyopredelyayutsya sve bolesti, a oni obično nisu imeyutchetkih opisa. Izuzetak je hematoloških maligniteta, gdevydelyayutsya faza odvijala sliku, remisije, konsolidatsiiremissii, recidiv, oporavak, itd Kada formirovaniinozologicheskoy modela i sindromski pacijenata prije ekspertamivstanet zadatak faze formulacije za sve kliničke entitete isindromov. Predloženo je da se izdvoji fazu hroničnih bolesti: - pogoršanje - remisije - recidiv - progradiently za - techenie.I stabilnoj fazi akutnih bolesti: - akutna stanja, - stabilizacija procesa - autorizacija - yavleniya.Perechen faze rezidualne bolesti je otvoren i može bytdopolnen stručnjaci - programeri opis protokola rezultatedostizheniya konsensusa.Pri komplikacija treba koristiti kao što je definisano u ovom dokumentu. Sa stanovišta stvaranja modelipatsienta prelaska iz jedne bolesti u drugu nije, kakpravilo, komplikacije, a treba uzeti u obzir kao ishod. Zajedno sa temprisoedinenie nova bolest izazvala imeyuscheysyaboleznyu može, u nekim slučajevima, može smatrati kakoslozhnenie.Tochnoe definicija liste Stručnog yavlyaetsyarezultatom komplikacije bolesti - protokol programeri mogu koristiti klasifikator predstavio komplikacije (Aneks N 1). Qualifier komplikacija je otvoren imozhet biti dopunjen stručnjaka o razvoju fazama vođenja konkretnyhprotokolov bolnyh.Klinicheskaya situacija ne ovisi o nozologiji, syudasleduet uključuju medicinske tehnologije povezane sa perevodombolnogo iz odjela do odjela, prijemu i otpuštanju iz bolnice it.d.Pri opis kriterijuma i indikatora bolesti (sindroma), faze i faze bolesti, komplikacije bi trebali biti svjesni da etipriznaki utvrditi opseg obavezne IMC kotoryeneobhodimo nastupiti na danno th model pacijenta - za kriterije vyyavleniyakazhdogo ili karakteristika treba predusmotrenaopredelennaya IMC. Ovaj odlomak sadrži, u pravilu, kliničke, laboratorijske i instrumentalne znakova zabolevaniya.03.02.03. Postupak za uključivanje pacijenta u protokolUkazyvayutsya izaziva, simptomi, kriteriji za vrachuvklyuchit određenog pacijenta u ovom Protokolu i primijeniti CNEM zahtjevima tehnologije navedene u ovom protokole.Privoditsya dijagnostičke formiranje algoritam hipoteza dlyadannoy patsienta.03.02.04 model. Zdravstvo postavke njegove funkcionalne naznachenieUsloviya pružiti medicinsku pomoć pomoschiifunktsionalnoenaznacheniemeditsinskoy reguliran "Osnovnymipolozheniyami standardizacije u zdravstvu" (Order Ministerstvazdravoohraneniya Rusije i Federalnog fonda obyazatelnogomeditsinskogo osiguranje 19.01.98 N 12/2) + ---------------------------- +. - ---------------------------------- + | sekcija | Ime | + ---------------------------- + ------------------ ----------------- + | 05 Uvjeti pružanja | - Ambulatory - pOLIKLINIKA zdravstvene || usluge | - Pomoć u procesu transporta ||| - Pomoć u bolnici | + --- + ------------------------- ------------------------ ----------- + | 06 Funkcionalna | - prevencije bolesti || imenovanje | - Dijagnoza bolesti || zdravstvene usluge | - Liječenje bolesti ||| - restorativne - ||| rehabilitacija ||| - ||| Transport - Sanitarni - higijena | + ---------------------------- + ------ ----------------------------- + Napomena. Za sastavljanje izvještaja o svakoj modelivybiraetsya par sekcija 05 i 06.Spisok zdravstveno stanje isporuke može biti rasshirenekspertami u pripremi određenog protokola.03.02.05. Lista jednostavnih medicinskih uslugobyazatelnogo i dopunskog asortimana, karakterističan algoritama i osobennosteyvypolneniya jednostavan medicinski uslugPerechni PMU sastavljen posebno za faze prevencije, dijagnoze, fazi bolesti za njegovo liječenje i rehabilitaciju. Prietom uzeti u obzir da preventivne i dijagnostičke etapahPMU zapravo koristi za dijagnostiku u medicini ireabilitatsionnom - za praćenje liječenja (rehabilitacija) + -----------------------. ----------------------------------------- + | 08. LISTA jednostavnih MEDICINSKE USLUGE || OBAVEZNO RANGE |||| (Razvijen za razne sekcije 01, 02, 03, 05 || 06) | + ----------- + ------------------ ----- + ---------------------------- + | Kod IMC | Ime | Multiplicity performanse || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + | 09 LISTA jednostavnih MEDICINSKE USLUGE || Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove odjeljaka 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ----------- + ---------------- ------- + ---------------------------- + | Kod IMC | Ime | Multiplicity performanse || | IMC | PMU | + ----------- + ----------------------- + --------- ------------------- + | | || + ----------- + ----------------------- + ----------- ----------------- + razvoju algoritama obavljaju jednostavne medicinske uslugpri ovaj model pacijenta, stručnjaci pojedinačno, u obliku teksta, imajte na umu karakteristike njihovog rada za dati model pacijenta, prioritet, hitnost i dosljednost njihovih performanse, kombinacija različitih usluga i t.d.03.02.06. Nabrajanje grupa sredstvobyazatelnogo rasponu doza i dalje, karakteristike i algoritmi osobennosteyprimeneniya medikamentovPerechni grupe lekova se pripremaju odvojeno dlyaetapov prevenciju, dijagnosticiranje bolesti, njegov tretman ireabilitatsii. Tako je za profilaktičke, dijagnostičke, lechebnomireabilitatsionnometapahmedikamenty mogutispolzovatsya za dijagnozu (u kontrastu medikamentoznyetesty, itd) za profilaksu i liječenje svrhe. + -------------------- -------------------------------------------- + | 10 LISTA grupa lekova || OBAVEZNO RANGE |||| (Dizajniran za parove odjeljaka 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Ime grupe | Mnogostrukost i trajanje || | destination | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + | 11 LISTA grupa lekova || Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove odjeljaka 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + -------------------------- + - ------------------------------------ + | Ime grupe | Mnogostrukost i trajanje || | destination | + -------------------------- + -------------------- ----------------- + | | | + -------------------------- + --------------------- ---------------- + se koristi za popunjavanje ovih sekcija "Spisak zhiznennoneobhodimyh i esencijalnih lijekova"Sadrži medicinski algoritmyispolzovaniya odabranih iz kotorogoekspertami odgovarajućih farmakoterapevticheskiegruppy.Kazhdoe lekarstvennoesredstvona osnovaniifarmakoterapevticheskogo princip se odnosi na model i klassovomurazdelufarmakoterapevticheskihgrupp.Perechen zhiznennoneobhodimyh i važnih lijekova sadrži 19 tipovyhrazdelov predstavljene u Dodatku N 3. Kada neobhodimostieksperty može dodati Farmakoterapijska grupa ilipodgruppy.V opisni dio ovog dijela fondovi Stručnjaci dovesti obalgoritmah informacije o odredištu specifičnih lijekova sadržavalo vfarmakoterapevticheskie grupa sheme za ovu terapiju modelizabolevaniya. U ovom dijelu su oba obavezujuće idopolnitelnye režim (alternativa) tretman droga (dijagnostika) Rezultati rabotyekspertovpozvolyayutsformirovat prethodnom Formulary članak na svakom droge uključene u protokolu pacijenta. Formulary članak nalekarstvennye sredstva koja su dio farmakoterapevticheskihgrupp, formirana od strane stručnjaka na temelju koji vladaju u Rossiimeditsinskoy prakse u skladu sa međunarodnim zahtjevima, dokazatelstveffektivnostilekarstvennyhpreparatovifarmakoekonomicheskih studija. Formulary statyalekarstvennogo agent sadrži sljedeće podatke: - broj i ime i tip farmakoterapevticheskoygruppy klasu kojoj leka opisani sredstvo-- International (generičko) ime lekarstvennogosredstva, zamenyayuscheeegoslozhnoenaimenovanie (dlyamnogokomponentnyh droga), ili na drugi način soglasnotrebovaniyam "Državni registar lijekova"- sve sinonime lijeka sa naznakom proizvođača medicinskih proizvoda (pod tim imenom) od proizvođača linija, serijski broj i datum registracije (preregistracija) od osnovnih farmaceutskih ruski Federatsii-- i effekty-- Kratkiesvedeniyaodokazatelstvaheffektivnostilekarstvennyh sredstv-- Kratak rezultati farmakoekonomskih studija iissledovany dokazi pribavljeni farmakoterapevticheskiheffektov (da bi poređenje podataka o analoga) - Farmak dinamika, farmakokinetike i ekvivalentnosti (sprivedeniem uporedni podaci za analoga) - Indikacije lek sredstva-- Kontraindikacije lek sredstva-- kriterijima efikasnosti, principe selekcije promjene i dozylekarstvennogo znači podizanje lekova sredstva-- upozorenja i informacije za medicinske personala- - Značajke primjene i ograničenja trudnoće, laktacije, djeca u različitim starosnim grupama, vpozhilom starost na funkciju neuspjeh bubrezi, jetra, i drugih bolesti priotdelnyh .-- nuspojava i komplikacija u primjeni lekarstvennogosredstva-- doze leka i metode eekorrektsii-- interakcije sa drugim lijekovima sredstvami-- Primjena medikamenta sastoji slozhnyhlekarstvennyh znači ukazuju na titule i opomene poslednih-- informacije za patsienta-- zahtjeve za informirani pristanak priprimenenii sredstva-- Formyvypuska droge, doza, aplikacija lekarstvennogosr edstva-- Karakteristike čuvanje lijekova sredstva.03.02.07. Zahtjevi za rad i odmaranje, liječenje ili rehabilitaciju ovog dijela preporuke ogranicheniyufizicheskih ili drugih opterećenja, dodatna opterećenja, mijenja vobraze život pacijenta, koje mogu značajno obrazomotrazitsya u toku bolesti, i to bi trebalo bytrekomendovany pacijenta. Ako otsutstviyaspetsialnyhrekomendatsy u ovom dijelu treba istaći da je iogranicheniya (dodatne smjernice) svrhu način rada, odmor, liječenje ili rehabilitacija nije predusmotreny.03.02.08. zahtjevima brige za pomoćni patsientomi protseduramPri potrebno, ako ove usluge su teško pripisati kdiagnosticheskomu ili terapeutske fazi, zahtjevi briga zapatsientom i podršku postupci se sprovode u spetsialnyyrazdel. Ovo poglavlje navodi posebne procedure koje se odnose na aktivnosti zdravstvene njege u režiji naprofilaktiku i liječenje raznih komplikacija, obuke patsientovk ankete, itd + --------------------- ------------------------------------------- + | LISTA medicinskih usluga SIMPLE CARE || Pacijent |||| OBAVEZNO RANGE |||| (Razvijen za razne sekcije 01, 02, 03, 05 || 06) | + ------------- + ---------------- ------ + --------------------------- + | Kod IMC | Ime MOS | Mnoštvo obavljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + | LISTA medicinskih usluga SIMPLE CARE || Pacijent |||| Dodatni proizvoda |||| (Dizajniran za parove odjeljaka 01, 02, 03, 04, 05 || 06) | + ------------- + -------------- -------- + --------------------------- + | Kod IMC | Ime MOS | Mnoštvo obavljanje PMU | + ------------- + ---------------------- + -------- ------------------- + | | | | + ------------- + ---------------------- + ----------- ---------------- + Izbor PMU brigu o pacijentu se vrši OK PMU.Zhelatelno gore opis (algoritmi) za usluge zapatsientom njegu sa naznakom karakteristika njihovog rada od strane pacijenta ichlenami njegove porodice. Ova informacija može biti djelomično dupliraju vrazdele 03.02.10 "Oblik pristanak privypolnenii protokol i dodatne informacije za obitelj ichlenov pacijenta".03.02.09. za dijetetske svrhe ogranicheniyamTrebovaniya na prehrambene potrebe Nominacija može uključiti linkove nautverzhdennye na propisan način opisaniesootvetstvuyuschih ishrane ili dijetetske svrhe. Ako otsutstviyaspetsialnyh preporuke u ovom poglavlju određuje svrhu i ograničenja chtodieticheskie ne predusmotreny.03.02.10. Informirani pristanak obliku patsientapri obavlja protokolarne pacijenta i dodatne informatsiyadlya i njegova semiForma informirani pristanak kada protokolarazrabatyvaetsya uzimajući u obzir karakteristike svakog modela pacijenta idolzhna sadrže opće informacije o: - etiologije i patogeneze - dijagnostičke metode - metode liječenja, - metode rehabilitacije - metode primarne i sekundarne prevencije, - izgledi i rezultati medicinske intervencije, - moguće komplikacije, metode i rezultati njihove korekcije, - utjecaj medicinske intervencije na stvaranju kvalitete zhizni.Vozmozhno u jednom protokolu neskolkihforminformirovannogo pristanak pacijenta, reflektirajuće pitanja, svyazannyes dijagnozu bolesti, pojedinac metoda prevencije, liječenja i reabilitatsii.Pri dostupni u zapisniku pacijenta potencijalno opasnyhdlya život i zdravlje metoda pacijenta prevencije, dijagnoze ilecheniya stručnjaci treba istaknuti razdelinformirovannogo ih u poseban sporazum i da informacije o vozmozhnyhoslozhneniyah, metode prevencije i korrektsii.P Prilikom izrade informirani pristanak neobhodimouchityvat uspostavljena tradicija u zemlji, naročito mentalitet, nacionalne i vjerske ogranicheniya.Dopolnitelnaya informacija o pacijentu sadrži informacije dlyasamolecheniya i informacije za članove porodice brige o pacijentu, a posebno svoju moć, režim lijekova u nekotoryhsluchayah - za implementaciju komplikovanije procedure (npr peritonijalna, oksigenaciju konstanta malopotochnoy) it.d.03.02.11. Pravila mijenja trebovaniypri provođenje protokola i procedura isklyucheniyapatsienta od protokolaV tokom izvođenja protokola dijela pacijenta bolnyhneobhodimo biti izbrisani ili upućen u drugi protokol, na primjer, u situaciji u kojoj su identifikovani početnog dijagnostičke kontseptsiyaokazalas netačne ili u procesu dijagnostike drugoezabolevanie, ili su u procesu liječenja, a nova bolest se ne smatraju po protokolu. Ova situacija bi trebalo da dovede zahtjeve kizmeneniyam tehnologije zbrinjavanja pacijenta iz iisklyucheniyu protokola.03.02.12. Mogućih ishoda modela, uz svaku fazu dijagnostiku i liječenje, karakteristike vremena parametara iskhodai postići ishod iskhodaPri zapolneniidannogorazdelaekspertyispolzuyutklassifikator bolesti, odabirom odgovarajuće pokretanje (Prilog N 2) uveden u .Eksperty ime ishod sto ekspertnymputem procijeniti učestalost ishod i dati znakove opisaniekriteriev ovakav ishod ukazuju orientirovochnoevremya postižu rezultate i odražavaju karakteristike i kriteriji koji određuju kontinuitet medicinske pomoći na eeetapah pod određenim ishodima. + ---------- + ------------ + ---------------- ----- + ------------------ + | Naimenova- | frekvencija | Kriteriji i funkcije | Ukazuje na ishod || | razvoj | ishod date | put do || | ishod | model pacijent | ishod | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ----------------- + | || | | + ---------- + ------------ + --------------------- + - ---------------- + Kontinuitet i faze briga miraz ishod lakše dovesti u tabeli. Stručnjaci desnom stupcu pružaju informacije o potrebi perevodapatsienta iz jedne institucije ili odjela do odjela it.d. + ----------------------- + ---- ------------------------------------ + | Exodus | Kontinuitet i faze renderiranje || bolest | medicinsku njegu na kraju ove | + ----------------------- + ------------------- --------------------- + | || + ----------------------- + ----------------------- ----------------- + 3.2.13. Trošak karakteristike protokolaV protokol sadrži procijenjenih troškova minimalnogoassortimenta jednostavnih medicinskih usluga i minimalne naboralekarstvennyh imovine, vrijednost treba prilagoditi videkoeffitsienta do minimalne zarade utvrđene zakonom Ruske Federacije, osim ako nije drugačije propisano važećim zakonom ili inyminormativnymi aktami.03.03. Grafički, shematski i tablichnoepredstavlenie protokolaV Ovaj odlomak sadrži grafiku iskhemy sto ako je to potrebno, koji bi trebao biti završen u toku obavljanja ilimonitorirovaniya protokola ili pojednostaviti prijem resheniyaspetsialistami.03.04. Praćenje protokolaDanny sekcija se sastoji od sljedećih stavki: - A lista institucija koje su odgovorne za praćenje i implementaciju protokola otsenkueffektivnosti ukazuje na njihovu itelefona odgovorno lice Perechenuchrezhdeny - (po mogućnosti - federalnyetsentry, institucija i drugih velikih naučno - issledovatelskiemeditsinskie organizacija, koje imaju u svom sastavu orgmetotdely.) direktno uključeni vmonitorirovanii protokol navodeći njihove adrese i telefonaotvetstvennogo lice (pretežno -, regionalnom Igor odskie bolnice, regionalne bolnice, stanice skoroymeditsinskoy pomoć, itd) - Kriteriji i metodologija za praćenje i evaluaciju, effektivnoevypolnenie protokola-- Principi randomizatsii-- bi evaluacije i dokumentacije nuspojava irazvitiya oslozhneniy-- postupak za isključenje pacijenata monitoringa-- periodičnu evaluaciju i modifikacija protokol-- procjene kvalitete života parametara prilikom izvođenja protokola (parametri eksterne evaluacije i parametre upitnika pacijenta samoprocena) - vrednovanje protokola i p Usporedite nas kachestva-- rezultatov-- postupak za formiranje izvještaja i njegove forma-- književnost i publikacija o protokolu.04. ODRŽAVANJE REFERENCE OGRANAK STANDARTA.PROTOKOLY BOLNYH.OBSCHIE POLOZHENIYAOST PVB 91500.09.0001-1999Vedenie OSTPVBproizvoditsyaLaboratoriey problemstandartizatsii u zdravstvu Moskvi Medical akademiiim. IM Sečenov. Vođenje OST PVB znači vzaimodeystvieMoskovskoy-medicinskoj akademiji. IM Sečenov sa vsemizainteresovannymi organizacijama i pojedincima obavljanje aktualizatsiinormativnogo dokument u propisanom poryadke.05. PRILOZhENIYaPrilozhenie N 1k industrijskim standardima"bolnyh.Obschie ponašanje odredbe Protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR KOMPLIKACIJE ZABOLEVANIYMyshechnaya sistemaSnizhenie motoričke aktivnosti (pareza, kontrakture) Nestanak fizičke aktivnosti (paraliza) nevoljnih kontrakcija (hiperkinezija) Bone sistemaPatologicheskie perelomyPatologichesky sustavOtsutstvie skeletnih funkcija (bez kockice) SustavySnizhenie opseg pokreta (limit, ukočenost, zajedničke ankylosis) Hypermobility (uobičajeno dislokacija zajedničkog) hematopoeze sistema i krovAgranulotsitozAnemichesky sindromTrombotsitopeniya krvi tochivostyuImmunnaya sistemaGumoralny immunodefitsitKletochny immunodefitsitVerhnie putiAsfiksiyaNizhnie disajnih puteva, pluća tkiva i plućne plevraOstraya nedostatochnostHronicheskaya nedostatochnostPnevmotoraksGidrotoraksSerdtse plućne i srčane perikardOstraya nedostatochnostHronicheskaya srce nedostatochnostBlokady serdtsaEktopicheskie ritmyFibrilyatsiya komore ili asistoliyaTamponada serdtsaKonstriktsiya perikardaMediastinumKompressionny sindromKrupnye krvi sosudySosudisty kolapsArteri Naručivanje neuspjeh (isprekidan klaudikacijama) nedostatka venskog ottokaKrovotechenie od sosudaSistema mikrotsirkulyatsiiKrovotochivost (ljubičaste) microthrombogenesis (DIC) jetre i žučnih portal putiOstraya jetre nedostatochnostPechenochnaya entsefalopatiyaGipertoniya sistema venyBelkovosinteticheskaya neuspjeh pecheniPodzheludochnaya zhelezaGipoglikemiyaGiperglikemiyaPischevod, želuca 12- kishkaPischevodnoe krovotechenieZheludochnoe krovotechenieKrovotechenie od 12- kishkiNarushenie ventrikularne Nogo pischevareniyaNarushenie prolazak hrane kroz jednjak, želudac ili 12 perstnoykishkeNarushenie zid integriteta (perforacija, penetracija čirevi) Thin kishechnikSindrom malapsorpcijom u tankom zidu integritet kishechnikeDisbakteriozKrovotechenie tonkokishechnoeNarushenie (perforacija, penetracija čirevi) crijevne neprohodimostTolsty kishechnikKrovotechenie debljine kishechnikaSindrom malapsorpcijom u integritet debelim kishechnikeNarushenie zid ( perforacija, penetracija čirevi) Colonic neprohodimostSigmovidnaya i n ryamaya kishkaZaporDiareyaNederzhanie izmet (kršenje organa male karlice) Krvarenje pryamokishechnoeZhenskie seksualne organyNarushenie menstrualnog tsiklaBesplodieKrovotechenie ginekologicheskoeMuzhskie seksualne organyImpotentsiyaNarusheniya eyakulyatsiiZhelezy interne sekretsiiTireotoksichesky krizGipotireoidnaya komaGiperkaltsiemicheskaya komaGipokaltsiemiyaTsentralnaya nervnog sistema i glava mozgNarusheniya ravnovesiyaVypadenie govor funktsiiAkalkuliyaAmneziyaOrgany sluhaSnizhenie sluhaPoterya sluhaOrgany zreniyaSnizhenie vida zreniyaSlepotaKrovoizliyanie granate oko tkanine i konyunktivuKrovoizliyanie u prednjoj komori (hyphema) krvarenje u staklasto (gemoftal) Neovaskularizacija granate glazaArterialnaya neuspjeh retine, optički nervaVenoznaya neuspjeh retine, optički nervaEksudatsiya protein, leukociti u prednju vlage komora (hypopyon) proteina eksudacijom leukocita u staklasto teloObrazovanie spaekPovyshenie intraokularne očnog davleniyaPonizhenie davleniyaNarushenie zrachkaNarushenie reakcije mobilnost okulomotorna myshtsNarushenie akkomodatsiiIzmenenie položaj yablokaPomutnenie očne specijalnim sredPerforatsiya jaz ljuske glazaKompressiya, nervaSubatrofiya optičkih atrofija, atrofija očnog yablokaOtsloyka setchatkiOrgan obonyaniyaIscheznovenie obonyaniyaNosovoe krovotecheniePochki traktOstraya bubrega i mokraćnog nedostatochnostHronicheskaya bubrega nedostatochnostOstraya retencije mochiNederzhanie (poremećaj organa karlice) i opturacije mochetochnikaDizuriyaPoliuriya nikturiyaPsihicheskaya sferaNarush ix kognitivne funktsiyNarushenie mnestiko - inteligentna funktsiyNarushenie emocionalne funktsiyNarushenie povedeniyaRasstroystvo lični tselostnostiRasstroystva adaptatsiiNeutochnennye organa i sistemyOtechno - ascitnu sindrom (anasarca) Otechny sindromShokKaheksiyaBez oslozhneniyPrilozhenie N 2k industrijskim standardima"bolnyh.Obschie ponašanje odredbe Protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR REZULTATI ZABOLEVANIYNaimenovanie iskhodaObschaya karakterističan iskhodaVosstanovlenie U akutne bolesti polnoezdorovya nestanak svih simptoma otsutstvieostatochnyh pojava umora i t.d.Vyzdorovlenie punu Akutna polnoevosstanovleniemischeznovenie bolesti svi simptomi se javljaju mogutfiziologicheskogo zaostala pojava asteniyaprotsessa ili funkcije, itd .d.Vyzdorovlenie Spry akutna bolest prakticheskichastichnym kršenje potpunog nestanka svih simptoma, nofiziologichesko th javljaju zaostala pojava u videprotsessa, funkcije ili djelimično kršenje individualnih funktsiypoteri dio dio gubitka organaili organaVyzdorovlenie punu akutne bolesti prakticheskinarusheniem potpunog nestanka svih simptoma nofiziologicheskogo javljaju kompletan otdelnyhprotsessa gubitak, funkcija, ili funkcija ili gubitak organapoterey dio organaRemissiya potpunog nestanka kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnyhpriznakov hroničnih zabolevaniyaUluchshenie sostoyaniyaUmenshenie simptoma težine es izlecheniyaStabilizatsiya nemaju ni pozitivnu dinamiku iotritsatelnoy techeniihronicheskogo zabolevaniyaKompensatsiya funktsiiChastichnoe ili potpuno zameschenieutrachennoy bolešću funktsiiorgana ili transplantacije tkiva (protetske organa ili bougienage tkiva, implantacija) akutna proces chronization Ljetno u hronicheskiyProgressirovanie nagomilavanje simptoma poyavlenienovyh komplikacije pogoršanje techeniyaprotsessa u akutnim ili hronicheskomzabolevaniiOtsutstvie efekt Nema vidljivih pozitivan elnogootveta tokom terapiiRazvitie yatrogennyhPoyavlenie ilioslozhneny nova bolest komplikacija izazvanih provodimoyterapiey: ilitransplantata odbacivanja organa, alergijske reaktsiyai itd) novogoPrisoedinenie razvoj novih bolesti, chezabolevaniya, ili c svyazannogopoyavlenie etiološki povezan sa primarnim patogenetskim iskhodnymzabolevaniemLetalny iskhodNastuplenie smrti rezultatezabolevaniyaPrilozhenie N 3k industrijskim standardima"bolnyh.Obschie ponašanje odredbe Protokola"OST PVB 91500.09.0001-1999KLASSIFIKATOR farmakoterapijskih GRUPPLEKARSTVENNYH SREDSTV01ANESTETIKI, MIORELAKSANTY01.01 sredstva narkoza01.02 Lokalno anestetiki01.03 Miorelaksanty02ANALGETIKI, nesteroidni PROTIVOVOSPALITELNYEPREPARATY, sredstva za liječenje i REVMATICHESKIHZABOLEVANY PODAGRY02.01 opojnih analgetiki02.02 Non-opojnih analgetika i nesteroidnyeprotivovospalitelnye sredstva02.03 sredstva za liječenje podagry02.04 Prochie03SREDSTVA se koristi za liječenje alergijskih REAKTSIY03.01 Antihistaminici sredstva04SREDSTVA, B IYAYUSCHIE centralnog nervnog SISTEMU04.01 antikonvulzivi i znači lecheniyaparkinsonizma04.02 sedativi i ankioliticheskie agenata, dlyalecheniya psihološki rasstroystv04.03 sredstva za liječenje manične - depresije (afektivne) sostoyaniy04.04 sredstva za liječenje poremećaja centralnog nervnog stimulanse sna04.05 sistemy04.06 sredstva za liječenje difuzne skleroza04.07 sredstva liječenja alkoholizma i narkomanii04.08 antiholinesterazu sredstva04.09 Prochie05SREDSTVA se koriste za sprečavanje i LECHENIYAINFEKTSI Antibakterijski Y05.01 sredstva05.02 TB sredstva05.03 sredstva05.04 Antivirusni Antifungicid sredstva05.05 antiprotozoalni i malarije vakcina i sredstva05.06 syvorotki05.06 Prochie06PROTIVOOPUHOLEVYE, imunosupresivni i citotoksičnih SOPUTSTVUYUSCHIESREDSTVA06.01 sredstva06.02 Hormoni i srodna antigormony06.03 sredstva07SREDSTVA ZA TRETMAN OSTEOPOROZA07.01 Stimulansi osteoobrazovaniya08SREDSTVA utiču KROV08.01 protivoanemicheskim sredstva08.02 znači utiču na plazma koagulacija sistem krovi08.03 zameniteli08.04 Pripreme plazmy08.05 lipida sredstva09SREDSTVA POGAĐAJU kardio - vaskularnih SISTEMU09.01 antianginal sredstva09.02 Antiaritmijska sredstva09.03 sredstva09.04 antihipertenziva za liječenje srčanih nedostatochnosti09.05 vazopresornih sredstva10DIAGNOSTIChESKIE SREDSTVA10.01 Radiopaque sredstva10.02 Fluorescent sredstva10.03 radioizotopa sredstva11ANTISEPTIKI i sredstva za DEZINFEKTSII11.01 Antiseptiki11.02 sredstva za liječenje dezinfektsii12SREDSTVA gastro - KISHECHNOGOTRAKTA12. 01 Antacidi i drugih antiulcer sredstva12.02 antispazmodičkim sredstva12.03 pankreasa enzimy12.04 sredstvo liječenja jetre nedostatochnosti12.05 Antifermenty13GORMONY I DEPOZITI utječu na endokrini SISTEMU13.01 aseksualni hormona, sintetičke supstance 
Udio u društvenim mrežama: 

 
Povezani
 
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.
Medicinski zakon: zakon, dokumenti, odgovornosti, pravila, akata.