Neodikumarin (neodicumarinum). Etil ester di- (4-oksikumarina-3) octene kiseline ili 3,3`karboetoksimetilen-bis- (4-oksikumarina). Sinonimi: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, etil biscoumacetate, pelentan, trombarin, trombex, tro

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy ester di- (4-oksikumarina-3) octene kiseline ili karboetoksimetilen 3,3`-bis (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, etil biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan i dr.Bely ili bijela s malo žućkasto bijeli kristalni prah bez mirisa. Vrlo slabo rastvorljiv u vodi i spirte.Neodikumarin slična strukturi i mehanizmu djelovanja sdikumarinom, koji je bio prvi glavni predstavitelemantikoagulyantov grupa i 4-oksikumarina. Međutim, zbog vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin je nedavno povučen iz upotrebleniya.Neodikumarin i drugih derivata 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam indirektno djelovanje, koji su efikasni samo privvedenii u tijelo i ne utječu na zgrušavanje kada smeshivaniis krvi izvan tijela. Prema modernim konceptima, oni su antagonisti vitamina K, potrebno za formiranje vpecheni protrombina.Deystvie antikoagulanse povezana sa kršenjem biosintezaprotrombina, proconvertin (faktor VII) i drugi krvi faktorovsvertyvaniya (IX-X) .U kontrast u odnosu na direktne akcije antikoagulanata uticati nesrazu i polako i kontinuirano pokazuju kumulativni svoystvami.Raznye droge u ovoj grupi imaju različite brzine isiloy akciju, kao i različitim stepenima kumulacije. U odnosu sdikumarinom neodikumarin ima manji kumulativni efekt Hymenaeus toksichen.Neodikumarin relativno brzo apsorbira kada se primjenjuje vnutr.Terapevtichesky efekt počinje da se manifestuje Nakon 2 - 3 sata, dostigaetmaksimuma 12 -. 30 h plazma neodikumarin sbelkami vezan (uglavnom albumin). Pruža uglavnom mochoy.Pod uticajem neodikumarina uz smanjenje protrombinaproiskhodyat smanjenje proconvertin, plazma zamedlenierekaltsifikatsii i smanjenu toleranciju na geparinu.Neodikumarin također uzrokuje smanjenje sadržaja lipida u krvi, povećava vaskularne propusnosti. Postoje indicije da pod vliyaniemneodikumarina i ostali derivati ​​4-oksikumarina usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya aktivnost u krvnim sudovima (vidi. Prostaglandini) .Neodikumarin drugi antikoagulansi indirektne neobhodimoprimenyat s oprezom. U slučaju predoziranja i dugotrajna upotreba mogu izazvati ozbiljne komplikacije (krvarenje), ne samo da se odnose na promjene u zgrušavanje krvi, ali i spovysheniem kapilarnu permeabilnost. Mogu postojati mikro imakrogematuriya, krvarenje iz usta i grla, zheludochnyei krovotecheniya- intestinalnog krvarenja u mišićima i m. D.Primenyayut neodikumarin za smanjenje zgrušavanja put u techeniedlitelnogo prevenciju i liječenje tromboze, tromboflebitis, tromboembolijskih komplikacija infarkta miokarda, embolijski ( ali ne i hemoragijski) moždani udar, embolijski lezije razlichnyhorganov. U kirurških praksi se koristi i za postoperativnu preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin se koristi kao dodatak liječenju geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie bi trebao biti pod strogim medicinskim nadzorom kontrole sobyazatelnym nad sadržajem u krvi i protrombin drugihfaktorov zgrušavanja. Sistematski također proizvode analizymochi za rano otkrivanje hematurije. Uderzhivayutna indeks protrombinsko 50 - 40% .U 1. dan liječenja obično se daje 0,3 g proizvoda sa 2 puta 0,2 g 3 puta (0,6 g) u sutki- 2. dan 0.15 g 3 puta, a zatim 0,2-0,1 g dnevno u zavisnosti od sadržaja kroviprotrombina.V veće doze d e h za odrasle unutar: jedan 0,3 g dnevno 0,9 g.Posle smanjenje protrombina do 50 - 40% i dalje lecheniemalymi doze, održavanje ovog indeksa neodikumarinom dok tretman pokasuschestvuet opasnost tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom i drugi treba da postepeno analogichnymipreparatami Smanjenje intervalmezhdu doza i povećanje doze (do 1 puta dnevno ili jedan dan) - iznenadna otmenaetogo i drugim antikoagulansima može uzrokovati brzo kompensatornoepovyshenie koncentracije protrombina opasnost tromboza.Pri tretman neodikumarinom i ostale droge ove gruppyneobhodimo pažljivo pratiti opće stanje pacijenta i promjene u krv koagulacije sistema. Najmanje 1 put u od 2 - 3 dnyasleduet odrediti indeks protrombina i ispitati urin (hematurija uchityvayavozmozhnost izgled, što je rani priznakomperedozirovki). Ako to ne učinite, može doći do ozbiljnih kpoyavleniyu krovotecheniy.Neobhodimo uzeti u obzir da je određivanje indeksa protrombina (poodnostupenchatomu metoda SWIR) nije uvijek dovoljno da vyyavleniyasdvigov dogodila u krvi koagulacije sistema. Gemorragiimogut doći pod normalnim brojevima protrombin, tako dlyabolee potpunu kontrolu treba obaviti, i druge studije. Preporučuje se da se istraži toleranciju na heparin, vrijeme fibrinogena u plazmi recalcification i indeks protrombin (ako je moguće) sadržaj protrombina (opredelenieproizvodyat metodom u dva koraka) .Neodikumarin kontraindiciran u protrombinanizhe početni sadržaj od 70%, hemoragijska dijateza i drugih bolesti koje uključuju smanjenje zgrušavanja krvi, sa povećanom propusnosti vaskularne trudnoće, jetre i bubrega funkcije ljudskih, malignitet, ventrikularna čir bolesti nokishechnogo trakta perikarditah.Ne treba imenovati neodikumarin vrijeme menstruacije (priempreparata zaustavljen 2 dana prije početka menstruacije) i pervyedni nakon porođaja. Potreban je oprez pri imenovanju pozhilymlyudyam. U nekim slučajevima su glavobolja, proljev, alergijske kože reaktsii.Pri krvarenje treba zaustaviti droge, uvođenje nemedlennopristupit vitamina K (vidi Fitomenodion, Vikasol.) Odrediti pripreme vitamina C, askorbinska kiselina, kalcijev klorid, transfuzija hemostatskih dozama (75 - 150 ml) svježe unicast krovi.Neobhodimo smatraju da je upotreba barbiturata u svyazis "indukcija" enzima jetre (vidjeti. fenobarbiton) oslablyaetdeystvie neodikumarina. Pacijenata koji istovremeno sa recepcijom neodikumarin barbituratima, otkazivanje potonje u nastavku prijem neodikumarina u dozama uzrokuju prethodno neobhodimoeponizhenie indeks protrombinsko može dovesti do vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno sa neodikumarinom (kao i kod drugih antikoagulans) ne treba davati salicilate, jer oni vode dissotsiatsiikompleksa neodikumarina za proteine ​​plazme i povećanja antikoagulans kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina može potencirati butamida (gipoglike mia), diphenylhydantoin (toksične efekte), glukokortikoidi (ultserogennyyeffekt i mogućnost krvarenja čira na želucu) Oblik Proizvodnja: tablete od 0,05 i 0,1 g.Hranenie: Popis A. U dobro zatvorenoj posudi, zaštićeno otdeystviya svjetlo i vlagu pilule - na tamnom mestu.