Alkoholizam je bolest uzrokovana sistematsku upotrebu alkoholnih napitkov- manifestira stalna potreba za pijanstvo, poremećaj mentalne aktivnosti, somatski i neurološki poremećaji, pad u performansama, gubitak

Alkoholizam - bolest uzrokovana sistematsku upotrebu alkoholnih napitkov- manifestira stalna potreba za pijanstvo, poremećaj mentalne aktivnosti, somatski i neurološki poremećaji, pad u performansama, gubitak društvenih veza, degradacija pojedinca.
Simptomi u. Nastaje zbog redovne upotrebe alkoholnih pića, međutim, u potpunosti formirana, mogu nastaviti da se razvija i apstinenciju od alkohola. Karakterizira četiri sindroma, koji određuje postupno fazi razvoja bolesti. Sindrom izmenjenih reaktivnosti: promjene u toleranciji alkoholnih pića, nestanak zaštitnih reakcija sa predoziranja alkoholom, sposobnost da se sistematska upotreba alkohola i perverzije svojih postupaka, amnezija za period od trovanja. psihološka ovisnost: privlačnost prema intoksikacije - tzv mentalnih opsesivno (kompulzivnog), mentalne nelagodnost trezven i poboljšanje mentalnih funkcija u stanju intoksikacije. fizička ovisnost: fizička (nekontrolisanom) zahtjev za trovanja, gubitak kontrole nad iznos pijan alkohol, povlačenje simptoma, poboljšanje fizičke funkcije u stanju intoksikacije. efekte sindroma hroničnog trovanja u mentalnom, neurološke, somatske sferama i na društvenim aktivnostima. Psihičke posljedice: astenija, psihopatizatsii, smanjena pojedinca (hrapavost, gubitak interesa, moralnih vrijednosti), afektivni poremećaji (raspoloženja, depresija, disforija) sa agresivnost i samoubilačke tendencije, u naprednim slučajevima, demencija (demencija);
karakteristična manifestacija - tzv alkoholnih humor (ravna, gruba, neukusno) - mogu nastati psihotična stanja -ostrye (delirijum, halucinogeno-paranoidni sindrom) i kronični (halucinoza, delirijum revnost, Korsakovljev psihoza). Neurološki efekti: akutne mozga (tzv distsirkulyatornotoksicheskie sindromi) - epileptiformni, Gayet - Vernike, malog mozga, neuspjeh striopallidarnoy;
periferne neuritis, atrofija očnog, auditivni živaca (posebno u korištenju surogatima). Sistemski posljedice: lezija kardiovaskularnog sistema, respiratornog sistema, želuca, jetre, gušterače, bubrega (vidi Dodatak 2 Part II.), Polyglandular neuspjeh endokrini, imuni iscrpljenosti.
Visok morbiditet i mortalitet (skraćivanje života za 15-20 godina). Okarakterisan povreda (često sa lag pribjegavanje da prikrije intoksikacije), smanjenje radne sposobnosti (zbog nepažnje nedolično ponašanje, nedostatak želje za rad, gubitak sposobnosti, tupost, probirljivost). Tajming efekata sindroma hroničnog trovanja ovisi ne samo o fazi bolesti i stupanj ograničenja zloupotoebleniya alkohol, ali i na ustavnu ranjivost pojedinih sistema organizma- socijalnim posljedicama - od uslova rada i života.
Prodrome. Na pozadini domaće piće smanjuje toksične znakove intoksikacije (uključujući ujutro - glavobolja, umor, gubitak apetita, slabost) - se smanjuje sedaciju alkogolya- i intoksikacija i trijezan podiže vitalnost, fizičku aktivnost, nastroenie- nije prekršila apetit, spavanje, seksualne sfere. Primanje alkoholnih pića u toku dana ne izaziva osjećaj sitosti diskomforta- čuvaju u intoksikacije, povraćanje u predoziranja, ali jutro nakon predoziranja nestati gađenje pri pomisli na alkohol. oporavak vitalnost mogu se zamijeniti dugim periodima razdražljivost, sukob (koji je uklonjen u stanju intoksikacije).
U prvoj fazi (trajanje od 1 godine do 4-5 godina). Sindrom mijenjati reaktivnost: povećanje 4-5 puta tolerancija na alkohol, sposobnost svakodnevnog uprave visokih doza, nestanak povraćanja u predoziranja izrečena aktiviranje učinak alkohola čuvaju pod sedativima, zaboravljanje epizoda intoksikacije perioda (palimpsesti). psihološka ovisnost: stalno misli o alkoholu, nadmorska visina raspoloženje u očekivanju piće, osjećaj nezadovoljstva u trijezan državi. Privukao više nekontrolisano. Umjereni stupanj intoksikacije ubrzanog mentalnih funkcija, ali neki od njih, sa gubitkom kvalitete (npr., Plitkost, odvlačenje pažnje na proširenoj pažnju ekrana). Sindrom nije fizička ovisnost, intoksikacija efekti mogu biti ograničeni astenični sindrom manifestacije privremeni somatoneurological disfunkcija sa nespecifičnim simptomima.
U drugoj fazi (trajanje 5-15 godina). Sindrom izmenjenih reaktivnosti: Maksimalna tolerisati svakodnevno spirtnogo- pijanstva, prekidi zbog vanjskih okolnosti (nedostatak novca, sukob), i daju utisak frekvencije - tzv psevdozapoi. Sedativni efekat alkohola nestane se aktivira samo. Palimpsesti zamijenjen ukupno amnezije na eksterni kraju opijenosti naručivanje ponašanje za razliku od bezalkoholnih amnezije koji su nastali u soporous intoksikacije obezdvizhennostyu- prvi amnezija javlja pri visokim dozama. psihološka ovisnost: mentalno blagostanje ovisi o konstantnosti intoksikatsii- trijezan - dezorganizacija mentalne aktivnosti, mentalne nesposobnosti da radi- pogon, uzeo ideju koji je definisao stanje uma i osjećaja, sada potisnuta intenzivne fizičke ovisnosti. Sindrom fizičke ovisnosti: nekontrolisane žudnja za alkohol, diktira ponašanje, iskriviti percepciju moralnih vrijednosti, odnosa.
U trezvene stanje pacijenta je opuštena, depresivni, razdražljivi, nije u funkciji. Prihvaćanje alkohola vraća fizičke funkcije, ali gubitak kontrole obično dovodi do prekomjerne intoksikacije. Oštar pauza za piće uzrok povlačenja simptoma u obliku simpatičkog-tonika prenadraženja u mentalnom i somatoneurological područja: proptosis, proširenje zenica, crvenilo na gornji dio tijela, paste, veliki vruće znoj, tremor prstiju, ruke, jezik, kapaka, sivo-smeđe boje, debljine premaza na jezik, mučnina, povraćanje, olakšavanje crijeva, mokraćnog zadržavanje, gubitak apetita, nesanica, vrtoglavica, glavobolja, bol u srcu i jetri. Povećati anksioznost, noćne anksioznost, napad može biti vesnici akutne psihoze.
efekte intoksikacije sindroma u mentalnom zdravlju predstavlja smanjenje nivoa ličnosti, gubitak kreativne mogućnosti, slabljenje intelekta, psihopatizatsii, afektivnih poremećaja. Zablude ljubomore izražena u početku samo u stanju opijenosti, kasnije može ići na uporne gluposti, izuzetno opasan za pacijenta i njegove porodice. Neurološke studije ukazali su neuritis, skotom, gubitak vida na terenu, gubitak sluha na određene frekvencije, ataktičnim poremećaji, nistagmus, poremećaj koordinacije pokreta i preciznost moguće akutnih moždanih bolesti. Kada somatskih studija, lezije kardiovaskularnog sistema, jetre i dr. Bilo interkurentne bolesti, trauma, operacija može biti komplikovano akutnim alkoholnih psihoza (delirij sindrom). Visoke tolerancije na alkohol stvara cross-tolerancije prema određenim anesteticima.
Treća faza (trajanje 5-10 godina). Sindrom izmenjenih reaktivnosti: smanjena tolerancija na alkohol. Kretala piće završava psihofizičke iscrpljivanje (istina BINGES), a zatim uzdržavanje od nekoliko dana do nekoliko mjeseci, možda štedi sistematski (dnevno) alkoholizam, duboko intoksikacije postiže malim dozama. aktivirajući učinak alkohola smanjuje, to je samo umjereno ujednačuje ton, gotovo svaki intoksikacije završava amneziju. psihološka ovisnost: ozbiljnost simptoma je nizak zbog doći do tog trenutka grubo mentalne promjene. fizička ovisnost: an neodoljivu privlačnost određuje život bolnogo- nedostatak kvantitativnih kontrole u kombinaciji sa palim tolerancije često dovodi do fatalne peredozirrvkam. Snažnu želju manifestira gubitkom situacijske kontrole (bez kritika mjesta, okolnosti, drugovi kompanije), uz pomoć početak gubitka intelektualnih kapaciteta.
Apstinencija sindrom je zastupljen uglavnom vegetativni poremećaji: umor, nepokretnost, pad kardiovaskularnih ton, bledilo, cijanoza, hladan znoj, potonuo oči izoštravaju crte lica, hipotonija, ataktičnim poremećaja (do nemogućnosti samostalno kretati). intoksikacije posljedice sindrom: a. ne samo funkcionalan, ali i organski povreda vitalnih sistema u nastanku koji, pored toksične efekte, igraju ulogu poremećaja razmjene-trofičke, enzimopatii, neuromediatory disregulacija i drugi posmatrali devastacije psihe, gubitak emocionalne skale, primitivni utiče ( okrutnost, zloba), manifestacija koja omekšava samo pad uzbuđenosti i jake volje iscrpljivanje. Fluktuacije emocionalna pozadina često izgledaju kao disforijom, a ne kao depresija. Demencije često predstavlja psevdoparaliticheskimi manifestacija. Tu može biti hronični halucinoza, alkoholnih paraphrenia žarom i delirij. Pacijent nije u stanju da u organizaciji produktivan rad, potrebna prisile i kontrole. Neurološki istraživanje - polinevrity- encefalopatija i do 20% starih pijanaca epileptični sindrom ponekad razviju akutnog sindroma Gayet - Vernike, opasne po život. Fizikalni pregled otkriva patologiju svih sistema i tijela za provedbu odlikuje kombinacija kardiomiopatije i oštećenje jetre.
Dijagnozu. Pacijenti izgledaju starije od svojih godina, njegova kosa razbarušena, na dim. Osoba početku uniforme ružičaste boje (koji u kombinaciji sa utisak paste "pari"), Tokom godina, ona postaje hiper-vitalizuje. Kada apstinencija crvenilo postepeno nestaje i pozadine pokazati kroz telangiectatica blijeda krila nosa, obraze, vrat, gornji prsima. izgubili turgora kože. mišićni tonus je smanjena kada uzimanje alkohola. Opušteno kružni mišići usta daje poseban izgled slabost lica, namjerno razvrat. Često u znaku zanemarivanja haljine, neurednosti.
višesistemske lezije omogućava lekara svih specijalnosti za dijagnozu alkoholizma. Podnio evropskih autora, od 20 do 40% od ukupnog broja kreveta zauzimaju bolesnika s alkoholizmom i osobama čije stanje težine zbog zloupotrebe alkohola. Ponašanje alkoholičara u bolnici karakteriše: nepažnje, nepromišljenost, nedostatak adekvatnog odgovora na njihovo stanje i osjećaj udaljenosti u komunikaciji sa osobljem, druge pacijente, kršenje režima, uključujući i upotrebu alkoholnih napitkov- posjeta pijanog posjetitelja.
Ne samo dio pacijenta kod doktora (u alkoholizam na 10-12 poziva godišnje), a posebno njegovo ponašanje i ličnost treba pomoći lokalnim doktor sumnja alkoholizma i poslati pacijenta da konsultuju narcologist. Prisustvo porodice psihosomatskih poremećaja, pa čak i neuroticizam psihopatizatsii ne pije supruga sa najvećom frekvencijom u obitelji alkoholičara. Patologije indikativno djece koja primijetiti pažljiv pedijatara. Žene alkoholičara koji i dalje piju tijekom trudnoće rađaju tzv alkoholnih fetus (fetalni alkoholni sindrom) s bruto morfološkim poremećaji: abnormalne veličine glave i odnos glava, tijelo, udove, lice i mozak dijelova Cherepashchuk sferne ili duboko postavljene oči, široke most Ugradne baze nosa, nerazvijenost kosti vilice, skraćenje cjevaste kosti, i tako dalje. d.
Djeca alkoholičara roditelji često pate od urođenih nedostatka malog mozga (pretjerane mobilnosti, nedostatka koncentracije, želje za uništavanje, agresivnost), ona je usporila ili nije zadovoljavajući motor, mentalni razvoj, praktičnih vještina. U svim slučajevima, pijanstva roditelja djeca odrastaju u traumatsku situaciju, pokazuju znakove neuroticizma (logo-neuroze, mokrenje u krevet, noćne more), poremećaja ponašanja (tvrdoglavost, agresivnost, beži od kuće) i emocije (anksioznost, depresija, pokušaja samoubistva) - mentalni razvoj su prekršili obavezno teškoćama u učenju, i vršnjaka kontakata.
Laboratorijske analize potvrđuje da hronične alkohol trovanje: visoke i fluktuirajuće na 2-3 puta na -10 za 1 tjedan dana GGT enzima kompleksa, ACT, ALT (najčešće i dramatično povećana aktivnost GGT u vezi sa ACT) - oscilacije pokazuju aktivnost u korist intoksikacije prirodu odstupanja i da bi se razlikovali od fermentopathia kao somatski patologije. Kada apstinencija period u domaćoj piće ili prodrome aktivnost enzima se vraća na bolesti norme- formirana zadržava visoka aktivnost GGT, ALT i ACT do šest mjeseci. U naprednim slučajevima pokazatelji alkoholizma enzima često ostaju u granicama normale (iscrpljivanje funkcionalnih odgovora), ali u ovoj fazi dijagnozu bolesti ne uzrokuje poteškoće. Indikator služi kao hronične intoksikacije alkoholom i povećanje eritrocita volumen eritrocita.
Tretman se provodi u klinikama lečenja i bolnice, u specijaliziranim jedinicama i odjelima psihijatrijskih bolnica narcologist i psihijatar. Ciljevi tretmana su uklanjanje povlačenja simptoma, efekti intoksikacije, žudnja suzbijanje, stvarajući nesposobnost (senzibilizacije, uslovljen refleks averzija) piti alkohol, mijenjanje stavova u pijanstvo (preorijentaciju psihoterapije, hipnoze). Odbijanje liječenja zahtijeva prisilni pravac u LTP. u tretmanu opšte medicinske mreže neefikasan. Izuzetak je oštar somatoneurological poremećaj, interkurentne bolesti. Alkoholna bolesnika kontraindicirana simptomatska imenovanje sedativa i hipnotika zbog opasnosti polysubstance.
U primarnoj zdravstvenoj zaštiti mreža može biti slučajeva akutne alkoholne psihoze, koji moraju brzo zaustavio uvođenjem pacijenta u snu (w / Tisercinum, seduksen, elenium, druge benzodiazepine, 2-4 puta terapijska doza barbituratov- / m haloperidol, hlorprotiksen, trisedil, litičke mješavina sa hlorpromazin, amitriptilin- natrij oxybutyrate usmeno i / u, hloralhidrat klistir) - ako je to potrebno dehidracije i održavanje kardiovaskularne aktivnosti.
Prognoza ovisi o trajanju i intenzitetu tipa zlostavljanja alkoholnih pića, primanje surogat efekti karakter intoksikacije. Smrt nastaje zbog dekompenzacije vitalnih sistema zbog jako, kurtozis, apstinencija, interkurentne bolesti koje alkoholičara su 3-4 puta veći od prosjeka smrtnosti. Antialcoholic liječenje samo u određenoj fazi razvoja zaustavljanja bolesti. U naprednim slučajevima povećava mentalne i somatoneurological invaliditeta bez obzira na apstinenciju od alkoholnih pića, zbog koje nastaju deficita neuroendokrine propis duboke poremećaje metabolizma, ishrane, patologije organa (atrofija mozga TCA-audio, disfunkcije jetre, pankreasa i t. D.). Prognoza ne poboljšava početkom zlostavljanja u odrasloj dobi, kao što su tu somatoneurological kršenja često ispred razvoj stvarnog alkohola na narkotika i simptome mentalnih poremećaja.