Neurohumoralna regulacija menstrualnog ciklusa: fiziologije reproduktivnog sistema

Menstruacije (od menstruus - mjesec) - Ciklički kratko krvarenje iz uterusa - odražava neuspjeh kompleksnog integrisanog sistema koji će osigurati koncepcija i razvoj trudnoće u ranim fazama. Ovaj sistem podrazumijeva veći moždanih centara, hipotalamus, hipofiza, jajnici, uterus i ciljnih organa operativno povezani. Kompleks kompleksnih bioloških procesa koji se odvijaju u periodu između dva perioda, iz menstrualnog ciklusa, od kojih je trajanje je primio računajući od prvog dana prethodne do prvog dana naknadna krvarenja. Trajanje menstrualnog ciklusa obično kreće 21-36 dana, najčešće 28 dana menstrualnog tsikl- trajanje menstrualnog krvarenja varira od 3 do 7 dana, gubitak krvi ne prelazi 100 ml.

normalnog menstrualnog regulacija ciklusa javlja na razini pojedinih neurona u mozgu koji primaju informacije o stanju životne sredine, pretvarajući ga u neurohormonalnih signale. Potonji, pak, putem neurotransmitera sistema (nervnih impulsa predajnika) primio je u neurosekretornog ćelijama hipotalamusa. funkcija neurotransmiter vrši biogenih amina, kateholamina - norepinefrina i dopamina, indoles - serotonina, i neuropeptidi morfin porijekla, opioidni peptidi - endorfina i enkephalins.

Dopamin, norepinefrin i serotonin se vrši kontrola hipotalamusa neurona, luči gonadotropin oslobađajući faktor (GTRF) podržava GTRF dopamina sekret u arcuate jezgra, kao i inhibira oslobađanje norepinefrina prolaktina- adenohipofize regulira prijenos impulsa u preoptic jezgru hipotalamusa, i podstiče oslobađanje ovulatornih GTRF- serotonin kontrolira ciklički lučenje neurona GTRF ispred (vizualni) hipotalamus. Opioidni peptidi inhibiraju luteinizirajući hormon sekreciju, inhibiraju podsticajnim efekta dopamina i njihovih antagonista, nalokson uzrokuje nagli porast u GTRF nivou.

Jezgra gipofizotropnoy hipotalamusa područje (supraoptičkog, paraventrikularnom, arcuate i ventromedial) razviju specifične neurosecretion dijametralno suprotan farmakološki efekt: liberiny ili oslobađajući faktori (shvativši faktori), oslobađajući odgovarajući trojni hormon u prednjoj hipofize i statine koji inhibiraju njihovo izlučivanje.

Trenutno poznato sedam liberinov - kortikotropin (adrenocorticotropin faktor hormon-oslobađajući, ACTH-RF) somatoliberin (STH GH-RH), tireoliberin (tireostimulišući hormon-oslobađajući faktor, T RF), melanoliberin (melanotropny oslobađajući faktor, M-RH) , folliberin (hormon za stimulaciju folikula-oslobađajući faktor, FSH RF) lyuliberin (luteinizirajući hormon-oslobađajući faktor, LHRH) prolaktoliberin (prolaktin oslobađajući faktor, FIP) i tri statinima - melanostatin (melanotropny inhibitorni faktor, M-FI), somatostatin (STH inhibitorni faktor, IF-C), prolakt ostatin (prolaktin-inhibitorni faktor, PIF).

Lyuteioniziruyuschy oslobađajući faktor izolovan, sintetiziran i detaljno opisani. Međutim, još uvijek nije proučavao folliberina kemijske prirode i njenih analoga. Međutim, dokazano je da lyuliberin ima sposobnost da stimuliše lučenje oba prednjeg hormona hipofize - folikula nalik, i luteinizirajući hormon. Stoga, za ove liberinov priznaje termin - gonadotropina ili gonadotropin oslobađajući faktor (GTRF).

Osim toga gipofizotropnyh hormona, hipotalamus supraoptičkog i paraventrikularnom jedra sintetiziran dva hormona - vazopresin (antidiuretskog hormona, ADH) i oksitocina se talože u neurohipofiza.

Bazofilne ćelije prednjeg režnja hipofize - gonadotropotsity - luče hormoni - gonadotropina, direktno uključeni u regulaciji menstrualnog ciklusa. Do gonadotropina hormoni su follitropin ili folikul stimulirajućeg hormona (FSH) i lutropina, ili luteinizirajući hormon (FSH). Lutropina i follitropin su glikoproteini koji se sastoji od dva peptida lanaca - od A i B-a-subedinits- lanac gonadotropina su identične, a razlika b-jedinice određuje svoje biološke specifičnosti.

FSH stimulira rast i sazrijevanje folikula, granuloza proliferaciju, ali i izaziva formiranje LH receptora na površini tih ćelija. Pod utjecajem FSH povećava nivo aromataze u sazrijevanja folikula. Lutropina utiče na sintezu androgena (estrogena prekursora) u teka ćelijama, u kombinaciji s FSH stimulira ovulaciju i daje sintezu progesterona u luteinized granuloza ćelijama folikula za ovulaciju. Trenutno je našao dvije vrste gonadotropina sekreta - tonik i ciklički. Tonik gonadotropin puštanje doprinosi razvoju folikula i proizvodnju cikličnih estrogenov- - fazni pomak daje niske i visoke lučenje hormona i, posebno, svoje prijeratne ovulatornih vrhunac.

Grupa acidofilne ćelije prednjeg režnja hipofize - laktotropotsity - proizvodi prolaktina (PRL). Prolaktin je peptid se formira lanac, to je raznolik biološki efekti:

1) PRL stimulira rast grudi i reguliše laktatsiyu-

2) ima masti-mobilizaciju i hipotenzivno effektom-

3) povećane količine ima inhibitorni učinak na rast i sazrijevanje folikula.

Ostali hormona adenohipofize (tireotropin, kortikotropin, somatropin, melanotropin) igraju sekundarnu ulogu u generativne procese čovjeka.

Posterior režnju hipofize, neurohipofiza, kao što je gore spomenuto, nije endokrinih žlijezda, ali samo depoziti hormoni hipotalamusa - vazopresin i oksitocin, koji se nalaze u tijelu u obliku proteinskog kompleksa (Van Dijk proteina).

Generativni funkcija karakteriše cikličnim jajnika folikula sazrijevanje, ovulacije, oslobađanje jaje, plodnosti, i pružanje sekretorne transformaciju endometrija, dizajniran za percepciju oplođene jajne ćelije.

Glavni morfoloških i funkcionalna jedinica jajnika je folikul. U skladu sa Međunarodnim histološkom klasifikaciji (1994) izolovan folikuli 4 tipa: primordijalnog, osnovno, srednje (antralnih, abdominalni, mjehur), zreli (preovulatory, graafovy).

Primordijalne folikule se formiraju u petom mjesecu fetalnog razvoja, a tu je nekoliko godina nakon prestanka otpornih menstruacije. Do trenutka rođenja u oba jajnika sadrže oko 300 000-500 000 primordijalne folikule u budućnosti njihov broj se drastično smanjio i 40 godina starosti je oko 40 000-50 000 (fiziološki atrezija primordijalne folikule). Primordijalne folikule se sastoji od ova okružen nizom folikularne epiteliya- prečnika je manje od 50 mikrona (Sl. 1).

Korak primarni folikul odlikuje moć umnožavanje folikularnoj epitela, ćelije koje steknu strukturu zrnati i obliku granula (granuloza) sloja (stratum granulosum). Ćelije ovog sloja je izolovan tajna (liker folliculi), koji se akumulira u međućelijski prostoru. Veličina jaja postepeno povećava na 55-90 mikrona u promjeru. Rezultirajući tečnost jaje gura prema periferiji gdje ćelije zrnati sloj je okružen sa svih strana i čine koji nosi jaja tuberkuloze (kumulus oophorus). Drugi dio ovih ćelija je prebačen na periferiji folikula i zrnati formira tanak sloj (granuloza) membrana (membrana granulosus).

U formiranje sekundarnih folikula dolazi do zatezanja zidova tečnost: u ovom oocita folikul nije više povećava (do ovog trenutka ima promjer od 100-180 mikrona), ali promjer povećava folikula i dostiže 10-20 mm. sekundarnih folikula ljuska jasno diferencirane na spoljašnje i unutrašnje. Unutrašnje koverti (teka interna), sastavljen od 2-4 ćelija slojeva odlaže na zrnastim membrane. Vanjski dio (teka externa), lokaliziran na unutrašnjoj i predstavljeni diferencirane strome vezivnog tkiva.

Zrelog oocita folikula zatvorena u koji nosi jaja tuberkuloze, prekriven transparentan (staklastog) ljuske (Zona pellucida), na koji su raspoređeni na granuloza ćelije u radijalnom pravcu i formiraju blistava kruna (Corona radiata) (Sl. 2).

Ovulacija - jaz oocita zrele prinos folikul okružen blistavom krunom, u trbušnu šupljinu, i dalje u ampulu jajovoda. Folikula povreda integriteta javlja na najtanji i konveksno dijela, koji se zove stigma (stigma folliculi).

folikula sazrijevanje javlja periodično, nakon određenog vremenskog intervala. U primata i ljudi tokom menstrualnog ciklusa, jedan folikul sazrijeva, ostali regres i postati fibroznog i atresial tele. Tokom reproduktivnog godina ovulacije oko 400 jaja, preostalih jajnih ćelija podvrgnuti atrezija. Održivost jaje je u rasponu 12-24 sati.

Luteinization je specifičan konverzije folikul postovulatory periodu. Kao lutealna rezultat (žuta obojenost zbog akumulacije pigmenta lipohromnogo - lutein), množenje i proliferaciju zrnastim membrana formirana ovulaciju formacije folikula, koji se zove corpus luteum (corpus luteum) (također podvrgnu luteinization unutrašnje zone ćelija, transformaciji teka ćelija). U slučajevima u kojima oplodnje ne dođe, corpus luteum tamo 12-14 dana, a prolazi kroz sljedeće faze:

a) korak karakterizira proliferacija i proliferaciju granuloza ćelija hiperemija unutarnji zony-

b) u fazi vaskularizacije razlikuje izgled bogate vaskularne pleksusa, krvni sudovi koji su usmjereni iz unutrašnje zone u centru žute tela- granuloza stanice razmnožavaju pretvoren u poligonalni, u kojem protoplazma akumulira lyutein-

c) fazi cvetanja - u trajanju do razvoja lutealne sloj stiče specifični za žuto tijelo skladchatost-

d) reverse fazi razvoja - poštovati degenerativnih transformacija lutein ćelije, corpus luteum decolorized, fibrosing i gialiniziruetsya, mjeri neprekidno umenshayutsya- naknadno, nakon 1-2 mjeseci, umjesto žutog tela se formira bijelo tijelo (corpus albicans), koji je tada potpuno resorbuje.

Dakle, jajnika ciklus sastoji se od dvije faze - folikularne i lutealne. Folikularna faza počinje nakon menstruacije, a završava ovulyatsiey- lutealna faza zauzima interval između ovulacije i početka menstruacije.

Granuloza stanice membrane, unutarnje obloge folikula i žutog tela u periodu svog postojanja, funkcija endokrinih žlijezda i sintetizirati tri osnovna tipa steroidnih hormona - estrogena, progestina, androgena.

estrogeni luče ćelije zrnastim membrana, unutrašnje membrane i, u manjoj mjeri intersticijalnoj ćelija. U malim količinama, estrogeni su formirane u corpus luteum, kore nadbubrežne žlijezde, trudna - posteljica (biopsija horionskih sincicijalni ćelija). Primarni jajnika estrogena su estradiol, estron i estriol (poželjno sintetiziran prva dva hormona).

Aktivnost 0,1 mg estron konvencionalno usvojen za 1 ME estrogenski aktivnost. Prema Allen i Doisy test (najmanji iznos od droge koja izaziva estrus u kastriran miševa) ima najveći aktivnost estradiol, estron i estriol više (omjer 1: 7: 100).

Estrogena cirkuliše u krvi u slobodnog i vezanog proteina (biološki neaktivni) obliku. Osnovni iznos estrogena u krvnoj plazmi (70%), 30% - u formirana elementima. Estrogeni iz krvi u jetru, žuč, a zatim u crijevo, gdje se ponovo djelomično apsorbira u krv i prodiru u jetri (enterohepatičkog cirkulaciju), djelomično - izveden iz izmeta. U jetri, estrogeni su inaktiviraju formiranje uparenih spojeva sa sumpornom kiselinom i glukuronska kiselina, koje stupaju na bubrege i izlučuje u urinu.

Efekti steroidnih hormona na tijelu se sistematizirani kako slijedi.

vegetativni efekti (Strictly specifična) - estrogeni imaju specifičan učinak na ženski polni organi: podsticanje razvoja sekundarnih seksualnih karakteristika, uzrok hipertrofija i hiperplazija endometrija i zidu materice, poboljšati cirkulaciju krvi maternice, promovirati razvoj izracunavanju sistem bradavica.

generativne utjecaj (Manje specifična) - estrogeni stimulirati trofičkog procesa tokom sazrijevanja folikula, doprinose formiranju i rast granuloza, obrazovanje i razvoj jaja žute tela- pripremiti jajnika na efekte gonadotropina.

ukupni uticaj (Nespecifično) - fiziološka estrogena u iznosu stimulišu retikuloendotelijalni sistema (povećati antitijela proizvodnju i fagocitne aktivnost, povećanje otpornosti na infekcije), kašnjenja u mekim tkivima azota, natrijum, tekućine u kosti - kalcij, fosfor. Uzrokovati povećanje koncentracije glikogena, glukoze, fosfor, kreatinin, željeza i bakra u krvi i myshtsah- smanjuju holesterol, fosfolipida i ukupne količine masti u jetri i krvi, ubrzavaju sintezu viših masnih kiselina.

progestina luče lutealna ćelije žutog tela, u granuloza ćelije luteinizirajućeg i folikula ljuske (glavni izvor ne-trudna), kao i kore nadbubrežne žlijezde, i placente. Primarni jajnika progesteron - progesterona, osim progesterona jajnici sintetiziran 17A-hydroxyprogesterone, D4-pregnenol-20a-na-3, D4-pregnenol-20b-jedan-3.

metabolizam progestagena prihoda prema shemi: progesteron alopregnanolon-pregnanolon-pregnandiol. Zadnja dva metabolita ne posjeduju biološku aktivnost: kontaktirati jetra sa glukuronskom kiseline i sumporne kiseline, se izlučuju u urinu.

vegetativni efekti - progestina utjecati na genitalije nakon prethodnog estrogena stimulacija: suzbiti endometrija proliferaciju izazvane estrogena, ostvaruju sekretorni transformacije u endometrii- kada oplođena progestina jaje potiskuju ovulacije, inhibiraju kontrakcije maternice ( "zaštitnik" trudnoće), promovirati razvoj alveola u dojci.

generativne utjecaj - progestina u malim dozama stimuliše lučenje FSH u velikim - blok i FSH, kuku i Ai uzrok pobude termoregulacionim centar lokaliziran u hipotalamusu, koji se manifestuje povišena temperatura bazalni tijelo.

ukupni uticaj - progestina u fiziološkim uvjetima, smanjiti sadržaj amino azota u krvnoj plazmi, povećava izlučivanje aminokiselina, povećati izlučivanje želučanog soka, inhibiraju razdvajanje žuči.

androgena luče ćelije unutrašnje ljuske folikul intersticijalni ćelija (u malim količinama) iu retikularna zoni kore nadbubrežnih žlijezda (primarni izvor). Osnovni jajnika androgena - androstenedione i dsgidroepiandrosteron, u malim dozama sintetiziran testosterona i epitestesteron.

Specifični učinak androgena na reproduktivni sistem zavisi od nivoa sekreta (male doze za stimulaciju hipofize funkcija, velika - to je blokiran) i može manifestovati u vidu sljedeće efekte:

Androgena imaju izražen anabolički aktivnost, poboljšati sintezu proteina u organizmu tkanyami- odgoditi dušika, natrija i klorida, smanjiti izlučivanje uree. Ubrzati rast kostiju i epifizne okoštavanja hrskavice, povećati broj crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina.

Drugih hormona jajnika, inhibin, sintetiziran granuloza ćelija, ima inhibirajući učinak na sintezu FSG- oksitocina (koji se nalazi u folikularnoj tečnosti, corpus luteum) - jajnici ima luteolitički izloženost doprinosi regresije žuta tela- relaxin se formira u granuloza ćelijama žutog tela i doprinosi ovulacije, opušta zidu materice.

Pod utjecajem hormona jajnika u zidu materice i endometrija se poštuju ciklične promjene odgovaraju folikularne i lutealne faze jajnika. Za folikularna faza karakterizira hipertrofija mišića sloj materice ćelija lutealna - njihova hiperplazija. Funkcionalne promjene u endometrij proliferacije odražava niz koraka, sekrecije, deskvamacija (menstruacija) regeneraciju.

Faza proliferacije (folikularna faza odgovara) karakterizira transformacija javlja estrogena.

ranoj fazi proliferacije (7-8 dana menstrualnog ciklusa) je obložena sluznicom površinu spljošten cilindričnog epitela, žlijezde imaju oblik ravnih ili blago uvijen kratkih cijevi sa uskim lumen žlijezde epitel Jednoredni niske tsilindricheskiy- strome se sastoji od fusiform ili stelatnih retikulum ćelije blagim procesi u epitela i strome ćelije - izolovani mitoze.

Sredinom faza proliferacije (do 10-12 dana menstrualnog ciklusa): površina sluznice je obložena sa visokim prizmatičnog epitela, uvodnice izdužena, postali krivudave, stroma edematozna, broj mitoza razryhlena- povećava.

Kasnoj fazi proliferacije (do ovulacije) uvodnice postati znatno pločama, ponekad shporoobraznymi, lumen proširenja epitela obloge žlijezde - pseudostratified stroma sočan, spirala arterije do površine endometrija, umjereno krivudava.

fazu sekrecije (Odgovara lutealna faza) odražava promjene zbog uticaja progesterona.

Ranoj fazi sekret (do 18 dana menstrualnog ciklusa) karakterizira dalji razvoj žlijezda i lumen šire svoje najkarakterističnije karakteristika ove korak - nastup u epitela subnuklearnyh vakuole koje sadrže glikogen- mitoze u epitel žlijezda na kraju koraka otsutstvuyut- strome sočan, trošan.

Prosjek korak sekret (dan 19-23 menstrualnog ciklusa) - ukazuje na konverziju karakteristika cvetanja perioda žutog tela, odnosno u trajanju do zasićenja progestina ... Funkcionalni sloj postane veća, jasno odvojen u duboke i površinske slojeve: duboko - spužve spongioznih, površine - kompaktan. Žlijezde šire zidova postati skladchatymi- pojavljuje u lumenu žlijezda tajne koje sadrže glikogen i kisele mukopolisaharida. Perivaskularnoj strome fenomenima decidual reakcije. Spirala Arterija oštro krivudava obliku "klupka" (najpouzdaniji pokazatelj definiranje luteinizirajući efekt). Struktura i funkcionalni status endometrija u 20-22 dana 28 dana menstrualnog ciklusa su optimalni uvjeti za implantaciju blastociste.

Kasnoj fazi sekret (dan 24-27 menstrualnog ciklusa) u toku ovog perioda postoje procesi povezani s regresijom žutog tela i samim tim smanjiti koncentraciju hormona koje proizvodi ih - prekinut endometrija trophism nastaju degenerativne promjene svoj morfološki endometrija regresira se pojaviti znakovi ishemije . Ovo smanjuje sočnost tkivo, što dovodi do skupljanja strome funkcionalnog sloja. Sklopivi zidovi žlijezda povećava. Na 26-27 dana menstrualnog ciklusa u površinskih slojeva kompaktnog sloja poštovati lakunarnim širenje kapilara i fokalne hemoragije u stromu- zbog topljenja vlaknaste strukture pojavljuju parcele odvajanje strome i epitela žlijezda ćelija. Takvo stanje endometrij se zove "anatomske menstruacije" i neposredno prethodi kliničke menstruacije.

Faze krvarenja, deskvamacija (28-2 dana menstrualnog ciklusa). U mehanizmu menstrualnog krvarenja vodećih dodijeljena vrijednost cirkulacije uzrokovane arterijski spazam dugo (zastoj, formiranje tromba, lom i vaskularne propusnosti, krvarenje u stromu, leukocita infiltracije). Rezultat ovih transformacija su bionecrosis tkiva i njegovo topljenje. Zbog vazodilatacija, dolazi nakon dugog grč u endometrija tkiva prima velike količine krvi, što dovodi do pucanja i vaskularne odbacivanja - deskvamaciju - nekrotičnog odjela endometrija funkcionalan sloj, odnosno do menstrualnog krvarenja ...

regeneracija faza (3-4 dana menstrualnog ciklusa) je kratak, odlikuje regeneraciju endometrij iz sloj bazalnih stanica. Epitelizaciju javlja površine rana dijelova ruba žlijezde bazalnom sloju, kao i iz dubljih dijelova neottorgnuvshihsya funkcionalnog sloja.

Funkcionalni status jajovoda varira u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Dakle, u lutealnoj fazi ciklusa se aktivira cilijarnog aparata prekriven cilijama epitela, povećava vrhuncu svoje ćelije, na apikalni dio koji se akumulira tajnu. Također mijenja ton mišića sloj cijevi: vrijeme ovulacije su zabilježili usporavanje i jačanju njihovih rezovi imaju obje klatno i rotacijski-održiv.

Važno je napomenuti da je mišićna aktivnost je nejednak u različitim dijelovima tijela: na peristaltiku valovi su češći u distalne dijelove. Aktiviranje cilijarnog aparata prekriven cilijama epitela, tonus mišića labilnost jajovoda u lutealnoj fazi, a asynchronism Diverse kontraktilne aktivnost u raznim sekcijama organa zajedno su odlučni da pruže optimalne uvjete gameta transporta.

Pored različitih faza menstrualnog ciklusa, mijenja prirodu mikrocirkulaciju jajovoda. U periodu ovulacije vena annularly obuhvata lijevak i prodire dublje u svoje šiške, preljev krvi, čime se pojačava ton fimbriae lijevak i približavanja jajnik, uključuje, paralelno s drugim mehanizmima osigurava isporuku cijevi ovulaciju jajnih ćelija. Nakon raskida stagnacije krvi u venama poslednjeg prstena lijevak se uklanja s površine jajnika.

Tokom menstrualnog vaginalnog epitela strukture prolazi kroz promjene koje odgovaraju proliferativni i regresivan faze.

proliferativna faza To odgovara jajnika folikula fazi i karakteriše rast, i ukrupnjavanja diferencijacije epitelnih stanica. U periodu koji odgovara ranoj folikularnoj fazi, epitelne rast nastaje uglavnom zbog sloj bazalnih ćelija, srednji sadržaj fazi povećava srednji ćelija. U pred-ovulatornih period kada vaginalnog epitela dostiže maksimalnu debljinu - 150-300 mikrona - aktiviranje posmatrano površinski sloj ćelija: ćelije povećati u veličini jezgre smanjuje, postaje pyknotic. Tokom ovog perioda, povećava sadržaj glikogena u bazalnih ćelija, a posebno srednjeg sloja. Samo pojedinačne ćelije su odbijeni.

Regresivna faza odgovara lutealne faze. U ovoj fazi, rast epitela zaustavljen, debljine smanjuje, dio ćelija prolazi preokrenuti razvoj. Završava faza ćelija deskvamaciju velike i kompaktne grupe.

Odabranih predavanja o ginekologiju i akušerstvo

Ed. AN Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Udio u društvenim mrežama: