Sindrom prednje Scalene mišića

Video: Scalene mišića sindroma. Zašto Numb ruke

Kao i na razini lumbalne, uz kičmeni tretirati kao membrane sindromi, poželjno reflex i kompresiju. Mi smo okrenuti na prezentaciju refleks sindroma.

Ovaj mišić je jedna od onih čiji prilog mjesta, ne samo u vratu, ali i za njih. Počevši od prednjeg poprečnih procesi brdašca cm Qv, mišić pričvršćen na grbu Lisfranc jedno rebro. Ona naginje glavu na svoju stranu, i na bilateralnom akcija - naprijed. Inervacija C5-C7. Nakon mrtvog ugla formirana mišića i rebra proteže subklaviju, brahijalnog pleksusa niži trup i mišića nalazi ispred subklavije Beču.

jer donji stablo brahijalnog pleksusa i subklaviju mogu podvrgnuti traume ne samo Scalene mišića, ali često dodatni cervikalni rebra, prvi se zaustaviti na ove vrste patologije. Upoznali smo cervikalne rebra u 6% pacijenata sa cervikalnih osteohondroza, kao iu općoj populaciji (Maikova VS-Stroganov, 1952).

Detaljan opis kliničke slike se odnosi na cervikalne rebro 1905 g. (Murphy J.). Ovo pitanje je posvećena velikim književnosti (Spizharny IK, 1901- Tikhonov PA 1905 Sokolov SI, Smirnov AA 1911-, 1924- Adson A., Coffey J., 1927- A Surkov .D., 1927, 1929 Bulgakov BV Manuilov VP 1928 1928 Yakhnich NM, Buchman LI, IP Kipervas 1934- 1975. i dr.). Svrstavajući V.A.Grubera (1969) su četiri stepena cervikalnih rebara: I - cervikalni rebro ne proširi izvan poprečne proces prvog torakalnog pozvonka- II - rebro preko ovog ograničenja, ali ne do hrskavičnog dijela prvog torakalnog rebra- III - ivica dolazi do grudne kosti, povezujući ga uz pomoć svyazok- IV - cervikalni rebro formirana kao grudni peraja i direktno se spaja na grudnu kost. Neki autori smatraju da je masivna poprečne proces Soup - kratak vrat rebro često ispoljavaju klinički, nego ekstra dugo ruba (Kroll MB, 1936- Rheinberg SA 1964. i dr.).

Klinički, bolest se manifestuje u prosjeku 10% od nosilaca vratne rebara, obično nakon dobi od 18-20 godina zbog traumatizacije krvnih sudova i živaca, nakon iscrpljenosti i druge provokativne akcije.

Karakteriše pojavom pacijenata: nizak spuštenim ramenima, "tyulenepodobny" izgled. Rebra često je moguće istražiti u supraklavikularni jame. Simptomatologija cervikalne rebro tijekom kompresije neurovaskularne elemenata sastavljen od parestezije u ruci, blanširanje, i smanjenje temperature strane, ponekad i edem slabljenje puls radijalne arterije, slabost i propadanje mišića četkom. Često postoji aneurizme subklaviju (Pokrovsky AV, et al., 1976).

U tom utjelovljenje, kada stenotične cervikalne rebro zalemljen subklaviju, brahijalnog pleksusa vaskularizovane ishemije može dovesti do progresivnog atrofični mišića pareza četkom. Uočeno je i povremena puls do nestanka duboko udahnuo (Bergquist E. et ah, 1975).

Uz cervikalni rebro sindromom, s obzirom na visok sam rebro sindrom ili costoclavicular sindrom, ili gornjeg izlaza sindrom - izlaz-sindrom (Falconer M., Weddel G., 1943- Kipervas IP, 1973- McCormic S. et al, 1981 i dr.) - sužavanje jaza između ključne kosti i prvog rebra abnormalno visoke sa odgovarajućim kompresiju neurovaskularne bundle. Tako postoji poremećaj venske i arterijske protok krvi (Hoff H., Tschabitscher R., 1958- Lurie AS, 1968) je opisao i cerebralne vaskularne komplikacije (Peper J., 1960).

Smanjivanje jaza costoclavicular moguće iu nekim embodiments, cervikalni rebra aranžman (Rawkins M., 1962), što je rezultiralo u hipertrofije i drugim subklavijalni mišića umjetnosti. Kompresije neurovaskularne snopa može izazvati ključne kosti lom, ja offset fragmenti rebro, urođenih i stečenih deformiteta i ključne kosti fin sam, subluksacija rebra (Lee R. et al., 1993). A faktor koji doprinosi mogu biti povlačenjem ruku naniže prilikom podizanja i nošenje teških tereta, sa značajnim cervikalnih rotacije (Lindgren, K., 1990). Spuštanje ramena i sužavanje costoclavicular jaz često vide u žena nakon trudnoće i poroda, a kod muškaraca u dobi od 40-50 godina, uz povećanje tjelesne težine.

Klinička slika vodeće mjesto zauzimaju difuzni bol i parestezije, posebno noću, u rukama. Bol počinje od ramena i dati dlan i prsti.

Parestezije u lijevoj ruci i nestanak bola. Kada duboko udahnuo, rame otmice prema dolje i unazad osjećaj težine u rame i gornjih ekstremiteta. Neki pacijenti se žale da ne mogu upravljati motornim vozilom, dizanje teških, spavanja na boku ili na leđima. U korist uloge vaskularni faktor je činjenica da mnogi pacijenti nestaje ili slabi radijalni puls, oni ne mogu raditi s podignutim rukama (često žalbu cementom). Radiografije su cervikalni rebro i hipertrofične procese poprečne, deformacije ključne kosti, visok prvog rebra u strane, definisane ivice luka i povećati ugla ključne kosti horizontalne i frontalni aviona. Često u vidu sheynogrudnogo skolioze kralježnice, sužava costoclavicular prostor na odgovarajući strani. Mogući miofascijalnihm bol subklavijalni mišića (Travell J., Simons D., 1983).

Patognomonična i cleidocostal uzorak, što dovodi do sužavanja jaza istog imena: raspoređivanje i spuštanje ramena i ruke uvlačenje uzrokuje nestanak ili slabljenje impulsa na radijalne arterije, i sistolički šum pojavljuje pod sredinom ključne kosti. Kada otmice ramena natrag i spustio ga nestane radijalni puls, tu akrozianoz i osjećaj utrnulo ruke. Kada sužavanje costoclavicular prostor vrhom kažiprsta ubačen u costoclavicular jaz uzrokuje nestanak impulsa.

sheya5.8_.JPG

Kada je položaj glave i ruku kod pacijenata sa smanjenom puls na glavnu arteriju, brahijalnog krvni pritisak pada, tu je buke na subklaviju, simptomi brahijalnog kompresije pleksusa pojačalom (Falconer M., Weddellovo G., 1943- Gilroy J. Meyer J., 1963 - Kipervas IP, 1975).

uzorak Allen: Okretanjem glave na zdravu stranu, pacijent se savija u laktu ruku podigao iznad horizontalne. uzorak Edson: Okretanjem glave do pogođenim strane, uvlači pacijent spusti ruku. Test je pozitivan u oba slučaja, ako se njegova implementacija bledi puls na pogođenim strani.

Prema materijalima naše klinike, cervikalne rebra otkrivena najčešće u dobi od 40-50 godina, kada su se pridružili osteohondroza (Kipervas IP, IR Schmidt, 1965).

Pri procjeni vrijednosti brojnih patogenih faktori ukazuju na napetost i nagib donjeg primarne prtljažnik brahijalnog pleksusa ili subklaviju iznad produženje rebra, slično niz napetosti violinu nad "kobila". Tokom operacije pokazao vlaknaste niti povezivanja poprečnim proces ili juhu dodatne rebro ili ključnu kost sa prvog rebra, angulacija pleksusa u ovim formacijama. U prisustvu cervikalne rebra prednje Scalene mišića nije priključen na prvi i na pomoćni cervikalne rebra, koja se stisnu između rekao je meka formaciju. Stoga A.Adson i J.CofFey (1927) S.L.Dashayan (1929),, K.Lang (1969) je koristiti za sve opisane rebra sindroma umjesto kompleksnih operacija uklanjanja vrata maternice rebra mnogo jednostavnije intervencija za dekompresiju subklaviju i brahijalnog pleksusa u - transekciju prednjeg Scalene mišića.

jer bolovi i parestezije i drugih manifestacija rebernoklyuchichnogo neugodnost slične onima drugih neurovaskularne sindrom ovoj oblasti, dodatno, a ponekad i postati presudna angiogra-ray grafički instrumenata i drugih dijagnostičkih metoda (Gilroy J. Meyer J., 1963- Lurie SY, Kipervas IP 1973- 1975, 1985- Bakuljev et al., 1967i dr.).

sheya5.9_.JPG

Dijagnoza doprinijeti cleidocostal uzoraka gore opisano.

U periodu 1934-1937. C.Naffziger prijavio povoljne rezultate kod pacijenata scalenotomy brahialgiey u odsustvu cervikalne rebra. 1938. godine, isti autor, iako je zajedno sa W.Grant, nije rekla ništa od 9 pacijenata rade na njima, i na posmatranju 51 literature na svim u odsustvu cervikalnih rebara su simptomi povezani sa ovom anomalijom. Od tada govorimo o sindromu prednji Scalene mišića, ili Naftsigera sindrom ili sindrom skalenus jer mogu biti uključeni u proces i prosječne Scalene mišića (Wanke R 1936). Mogućim uslovima kompresije živaca i krvnih elemenata mišića prikazani su u. Sl. 5.8.

Bolest se često razvija u pojedinaca, često goli teret na ramenima, sa mišićima direktnim povrede, nasljedne varijacije u svom razvoju. RJanzen (1949) daje vrijednost promjene u položaju zbog asimetrične razvoj tela. I.P.Kipervas (1980) ukazuje na ulogu apeksne tuberkuloze i pleuritis. Isti efekat na mišićnu strane dijafragme i srce F.Pineles napomenuti (1927), Z.Naffziger (1937), B.Judovich i W.Bates (1954).

Od posebnog značaja je priključen na obavljanje patoloških preko freničnog nervne impulse koji se odnose na srednesheynym segmentima kičmene moždine i ljestve koje inervišu mišiće. Poznato je da vratne kralježnice i freničnog nerva, pak, povezani su sa simpatički i parasimpatički formacije innervating i druge unutrašnje organe. S tim u vezi, mi smo proučavali pitanje s obzirom na mogući mehanizam za refleks sindrom cervikalni osteohondroza (1959). Backbone na koji je pričvršćena, ovu ruku mogu biti manje patološki izvor impulsa u njegovu adresu od pogođenih organa ili drugih patoloških lezija. Stoga, kako bi se utvrdila uloga visceralne i vertebralnih fokusi smo naučili skalenus sindrom u bolestima pojedinih unutrašnjih organa (Popelyansky Ya.Yu., 1969). Ispitali smo 373 bolesnika s lezijama unutrašnjih organa: bolesti pluća su bili na 138, srce - na 24, žuči - na 156. Provedena klinički i radiološki pregled i funkcionalna država neuromuskularne sinapse ocenio elektromiografska. Vaskularne stanje ruke i plethysmographic odlučan osciloskop, kao i korištenjem uzoraka W.Otto (1959).

Oni ili drugih manifestacija skalenus sindroma su otkriveni na 283 pacijenata. Najčešće obilježen bol u mišićima kod svih pacijenata sa ovim sindromom ili stresa na 73% i zadebljanje - 40%. Otoka u supraklavikularni jame bio prisutan u 44%. Istraživanja su potvrdila ulogu patoloških impulsa pogođenim internih organa: Među 286 pacijenata sa prednje Scalene mišića promjene su oni evoluirali 256 na strani pogođenim internih organa. Manifestacije skalenus sindrom često pojačan paralelno jačanju visceralnog simptoma. Međutim skalenus sindrom se javlja samo kod nekih bolesnika s oštećenja ovih organa. Koji su dodatni uslovi, mogućnost pretvaranja skalenus sindroma u stvarnosti?

Među našim pacijentima sa promjenama u prednjem Scalene mišića 77% su stariji od 40 godina (razlika u odnosu na broj osoba mlađih od 40 godina je statistički značajna). Stoga je bilo od interesa za proučavanje karakteristika starije od faktora koji mogu doprinijeti razvoju skalenus sindrom u prisustvu određenog visceralnog patologije. U potrazi za takvim faktora, pitali smo identificirati starosti distrofije patologiju vratne kralježnice, što je isto kao neki od unutrašnjih organa (pluća, žuči, srce), to je jedan sa prednje Scalene mišića izvor kičmene inervacija - srednesheynye segmentima.

Među našim pacijentima s vrata maternice osteohondroze scalenus Anticus sindrom u izričito navedeno u 23%. S druge strane, križobolje kod pacijenata sa skalenus sindromom je potvrdio naš dosadašnji rad, postaje izvor impulsa formiranja skalenus sindrom. Pritisak na spinous procese vratnih pršljenova, pozvali smo pojavu bioelektrična patoloških aktivnost prednjeg Scalene mišića. Poseban studija metodom PKAnohin pokazala je da na strani skalenus sindroma u razvoju smanjile labilnost neuromišićne sistema ramenog pojasa (Sl. 5.9).

Ove elektromiografska studije pokazuju funkcionalne promjene srednesheynyh kičmene segmentima. Takvi su bili uslovi pod kojima formirana skalenus sindrom. Zbir javlja visceralni i vertebralnih patoloških impulsa, obratio u području ramenog pojasa i, iznad svega, u prednjoj Scalene mišića. Tako mišići promjene često postoji i nakon sušenja bolesti unutrašnjih organa. Dakle, prednji Scalene mišića posebno brzo i intenzivno reaguje na neke Interoceptivne stimulanse i javljaju se u isto vrijeme su simptomi relativno stalak. A.Ochsner et al. (1935) od strane histologiju dijelovima prednje Scalene mišića otkrili da kod pacijenata sa sindromom Naftsigera postoji atrofija mišića snopova sa rastom vezivnog tkiva.

Istraživanja prednji Scalene mišića biopsija vrši u našoj poliklinici, utvrdio različite degenerativne bolesti: atrofija, diskoidan raspada fokalne myolysis, vakuolarnom degeneracije, itd (vidi sliku 3.18 a ..) .. Povećana količina vezivnog tkiva celularnih elemenata pojavila oteklina dogodio niz promjena u posudama. Na kraju, u distrofije mišića nastaje proces Scarry prelaska na fibroze i skleroze. Takođe, u fascijalnog mamuze označena degenerativne promjene. U patološki proces uključeni svi "meke" okvir vrata. Mišićnih vlakana tako deformisane, naboran, iskidan. Često, naprotiv, ona posmatra hipertrofije mišićnih vlakana ili nejednaka debljina. Angažovanje elemenata u fascijalnog Cicatricial proces dovodi do kompresije živaca i krvnih žila. Kompresije i oni mogu doprinijeti slabljenju uloge za apsorpciju udara od fascije struktura.

Napeti prednji Scalene mišića, kao što je prikazano od strane naših elektromiografska studija (1961), ima ne samo mehanički učinak na nervni i vaskularnih struktura. Biti široko polje proprio-CEPT, to je ujedno i izvor patoloških im valovitost da refleksno uzrokuje brojne promjene u daljini. Ova napetost mišića pogađa, posebno na electroactivity mišiće ne inervacije donjeg stablo brahijalnog pleksusa: deltoidnog i trapez suprotno ruku. Na njihovoj strani često se javljaju napetosti i bolnost pectoralis mišića (Lewit K., 1985). Ove refleks tonik efekt na udaljenim mišiće nestao nakon novokainizatsii prednje Scalene mišića. Shodno tome, to je njihov izvor. Svjedoči na isti terapijski učinak novokainizatsii prednji Scalene mišića kod pacijenata sa glenohumeral periarthrosis tada smanjuje mišića kontraktura fenomen u ramenom zglobu.

Potvrdio refleks karaktera, i mnogi vaskularne promjene. Ove refleks efekti koji dolaze iz mišića na krvne sudove (Popelyansky Ya.Yu., 1960, 1961, 1962 Gordon KB, Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1960- 1966, 1976), u izvođenju mehanizam motor-visceralni refleksa (Mogendovich MA, 1957). Proprioceptore su bogati ne samo mišiće već i njihove periartikularne tetive u vratu, rukama, posebno u području ramenog zgloba. Stoga je uloga trzaje ruke kao izvor proprioceptivnih impulsa. Periartikularne tkiva u lokacijama vezanost za koštanih prominencija su, s jedne strane, "destinacija", koji se šalju patoloških impulsa iz pogođenim kičme i korijenje. Isto tkivo, s druge strane, su patološki izvor impulsi putuju u segmentima kičmene moždine i do vratnih pršljenova. O ulozi proprioceptivnog impulsa u razvoj nekih autonomnog kardiovaskularnih manifestacija osteohondroze ćemo suditi po ryaduklinicheskih primjera: vaskularne promjene u rukama i srcima pod uticajem mišićne aktivnosti. O ulozi istog impulsa i rezultati govore elektromiografska mišiće studija ruku prije i poslije novokainizatsii prednje Scalene mišića.

Klinička mišića sindroma prednjeg Scalene se određuju prvenstveno karakterističnih anatomskih odnosa (vidi. sl. 5.8).

Cervikalni živce, ide iz intervertebralnog otvora na vrhove poprečne procesa, pokriveni tetive prednjeg Scalene mišića. Brahijalnog pleksusa nalazi kao sfinkter, između prednjeg i srednjeg Scalene mišića. Posebno nepovoljni uslovi za donji trup primarnog pleksusa formiran od korena Cs-Ti. Ona je usmjerena horizontalno ili blago naviše, zaobilazeći jedan rub, gdje se može razvući i podvrgnuti kompresije između prednje Scalene mišića i kostiju. Prednji Scalene mišića i longus colli mišića uz svjetlost kupole da formira trokut s tjemena na poprečne proces Cvi i bazu u svjetlu kupolom.

Klinička slika se sastoji od domaćih i ogleda manifestacije miodistonii i neyrodistrofii mišića i kompresije sekundarnih karakteristika.

U vezi sa naprezanje mišića pacijent žali na razvoju akutnog ili subakutna bol i ukočenost u vratu, obično u jutarnjim satima, na prisilnom položaj glave. U isto vrijeme, zbog kompresije neurovaskularne strukture po napetost mišića, osjećaj težine u ruku i bol. To može biti blaga, dosadan, ali vrlo oštar, "razdire" često poboljšane noću, posebno duboko udahnuo i kada je glava nagnuta na zdravu stranu, proteže ponekad ramenog obruča, pazušnih, interskapularni regiji, mliječne žlijezde i prednji grudi. Prema tome, u nekim slučajevima postoji sumnja koronarnih arterija. Bol se pojačava za vrijeme otmice ruke, brijanje, crtež, kada izloženih vibracijama (Kakosy T., Horvat, T., 1969) i spontane boli itd Ovi rezultati su u skladu s upravom hipertonog slane u mišić :. bol se pojavila u deltoidnu području na vratu (Steinbrocker O. et al, 1953).

Kada kompresije živca stabala pojaviti peckanje i ukočenost u ruci, većina ulnarnog ruba ruke i podlaktice. Nema sumnje da su mnogi simptom povezan s patologije patogenezi prednji Scalene mišića, u prošlosti pripadali su bolesti kao što je "ujutro ukočenost» (Putnamy 1880), noćni paralize (Mitchell J. K. 1881), acroparesthesia (Schultze, 1893 R.Wartenberg za ponudu, 1957), statički paresteticheskaya brahialgiya dysesthesia i noćnog ruke (Wartenberg R. 1936, 1957), preko noći brahialgicheskaya parestezije (Schulte, za ponudu P.Duus 1948), izlaz sindrom cerviko- kičmene (Nelson R., 1957).

Bolne senzacije često povezuje gipoalgeziya u inervacije zoni na nižim prtljažnik brahijalnog pleksusa. Obilježen oticanje supraklavikularni jame i prednjeg Scalene bol u mišićima. Ona oseti kako mu prste ispod zbijenog, povećana u veličini. Kada uvučene u donji stablo brahijalnog pleksusa, postoje mišića hipotrofiju četkom, izrazio je uglavnom u hypothenar području.

Hipotrofiju hypothenar i parestezije gipoalgeziyu ulnarnog rubu ruke i podlaktice povezanih sa kompresije na nižim prtljažnik brahijalnog pleksusa, i vegetativni poremećaji - komprimirani subklaviju i stimulaciju simpatičkog vlakana arterije i brahijalnog pleksusa (Stopford J., Telford J., 1919. godine, 1920- AdsonA., Coffey J., 1927- HoffH., TschabitscherG. 1928). U rijetkim slučajevima opisana i bol u trbuhu zbog uticaja mišića na freničnog nerva (Cade A., Partuier L. 1919). Ruka slabost može biti oštra na dinamometru na 0. To je, međutim, nije istina paraliza jer sa nestankom vaskularnih poremećaja i bol nakon novokainizatsii prednji Scalene mišića nestaje i ruku slabost. Na pogođenim strani da se smanji amplituda oscilacija arterijske, modifikovan oscillographic sliku (Bogolepov N. et al., 1975). Amplitude oscilacija, kao i krvni pritisak na ruci, mogu podvrgnuti promjenama pod utjecajem napona prednje Scalene mišića, kao što je otmica glavu u zdravom pravcu. Četku komentar oticanje, blijedo ili cijanotične, promjenu (obično smanjenje) u temperaturi kože, grube kože, lomljive nokte, osteoporoza ruku kostiju. Osim toga refleks simptomi lezije krvnih sudova, sindrom uključuje, ali ne obavezuju, ali često nereflektornye znakova patologije limfnih sudova. Neki pacijenti u sindrom proslavljenog meke supraklavikularni otoka.

Tokom godina, prednji Scalene mišića patologije vidi u izolaciji kao lokalni proces je refleks efekte na mišiće Scalene i iritacije je njegova receptora u lezija vrata maternice korijene. Neki autori su ukazali na refleks prirode napetost mišića kao odgovor na impulse iz kičmenog stuba (Vis RS, Oberhill H., 1956- Popelyansky Ya.Yu., 1959- Samibon R., 1959). Inervacije korijene C3-C7 mišića lako dolazi u stanje tonik napetosti u njihovim iritacije, lako i da se u većoj mjeri nego druge mišiće vrata, koja je pokazala naša elektromiografska studija. Kod pacijenata sa sindromom prednjeg Scalene mišića često imaju ne samo simptome kompresije na nižim stablo brahijalnog pleksusa, ali i tlak radikularnim simptome zbog cervikalne osteohondroza (Brizganje R., Scoville W., 1944- Kristoff K, Odom G., 1947- Junge H., 1952- Judovich W., Bates W., 1954- Popelyansky Ya.Yu., Kipervas IP 1959- 1975).

U razlikovanju simptoma radikularne kompresije i kompresije neurovaskularne strukture u mišićima ljestve moraju uzeti u obzir sljedeće diferencijal dijagnostičke razmatranje. Spastična smanjenje tokom stimulacije prednjeg Scalene mišića izaziva niz patoloških manifestacija zbog istezanja, ako ste okrenuti glavu na drugu stranu. Pod ovim uslovima subklaviju se komprimirani između ljestve i rebro mišića. Okrenite glavu prema mišića pogođenih može izazvati ove simptome. Ako je rotacija glave s opterećenjem na to ili ne u pogođenim strani uzrokuje parestezije i bol u dermatome Sub i Cq, presudnu ulogu Scalene mišića je isključena. U takvim slučajevima, parestezije i bol treba pripisati kompresija ili C7 korijene Sat. Isto se odnosi i na kičmu Cs, na diferencijaciju u ovom slučaju više teško: simptomi donjeg stablo brahijalnog pleksusa - to su simptomi, oznake i lezija kičme Cs. Dalje odlike gore, imajte na umu da gipoalgezii kičme i zone kompresije C proteže% visoka: do grla, što se ne dešava u sindrom prednjeg Scalene mišića. Ono što je bitno je činjenica da je sindrom se odlikuje većom težinom vazomotorne pojava u ruci. Značaj u ovom diferencijacija je, naravno, uzorak sa sobom (Gage M., 1939) novokainizatsiey mišića.

Kada sindrom Scalene mišića na drugom ili trećem minutu nakon blokade nestane bol i parestezije. Snaga u ruci raste, temperatura kože promjene u smjeru normalizacije (obično povećava), mijenja oscilacija. Ako čitav klinička slika je uzrokovano samo abnormalan napetost mišića, nakon novokainizatsii da nestane gotovo sve simptome, posebno u svježem slučajevima. Ako je sindrom prednjeg Scalene mišića je "sekundarna", zbog poraza kičme ili refleks akciju na mišić od drugog patološkog fokus, nakon novokainizatsii su simptomi osnovne bolesti. Ovdje je karakterističan zapažanje.

bolesno., 34 godina, boluje od osteohondroze posterolateralnom hernije diska Cvi-VN lijevo kompresiju C7 korijen na lijevoj strani. Sindrom prednjeg Scalene mišića.

U roku od 5 godina, periodično ponavlja bolove u levom podlaktice više noću i za vrijeme kretanja zgloba ramena. Noć sa teškim bolom oseća hitnost za mokrenjem. U posljednjih dana - utrnulost II i III bočnih rubova prstiju lijeve ruke. Pet noći ne spava zbog bolova u levom ramenu.

Objektivno. Situacija prisiljeni glavu, pretvarajući ga zajedno sa telom. To je blago nagnuta na desno rame. Istegnuće gornji dio desne trapez mišića, ali u mnogo većoj mjeri zategnuti trapez, napustio grupu stepenice i levator skapulu mišića. Vrlo ograničena i bolna pan i glava pomaknutim na lijevoj strani. Manje ograničeno kretanje napred i nazad. Znatno smanjuje snagu tricepsa. Ovaj mišić, kao i velikim okruglim mlitave na dodir. Gipotrofichna thenar mišića i interosseous prvi jaz. Sile kompresije na desnoj strani - 45 kg lijevo - 30 kg. Na pozadini uniforme hiperrefleksijom bio je oštar pad u refleks na lijevoj tricepsa. Izuzetno bolno lijevo trenutku Erba naderbovskie, prednji Scalene mišića, u coracoid proces. Lijevom rukom nekoliko natečen, blijedo plavkasto. Gipoesteziya zone u radijalnom rubu dlana, posebno otprilike u zoni II-III i prstima podlakticu.

Na X-ray otkrio kifoza na Cv-Cvr CVII. Vrlo spljoštene disk Cvi-vit, suprotstavljene zatvaranje zadebljana ploča su prednji i zadnji egzostoze suprotnim uglovima tijela. Sve ove pojave su manje izražena na CV-VI- razini u slika u direktnom i kosim definirane unkoverteb sektora izraslina Cv-vi otišli. Izraženo niže cervikalni spondylarthritis, najviše rude u Cv-vi.

Pacijent je primijenjen 2 ml 2% novocaine rješenje ostavio Scalene mišića prednje. Nakon 2 minute, postalo je lakše proizvesti pokret, bol je smanjena u rukama. Postojao je osjećaj zagrijavanja Lijeva II i III prstima (oni su bili "preselio"). Snaga je ostala ista - 30 kg. Osjetljivost nepromijenjen. Prsti malo ružičasta. Mekši vrat mišića na lijevoj strani. Nagnite glavu da postane bezbolna, objektivno samo povećao iznos rotacije u lijevo. Dva dana kasnije, gotovo nestao osjećaj utrnulosti u prst III, otok i cijanoza četke. Počeo sam da spavam. Dvije sedmice nakon četiri blokade bol ramenu smanjio. Počelo je da nestane i osjećaj utrnulosti na vanjskom rubu II prsta. Počeo sam da se osećam tup bol u donjem vratne kralježnice. San poboljšana. Nakon petog blokade počela dobro spavati. Bol je gotovo nestala. Utrnulost II samo vrh prsta. Pri pregledu nakon četiri mjeseca bez žalbi. Samo osjećaj utrnulosti II prst lijeve ruke, a zatim gipoalgeziya.

Pacijent je uzrokovan četiri godine. On je rekao da je prije tri godine u toku mjeseca bio uznemiren sa bolovima u desnoj ruci. Od tada, to je dobro. Mnogi se bave fizičke aktivnosti, kupanje. On ne oseća bol. Tek kada nošenje teških tereta u rukama oseća stalno prigovara bol u kralježaka niskim vrat. Postoji osjećaj utrnulosti u vrh II prst lijeve ruke. Mišića ramenog pojasa, ramena i podlaktice su dobro razvijene. lijevo thenar kožu naborana nego na desnoj dryablovata thenar mišića i prvi interosseous jaz lijevom rukom. Polako, ali jasno gipoalgeziya kože II prst i na cijelom području C7 na lijevoj strani. Hiperrefleksijom na noge.

Tako, opisao je pacijent postiže blokadama opuštanje prednji Scalene mišića dovela je do značajnog poboljšanja: neki su nestali vegetativnim simptomima (cijanoza i oticanje ruku), smanjena bol i parestezije su promijenili prirodu zoni. Gipoalgeziya isti motor smetnje i promjene u refleksima - simptomi gubitka iz kičme C7 ostao. Oni su, dakle, izazvala neposrednoj radikularnog oštećenja živca. Međutim, margina poraz pogoršano uključivanje u patološkog procesa nove jedinice - poraz od prednjeg Scalene mišića. To je razlog zašto nakon novokainizatsii manja i radikularnog bol. Ova vrsta fenomena, neki autori su posle scalenotomy zbog nestanka skolioze: uklanjanje iz napetost mišića povećava razmak između kralježaka (Shenkin H., 1951).

U vezi sa patologije prednjeg Scalene mišića treba pomenuti sindrom Powers (Powers S.R. et ai, 1961). Relevantne simptomi će biti riječi kasnije. Ovdje ističemo i uređaj kliničkih manifestacija utjecaja prednje Scalene mišića u ustima i vertebralne arterije u njoj anomalija lateralno iskašljavanje iz subklavije. N.V.Vereschagin (1980) ukazuje na mogući uticaj i sabija duge mišiće vrata. N.K.Bogolepov, G.S.Burd A.N.Seleznev i (1974) su skloni čak i čine organske komponente skalenus sindrom "u discirculation subklaviovertebralno-basilar sistem", kao i niz ogleda vegetativnog poremećaja.

B.M.Nikiforov i I.Ya.Rudenko (1972) posmatra akutne cerebrovaskularne nesreće zbog stenoza vertebralne arterije na vratu produženje rebra i uticati Scalene mišića.

Treba napomenuti da je gubitak mišićne ljestve nije izolovan simptom, kao dio sindroma poraza mnogih vratnih mišića. Bolnost gornji dijelovi anteriornu Scalene mišića (naderbov-parametar poena) u istoj mjeri ukazuje na interes kao bol u mišićima donjeg dijela - je neurodystrophic znakova nepravilnosti u području mišića vezanosti za kosti protruzije. Isto neyrodis-trofičkim poremećaja kod bolesnika s cervikalnom osteohondroze i vidimo u ramenog obruča i lopatice. Tako je, praktično sindrom prednjeg Scalene mišića obično ulazi u ansambl refleks neurodystrophic druge pojave. Ne može se ne slažu sa u Judovich i W.Bates (1954), rezultati u velikom popis patoloških procesa koji mogu izazvati refleks napetost prednje Scalene mišića. To uključuje intraspinal tumora, upalnih i neoplastičnih lezija kičme, gubitak Cy-C7 korijene, stimulacija freničnog nerva, infarkt miokarda, kalcifikacija supraspinatus mišića (Bishop, 1939 - po Judovich W., W. Bates, 1954) i tako dalje.

U našoj klinici, pokazalo se da je mehanički stres spastična smanjenje prednje Scalene mišića nerva strukture složeniji nego što se činilo do sada (Kipervas IP 1966, 1975). Mišića bogato povezan sa mnogim fascijalnog koricama koje su prodrle do živce. Moving mišića i fascije omotača pomaže da se protežu mnogo živaca Stabljike. Neki od tih živaca prodiru prednjeg Scalene mišića. Posmatrano, posebno freničnog anastomoze i peta vrata maternice nerve koji su prodrli u mišić (Kipervas IP 1966, 1975). Nježnost prednji Scalene mišića, uočili smo više od polovine pacijenata sa cervikalnih osteohondroze. Zanimljivo je, u većini slučajeva, ti isti pacijenti su bili bolno i naderbovskie tačke i gornje tačke Erba.

Među pacijentima sa sindromom ramena bola periarthrosis prednji Scalene mišića označene u prosjeku za 70%, kao i kod bolesnika s ramena epikondilezom. Sve ovo ukazuje na činjenicu da je poraz od ljestve mišića - samo jedna manifestacija refleksa neurodystrophic promjene u oblasti vezanosti mišića do koštanih izraženosti vrata, ramena i ruke. vezane kontraktura fenomeni nisu jedinstveni u prednjem dijelu za vodu, ali i na druge mišiće vrata. Međutim, anatomske karakteristike prednjeg Scalene mišića i njegov odnos sa nervozan i vaskularne strukture što ga čini posebno važno u formiranju brojnih patoloških poremećaja proizlaze sekundarno. Ove povrede nisu ograničeni na promjene u senzornim i motoričkim područjima u hypothenar i mali prst. Vegetativno-vaskularne promjene s obzirom na utjecaj na subklaviju i njegove simpatije pleksus objasniti i bol u predjelu grudi. Oni su u takvim slučajevima se odnose, kao što vjerujemo, ne samo bol u mišićima području prilog, ali i sa vazomotorikoy internim torakalne arterije, odlaze u njihove zamjenike, u subklavije. Isto se odnosi i na navedene vegetativni-vaskularne simptome vertebralnih arterija, i odlaze iz subklaviju.

Dakle, prednji Scalene mišića igra važnu ulogu u razvoju brojnih patoloških manifestacija osteohondroze sa grlića maternice. Kao jedan od mišića, je direktno vezana za kičmu, to je sa grlića maternice osteohondroze često uključeni u neyrodistro-grafički proces pogađanja diskova i pršljenova. Mišića zateže na taj način uzrokuju mehanička oštećenja na donjem prtljažniku brahijalnog pleksusa i subklaviju, a refleks akcije na različitim brodovima i mišića. U samoj, sindrom napetost prednji Scalene mišića je dio mnogih napetost mišića oko vrata - što je sindrom grlića lumbago u širem smislu te riječi. To se odnosi, posebno, tonik i neurodystrophic reakcije iz navedenih kosih mišića koji podižu noža, kao i sredinom Scalene mišića.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)

Video: kompresije korijena živca u ruci. Kako se to dogodilo? Sindrom kompresije dvostruke

Udio u društvenim mrežama:

Povezani