Rehabilitaciju i programa za oporavak tim

Unatoč činjenici da je program rehabilitacije se provodi individualno, u sali terapije vježbe pacijenta postaje na prvi pasivni učesnik u kolektivnoj igri. Igrati fizioterapeuta brinu rođaci, medicinsko osoblje, druge pacijente, boreći se u vidnom polju pacijenta sa svojom defekata. Pravila igre su dati usmeno, gest, pokazuju, obavlja željenu akciju za pacijenta, itd

Rodbina pacijenata uključenih u gameplay, doživjeti emocije koje se razlikuju od anksioznosti i tuge, čežnje za prošlost, strah od budućnosti. Igri ih uči osjećaj stvarnosti, daje mogućnost da živi "ovdje i sada". Pored formiranja izgubljenih motoričkih sposobnosti i druge pravilno strukturiran "predstava" aktivnost pomaže pojednostaviti kontakte pacijenta sa socijalnim okruženjem, povećava motivaciju svih učesnika u procesu, obnavlja stvarnost prisutan za pacijenta i njegove obitelji.

Rehabilitacija dan pacijent postaje sve duži: infuzija terapija, dvije sjednice fizikalne terapije, generalni masaža, elektrostimulacija mišića, Logoterapija ...

neurolog, Međutim, bilješke krupnorazmashistogo nastup tremora u lijevoj ruci, sa povećanom opseg pokreta u lijevo ekstremiteta. Pravo udova NAROS piramidalne ton, postoji tendencija da se formiranje fleksije kontraktura lakta i zgloba zglobova.

Istovremena primjena usmjerena terapija lijekovima, specifične metode fizikalne terapije, i psihoterapijski rad sa simptom dovelo do smanjenja tremora, nagomilavanje kretanja u pravom ekstremiteta, smanjenje mišićnog tonusa su visoke.

To mijenja način neurofizioloških istraživanja. Neurofiziolog sve više fokusirana na analizu intrahemispheric koherentnosti koji odražavaju stanje pojedinih funkcija mozga (govor, motor).

Do kraja prvog programa rehabilitacije u 5 mjeseci nakon traume zatvora neneurologija bolestan obavljati jednostavne zadatke, kaže nekoliko riječi, pokušavajući da odgovori na pitanja, ali shvatiti da je gotovo nemoguće zbog teškog dizartrija. Volume proširio kontakt, povećan opseg pokreta u lijevom ekstremiteta. Povećan opseg pokreta u lijevoj ruci, bilo je pokret u levog kolena i skočnog zgloba. Pravo udova hemipareza stepen ostaje isti, uz dominaciju stopala i povećan tonus mišića tipa piramidalne. Pacijent ima priliku da sjesti i stanu na svoje noge. To može potrajati nekoliko koraka sa rešetkama podršku.

Tokom narednih četiri mjeseca pacijent je bio kod kuće, članovi porodice bave s njima u skladu sa uputstvima dobijenim od kinezoterapevta i govorne terapije.

Zatim je u bolnici mjesec dana da prođe drugi program rehabilitacije. U ovoj fazi, devet mjeseci nakon ozljede neurolog tako procijeniti stanje pacijenta ", orijentiran u prostoru i vremenu, obavljaju složene upute, odgovore na pitanja, govori jednostavne rečenice, ali govor pacijenta nejasan, zamagljen, nečitko, može se shvatiti samo bliskih rođaka. Vodeći na slici motora nedostatke postati ataktičnim poremećaja (bruto ataksija udova, Trunk ataksija). Pacijent ne može sama hodati. Ostaje jednostrano hemipareza, međutim, u odnosu na prethodni pregled kretanja u Paretić NAROS ekstremiteta, posebno stopala. U lijevoj ruci tremor je napomenuti krupnorazmashisty prilikom izvođenja svrsishodnih pokreta. "

Drugi program rehabilitacije uključeni:

- fizičke vježbe dva puta dnevno, ujutro i navečer

Video: Rehabilitacija nakon prednjeg križnog ligamenta ruptura - Dio 3 (1-3 nedelje)

- Logoterapija o dizartrija

- elektrostimulacija mišića i grkljana

- masaža cijelog tijela

- tretman droga

Paralelno sa širenjem vještine i mogućnosti pacijenta za promjenu emocionalnu atmosferu procesa. Odrastao simptome izgaranja među rođacima sukob porodice pacijenta i tim je bio određen na samom početku kursa. "Family bolest" je otkrivena na sljedećem tim diskusiju. je otežana simbiozi između pacijenta i njegova majka navodno postojao prije ozljede, a posebno pogoršana produženom bespomoćnosti pacijenta. Majka nesvjesno ugasi sve svoje stidljive namjere, svako ispoljavanje nezavisnosti. Ovaj fenomen je tipičan i može postati glavna prepreka u procesu pacijenata rehabilitacije motivacijskih polje koje postaje izuzetno slab kao rezultat ozbiljnost povrede. U vezi sa ovim okolnostima, bilo je uključeno u program rehabilitacije porodična terapija, usmjerene i na pružanje podrške članovima porodice, a paiienta razdvajanja.

Glavno dostignuće pacijenta u toku drugog rehabilitacije na kraju neurolog To je bila "prilika da hoda bez podrške, povećan opseg pokreta u rukama, posebno prava. Sačuvane tremor u lijevoj ruci prilikom obavljanja svrsishodnih pokreta, su ataksija i poremećaj posturalne kontrole. "

Treći program rehabilitacije počela 15 mjeseci nakon TBI i nastavili mjesec dana. U ovom trenutku, pacijent na zaključak neurologa "su poremećaji pokreta u obliku ataksija i poremećaja posturalne kontrole, grubo slomljena hod. On kaže da je duge kazne, ali zbog dizartrija razumiju oni mogu samo bliskih rođaka, koji su stalno djeluju kao tumači. " Prvi rođaci čuli pritužbe zbog poremećaja mentalne aktivnosti u pacijenta. neurološke dijagnoze To postaje nedovoljno za sudeći funkcije defekt.

rehabilitacija dijagnoza proširena neuropsihološkim studija koja otkriva deficit u kognitivnim procesima, "grubo prekršio fokus aktivnosti. U razgovoru i na obavljanje poslova se radi ", kao što je to neophodno" ne brine o nedolično ponašanje i njegove nelikvidnosti. Euforični, nedosljedan u svojim akcijama, često kaže apsurdne presude. " neuropsiholog, Osim kršenja programskih i kontrolne aktivnosti, otkriva smanjenje nivoa generalizacije razmišljanja, poremećaj dobrovoljni pamćenja na relativno netaknuta nevoljne memorije, nedostatke gnoze lica i opto-konstruktivne aktivnosti.

Somatskih stanja pacijenta i nivo njegove performanse je bio takav da je na raspravi rehabilitaciju tim odluku o održavanju ambulantno program. Pet puta nedeljno je pacijent doveden u klasi. Evo kako da izgradi svoj radni dan:

• 10.00-11.00 LFK.

• 11.15-12.00 sesija sa neuropsiholog.

• 12.00-13.00 obediotdyh.

• 13.00-13.30 fizioterapija. rad

• 13.30- 14.00 sjednicu sa logopeda, psihoterapeut

• 14.00-14.30 stabilotrening. sa porodicom

• 14,45-15,30 opšta masaža. pacijent

• 15.30-16.30 LFK.

Najviše "produktivni" vremenski raspored s obzirom neuropsihološka studija, ovaj put računa za maksimalne performanse pacijenta i najbolji konsolidaciju informacija u memoriji. Glavni fokus je na formiranje eksternih nosača ciljno usmjereno ponašanje. Pacijent je obučen da analizira situaciju, da izvrši logičkog zaključivanja o ovim ili bilo koji od njegovih simptoma, pa tek onda izvršiti zadatak. Simuliranim uslovima proizvoljnih izjava: razmotriti fraza strukturu, da se izgradi joj se, stavi na sto je broj čipova koji odgovara različitim riječima, zapamtite upute za upravljanje logopeda govor-motor aparata, i tek sada polako i jasno izgovara svaku riječ. Održana kognitivni trening da prevaziđe nedostatke gnoze lica i opto-konstruktivne aktivnosti.

sesija govorne terapije usmjerene na ispravljanje dizartrija, oni su u skladu sa akcijama fizioterapeut, govor motor koristi elektrostimulacija mišića za prevazilaženje pareza.

Sport fizioterapeuta prvenstveno posvećena poboljšanju kontrole držanja, borba protiv ataksija. Ovi problemi su riješeni stabilotrening - koriste biofeedback pacijent prima informacije i uči da kontroliše položaj težišta na Stabiloplatform. Sve ove metode imaju za cilj da se postigne pokret za nezavisnost pacijenta, čime se smanjuje rizik od padova.

Glavno dostignuće kursa rehabilitacije na kraju neuropsiholog to je bio formiranje osnove proizvoljne regulacije svrsishodne aktivnosti. Pacijent je naučio kontrolirati i distribuirati njihove pažnje, ottormazhivatsya impulsivne reakcije, kritične greške. U trenucima svesne kontrole njegovog govora je razumljivo drugima.

Povećan stepen slobode motora - pacijent kreće samostalno štapom. Prije završetka programa rehabilitacije svi stručnjaci daju savjete o nastavku samostalno učenje kod kuće.

Četvrta rehabilitaciju naravno odvija kroz šest mjeseci nakon treći (22 mjeseci nakon TBI). On je također obavlja ambulantno, i trajala mjesec dana. Sastav tima rehabilitacije je ostala ista.

Nakon dana provedenog u raspravu pacijenta ispitana je. Rehabilitaciju tim Ona zaključuje: "Nivo oporavka ostvarile ranije očuvan, ali daljnje promjene u proteklih šest mjeseci, bez motora, ili mentalnih problema ne dogodi. Pacijent dobrovoljno bavi sa stručnjacima i kod rođaka, ali njihov lični za njegov oporavak ne. U ovoj fazi - to je glavni kočnica oporavka ". psihoterapeut On se vraća u komandu i individualni rad sa pacijentom, u cilju jačanja namjere.

neuropsiholog Nastavlja sa formiranjem metoda proizvoljne regulacije pažnje, govora i razmišljanja, ali fokus je na regulaciji dobrovoljnog memorije. Nevoljne memorije za spremanje pacijenta, on dobro pamti aktuelnim događajima, posebno emotivno važno za njega, orijentiran u prostoru i vremenu, ali ako je potrebno, proizvoljno Ne zaboravite neke informacije (upute, naredbe, imena, itd) se često ne uspije. Asimilacija novih mnemoničke metoda je podržan lekovima.

Do kraja kursa rehabilitacije označena pozitivne promjene u svim područjima djelovanja primjene tim rehabilitacije, ali kvalitet promjena događaj u život pacijenta može se smatrati da je prvi put, bez podsjetnika i sve spoljne podrške obavlja vježbe kod kuće, što je napravio u odjelu za rehabilitaciju.

Peti rehabilitaciju naravno izvršena je 10 mjeseci nakon četvrti.

Gotovo tri godine nakon povrede. rodbina pacijenta, rehabilitaciju tim, u posljednjih nekoliko godina i sam pacijent se bore za njegov povratak u život. Napredak je postignut. Pacijent hoda na vlastitu, može izaći, ali da koriste javni prijevoz ne može - ostati ataktičnim poremećaja, abnormalan hod obrazac. Kada je fokusirana i prati njegov govor, sasvim jasno zvuči, ali kada je počeo da požuri, kao manifestacije dizartrija ono što on kaže potpuno nedostupan drugima. Ove povrede, kao i opšti pad integrativni aktivnost mozga, koja se manifestira u osiromašenje asocijativnih procesa, rigidnost misli procesa - potpuno se ne može prevazići ikad.

Kako živjeti? Koji su neposredni i dugoročni planovi za izgradnju pacijenta i njegove porodice? Kako vratiti izgubljeno društvenih veza, osjećam kao član društva? Ova pitanja su se pojavili u pacijenta, postala njegova najveća dostignuća u proteklih deset mjeseci, ali i dovelo do depresije, većina plaši njegovi rođaci.

promjena rehabilitacija dijagnoza vodio tim do potrebe za promjenom ključnih opisa jezika pacijenta i, shodno tome, vodeći član tima. Pomoći u pronalaženju odgovora na bolna pitanja je pacijent dobio na psihoterapeut koji je zamijenio u programu njegov kolega. On slijedi tumačio sadržaj rada s pacijentom:

Tema smanjenje tretman:

Tokom terapije pacijent je svjestan i formulisane ciljeve za koje je potrebno uložiti napore da troše energiju da prevaziđe bol i psihološki stres (sesija sa logopedom, fizikalnu terapiju, kognitivni trening, samostalno učenje).

Hijerarhija motiva:

Pacijent je prepoznat i instaliran sljedeću fazu oporavka raznim sferama života (hodanje, govor, konstruktivno razmišljanje i pisanje), u skladu sa fizičkim i psihičkim resursa (sposobnosti).

faze:

1. lista od gore navedenih područja u kasnim
Oporavak u ovom tekstu

2. Svijest resursa

3. Priznavanje slijed i sukcesivno
oporavak STI

Video: Rehabilitacija nakon povreda ramena (vježbe)

Akcije i aktivnosti:

Sticanje vještina u odjelu je obavijestio emocionalnu komponentu kognitivne i bihevioralne (strategije preživljavanja za tip namjerne izolacije) - ". Njihova slabost, umor, loše raspoloženje" ignoriše

Video: rane rehabilitacije nakon ozljede prednjeg križnog ligamenta, Part 1

3 godine nakon izjave teških traumatskih povreda mozga pacijenta o sebi glasi: "Želim napraviti da bi se dobro ... Čovjek bez svrhe nije vredan življenja. Ranije, zbog nedostatka svrhe imao misli o samoubistvu ... unutrašnje (duhovni) Ja sam slobodan, ali moja granica tijela. Svaki dan kažem sebi i moja majka - "Sve će biti u redu." Ako je vanjski pokažem slabost, umor, loše raspoloženje - smanjena moje unutrašnje snage, da li ću interne nedostatak slobode ".

Nijedan od programa rehabilitacije neće vratiti ovaj mladić svom bivšem fizičke slobode, ipak stil života, iste interese. Najvjerojatnije, diskriminaciju koja postoji u našem društvu za osobe sa invaliditetom, će ograničiti mogućnost njegovu rehabilitaciju.

Ali iskustvo stečeno ovaj muškarac u težak i dug put do rehabilitacije tim, će mu pomoći da postane autsajder u životu.

AN Konovalov, LB Likhterman, AA Potapov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani