Psihijatrijski rehabilitacije pacijenata s TBI. Različite metode liječenja

komplementarne terapije

U kombinaciji (farmakološki i fizioterapija) biološkim rehabilitacija je elektroforeza droge (uticati konstantne struje na koji se javlja istovremeno sa galvanizacija lokalnim penetraciju pripreme i depo stvaranje).

Sa prevalencija negativnih psiholoških simptoma (intelektualno-mnestic nedosljednost, aspontannost itd) su se pokazale metode efektivne endonazalne administracije pikamilona, ​​L-glutaminska kiselina, Cerebrolysin, vitamina B1 i transcerebral metoda sa uvođenjem piracetam.

I vegetostabiliziruyusches obnavljanja u dugoročno osigurati CCT transcerebral administriranje kaltsiya- na kragni zoni - brom, kalcij i magnezij.

Vrijedan dodatak farmakoterapiji u rehabilitaciji pacijenata sa povredom mozga i njihove posljedice su prirodno agenata koji su u nekim slučajevima psihotropne efekte. Među metode zasnovane na upotrebu ovih lijekova, najvažniji su:

1) Fitoterapija - liječenje lijekovima izvedena iz biljnog materijala. U periodima emocionalne labilnosti sa razdražljivost, tearfulness, anksioznost, umor kada se koristi sa fenomenima preosjetljivosti sedativ efekata Periana, motherwort, božur, strast voće, matičnjaka. Kada apatija, blago inicijative za smanjenje, astenični-depresivnih poremećaja su korisni pripreme ginsenga, Aralia, đavo, sibirski ginseng, Schisandra, levzei, zlatni korijen. Umor, slabost, poremećaji pluća pažnje i pamćenja može biti smanjen pod uticajem nikotinske efekte chilibuha (emetogenog matice) i crne šaš (Echinops).

2) Homeopatija - tretman pomoću prirodnih (mineralne, povrće, itd) porijekla određen u microdoses ..

U klasičnom varijanta se ponašati u skladu s tri principa:

a) tretman kao i kod kao što je - upotreba male doze supstanci koje u velikim dozama izazvati zdrava osoba fenomena sličnu sliku postojeće bolesti,

b) Imenovanje agenata - u slučajevima u kojima je to moguće, c) korištenje najniže doze - homeopatske lijekove koje proizvodi potenciranje, tj, po serijskom razvodnjavanje ili trituration roditelja droge s ravnodušnim.

Posebnost homeopatskog liječenja je svrhe duboko individualizacija, koja uzima u obzir ne samo simptome bolesti, ali ustavna i osobina ličnosti pacijenta, kao i faktora okoline. U praksi, moderna homeopata dozvoljeno istovremenu imenovanje nekoliko lijekova, uključujući konvencionalne (alopatske) - stranih kompanija su razvile integrisane proizvode (za pacijente sa TBI preporučuje Traumeel, peta firma tserebrum-compositum), koji sadrži veliki broj homeopatskih lijekova u pojedinim razrjeđenjima.

Video: Korekcija lokomotornog od BOS

Iskustvo ko-administracije psihotropnih lijekova i homeopatskih dokaz njihove komplementarne uticaj na ubrzanje mentalnog oporavka, a na produktivan simptoma.

Druge metode bioloških efekata

Indirektan utjecaj na psihopatologiji kod pacijenata sa TBI imaju puno fizičke metode medicinskog uticaja: električna, magnetska, a utjecaj elektromagnetskog polja, hiperbarična terapija kisikom, laser i akupunkturu, i drugi.

Electro efikasna u uvjetima neuroze dugoročno povrede. Pod tim uvjetima također je moguće korištenje magnetne terapije kao konstantno magnetsko polje može imati pozitivan učinak na procese mišljenja, pamćenja i pažnju. Elektromagnetska tehnike - trans kranijalnih magnetska i električna stimulacija može imati anksiolitično i antidepresivno dejstvo.

Laser pokazivanje na refleksne zone daje suprotno, psihostimuliruyuschy a ponekad i euforični učinak, a također pruža vegetostabiliziruyuschee akcije i eliminira astenični fenomen. Ponekad se ispoljava njen uticaj, što je blizu efekte nootropics. Pravovremeno primjena hiperbarične terapije kisikom smanjuje mogućnost razvoja amnestički, poremećaja raspoloženja i neuroze, kao i doprinosi smanjenju već razvijenih psihoze bez utjecaja, međutim, razvoj "frontalni sindrom".

Fizioterapija, masaža (opće i spot), akupunktura mogutokazyvat generalni psychostimulant i naredio akciju mentalnu aktivnost.

obshcheozdorovitel'noy DOGAĐAJI

Važnu ulogu u povećanju efikasnosti psihijatrijskih režimu rehabilitacije igru, dijeta, zdravog načina života. Sve ovo je odabrano pojedinačno ovisno o stanju pacijenta.

Trajanje tretmana-zaštitnih režima u cerebralnom potres je obično 1-2 tjedna, mozak kontuzije blage i umjerene do 3 - 5 sedmica, sa modricama i kompresije mozga - od 6 tjedana. Uvođenje medicinsko-Aktiviranje modu se vrši sa stabilnim neuroloških i somatskih stanje pacijenta, kada je svedena na minimum rizik od ozbiljnih komplikacija i posljedica ozljeda.

Čak i gotovo u potpunosti oporavio od glave pacijenata povrede potreban podsjetnik o potrebi za dugoročni alkogolya- refren od ograničavanja emocionalnog i mentalnog preopterećenja (štetna, međutim, i preporuke za njihovo izbjeći na sve) - da se izbjegne vrućina, nedostatak zraka (posebno kada), dugo putuje u transporte- duže biti na svježem vozduhe- pažnju plaćaju fizičke vježbe i drugi oblici motornih aktivnosti- pravilno i efikasno hraniti.

Psihoterapiju i psihosocijalne intervencije METODE

Potreba za kombinaciju bioloških i psihosocijalnih metoda utjecaja na povrede glave sada je izvan svake sumnje. U tom smislu potrebe za svakog pojedinog pitanja pacijenta: 1) vremena početka aktiviranja psihičke i socijalne aktivnosti-2) na izbor odgovarajuće metode utjecaja u različitim fazama mentalnog oporavka.

Tradicionalni psihoterapija, tokom koje je potrebno prije svega poštovanje principa partnerstva između doktora i pacijenta, koristi se u slučajevima kada pacijenti već obnovljena kapacitet za verbalni kontakt, orijentacija, intelektualno-mentalne procese (pamćenje, razmišljanje, pažnja) i osnovnih ličnih-voljnog karakteristika (kritike, inicijativa, sposobnost za kontrolu ponašanja osnovne).

U ranijim fazama oporavka treba primijeniti drugačiju vrstu utjecaja, a posebno psihostimuloterapii metoda razvijena u Burdenko neurohirurgiju Institut medicinskih znanosti.

Psihostimuloterapiya

To je skup specifičnih direktnog utjecaja na pogođene sa TBI, u nastajanju iz kome i pronalazi bruto nedostatke različitih mentalnih procesa.

Teorijska pozadina psihostimuloterapii su:

I. Koncept mozga i odnos psihe: mentalne aktivnosti, ne samo proizlazi iz funkcioniranje mozga, ali je samo po sebi podrazumijeva povećanje funkcionalne aktivnosti mozga, čak i povrezhdennogo- u zavisnosti od sadržaja mentalne aktivnosti tijekom uskoro lijevo (sa verbalnim akcije) ili desno ( sa senzornim stimulacija, emocionalni uticaj) mozga.

II. Koncept strukture trehvremennoy psychosensory i procesa psihomotorni - mentalne aktivnosti zasniva se na iskustva iz prošlosti, trenutno provodi i završio značajan rezultat u budućnosti.

U skladu s tim, u psihostimuloterapii su tri glavna zadatka:

1) oporavak prethodno iskustvo performanse pacijenta, ažuriranje akumulirano znanje u vrijeme povrede, uključujući i senzorne (voljenih, poznatim situacijama, događajima, itd) i apstraktno, dobijene u procesu učenja i komunikacije sa drugima;

2) obnavljanje sposobnosti mentalne aktivnosti, socijalno ponašanje u sadašnjem vremenu;

3) smanjenje proizvoljne početak mentalne aktivnosti, inicijative, aktivni želje pacijenata za završetak akcije, akcije, složen i dosljedan psihomotorne aktivnosti važne za ishod pacijenta u budućnosti.

Ovi problemi su riješeni stvaranjem posebnim uvjetima (tretman srednji) i metodički različitih tehnika, od kojih su neki sadrže elemente senzorne stimulacije. drugi - kognitivne ili neuropsihološkom rehabilitaciju, i drugi - bihevioralna terapija.

Svi važeći poticaja se konvencionalno podijeljeni u dvije grupe.

Prvi - uticaj neverbalne, među kojima su taktilni, auditivni, vizualni, emocionalne i druge poticaje, kao što može djelovati i sve oko situacije u cjelini.

U drugoj grupi su ujedinjeni glas efekti: tretman za pacijenta, uputstva (zahtjevi) izdaje informativne poruke, podizanje i korektivne razgovor.

Gotovo sve faze mentalnog oporavka koristi kombinaciju oba efekta. Ali prevlast neverbalnih podražaja početku zamijenjen primarna upotreba efekata glas u budućnosti.

Preporučljivo je da se naizmenično efekte u cilju preferencijalnim aktiviranje desne i leve hemisfere mozga. Tako je, oslanjajući se na relativno netaknut (vraćanje) procesi pokušati nastaviti (ili razvoj) prekršena.

Prijeme psihostimul obrisao Apia mora obaviti, ne samo od strane stručnjaka (ljekari, metodolozi, medicinske sestre), ali i porodicama i prijateljima pacijenta.

U komi, a blizu je vegetativnom stanju i akinetična tehnike mutizam usmjerene na evocirajući možda raznovrsniji elementarne senzacije u pacijenta.

Pogodno alternacija stimulans različite orijentacije za različite analizatora snage (npr volumena), na lokaciji izvora. Potrebna kombinacija poznatih i nepoznatih podražaja. Poticaje ne treba samo da pruži informacije, ali i nose različite emocionalne boje. Emocionalna oživljavanje promovira prisutnost pored bolestan voljene, potreba da se osigura što je prije moguće.

Video: Rehabilitacija (CP) u klinici "Sezone" Jalta u avgustu., Septembar, u listopadu. 2015 Satovi Simon, 13 godina,

U fazama oporavka verbalnog kontakt (mutizam sa razumijevanjem govora, raspad govora) su u kombinaciji i alternativne zahtjeve, pitanja, informativne poruke, koja bi trebala biti zasnovana i na poznatom (porodice), i nepoznata lica. Koristi umirujuće, zahtjevnom ton, alternativni dobrote, brige, ljutnje, nježna humor.

Posebno važno je stvaranje uvjeta koji zahtijevaju odgovore pacijenta - u početku pokreta, a zatim usmena i spontani primjedbe.

U fazi orijentacije oporavka pojedinih pitanja i cijeli razgovor u cjelini treba biti izgrađen na takav način da izazove pacijenta na aktivno stanje, držite ga uzrokuju pacijentu da razmišlja pitanje, imajte na umu njihove greške, izazvati nezadovoljstvo sa njima, idi tražiti tragove u okruženju.

Nakon oporavka sve vrste orijentacije (u koracima intelektualno-mnestic neuspjeh i psihopatske sindroma) tehnike promovirati pretraživaču pacijent različitih kompenzacijskih mehanizama (npr informacija snimanje u memoriju poremećaja), dovesti do pacijenta da ostvare kontrolu nad svojim emocijama i ponašanja (u tom smislu psihostimu-loterapiya približava bihevioralna terapija).

tradicionalnih psihoterapija

Prethodna tradicionalnih psihoterapija proteže uglavnom u bolesnika nakon TBI blage do umjerene težine.

Naglašava da je moguće samo od datuma svijest o činjenici povrede, uporni povratak svesti i mogućnost uspostavljanja produktivne kontakt. Glavne vrste ovog tipa liječenja uključuju:

a) Rational psihoterapiju.

Vidljivost je drugačija ličnost orjentisan (rekonstruktivnu) psihoterapija.

Najčešći i pristupačne metoda koja se koristi za rehabilitaciju pacijenata sa traumatske povrede mozga: je da pacijenti sprovodi ciljane razgovore sa objašnjenjem od karakteristika njegove bolesti i stanja kroz zasnovane na dokazima (logično, obrazloženo) vjerovanja je izazvao promjene u ponašanju, stavovima, stavovima prema sebi i drugima zapravo, koja je održana kontradiktorne korekcija, nedosljednost i nedokazane presudu i način pacijenta razmišljanja.

Ova vrsta izloženosti može se izvesti od strane osobe vješt u posjedu logičkog ubjeđivanja, znajući pacijenta i uzrokovati njegovu lokaciju.

b) Sugestivni terapiju.

To je manje važno u rehabilitaciji pacijenata sa traumatske povrede mozga, a posebno teška. Osnovna tehnika je prijedlog - prijedlog, koji se održava terapeut ili druge osobe koje imaju najviši organ pacijenta. 

Često je potrebno u obliku nedokazanih tim (poziv ili slogan), zbog čega je pacijent određene misli, osećanja, slike, senzacije, pokret, vegetativne reakcije. To se može izvesti u budnom stanju, ili uzrokovane direktan uticaj terapeuta (hipnoterapija, hipnoza sugestija u pozadini).

c) terapija ponašanja.

To je za konsolidaciju željenog ponašanja i eliminirati patoloških kroz posebnu obuku, obrazovanje, pozitivna ili negativna veza.

d) Način autogenog treninga.

Ova vrsta terapije u kojoj pacijent djeluje kao izvor i kao predmet uticaja. Njegova posebna formulacija uči samo-hipnoza dizajniran da poboljša zdravlje i raspoloženje i korekciju ponašanja.