Žumance kanala anomalije

U prvim tjednima prenatalnog funkcije ljudskog razvoja embrionalnih kanali - žumance (duktusa omphali) i urinarnog (urachus), koji su dio pupčane vrpce. Prvi služi za opskrbu ploda povezivanje creva sa žumance ulici, to se obavlja u drugoj protok urina u amnionske tekućine.

3-5-og mjeseca intrauterinog života poštovati regresije kanala. Mokraćnih kanala, naročito potpuno atrofirali i pretvara u sredinu snop su raspoređeni na unutrašnje površine prednjeg trbušnog zida. Različite povrede obliteracijom vitelline kanala. U zavisnosti od toga u kojoj mjeri i na kojem nivou je ostalo neobliterirovanny kanal istaknuti: 1) fistule pupka potpun i nepolnye- 2) divertikulum ileuma.

Kompletna fistula pupka

Cijeli pupka fistula se javljaju u slučajevima kada žumance kanal ostaje otvorena do kraja. U ovom stanju, sadržaj ileuma se oslobađa kroz pupčanu ranu.

Klinika i dijagnostika

Ako neobliterirovannogo žumance kanal rođenja djeteta obratiti pažnju na abnormalno zadebljale pupčanu vrpcu i nekoliko prošireni pupčane prsten. Pada daleko od pupčane vrpce često kasni, a nakon što se dogodilo, u centru pupčane jame otkrila fistulous otvaranje sa svijetlim sluznice i crijevnih pražnjenja. U slučajevima kada je fistula je širok i dovoljno dugo, kada poremećeni dijete može evagination crijeva, u pratnji crevne opstrukcije. Rano odrezati pupčanu vrpcu na 2-3 dana života u slučajuneobliterirovannogo žumance kanala često komplicirano eventration crijevnih petlje kroz abdominalni defekt u pupčane jame.

Crevne petlja stranguliranom u pupčanoj prsten može nekrotično. Kada bude završen fistula urachus urina može da teče dalje pada, ponekad naprežući - čak i preliti. Dijagnoza kompletan fistula pupka, nije teško, sa širokim fistula se postavlja na temelju karakterističnih emisija. Vrijedni dijagnostička metoda je Fistulografija. Za tu svrhu, fistule ili bešike metilen plavo rješenje je pod upravom i nadzorom bojenje urina. Prema x-ray toku fistule mogu se pratiti u svojoj kateterizaciju ili nakon primjene kontrastnog sredstva. Sa uskim fistula, kada je opće stanje djeteta ne pati, i pražnjenja oskudnom, nema indikacija za hitnu operaciju, naročito ako je moguće spriječiti maceracija kože u području pupka.

U nedostatku silazni trend u urinu iz pupčane fistula za 3 - 4 sedmice operaciju treba obaviti. Kada nezaroschennom žumance kanal provesti medijana laparotomija, izolovan fistula širom sproveo klin resekcija debelog crijeva i nameću anastomoze. Kada se vrši operacije mokraćnog rez kanala kožu od pupka do stidne, izolovanoj ekstraperitonealne kanala do mjehura sluznica, pri čemu fistula ušivenim ketgut, ligiraju i ukloniti.

Nepotpune fistula pupka

Nepotpune fistula pupka formirana u suprotnosti sa uništenja distalnog dijela žumance kanala i ima znatno veće šanse da se završi.

Klinika i dijagnostika

Odlikuje oskudna sekret iz pupčane jame, što je rezultiralo u djece koja su liječena dugo o "plač umbilicus". Kada povežete pražnjenje postaje gnojna infekcija. Inspekcijski pupčane fossa otkriva oskudne među granulaciju tačke fistule rupu sa oskudnom pražnjenja. Za potvrdu dijagnoze proizvode sensing fistula. Ako Bellied sonda ne drži do dubine od 1-2 cm, dijagnoza fistule postaje neupitna. Ako je kurs traje već naprovlenie u srce, što je prije moguće da razmisli o nepotpunim fistula urahusa. Sonda je umetnut u fistula i širenje u unutrašnjost trbuha, ukazuje na rascjep vitelline kanala. Pravac i dužina fistula može se podesiti pomoću Fistulografija.

Diferencijalnoj dijagnozi mora biti učinjeno sa Fungus pupka, koje se odlikuje rastinja granulacije tkiva na dnu pupčane jame zbog infekcije i kašnjenja epitelizaciju. Fistule nije moguće utvrditi, dekontaminaciju i kauterizovati lapis obično rezultira u roku od 1-2 tjedna. da zaraste pupčanu ranu, što nije bio slučaj sa fistule. Da biste poboljšali fistule uništenje može davati kauterizacija i dezinfekciju (5% rastvor joda tinktura, 10% srebro nitrata - 0,5 ml, 1 x 10 7 dana). Konzervativni tretman treba ograničiti na 6 - period mjesec dana, nakon čega nema efekta je indikacija za kirurško liječenje. Operacija se sastoji od ekscizije fistule tokom, po mogućnosti bez otvaranja trbušne šupljine.

hydromphalus

Ovi poremećaji su i rezultat nepotpunog uništenja žumance ili mokraćnih kanala, mnogo rjeđe nego fistule pupka. Ciste urahusa raspoređeni u unutrašnjosti trbušnog zida između pupka i pubisa, ciste, kanal žumance lokaliziran u trbušnoj šupljini, rijetko su ograničenom području pupka.

klinička slika bolest ovisi o komplikacijama koje nastaju. Česti simptomi: bol u donjem abdomenu, povećanja temperature, upala može biti fenomenjaintoksikacije. Palpacija određuje formiranje tumora u susjedstvu u trbušnom zidu. Kada je otkrio bolnu cista urahusa infiltrirati u zidu samog trbuha, ispod pupka na liniji. Tretman sa samo operaciju.

Divertikulum ileuma (Meckel divertikulum)

Divertikulum ileuma (Meckel divertikulum) ostatak se nije u potpunosti nestao žumance kanal koji spaja crijevo sa primarnim žumance ulici, embrion izvor energije bio u doplatsentarny periodu svog razvoja. Meckel divertikulum protruzija dio na strani protivobryzheechnoy ileum. Postoje slučajevi divertikularnih lokacije na mezenterijalnim regiji, pa čak iu unutrašnjosti mezenterijuma. Udaljenost od amortizera divertikulum bauginevoy varira 10 do 90 cm. Od vrha može produžiti do pupka moždine, što je uzrok crijeva volvulus oko njega.

Oblik divertikulum se razlikuje od konusnog oblika sa širokom bazom na gljiva na uskom stabljici. Ponekad to liči na dodatak za zgušnjavanje bocu obliku na kraju. Divertikulum sluznica koje oblažu unutar nje, odgovara da je od nosioca njegovog tankog creva petlje, ali često postoje ostrva ektopične želučane sluznice i pankreasa. Oni su uzrok peptičkog ulkusa divertikulum, koji dovode do divertikulitis može biti komplikovana perforacije ili obilno krvarenje u crijeva lumen.

preoperativne dijagnostika divertikulum je teško, a često je bolest klinički javlja kao akutna slepog creva. To je zbog blizine anatomske lokaciju dodatka i Meckel divertikulum. Postoji pravilo na operaciji: ako se promjene u prilogu ne ispunjava kliničke manifestacije akutnog apendicitisa, potrebno je provesti reviziju tankog creva za traženje divertikulum.

Sve vrste opstrukcije na terenu mekkeleva divertikuli su podijeljeni u dvije grupe:

1) uzrokovana opstrukcijom divertikulum, fiksna do pupka ili druge podjele trbušne šupljine (davljenja, kao rezultat uvijanje oko fiksnog debelog crijeva divertikulum)

2) opstrukcija slobodnim divertikulum (invaginacija i štipanje divertikulum u kile (appendicocele)

Intestinalna opstrukcija obično davljenja: akutni početak, grčeve u trbuhu bol, refleksna povraćanje, nadutost nakon nekoliko sati nastanka, povećana peristaltiku. U upijanje otkrivena krv u stolici. X-ray slika odgovara niske ileus lokalizacije radioloških simptome oko pupka. Među komplikacija izazvanih divertikulitis, peptički ulkus i krvarenje traje frekvencije drugi samo crevne opstrukcije. Želudac divertikulum u ektopične tkiva i gušterače uzrokuje nadražaj ulceracija, vaskularne erozija i krvarenja.

Diferencijalnoj dijagnozi treba izvršiti sa crijevnih polipa, u kojem crimson krvi boja, stoji lošije na kraju defekacije. Sličnu kliničku sliku daje crijevnih angiomatoza. Ako dozvolite stanje djeteta može izvršiti radioizotopa studija, što jasno ukazuje na vanmaterične želučane sluznice ili pankreasa. Potvrdi divertikulum kao uzrok gastrointestinalnog krvarenja mogu također laparoskopija