Nadražaj oralni rak

Među malignih tumora glave i vrata rak usne šupljine frekvencija je drugi samo do raka grkljana. Malignih tumora dijagnosticira u ustima - uglavnom različite vrste planocelularni karcinom. Prema Međunarodnoj klasifikaciji malignih tumora porijeklom iz slojevitog epitela, dijele se:

1. Intraepitelna karcinom (karcinom in situ).
2. Planocelularni karcinom.
3. Sorte planocelularni karcinom:
4. verukozni karcinom;
5. vretena karcinom;
6. limfoepitelioma.

primarna lezija podataka bilo usmene podele mogu varirati u širokim granicama, jer je u velikoj mjeri ovisi o etničkoj pripadnosti pojedinih grupa (različite načine da koriste duhan za žvakanje, betel NASA) - osim toga, tumor se nalazi u sluznici tranzicije zone jezik oralni dnu, različiti autori tumače u nekim slučajevima kao rak jezik sluznice, u drugima - kao što su rak usta poda. Prema Solov'eva M. (1984), analiza 547 zapažanja najčešće određuje sluznice rak jezika - u 43,5% slučajeva, rak poda usta - u 24,6% slučajeva, rak u alveolarni dio gornje i donje čeljusti - u 16% slučajeva, rak nepca - 8,7% od raka obraza - u 7,2% slučajeva. Podaci prikazani u glavnom odgovaraju zapažanjima drugih autora (Gremilov VA, 1998), razlike su samo u posebnom broju jezika i poda usta lezija, ali ukupan gubitak je bio sličan obje lokacije.

U opisu karcinoma usne šupljine sluznice su najčešći rast tumora tri anatomske forme: egzofitičan ili papillyarnaya- infiltrativna i ulceroznog infiltrativna.

Bez obzira na anatomski oblik tumora i njegove lokalizacije su tri perioda od raka usne šupljine sluznicu: početni, napredni i period nekorištenja.

početni period. Tokom ovog perioda, pacijenti često žale na osjećaj da strano tijelo u ustima nelagodu. Jedan broj pacijenata žali na peckanje, blagi bol kad jede. Kada se gleda iz usta se može otkriti erozije, čir malih dimenzija da se izrazi bez infiltracije, brtve, nalazi se na oralne sluznice ili submukoze, hiperkeratoza porcije predstavljeni kao bjelkaste mrlje, izrasline sluznice površinu bleda. Unatoč raznolikosti kliničke slike u početnom periodu glavni simptom, što uzrokuje adrese kod doktora, je bol.

razvijaju tokom. Glavni simptom u periodu razvoja karcinoma usne šupljine sluznice je bol različitog intenziteta. Bol može biti lokalni ili zrače uglavnom uho dijela odgovara vremenski stranu. U ovom periodu postoji podjela usne raka sluznice anatomski oblik.

papilarni rak mogu razviti na pozadini papillomatosis, verukozni leukoplakija. U ovom obliku tumora ima oblik zgusnutog tkiva diže iznad okolnog tkiva. Obrazovanje može uzeti u obliku polulopte ili uplifting imati bazu u obliku širokog nogu. Deblja projekcija tkivo odnosno palpacija tumor infiltracija bez jasnih granica. Površine tumora može biti neujednačen obložene porcije keratinizirana epitela, u nekim slučajevima predstavio fine strukture površine, lako krvarenje uz blagi povrede.

Infiltrativna oblik raka To je vrlo rijetko, ali ima najveće poteškoće u dijagnostici. Bolest počinje sa pojavom maloboleznennogo infiltrira duboko u tkivo pokriva njegov mukozne često giperimirovana. Tokom vremena se povećava infiltracija, što ograničava funkciju usne šupljine.

Rak sluzokože jezika. infiltrativna obrazac

Pacijenti se žale na bol, teškoće pri jedenju, govori. Uz daljnji tok bolesti infiltrirati ulcerisana, ojačana žalbe bola, može doći do krvarenja.

Ulcerozni-infiltrativna oblik raka javlja češće od ostalih, svoj udio između ostalog kliničke manifestacije oralne raka sluznice je oko 65%. Tumor predstavljeni kao kancerogene čira, oblik i dimenzije koje mogu varirati u širokim granicama i ovisi o lokaciji i fazi procesa. Rubovima ulkusa valikoobrazno podigao iznad okolnog tkiva. Dnu ili predstavljeni u obliku nekrotičnog tkiva, fibrinozan ili pokriven slojem, nakon uklanjanja koji je određen na dno ulkusa krateobraznoy oblik formirana finozrnog tkivo lako krvari sa manje traume. Na dnu ulkusa palpacija guste infiltracije, što je obično u svojoj veličini premašuje veličinu tumora i čir često se proteže na susedne anatomskih struktura.

perioda zanemarivanja. Ovisno o lokalizaciji tumora je proširena i na dnu mišića usne šupljine, obraza mišića, kože raste.

Rak alveolarne sluznice gornje ili donje vilice proteže do koštanog tkiva. Kada je tumor u zadnjoj regijama usta - na nepca luk, lateralni dijelovi ždrijela. o kliničkim zapažanjima na bazi, treba napomenuti da je oralni rak zadnje sekcije javlja više malignih i metastaziraju u regionalne limfne čvorove u ranije vrijeme. Histološkog pregleda usne raka šupljine zadnje sekcije je obično nizak diferencijacije tumorskih stanica.


Rak sluzokože jezika
Najčešći proces tumor utiče na srednjem i zadnjem trećinu bočna površina jezika.

Egzofitičan oblik nadražaj boku raka jezik	Ulcerozni infiltrativna oblik nadražaj boku raka jezik

Najčešći simptom na ovoj lokaciji je bol koja se često povezuje sa tumorom traumatizacije postojećih zuba. U ranijim periodima javljaju funkcionalnih poremećaja (žvakanje, gutanje, govor), koji je povezan sa i bol i ograničena pokretljivost jezika kada je izrazio infiltrativna komponenta tumora. Čir na boku jezika ima zaobljen ili ovalnog oblika, od kojih je osnovica određena infiltrat. Palpacija obično posmatra neusklađenost veličine tumora (čir) i infiltracije, što je više od njegove dimenzije i može pokriti obje tkanine poda usta, i mišića sa tranzicijom prosječne linije, do korijena do potpunog uništenja svih jezika.


sluznice usta raka podu
U podu usta je češći oblik ulceroznog infiltrativnog tumora. Prijašnja katu afte ima zaobljen oblik, u centralnoj i zadnje trećine - prerezati nalik, au nekim slučajevima i zapažanja jedan dio tumora se nalazi u podu usta, a drugi - sa strane ili ispred jezik.

Rak sluznice podu usta proširenja na prednje površine jezika. Ulcerozni-infiltrativna obrazac

U početnom periodu, pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela. Bolnih simptoma pojavljuju prilikom povezivanja sekundarna infekcija i na neki kasniji datum. Topografskih i anatomske karakteristike ove lokacije su odgovorni za rano širenje jezika tkiva, sluznice alveolarnog dijela mandibule. Između zanemarivanja tumor infiltrira mišića usta katu, submandibularnoj pljuvačne žlijezde, uništava alveolarne dio i tijelo mandibule.


Rak bukalne sluznice
Najčešći proces tumor manifestira u obliku yazvenno- infiltrativnog oblika. Tipični tumora lokalizacija ulkusa je sluznice kroz stezanje zuba, retromolar područje, uglovima usta, m. E. Oni anatomske regije obraze, koji su najčešće izloženi povrede. U početnom periodu, pacijenti se žale nelagode, osećaj stranog tela. Više od polovine pacijenata kažu da je bolest počela sa početkom bola kada jedu, razgovaraju. Uz napredovanje procesa bolesti proteže na tumor obrazu mišića, kože, sluznica u tranziciji puta, alveolarni dio gornje ili donje vilice. Kada je tumor u distalnim i distribuciju proces iznutra krilo ili žvakaćih mišića dovodi do ograničenja otvaranja usta. Za tumor metastaze retromolar području karakteristična u ranijim periodima u krajnika i proces angažman i Palatine lukovima.


Rak nepca sluznice
Najčešći mjestu planocelularni karcinom je meko nepce. Na nepcu su češći čvrstih tumora malih pljuvacnih žlijezda maligni - adenokistoznaya karcinom, benigne adenokartsinoma- - polimorfne adenom. Za skvamoznih ćelija raka sluznice nepca je više tipičan ulceroznog infiltrativnog obliku. Uz ovaj aranžman, tumor jedan od prvih simptoma je pojava bola koji uzrokuje pacijentima da se obratite lekaru.

Rak sluznice alveolarne kosti
Tumor je na istoj frekvenciji kao i lingvalne i bukalne strane. Gornjoj vilici se ne određuje preferencijalni gubitak bilo koje strane alveolarne kosti (nepca ili bukalnoj). Češći ulcerozni infiltrativna obliku. Dnu tumoral čir tokom razvoja je kost prljavo-sive boje, iako radiografski kost destruktivne promjene ne može utvrditi. Između nekorištenja destrukciju kosti javlja i proces distribucija na tijelu mandibule, okolno meko tkivo. Proces gornjoj vilici uništava kosti alveolarnog procesa, zatim tumora invazije u maksilarnog sinusa. Neoplastična proces manifestuje dosta rano, a glavni simptom je često bol koji je gore kada se jede.


Regionalni Metastaze sluznicu usne šupljine
Od lokacije tumora u usnoj šupljini, njegova diferencijacija ovisi o karakteristikama učestalost limfnih metastaza i lokalizacija metastaza. Raka strane sluzokože površine prednjeg i srednjeg trećine metastaza jezik javlja u submandibularnoj, srednji i duboki cervikalni limfni čvorovi. Učestalost metastaze u lezija procesa tumora ovih regija je 35-45%.

Kada je tumor u zadnjoj trećini jezika i metastaze se javlja mnogo češće u gornjem duboko cervikalnih limfnih čvorova i iznosi oko 75%.

Kada je proces tumora lezija prednje podu usta, sluznice prednjeg dijela mandibule alveolarne, bukalne sluznice metastaze se javlja u submandibularnoj limfnim čvorovima i brade. Rak posterior regije usta katu, retromolar područje širi uglavnom u gornjem i srednjem jugularne limfnih čvorova.

Tumori nepce sluznice i alveolarne kosti gornje čeljusti i metastaziraju u pozadiglotochnye submandibularnoj limfnih čvorova metastaza je ponekad definiran u vperediushnyh čvorova.

Kod raka usne šupljine sluznice postoje slučajevi kontralateralnog i bilateralne metastaze vrat.

U nekim slučajevima, dijagnoza regionalnih metastaza palpacijom nije sama po sebi dovoljno istraživanja, postoje slučajevi poput hiper i underdiagnosis. Od velikog značaja za prisutnost uvećanih limfnih čvorova i njihove moguće proces uništavanja tumora dao snop dijagnostiku metode: kompjuterska tomografija, ultrasonografija. Od suštinskog značaja za dijagnozu regionalnih metastaza je bušiti način citološka istraživanja uvećane limfne čvorove, točnost ove metode je 70-80%.


TNM kliničke klasifikacije. Klasifikacija se primjenjuje samo na oralni rak sluznice:

• TX - dovoljno podataka za procjenu primarnog tumora.
• T0 - primarni tumor se ne određuje.
• Tis - preinvazivnih karcinom.
• T1 - tumor je 2 cm u najvećem dimenziju.
• T2 - tumor do 4 cm u najvećem dimenziju.
• T3 - tumor više od 4 cm u najvećem dimenziju.
• T4 - U usnoj šupljini: invazija susjednih anatomskih struktura - kortikalne kosti, duboko mišiće jezika, maksilarnog sinusa, kože.
• NX - dovoljno podataka za procjenu regionalne limfne čvorove.
• N0 - Nema dokaza metastaze regionalnih limfnih čvorova.
• N1 - metastaze u jednom limfnom čvoru istostrani do 3 cm u najvećem dimenziju.
• N2 - metastaze u jednom limfnom čvoru na pogođenim strani do 6 cm u najvećem dimenziji, ili metastaza u limfnim čvorovima na pogođenim strani do 6 cm u najvećem dimenziji, ili metastaza u limfnim čvorovima na vratu na obje strane ili na suprotnoj strani od 6 cm najveći dimenziju.
• N2A - metastaze u jednom limfnom čvoru na pogođenim strani do 6 cm u najvećem dimenziju.
• N2b- metastaze u limfnim čvorovima na pogođenim strani do 6 cm u najvećem dimenziju.
• N2C - Metastaze u limfnim čvorovima na obje strane ili na suprotnoj strani od 6 cm u najvećem dimenziju.
• N3 - Metastaze u limfnim čvorovima više od 6 cm u najvećem dimenziju.
• MX - Nije dovoljno podataka za identifikaciju udaljenih metastaza.
• M0 - Nema dokaza udaljenih metastaza.
• M1 - udaljene metastaze.

Grupiranje po fazama

faza	Grupiranje po fazama
0	Tis	N0	M0
ja	T1	N0	M0
II	T2	N0	M0
III	T3	N0	M0
	T1	N1	M0
	T2	N1	M0
	T3	N1	M0
IVA	T4	N0	M0
	T4	N1	M0
	Bilo koji T	N2	M0
IVB	Bilo koji T	N3	M0
IVC	Bilo koji T	bilo koji N	M1

Liječenju karcinoma oralne sluznice
Glavne metode liječenja su zračenja, kemoterapija i operacija, kao i njihova kombinacija jedni s drugima. Rak oralne sluznice odnosi na umjereno radiosensitive tumora, ali unatoč tome, radioterapija je najčešći način. Koristi se u gotovo 90% pacijenata. Najčešće se koristi u liječenju ove grupe pacijenata dobila daljinski gama-terapija, koja se obavlja kao nezavisna metoda liječenja, ili u kombinaciji sa drugim antitumorski tehnikama.

Kao nezavisna metoda liječenja pacijenata od raka usne šupljine sluzokože, često se koristi za palijacija. U nekim slučajevima, posebno na niskim diferencijacije tumorskih ćelija, sa prevalencija tumora T1-T2 mogu dobiti kompletnu regresiju tumora. Međutim, klinička zapažanja mnogih autora i vlastitim ukazuju na to da terapija zračenjem kao nezavisna metoda liječenja ne daje stabilne rezultate. Najbolji rezultati postignuti sa kombinovanom tretmanu, kada je metoda plan antitumorska uključujući i operacije koje se mogu izvesti nakon preoperativne radioterapije (druga faza u kombinaciji liječenja), a prije terapije zračenjem (prva faza u kombinaciji liječenja).

Hirurško liječenje pacijenata sa rakom usne šupljine sluzokože je važan korak, karakteristike koje ovise o procesu obimu i lokalizacije. Hirurške intervencije se vrši u skladu sa pravilima koja su usvojena u onkologiji, odnosno uklanjanje tumora treba izvršiti u roku od normalnih tkiva, 2,5-3,5 cm određenoj udaljenosti od granice definirane kao nezavisna metoda -... kirurgiju u ovoj grupi pacijenata se praktično ne vrši, zbog visokog vjerojatnost relapsa. Kada tumora T1 nakon radioterapije moguće uklanjanja tumora u tijelu. Kao primjer, rad pola resekcija jezika. Lokalno zajednički tumori zahtijevaju kombinovani rad, kada je prijenosni uređaj uključen tkiva susjednih anatomskih struktura.

Kombinovani rad maksilofacijalne dovesti do unakaženja pacijenta, bitno narušavaju tako važnim funkcijama tijela kao što je mogućnost gutanja, disanja, govora i t. D. U tom smislu, važna komponenta operacije je vraćanje izgubljene organe i djelimičnu ili potpunu obnovu funkcija . Restauracija organa i funkcija može izvršiti tokom operacije u potpunosti, ako to nije moguće zbog raznih okolnosti, zamjenski dio mora nositi pripremnog karaktera za buduće intervencije za vraćanje izgubljene organa i tkiva i poremećena funkcija.

Hemoterapija pacijenata s tumorom usne šupljine sluznice prikazan je u naprednim proces, prisustvo metastaza ili recidiva. Antineoplastični kolo kombinaciju lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja značajno povećati efikasnost tretmana. Korištenje kemoterapije radioterapiji ima radiosensitizing efekt - smanjenje nastaje hipoksija, poboljšava dotok krvi u tkiva tumora, smanjio veličinu tumora.

Najracionalniji pristup liječenju pacijenata sa oralnim raka sluzokože - je korištenje složene hemoterapije - radioterapija - rad.


"Bolest, ozljeda i tumora maksilofacijalne"
ed. Aljaska Iordanishvili

Udio u društvenim mrežama: