Jedan krunice na implantatima

UVOD

Artificial kruna implantat je vrlo atraktivno rješenje za oba pacijenta i doktora u zadužen za obnovu izgubljenih zuba. Kako u pogledu estetike, posebno u smanjenju sjekutića ili očnjaka, tako da sa stanovišta funkcije za obnavljanje bočnih zuba, prednost je beskorisnost priprema susjednih zubi za podršku. Dakle, rizik od otvaranja pulpe komore, kao i karijesa i paradentoze. Međutim, gubitak zuba nije uvijek moguće pronaći savršeno estetsko rješenje, važno je da pažljivo ispitati probleme pacijenta i odrediti šta dodatne postupke potrebno provesti kako bi se postigao prihvatljiv rezultat.

Glavni zadatak za kliničara - da procijeni i usporedite različite opcije za vraćanje nedostaje zub. Kada vraćanje gornji prednji zubi koji imaju vrlo visoke estetske zahtjeve stoga moraju biti pažljivo procijeniti i kliničkih i radioloških nalaza.

Postoje mnogi uzroci gubitka zuba i pojave defekata u zubnom nizu.

Uzroci gubitka jednog zuba

• Razvojnih poremećaja.
• Uklanjanje zub zbog:
• jak karijesne destrukcije,
• napreduje parodontopatije
• jatrogenom uzroka
• pulpe smrt, nije endodontskog tretmana, korijen perforacija, prekinula sidro pin,
• povreda / posljedice povreda (Sl. 1)
• root frakture, unutrašnji / vanjski resorpcije.

Sl. 1. Kao rezultat povrede izgubili 11. zub. Na obje strane to su bili široke diastema, što otežava postavljanje stalnu strukturu u ovom slučaju.

Odluka vraćanje zuba koji nedostaju u prednjoj regiji

Izbor odgovarajuće metode liječenja, uključujući i jedan oporavak defekt zavisi od mnogo faktora. To je vrlo važno za liječnika je da se dobiju sve potrebne informacije iz oba pacijenta i rezultati kliničkih ispitivanja. Dijagnostički modeli i obrasci vosak uvijek će pomoći u odabiru najbolji način vraćanja jedan defekt.

Prije nego doktor je vrijedan dva osnovna pitanja:

• zamijeniti ili ne zamijeniti postojeće defekt;
• šta metoda liječenja koja će se koristiti u ovom slučaju.

Određeni broj zajedničkih faktora koji treba obratiti pažnju na:

Specifični faktori koji treba obratiti pažnju na:

PACIJENT ISPIT

Postoji niz specifičnih faktora koje treba uzeti u obzir prilikom donošenja konačne odluke o načinu liječenja.

vanjski pregled

Odnos čeljusti, i oblik i pokret usana znatno utječu na estetski osmeh zoni. Stepen izloženosti zuba i gingive kontura na osmijeh i razgovor snažno utjecati na izbor liječenja. Obično na niskom osmeh linije, pacijenti su bili spremni na kompromis o obliku krune, ili konture mekih tkiva.

Međutim, u slučaju gubitka zuba u estetskoj zoni, na primjer gornji rezač, način odluku liječenja treba uzeti tek nakon pažljivog pregleda usne šupljine.

inspekcijski oralni

mekih tkiva

Potrebno je pažljivo ispitati desni oko susjednih prirodnih zuba defekt, kao i sluznice koja pokriva sama defekt (Sl. 2, 3). Ne smije biti krvarenja ili veću dubinu parodontnih groove sondiranje. Inspekcija gingive će pomoći utvrditi da li postoji recesija, i da li će utjecati na izgled krune. Treba usporediti gingive kontura defekt susjedne zube konture preostalih zuba u estetskoj zoni.

Sl. 2. Fang (23) je odsutan, krunice, 22. i 24. zubi su prekratke za fiksiranje tradicionalne mosta, u tom slučaju, instalacija implantata je najbolje rešenje.

Sl. 3. Gubitak tvrdih i mekih tkiva umjesto odsutnog 21-og zuba.

Prilikom određivanja debljine sluznice pokriva grebena pomaže palpaciju i obilježavanje grebena. Veliki debljina negativno uticati na dubini od gingive sulkusa budućnost krunu. Planira povećanje desni ili potez rad režnja, važno je obratiti pažnju na polje pigmentacija rasne pripadnosti pacijenta. U principu, sinusa ne smije sama biti, ili može biti osumnjičen za ostavljajući korijena u sinus nakon uklanjanja. Inspekcijski nadražaj konture facially, i alveolarnog grebena pokazati da li znake resorpcije kosti. Ako nema centralnih sjekutića, očnjaka, premolara, ili je potrebno obratiti pažnju na visinu vezanosti za uzde, jer će se to odraziti na stanje gingive sulkusa zuba nosača ili stvaranje sluznice oko upornjaka jedne krune.

čvrstih tkiva

Kada se gleda sa zuba, ograničavajući defekt treba pojasniti kako slijedi:

Sl. 4. No 36. zuba. Prekratko kliničke krune 35. i 37. nije moguće uspostaviti ljepila ili tradicionalni most, ugradnja implantata je najbolje rešenje ovdje.

Sa palpaciju može se očekivati ​​da se utvrdi oblik alveolarnog grebena, naročito širine i prisustvo prirodnih reljefa na površini koji mogu utjecati na položaj implantata. Može se dogoditi da uzdužne osi implantata i veštačke krunu će razilaze. Trauma, urođene odsustvo zuba, kao i resorpciju nakon gubitka zuba, smanjiti obim koštanog tkiva, tako da kada se planira liječenje implantata može zahtijevati kosti kalemljenje.

Evaluacija griznih odnosa

U obzir je potrebno dva aspekta: dizajn lokaciju denticije i odnosa podržavaju zube i bezuba dio sa antagonistima. Ako inspekcija otkriva da sječe, kondilyarnoe poziciji u neposrednoj blizini retro-kondilyarnomu ili ista, treba izabrati sječe-kondilyarnoe poziciju po planu. Međutim, ako je razlika u njima su značajni, potrebno je eliminirati prerane kontakte prije daljeg planiranja tretmana. Također je važno da se utvrdi da li je referenca ili drugih zubi u luku da učestvuju u stvaranju vodiča tokom kretanja mandibule ili vodič će generirati samo jedan bit, kao što se dešava u oporavku gornjeg očnjaka. Ključna stvar je veličina defekta, i.e. nije premalo prostora za jednu krunu, ili, obrnuto, kao rezultat resorpcije alveolarnog grebena i malokluzije veličine vertikalno defekt je toliko velika da će biti teško vratiti. Približna minimalna vertikalna udaljenost za krunu na implantat 7 mm od glave implantat na antagonist zuba.

Parafunkcije Dijagnoza se može izvršiti na osnovu kliničkog pregleda. Znaci parafunkcije aspekt se može izbrisati i pada tvrdih zubnih tkiva. Sve to dovodi do povećanja mobilnosti zuba i frakture kao proteza i samog zuba. Nekontrolisanog parafunkcije može preopteretiti stalne proteze, međutim keramičke pločice, vijak popuštanje ili fraktura implantata.

Posebne studije

Važno je da se uvid u susjedne zube za postojeće restauracije vodi Kraj od optički tretman i paradentoze. Prognoza za svaki od ovih zuba može utjecati na plan terapije.

X-ray pregled

Zahtijevaju detaljne x-ray u sljedećim područjima:

Sve ovo može biti procijenjena od strane X-zraka u različitim projekcijama. Tipično, koristite sljedeće:

Studija dijagnostičkih modela

Nemoguće je precijeniti važnost studija dijagnostičkih modela. Da biste instalirali modela u artikulator na "Akron" da koriste podatke dobijene kroz ulazna luka. Ovo će simulirati prirodne pokrete čeljusti i potvrditi rezultate kliničke studije. Morate imati dobru hidrokoloidnih ili silikona utiske o obe vilice i utisci donje vilice u zadnjem položaju na vosak ili silikon mase. Koristeći lice-luk olakšava pravilno postavljanje modela gornje čeljusti.

Ožbukani modeli se koriste za sljedeće svrhe:

Sl. 5. Obnovljenoj zub voskom gotovini kirurških šablona.

mogućnosti liječenja

Nakon anamneze, sljedeće oličenja oporavak nedostaje zub.

primjedba

Ako se zub nije uključena u estetskom zoni, a pacijent nema želju da ga vratite iz estetskih i funkcionalnih razloga, potreba za oporavak treba pažljivo procijeniti. Ovo će varirati ovisno o stanju susjednih zuba i zuba antagonista i utjecaj na funkciju žvakanja. U stabilnim okluzalno kontakte sa antagonista zubima susjednih sklonost ka kvar neće biti takav odnos će pružiti adekvatnu žvakanje funkciju i vratiti nedostaje zub se ne smatra potrebnim.

Tretman sa proteza

Kada otkrivanje značajne nedostatke mekih tkiva ili obnove kosti kroz fiksna proteza može biti vrlo složen, a zatim po mogućnosti parcijalne proteze izmišljotina.

Tretman sa ljepilom mostova

Takve proteze se koriste u situacijama kada susjedni zubi mogu im pružiti dovoljno zadržavanje. Mostovi su dobro rješenje za male mezijalne-distalne razmak između susjednih zuba.

Kada je udaljenost između korijena zuba, ograničavanje defekt, važno je utvrditi da li ili ne idu u kvar ili ne, jer oni mogu ometati instalaciju implantata.

U nekim situacijama, anatomske karakteristike ne dozvoljavaju da instalirate implantata, na primjer kada je vrlo širok sječe kanala ili nedovoljnog kosti u horizontalne i vertikalne pravce.

Glavne prednosti ljepila struktura:

Glavni nedostatak ovih proteza - moguće kršenje spoj ljepila (odvajanja). Estetika također može biti nezadovoljavajući, pogotovo kada su zuba nosača i tanke metalne držače može izazvati neželjene boje (Sl. 6).

Sl. 6. Nestalih 12. i 22. zuba polako mostova "Merilend" sa stuba 11 minuta i 21 minuta. Metalni dijelovi na nosača površinama zuba Palatine izazvalo gubitak boje.

Tradicionalni mostova

Ovisno o tome kakav zuba nedostaju, mogu postojati poteškoće s oporavkom:

Neophodno je procijeniti potrebu za stomatološki tretman, ograničavajući defekt ako su teško oštećena i na potrebu za ortopedske tretman, to je dobra opcija za instaliranje tradicionalni most.

ortodontske terapije

aspekti ortodontske intervencije zahtijevaju pažljivo razmatranje. Ovisno o strukturi i lokacijama korijena susjednih zuba, ova opcija liječenja mogu se koristiti za zatvaranje defekta. U slučaju nedostatka prostora za implantat preko ortodontske terapije može odvojiti susjedna zuba stvoriti adekvatan prostor.

autotransplantacija

U nekim situacijama, kao što je gubitak jednog od gornjih prednjih zuba moguće je uklanjanje jedne oličenje premolara i instaliranja u defekt području. Ova tehnika je ograničena na upotrebu u mladih pacijenata, ali u nekim slučajevima to je dobro rješenje, pogotovo kada je potrebno ukloniti premolarnoj iz ortodontskih razloga. Istraživanja su pokazala da je prognoza za jednu krunu na implantat bolje od transplantiranih zuba, jer ova druga ima šansu korijena resorpcije i nezadovoljavajući izgled.

Zbog prisustva cijeli niz dijagnostičkih metoda istraživanja, moguće je odabrati odgovarajuću opciju tretman.

Minimalni zahtjevi za jedan implantat

Standard implantati (3.75 mm promjera)

Video: Na novembar 23-24. Andrew Sprygin. Laboratorijskih postupaka. epizoda 2

Razni proizvođači proizvode implantata različitih promjera, ali je uglavnom standardna implantata oko 3,75 mm.

Takva širina idealan implantata za zamjenu gornjeg centralnih sjekutića, gornja i donja očnjaka i premolara, minimalna preporučena razmak između krune i korijene susjednih zuba za sigurnu instalaciju - 7 mm. Minimalna vertikalno rastojanje između glave implantata i antagonista za instaliranje neizbrisivim stomatološke proteza također je 7 mm.

Uske implantata (3,3 mm u promjeru)

Većina proizvođača proizvode uži implantata, promjer je obično 3,3 mm. Oni su lakše instalirati u uskim defekata. Nedostatak je niži stabilnost konstrukcije i manje prostora kosti kontakt implantata. Minimalna udaljenost između krune i korijene susjednih zuba instalirati uskim implantata je 5 mm, a minimalna udaljenost između glave implantata i suprotne denticije - 7 mm. Takvi implantati su pogodne za zamjenu gornjeg i donjeg bočnog sjekutića.

Wide implantata (5 ili 5,5 mm u promjeru)

Takođe dostupno implantati većeg promjera, kroz koje maksimizira kontaktna površina implantata kosti i dobru početni stabilnost angažovanjem i usmene vestibularnog kortikalne ploče, dok je upotreba kratkih implantata može biti diktirana po visini kosti. Uspostavljeni su dobre dugoročne rezultate, iako postoje djela autora koji smatraju da su manje od standardnih implantata.

Minimalna udaljenost između krune i korijene susjednih zuba za postavljanje širokog implantat je 9 mm, ali je minimalna udaljenost između glave implantata i suprotne denticije je 7 mm. Implantati ovog promjera su idealne za zamjenu kutnjaka.

Moguće je odabrati više graft kako bi se povećala površina kontakta sa kostiju i optimalnu stabilnost zbog kortikalne ploče tokom primarne zarastanje rana.

Hirurški aspekti zamjena krune zuba na implantatima istaknuti su u poglavlju 5, pri čemu su komentari u vezi adaptacije tkivo desni.

Kliničkog pregleda, RTG, kao i proizvodnju voska obrazaca da pomogne u izradi optimalan za implantaciju plan terapije.

Glavni principi su kako slijedi:

Faze nestalih zuba od strane implantata

Oporavak Koraci:

1. Definicija početka proteze.

2. Odabir tipa konstantne strukture.

3. Izbor nosača.

4. Uklanjanje kopija.

5. Laboratorija faze.

6. Montaža proteze.

7. Najam gotovih proteza

Tajming početka protetike

Ako je moguće, ostavite upornjaka ljekovite do potpunog ozdravljenja mekih tkiva (vidi. Sl. 7). Minimalni vremenski period nakon drugog kirurških fazi je oko 4 tjedna. Ako se operacija obavlja u jednom koraku, potrebno je značajan vremenski period zarastanja tkivo desni.

Sl. 7. Upornjaka montiran na lokaciji 11. zuba. Došlo je do kompletnog zarastanja tkivo desni.

Izbor tipa dizajn

Narednih odluka koju treba da pedijatar, - kao što će biti stalna proteza fiksirana na implantat. Postoje dvije opcije:

Obe varijante imaju i prednosti i mane. Proteze, je fiksiran vijcima montira direktno na implantat, prednost u ovom slučaju je uklanjanje lakoća (Sl. 8). Glavni nedostatak je da je pristup rupe za vijke se nalaze na okluzalnom ili usmene strane proteze. Zbog toga je važno da se osigura da je umjetni kruna nije toliko sklon u odnosu na osu implantata u otvor vijka je da se stavi na vestibularnog površini krune. Nažalost, smanjenje prednje zube u vrat proteze u regionu, kao što će biti značajno proširenje zbog vijak rupa. Na kraju pristupnih otvora za ugradnju vijak je bolje da zatvori bilo trajno materijal za punjenje, kao što je kompozitni.

Sl. 8. Umesto 22. krune zuba metalni implantat obložen porculan, na usmenom površine - rupe za vijke.

Uklonljivost može biti potrebno zamijeniti ili popraviti strukture. U tom slučaju, sve što morate učiniti je - da ukloni materijal za punjenje, odvrnuti vijak i uklonite proteze.

Prednosti proteze na implantatima, fiksira na cementa, isto kao da je od konvencionalnih krunica i mostova fiksirani na cementa. Ova vrsta fiksacije je koristan u slučaju odstupanja od uzdužne ose implantata i veštačke krunu, jer nema problema sa lokacijom rupe za vijke. Nažalost, ako se upornjaka rub nalazi ispod guma, višak cementa može ostati u tkivo desni. To može dovesti do upale, gubitak koštane mase, a zatim implantat (Sl. 9, 10).

Sl. 9. Kruna je nedavno odredio cementa na standardnom upornjaka. Upale došlo zbog viška cementa, kao što je prikazano na slici 10.

Sl. 10. Nedostaci cementa fiksacije u slučaju dubokih gingive sulkusa loši slijetanje krunice i višak cementa.

Osim toga, uklanjanje izgradnje, fiksira na cement, izuzetno je teško, čak i kada se koristi privremeni cement.

Video: Solo krunice na implantatima

upornjaka

Uloga upornjaka je u sprezi sa implantata proteze. Većina proizvođača proizvesti nadogradnje različitih dizajna, ali obično imaju zajedničko.

Standard upornjaka su montažne

Standard upornjaka se isporučuje od strane proizvođača, njihova odluka upotreba može da donese stolicu ili u laboratoriju nakon uklanjanja utisak iz glave implantat. Prednosti ovakve upornjaka su točne u formi, antirotatsionnye komponenti na glavi i vratu veličine implantata za različitih debljina sluznice. Dizajn ovih upornjaka je prilično jednostavan, tako da se koriste u jednostavnim kliničkih slučajeva. Big njihova prednost - smanjenje u trajanju od kliničkih i laboratorijskih faze. Nedostatak takvog plana je upornjaka neslaganje konture gingive i nemogućnost da se uklopi individualnim karakteristikama pacijenta (Sl. 11). Realno takve nadogradnje mogu se koristiti samo kada propisuje implantata savršeno.

Sl. 11. UniAbutment «CeraOne» ne odgovara prirodne konture gingive.

Okrenuo Individualni upornjaka

Obično, ove nadogradnje su dostupne u obliku trupaca, samo "sedi" na implantat, ali veći volumen za moguće izmjene na stolici ili u laboratoriju. Izrađuju se od različitih materijala kao što su aluminijum oksid, cirkonijev ili titana. Raznovrsnost korištenja - velika prednost ovih upornjaka. Brušenje nosača može biti direktno u ustima pacijenta na istom principu kao da pripreme panj pod tradicionalne krunice ili mosta. Time se osigurava da gingivalni kontura i omogućava vam da stvoriti potrebne padini u slučaju odstupanja ose implantata i umjetni kruna (vidi. Sl. 12).

Sl. 12. Keramički upornjaka umjesto 13. mliva zub bio direktno u ustima, nosača rub je napravljen u strogo u skladu sa gingive.

Velika mana ovih upornjaka je produženje i kliničkih i laboratorijskih postupaka koji utiču na troškove rada za pacijenta. Ako se okretanje nosača u laboratoriju, možda ponekad potrebna još jedna posjeta za uklanjanje štampe i provjerite konačni krug (sl. 13, 14).

Sl. 13. Keramički Abutment ( «CerAdapt»), montiran na implantat analognog na radni model.

Sl. 14. Stvoriti dobar gingive kontura dio samljeti keramičke upornjaka u laboratoriji je korišten sa turbine mlaznice za hlađenje u izobilju.

Individualne nadogradnje, proizveden u laboratoriju

Koristi se za proteze su pričvršćene za cement. Da biste koristili ovu upornjaka treba ukloniti iz glave štampe implantata. Nakon proizvodnje radnih modela u laboratoriju start proizvodnju nosača, normalno otiskivanjem na zlato platformi (Sl. 15). precizno fit ovdje - velika prednost. Dobra vijest je, s jedne strane, precizno slijetanje na implantat, kao platforma na kojoj nosača je cast, iako tvornica izgrađena, a samim tim i savršeno se uklapa u glavu implantata- i na druge - mogućnost tehnike za modeliranje nosača u skladu sa individualnim pacijenta .

Sl. 15. Nakon modeliranja vosak lijevanje i na standardnim zlato cilindar ( «Auradapt») pojedinca upornjaka zlato legura pripremljen.

Glavni nedostatak ove tehnike je istezanje kliničkih i laboratorijskih postupaka i potreba da se uklone utisak nosača nakon instalacije u ustima.

CAD/CAM-upornjaka

Zbog tehničke mogućnosti razvoja ovog relativno novi trend postaje sve popularnija. Prednost takve nosače koji su izgrađeni uz pomoć posebnih kompjuterskih programa. Nedostatak je trenutno nemoguće gledanje trodimenzionalnih orijentaciju u odnosu na susjedna zuba nosača i suprotstavljene zuba. Upornjaka može biti od titana ili keramike, koji su u nekim slučajevima više biokompatibilnih.

Evaluacija izbor nosača

Upornjaka izbor zavisi od broj kliničkih faktora. Odluka treba uzeti nakon drugog hirurške fazi, kada mekih tkiva potpuno ozdravio, desni oblikovatelj će biti uklonjena i lokaciju glave implantata je jasno vidljiva (Sl. 16).

Sl. 16. Nakon uklanjanja glave implantata ozdravljenja upornjaka i sluznice okolne su jasno vidljive.

Pažnju treba obratiti na sljedeće aspekte:

Instalacija neke nadogradnje je moguće uz minimalne visine od glave implantata za protivničku zuba. Pažljiva klinička procjena svih ovih aspekata će dovesti do odabrati pravu upornjaka. Mogućnost uklanjanja utisak od glave odabira implantata i upornjaka u laboratoriji.

Utisak od glave implantata

Većina implantat sistemi uključuju set za otiske za uklanjanje otisaka. Uglavnom se sastoje od dva dijela: dio utisak i vijkom. Zapravo Utisak implantat se stavlja na glavu i legne na mesto pomoću vijka (sl. 17). Prije početka proizvodnje krune potrebno je izvršiti radiološku kontrolu ispravnosti slijetanje utisak prevladavanja.

Sl. 17. Koristeći utisak suočavanja osigurava precizan prijenos glave implantata i lokaciju okolnog tkiva na modelu.

Da biste uklonili ispis, možete koristiti standardne plastična žličica, ali će se morati mijenjati kako bi se projektuje transfer vijak prolazi kroz njega. Obično su individualne žlice. To je moguće koristiti silikon ili poliester massu- kada mase postane gusta, vijak je odvrnuti i kašičicu je uklonjen iz usta zajedno sa utiskom suočavanje ostali u utisak.

Nakon bliže ispitivanje postaje jasno da li prosnyato krevetu, dobar i stabilnu poziciju kao utisak preživljavanja u utisak (Sl. 18). Nakon toga, otisci su dezinfikuju i šalje u laboratoriju.

Sl. 18. Uklanjanje štampanje pomoću transfera daje dobar prikaz položaja implantata u odnosu na okolno tkivo i mekih tkiva se obrise.

Uklanjanje ispis iz standardnog nosača prefabrikacija

Nakon uklanjanja ozdravljenja upornjaka dubina dimenziju pomoći odrediti visinu sulkusa nosača za buduću izgradnju (Sl. 19). To se može učiniti izravno u stolici. Prilikom odabira visine nosača služi u dvije svrhe: stvaranje 1,5-2 mm dubine od gingive sulkusa i pružanje dovoljan razmak između gornjeg dijela zuba nosača i antagonista. Nakon instalacije stalni upornjaka može radiografski potvrditi njegovu pravilnu slijetanje (sl. 20, 21). Poslije kontrole X-ray od nosača vijka se zajebao sa preporučenim proizvođača Torquay pomoću posebnog alata. Ovo smanjuje mogućnost popuštanja vijaka u budućnosti.

Sl. 19. Prije odabira nosača mjere dubinu gingive sulkusa sa parodontalne sonde.

Sl. 20. Prije konačnog zatezanja upornjaka vijak i uklonite utisak treba ciljem da napravi snimak provjeriti ispravnost nosača slijetanje. Spriječiti ispravan sjedenja nosača na implantat može štipanje fragmenata mekih tkiva ili kosti pogodio neusklađenost unutrašnji dijelovi implantata i upornjaka.

Sl. 21. Na nišani slika se određuje pravilno sedenje od nosača na implantat.

Slika je uklonjena sa plastičnim ili metalnim utisak prevladavanja, koja je postavljena na upornjaka. Da biste uklonili utisak kašiku mogu koristiti standardne, ali treba se mijenjati tako da se projektovanje transfer vijak prolazi kroz njega (sl. 22, 23).

Sl. 22. Vraćanje 33. zub pomoću standardnog nosača «CeraOne».

Sl. 23. Uklanjanje utisak od standardnog nosača «CeraOne».

Nakon stvrdnjavanja silikona masu ili poliester žlicom izvadi iz usta zajedno sa utiskom prevladavanja. Nakon bliže ispitivanje, postaje jasno da li prosnyato dobro krevet i kako dosljedno položaj utisak u modulu štampe. Nakon toga, otisci su dezinfikuju i šalje u laboratoriju.

Uklanjanje otiske od pojedinca do melje nosača

Ove nadogradnje su obično izrađeni od različitih materijala, kao što su glinice, cirkonijuma i titana. Obično su proizvedeni kao pretformi, koji se mogu uklopiti u implantat i brušene direktno u ustima.

Tehnika pripreme je isti kao i za konvencionalne krunica i mostova protezov- omogućava vam da proverite da li je rub nosača odgovarajuće gingivalni konture.

Korištenjem konvencionalnih za krunice i mostove tehnike, grafike s nadogradnje oguljene uklonjena direktno u ustima.

Proizvodnja privremene krunice nakon uklanjanja utisak

Šef implantata

Nakon uklanjanja potrebe da instalirate upravljački program print natrag desni. Prije toga, mora se očistiti od krvi i sline, što bi moglo utjecati na instalaciju. Za čišćenje možete koristiti hlorheksidin.

UniAbutment montažni

Upornjaka uspostaviti i fiksira vijak koji se zavida sa odgovarajućim Torquay. Nakon toga, upornjaka kapu i možete zatvoriti da bi privremeni krunu (sl. 24, 25).

Sl. 24. Poklopac za izradu privremenih krunica umjesto 11. zuba, montiran na upornjaka «CeraOne».

Sl. 25. Privremena krunica pruža adaptacija mekih tkiva i stoga dobro gingive konture.

Individualni grind nosača

Nakon uklanjanja utisak iz nosača mogu biti proizvedeni za mljevenje tradicionalnih privremene krunice ili mosta kao privremeni strukture.

laboratorijskih postupaka

Pogodan analog nosača je priključen na utisak preživljavanja, onda model se proizvodi u dvije faze.

Meko tkivo oko nosača, prethodno reproducirati na otisku posebnim elastičnog materijala, a zatim baci od gipsa model rada (Sl. 26). Tako dobiveni model simuliran mekih tkiva oko nosača za takav model može precizno razraditi gingive konture stalni krunu.

Video: MC implantata vijak za pričvršćivanje okvira 1 dio

Sl. 26. Analogni Abutment «CeraOne» i simulirane gingive dio.

Ako je slika uklonjena iz pojedinačnih za mljevenje nosača, je napravljen u potpunosti od oblikovane gipsa sklopivi model.

Određivanje griznih odnosa

Modeli sa jednim nedostaje zub treba biti instaliran na pola kontrolom artikulator. To će zahtijevati korištenje prednjeg luka za postavljanje modela gornjeg chelyusti- kada postoji dovoljan broj parova antagonista, model može biti instaliran u intertubercular položaju.

Laboratorija fazi rad na modelima

Izrada custom upornjaka

Nakon prijema model upornjaka se modelira u vosku, a zatim baci u zlato legure na platformi.

Individualne nadogradnje može biti od titana. Da biste to učinili, nakon modeliranje nosača od voska da se skenira, a podaci se prenose specijalizovani centar gdje konačni dizajn (vidi. Sl. 27) se vrši na njih.

Sl. 27. Nosača modelirani od voska, očistite skener "procera".

pravljenje CAD/ CAM upornjaka

Radni model se skenira, podaci se automatski prenose na računalo, gdje ih je poseban softver ocjenjuje i prikazuje trodimenzionalnu sliku nosača, koji je idealan za date uslove. Uz ovaj program može se primijeniti na upornjaka konturu gingive. Podaci se šalju specijalizovani centar u kojem se vrši konačni dizajn za njega.

Prednost ovog nosača je da njegov dizajn je u potpunosti razvijen i poseban program računara.

Nedostatak je što ne možete vidjeti lokaciju nosača u odnosu na susjedna zuba i suprotstavljene zuba.

CAD / CAM-upornjaka su napravljeni od ili titan ili keramike, što je nesumnjivo veći biokompatibilnosti.

Simulacija trajne proteze na standardnom abutment

Na analogni upornjaka postavljen zlato cilindar, koji je po uzoru voska koronka- simulacije sprovedena uzimajući u obzir izabrani prijenos materijala. To omogućava tehničar da bi odgovarajuće kontakte i okluzalni šeme. Preporučuje se, gdje je to moguće, da se stvori više siguran okluzija. U takvoj shemi stabilan na incizalnom okluzalni kontakte kondilyarnom-pozicija će se poštovati u distalnim vilice regijama i, gdje je to moguće, proteze kontakata sa implantat će biti neupotrebljivim.

Ako psećeg ponašanja je da od prirodnih zuba, potrebno je ponovno stvoriti na protetske implantata. Ako pasa za upravljanje je dužno implantata, to bi trebalo biti tako lako kao što je to moguće.

Kada restauraciju prednjih zuba u poziciju intertubercular kontakti moraju biti vrlo lagana, s zazora izmedju pokret oni bi trebali biti isti kao da je od preostalih zuba (sl. 28, 29).

Sl. 28. Krune na implantat, u kojima je antagonist je prirodni zub mora biti napravljen tako da dodir intertubercular je veoma lako, i kontakt sa susjednim zubima, naprotiv, gusta.

Sl. 29. Poželjno je da između dvije krunice na implantatima intertubercular kontakt je bio vrlo slab ili potpuno odsutna.

Za jedan krunice na implantatima u distalnim dijelovima vilice je dobar izbor-metalne konstrukcije. Nakon pažljivog pripreme modela vosak se pretvara u svoju lajsne, koristeći konvencionalne tehnike topi vosak, struktura oblikovana od zlatne legure. Nakon ova struktura se vraća na modelu za provjeru ispravnosti slijetanje.

Suočavanje okvir standardno dolazi tehnologije. To se može proizvoditi netaknuta porculanske krunice na prednjim zubima.

Simulacija stalne proteze za pojedinca za mljevenje nosača

Ova tehnika je slična klasičnom tehnikom krunice: izrada modela vosak, primjena undercut, proizvodnju sprue sistema, casting.

Instalacija stalne konstrukcije (Sl. 30, 31)

Sl. 30. Blanširanje gingive po prvi put nakon instalacije metal-keramičkih kruna na 12. zuba.

Sl. 31. Vrsta zdravog mekih tkiva oko 12. zuba tokom inspekcije nakon 1 tjedan.

Prije instaliranja stalna struktura je privremeno pušten na slobodu. Novi kruna se stavlja na prst od strane novinare. Tipično, na pritisak na mekim tkivima dovodi do neprijatne senzacije, oni se mogu ukloniti lokalnom anestezijom.

Kontaktnih tačaka se provjeravaju sa zubni konac, kao i, kao što je slučaj sa tradicionalnim kruna. Okluzalni kontakte trebate provjeriti prije cementiranja i korelira sa podacima u studiji radnog modela.

Ako pacijent ima intertubercular položaj bez napora, kontakt mora biti lako. Crown trebate provjeriti sa prednjim, strane, radeći i neradni pokreta. Lokacija implantata u dentalnoj određuje vrstu kontakta, na primjer, bočnih zuba su izvan kontakata.

Prvo, stalne kruna je fiksirana sa privremenim cementom. Ovo omogućava meko tkivo da se prilagode i, ako je potrebno, izvadite krunu omogućava korekciju. Prije konačnog fiksiranje nosača vijka kruna moraju biti zategnuti u skladu sa preporukama proizvođača (sl. 32, 33).

Sl. 32. 46. ​​zub će se vratiti na standardne upornjaka «CeraOne».

Sl. 33. Krune na upornjaka «CeraOne» na mjestu 46. zuba je fiksiran na količinu cementa.

Nakon fiksiranja, napraviti rendgen sa ciljem da se:

Sl. 34. X-ray slike nakon fiksacije krune na mjestu 11. zuba.

Ide preko 2 tjedna

Pacijent sa jednim kruna je potrebno pozvati u posetu u 2 tjedna. testirati kontakte okluzalnom i državnih mekih tkiva (Sl. 35). Za pacijente sa parafunkcije žvačnih mišića treba da je čuvar noći usta.

Sl. 35. Porculan kruna na implantat na mjestu 23. zuba.

Ako je dobro zategnuti inspekcije proteze sa vijkom steznikom, cement može zatvoriti otvor pristupa i fiksne strukture na materijalu konstanta. Ako je vijak labav treba zategnuti i ponovno dodijeliti ispitivanje pacijenta u nedelju dana. Konstantna otpuštanja vijka ukazuje na suprakontaktov prisustvo ili da opterećenje na implantat nije aksijalno distribuira.

To bi trebalo da upozori lekar u dodatnom ispitivanju?

U nastavku su navedeni problemi koji se mogu javiti sa jednim kruna na implantaciju:

Sl. 36. Na X-ray vidljivi višak cementa u mekim tkivima.

Sl. 37. Na X-ray pokazuje da je upornjaka vijak labav zbog nepravilne zatezanja.

Ako bilo koji od ovih stvari se dešavaju, to je potrebno utvrditi uzrok. Ponavlja greške u određivanju uzroka će dovesti do gubitka proteze ili implantata.

Najčešći uzroci:

Evaluacija nivoa kosti

Za praćenje promjena u koštanoj godišnje provesti radiološke kontrole. Gubitak kosti oko implantata većina postojećih sistema u prvoj godini nakon instalacije malog, osiguravajući minimalni gubitak u budućnosti. Ako oko implantata i dalje su pokazali povećanje džepove gubitka koštane mase, to može biti zbog preopterećenja i potrebu da ponovno provjerite okluzalni kontakte pažljivo. Progresivni pad u koštano tkivo može biti povezan sa infekcijom.

oralna higijena

Pacijenti koji imaju proteze implantat treba da održavaju dobru oralnu higijenu. Za tu svrhu, kao običan četkicu za zube i zubni konac, kao i električna četkica za zube. Proteze je prečišćen standardnim metodama.

Nemojte koristiti ultrazvučni alata za čišćenje protetske implantata. Nakon uklanjanja čvrstog depozita proteze i nosača može se selektivno čistiti profilaktičke poliranje čaša. Da biste izbjegli ogrebotine na titan upornjaka i proteze, koristeći paste sa glinice.

Vodič za dentalne implantologije. John A. Hobkek Roger M. Watson, JJ Lloyd Sizn