Krvarenje želuca tumora

Video: Laparoskopska operacija za lokalno uznapredovalog karcinoma želuca

tumori želuca trećem mestu među akutne gastrointestinalnog krvarenja, što čini 4,3% svih krvarenja. Od ovih benigni tumori posmatrati 1,4-13,5%, a 86,5% više malignih. Krvarenje raka želuca u 4,615,9% je direktan uzrok smrti [VP Petrov i dr., 1987-VD Bratuš i dr., 2007. Y. Jawasa, 2004- V.P. Khatri, D.O. Harold 2004]. Obično krvarenje je manji hronične, ali kao što je rast tumora kod nekih pacijenata može postati masivne i obilno.

Obično, na početku razvoja karcinoma želuca kliničkih manifestacija ne daju, i obično se nalaze kao slučajno otkriće tijekom endoskopije. Zatim, tu su tzv "mala" znake raka želuca:
1. pogoršanje zdravlja, opšta slabost, umor;
2. depresija, apatija, gubitak životne radosti;
3. Uporna gubitak apetita;
4. Želudac nelagodnost;
5. Neobjašnjivi mršavost.

Ako se ova kombinacija karakteristika ima protok progridientnoe, i.e. tendencija da se postepeni rast uprkos zaduživih terapija, koja pruža samo privremeno poboljšanje, doktor će morati da donese odluku o potrebi za ispitivanje pacijenta kako bi se otklonila njegovu patologiju raka, koristeći sve raspoložive metode ispitivanja (opšti test krvi, fekalne okultno krvarenje, endoskopija, rendgen i druge testove).

Sa rastom tumora i odgovarajuće čvorova raka intoksikacije kliničke manifestacije postaju izraženiji:
1. Smanjena tjelesne težine do kaheksije;
2. Koža postaje žutilo-zemljanim hlad;
3. Značajan dio pacijenata razvije bol zbog lezije želuca;
4. perifernih metastaze se može otkriti;
5. Kod nekih pacijenata sa opipljivim formiranje tumora;
6. Sve je više anemije.

Slijed simptomi mogu biti različiti za svakog pacijenta. A provleniya kao što su bol i određivanje tumor palpacijom, neki pojedinci mogu čak biti odsutan u završnoj fazi bolesti.

Ponekad simptomi GI krvarenje je prvi simptom koji uzrokuje pacijent kod doktora. Prema Mayo klinici, od 11.000 pacijenata u bolnici od raka želuca, 52% od njih su prvi žalbe su dispepsija, 27,8% - znaci čireva, 8% -istoschenie, 1,3% - krvarenja i 10,9% pacijenata sa drugih znakova [VP Petrov et al., 1987].

Dijagnoza tumora želuca kritične metode istraživanja su endoskopiju i RTG želuca. Potonji omogućuje da otkriju znakova tumora (neravne konture želudac zadebljanje zida njegovo odsustvo iz dijela peristaltiku kontrakcija defekta gomilaju i dr.), Svoje veličine i lokacije.

Endoskopski vam omogućava da se biopsija i odrediti priroda tumora da vidi krvarenje broda, kako bi se utvrdilo ne samo ozbiljnost krvarenja, ali i da se uspostavi prognozu relapsa nakon prestanka mogućnosti. Obavezno je ultrazvuk za otkrivanje metastaza u jetri, pankreasu, para-aorte limfnih čvorova, itd

Krvarenje u raka želuca je rijetko obilno, au većini slučajeva to je moguće da se zaustavi konzervativni tretman pomoću gemostatiki u kombinaciji sa endoskopskim metodama. Privremeni stop obilno krvarenje može postići endoskopski intratumorska administraciju 5-fluorouracila, zagrejanoj na 600, i paratumoralno - Laferon. Ova tehnika se može primijeniti na pacijentima u kritičnom stanju, sa pratećim bolestima, u starosti, da radikalna kirurgija je kontraindiciran [AE Martyniuk, 2001].

Jer tehnike endoskopske najefikasniji argon-plazma koagulacija. To vam omogućuje da se zaustavi krvarenje na duži period i na taj način dobiti vremena da se pripreme pacijenta za izborne radikalnu operaciju. Nismo izgubili njihov značaj diatermofotokoagulyatsii metodama (vidi poglavlje "Endoskopska hemostaze"). Najbolji efekat zaustavljanje krvarenja se postiže pomoću kompleksa od dvije ili tri metode, uključujući korištenje endoskopske aplikacija terapije formira film agenata (Kaptofer, Liphuzol, Gastrozol, cijanoakrilatna, itd). [V. Bojko i dr., 2001. i V.I. Bondarev, 2007- VD Bratuš je spinel, 2007].

Ako je nemoguće da se zaustavi krvarenje i terapijske metode rade endoskopske hirurške laparotomija hitnu intervenciju. Međutim, operacija na vrhuncu krvarenja kod pacijenata s rakom želuca obavlja rijetko, jer su u pratnji visokom stopom mortaliteta i visoku stopu komplikacija. Stoga, kada je maksimalna tumor HMC konzervativne metode koje se koriste da se zaustavi krvarenje, uključujući i maksimalno korištenje endoskopske hemostaze kako bi se dobilo na vremenu za pripremu bolesnika za 3-6 dana do maksimalno radikalne operacije.

VD Bratuš et al. (2007) procjenjuje da 48% pacijenata sa akutnim GI krvarenje obilno nastali preporučljivo za obavljanje napredne operacije i u kombinaciji sa velikim obimom limfodisektsiey. U posljednjih nekoliko godina, pažnja je usmjerena na radikalan operacija koristeći nove načine subtotalnom resekcija (subcardial) rekonstruktivnih operacija koje poboljšavaju funkcionalnih rezultata intervencija, uključujući i operacije, čiji je cilj formiranje crijevne rezervoara, koji obnavlja funkcije daljinskog želuca [B.O.Myasoedov sa et al., 2005 P.D.Fomin et al., 2005 E.N.Shepetko et al., 2005 I. Iwasa, 2004- VP
Khatri, D.O. Harold 2004].

Benigni (leiomyoma, angionomy, neurom) u želucu su izuzetno rijetki. U većini slučajeva (do 1,4% od želuca tumora formacije) naći polipa u različitim dijelovima želuca. Kliničke manifestacije vrlo njihove loše, nemaju specifične simptome, ponekad u pratnji dispeptične poremećaja karakterističnih kroničnog gastritisa sa sekretorni insuficijencije. Oni rijetko (9%) daju akutne krvarenja.

Dijagnoza se zasniva na upotrebi EGD, i x-ray se koristi kao dodatni tehniku. Razlog za studiju je mogućnost da će otkriti krv u stolici.

Polipi identificirati na uskom stabljika da se ukloni minimalno invazivnom endoskopske electroresection. Polipi veći od 5 mm u promjeru su predmet endoskopske uklanjanje. Ako histološki otkrivene elemente malignosti ponovljenim endoskopske biopsije daleko od panja polipa i radikalne operacije ponudio po otkrivanju ćelija raka za pacijenta.

U nedostatku takvih promjena - kontrola studije se provode svakih 5 mjeseci na dvije godine. U slučajevima polipoze želuca, odnosno, prisustvo više polipa radikalno rešenje u obzir samo gastrektomijom, odvija i kod raka želuca.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Udio u društvenim mrežama:

Povezani