Anatomske i fiziološke informacije o pankreas

Pankreas - soft struktura žlezdani formacije, nalazi iza želuca. Projekcija je dobro što je prikazano na Sl. 4. Nalazi se iznad pupka, koja se uzima u obzir palpaciju. Rep deo je u lijevom gornjem kvadrantu na gornjem polu bubrega. Prednje površine je prekrivena nježnim prostate ventralnog list i formira stražnji zid gastro-omental. Zadnju površinu suočava sa retroperitoneumu do kičme. Gornje i donje ivice pankreasa kao pokaza.

Sl. 4. projekcija pankreasa do prednjeg trbušnog zida

To treba da izdvoje 4 pankreas: glavu, što je tjesnac, tijelo i rep (Slika 5.). Na zadnjem površini glave na donjem kraju proširuje prema dolje lijevo i spreda dodatak hook-obliku (processus uncinotus e. Pankreas Winslowi). Na mjestu nastanka prilogu se formira na unutrašnjoj strani originalni file. Putem ovog rezanja su posebno važne velikih krvnih sudova. Tip hooklike proces utkana u formiranju vezivnog tkiva oko kičme.

Sl. 5. Dijelovi pankreasa:
1 - head-2 - peresheek- 3 - telo-4 - hvost- 5 - hamulus

Pankreas se nalazi iza masnog tkiva, ali ipak nije baš mobilni u tkivima. Ovo nepokretnost je prvenstveno zbog ligamenata, koji se proteže od hooklike procesa. Ovo ligamenata prolazi kroz okolopankreaticheskuyu vlakana, u prilogu fascijalnog formacije, obavija aorte i njenih glavnih plovila, duodenuma, mali pakovanje i drugih susjednih organa, što čini pankreas, posebno glave i tijela nepokretna. VI Kochiashvili nazvao ovaj gomilu svojih gomila hooklike proces (lig. Processus uncinatiumproprium). U operaciju pankreasa raskrsnici ovog ligamenta zove ključni rad na pancreatoduodenectomy.

Svi proizvodi vanjskog tajna pojavljuje u duodenumu lumen u glavnom kanalu (ductus pancreaticus Wirsungi). 1779. Santorini opisao produžetak, relativno veliki gušterače kanala (ductus pancreaticus accessorius). Zanimljivo je da je moguće formiranje kamena u njoj se ne uzimaju u obzir.

Lokacija ovih kanala je prikazan na slici. 6. i 7. glavni kanal proteže u neposrednoj blizini zadnju površinu pankreasa. U vrlo rijetkim slučajevima, kanal se može proširiti izvan prostate i ima, kao što su vlastite mezenterijuma (Sl. 8).

Sl. 6. Raspored kola utičnice glavni pankreasa kanala: 1 - duodenuma lumen kishki- 2 - glavni virsuntov protok- 3 - proširenje kanala Santorini- 4 -melkie kanala (interlobarni) je uloženo u glavni kanal

Sl. 7. Lokacija Wirsung kanala u tkiva pankreasa: atipičnim: 6 - s atipičnim kanal nalazi uz gornju ivicu pankreasa u zhelezy- - netipičan aranžman sa nižim kanal krayu- 1 - pankreasa glava zhelezy- 2 - virsungov protok- 3 - tjesnac - 4 - tijelo-5 - rep pankreasa

Sl. 8. Lokacija Wirsung protoka u odnosu na tijelo pankreasa:
i - u norme- b - bok zhelezy- u - iza i izvan žlijezde

Duodenum čvrsto fiksiran za glavu pankreasa, posebno u velikim i malim duodenuma papile. Donji horizontalni dio duodenuma ima fascijalnog pregrade, nalazi se u slobodi retroperitonealna masti između koren mezenterijuma i zadnjeg trbušnog zida (VI Onupriev, SE Voskonyan, A. Artemyev, 2006). Ožiljaka kablovi koji povezuju ove formacije, da pređu dodjelu glave pankreasa. U glavu i stražnje prednje grane arterije pancreatoduodenal (gornji i donji) je prilično izražena i blisko razdvojenih (Sl. 9).

Sl. 9. prokrvljenost pankreasa glave (shema):
1 - kishka- duodenuma 2 - hr arterija pecheni- 3 - gastroduodenalno arteriya- 4 - gornja pancreatoduodenal arteriya- 5 - prednji gornji ogranak pancreatoduodenal arterii- 6 - pankreasa glava zhelezy- 7 - prednja donja grana pancreatoduodenal arterii- 8 - niže pancreatoduodenal arteriya- 9 - superior mezenterijalnim arteriya- 10 - niže grane posterior pancreatoduodenal arterii- 11 - stražnja gornja grana pancreatoduodenal arterii- 12 - gornji pancreatoduodenal arteriya- 13 - gornji pankreasa arteriya- 14 - Pravo probavnih žlijezda arterije

Snabdevanje krvlju gušterače komplikovana i izobilju. Pokreće ga dva arterijskog sistema: celijakiju arterija i vrhunski mezenterična arterija. Od celijakiju arterija polaze dva stabla: zajednički jetre arterija, koji postaje vlasništvo jetre i slezene. Opće šema dotok krvi u pankreas je prikazano na slici. 10, 11 i 12. Ova dva sistema su dobro anastomoziraju zajedno grane velike arterije proteže unutar žlijezde i na njegovoj površini. Podvezivanje arterija dovodi do gotovo da nema povrede dotok krvi.

Sl. 10. pankreasa perfuzije kolo:
1 - a. coelica- 2- a. lienalls- 3 - a. pancreatica dorsatis- 4 - a. pancreatica magna- 5 - AA pancreatica candalis- 6 - a. pancreatica inferior- 7 - a. mesenterica superioran, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior- 9 - a. pancreaticoduodenalis nadređeni 10 - a. pancreatica Superior- 11 - a. gastricoepiploica dextra- 12 - a. gastroduodenalis- 13 - a. hepatica propria- 14 - a. gastrica sin

Sl. 11. oličenje slezene arterije i vene u odnosu na gornji rub pankreasa (prednja strana):
1 - arterii- 2 - veny- 3 - pankreas (tijelo, rep)

Sl. 12. arterijske dotok krvi u pankreasa (general sheme):
1 - desno, lijevo i ukupne jetre protoki- 2 - Cholic cistične protok- 3 - jetre arteriya- 4 - gastroduodenalno arteriya- 5 - ispred pancreatoduodenal arteriya- 6 - gornji mezenterijalnim i Beču arteriya- 7 - slezene arteriya- 8 - 9 aorta- - pechen- 10 - slezina

Međutim, jasno orijentacija na topografiju dotok krvi igra važnu ulogu u operaciji pankreasa. Šteta čak i jedan od njih dovodi do teško kontrolirati krvarenje, pogotovo pri radovima pancreatoduodenectomy. Slezene i vrhunski mezenterična arterija angiografija se vidi kao ključno za dotok krvi žlijezde.

Međutim, njihova ligatura nije jednostavno za rezultate. Slezine arterija podvezivanje može biti čak i na usta, i izrekao poremećaja cirkulacije krvi ili u pankreasu ili u slezeni ne dolazi zbog dobar protok kolaterala krvi. Ova tehnika se često koristi kako bi se smanjio pritisak portal u prevenciji ili liječenje krvarenja iz proširenih vena jednjaka u portalne hipertenzije. Pozitivan efekat je uočena u 30% slučajeva, ali to je privremeno.

Podvezivanja nadređenog mezenterične arterija dovodi do crijevnih nekroze zbog krvi nestašica. Ove funkcije se uvijek smatraju perfuzije u liječenju aneurizme od dvije centralne arterije Embolizacija njih. Posljednjih bez ove opcije može dovesti do katastrofe (vidi. Dolje). Pravilno tumačenje angiogramima ovih arterija i njihove glavne grane uzroka načela kirurško liječenje. To dokazuje mogućnost primjene tehnike embolizacija (selektivno, super ili superselective, superselektinaya) ili ne njegovu realizaciju.

Osim gore navedenih čvrsto pričvršćivanje na glavu duodenuma, gušterače ligament proces hooklike ima manje izražen ligamenata (Sl. 13). Važnu ulogu hepatoduodenal snop, koji je usko jedan pored drugog vaskularne složen i ekstrahepatične žučnih puteva. Približna poznavanje ovih kablova olakšava realizaciju jednog broja kirurških zahvata na želucu, slezena, i, naravno, na pankreas.

Sl. 13. Aparat gušterače ligamenata: 1 - zheludok- 2 - gastrointestinalni pankreas svyazka- 3 - pankreasa slezene svyazka - 4 - selezenka- 5 - pankreasa-kolona mezenterijuma svyazki- 6 - poprečni kolon kishka- 7 - hr proces ligamenta hooklike - 8 - intiman fuzija sa glavom pankreasa duodenuma kishkoy- 9 - pankreas svyazka- pilorusa-10 - pankreas

Raskrižje vlastite ligamenti hooklike proces nakon odvajajući ga od prolaska u blizini v. portae, superior operacije mezenterična arterije bez razloga zove najteža faza operacije na pankreasa, štaviše, da su elementi snopića i više loptu iza žlijezde (Sl. 14). Gastrointestinalni pankreas počinje gomilu želuca kardija i manje zakrivljenosti. Ovaj paket je vrlo moćan, sadrži lijevo želuca arterije i početne podjele zajedničke jetre arteriju. Blago desno gastro-pankreasa arterijske ligamenta je celijakiju prtljažnik.

Sl. 14. Odnos holedohusu i vaskularne iza pankreas: 1 - gate selezenki- 2 - slezene arteriya- 3 - slezene Beč-4 - kishka- duodenuma 5 - zajednički žuči protok- 6 - Cholic Bubble 7-8 ampule gall protoka- - virsungov protok- 9 - tkiva pankreasa zhelezy- 10 - hook obliku dodatak 11, glave pankreasa zhelezy- -portalnaya Beč-12 - superior mezenterična arterija

Pankreasa, slezine ligament fiksira rep žlijezde na slezine. U ovom paketu donosi slezene arterija i Beču. Njihov raspored je drugačiji, ali u osnovi su održani na gornjem rubu pankreasa. Sve arterije i vene i anastomoziraju jedni s drugima. Pankreasa kao što je u arterijsko spužva. Zato kada pankreas blagog oštećenja (punkcija biopsija) je gotovo uvijek krvarenje koje je teško zaustaviti nakon pritiska na vatom, ponekad je potrebno da se šav. Ako ovu nekretninu je dobro izražena u normalnim prostate, hronične upale, ciroze napreduje kada žlijezde, to smanjiti gotovo bez krvi.

U Grishin, VN Griz, SN Lagodich

Udio u društvenim mrežama:

Povezani