Kompresija sindrom torakalni

razloga

• Loše držanje, omogućavajući ključne kosti spušta na neurovaskularne paket u trenutku prolaska kroz gornji otvor grudnog koša.
• Ožiljaka ljestve mišića nakon ozljede
• Cervikalni rib - ekstra rebro ili fibro-hrskavičnog
• Nenormalan mišića pričvršćivanje ljestve
• Lom ključne kosti i prvog rebra
• Pritisak na brahijalnog pleksusa, npr tumor Apex

vrste

• neurološki
• venski
• arterijski

Kompresije živaca

Nerve korijene T1 i ponekad C7 stisnuo. Dijagnoza se obično postavlja klinički i ne zahtijeva testova za potvrdu.

simptomi

Suffer obično žena u dobi od 30 godina. Žalbe neugodnosti i peckanje duž unutrašnje površine ramena, često pojavljuju prilikom podizanja ruke iznad nivoa ramena, ili kada se nosi ruksak.

U teškim kompresije smanjuje prijanjanje snagu i spretnost ruku.

inspekcija

U većini slučajeva, otvorene kliničke manifestacije su odsutni. Tu je i bacanje. Smanjena osjetljivost na dermatome T1 zoni, a ponekad i C7 (ulne rame strani).

Kada je izrazio patološke promjene: slabost svih kratkih mišiće ruku, uspon petog prsta i palac mišića (uporediti sa kompresije ulnarnog živca, gdje funkciju mišića thenar zadržane).

Claw deformacija prstiju (u poređenju sa kompresije ulnarnog živca - claw deformitet je tek četvrti i peti prsti).

Provokativni testovi su nespecifični i imaju ograničenu vrijednost.

• Adson test: ispraviti vrat i okrenuo se pogođenim strani s dubokim kompresije vdohe- Interskalenski prostora, što uzrokuje parestezije i pogoršanja pulsiranje radijalne arterije. Niske specifičnosti.
• Test Wright (Wright): sa ramena otmicu i eksterne rotacije na strani bolesti simptomi se pojavljuju i nestaju valovitost - parestezije i ne pulsiranje radijalne arterije.
• Roos test: zamolite pacijenta da shvati ruke iznad glave i brzo stisnuti i dekompresiju prste - simptomi se javljaju na pogođenim strani.

pregled

Radiografije u konvencionalnim X-zraka projekcije i torakalna se može otkriti cervikalni rebra (ali obično fibro-cartilagenous i stoga ne rendgenska vidljivost) ili duge poprečnim proces C7.

Na grudima X-zrake mogu biti otkriven tumor Apex.

MRI je osjetljiva metoda za dijagnozu cervikalne rebra.

Elektrofiziološka ispitivanja obično nije informativan.

diferencijalna dijagnoza

Kompresije ulnarnog živca.

Apex tumor - Pancoast tumora (isključuje radiografije grudnog koša).

Cervikalne spondiloze komprimirani T1 kičme (spondiloze neobično nivo vratne kralježnice može otkriti abnormalnosti vratne kralježnice radiograma pozvonochnika- Horner sindrom).

Oticanje korijena živca kompresije sa T1 (vrlo rijetko, može se dijagnosticirati na MRI).

Bol je oštećen rotatorne manžete ramenog zgloba (zrači na van rame, a ne iznutra. Simptomi ramenog zgloba patologija).

tretman

S obzirom na položaj tijelaPreporučena fizikalna terapija i terapijske vježbe za jačanje mišića ramenog pojasa, a time i proširenje prostora. Većina pacijenata reaguju na terapiju, je rijetko potrebna operacija.

operacija: Prikazano u slučajevima u kojima i dalje postoje simptomi, bez obzira na fizikalne terapije, oni mogu biti povezani sa kompresije sindrom torakalnog ulazu.

pristup:

• Supraklavikularni. Otvorite Interskalenski prostor i ukloniti uzrok kompresije.
• Transaksillyarny. Ruku povući. pazuh mekih tkiva uzgaja i otvoriti prvi rebra. Uklanjanje rebra prostor povećava torakalni ulazu. Opasniji od supraklavikularni pristupa.
• Torakoskopska. Prvog rebra je izbacili iz grudi.

Kompresije vene

Rijetki. Komprimirani subklavije Beču. Manifestuje otok i bol u ruku podigao iznad glave. Ponekad se manifestuje kao aksilarne venska tromboza.

pregled

• venografije
• obostrano skeniranje

tretman

• Tromboza aksilarne vene antikoagulantne terapije.
• Hirurško uklanjanje prepreka.

arterija kompresije

Rijetki. To nastaje zbog pritiska na arteriju ili aneurizme. Raynaudov fenomen se manifestuje sa (promjeni boje prstiju iz crvene u bijelo) pacijenta sa strane ili ponekad za nokte na bazi krvarenje (kao rezultat manjih plovila embolija).

dijagnostika

• U metež preko subklaviju.
• Nedostaje valovitost na perifernim plovila.

pregled

• arteriografija
• Obostrano skeniranje.

tretman

Kompresija eliminacije. Kada aneurizme je plastična arterija.