Poraz organa vida na cerebrovaskularne patologije

Prema anatomske studije S.S. Hayreh (1954, 1957), DG. Zarubeya (1966), dotok krvi vrši se iz vidnog nervnog sistema vaskularne pleksusa Pial (periferni sistem) sistem i centralnim retinalne arterije - CAC (centralni nervni sistem).
Dotoka krvi u oku, kao i cijelog mozga, koje grane luka aorte: innominate arterije (ili brahiocefalične trup) i pravo zajedničke karotidne arterije i lijevo subklavije.
Unutarnje karotidne arterije prije ulaska u kranijalni šupljine nalazi se u vratu i svuda vratne kralježnice ne daje jednu granu. U šupljinu lubanje prolazi u kavernoznog sinusa (sinus cavernosus). Ovaj dio unutarnje karotidne je poznat kao kavernoznog. Izlazi iz kavernoznog sinusa, on šalje svoju prvu veliku granu - orbitalni arterije (a ophthalmica.), Koji zajedno sa očnog živca ulazi u oku utičnicu šupljinu koja se razlaže na konačnih grane. Grane oftalmoloških arterije anastomoziraju sa prosječnom duralnog arterija - ogranak vanjskog karotidnih arterija.
Tako je veza Save, internih i eksternih karotidnih arterija.
Nakon pražnjenja oftalmoloških arterije unutarnje karotidne arterije, koji se nalazi bočno od chiasma, daje prilično tanka grana - posterior komunikaciju arterije (a communicans posterior.), A zatim podijeljena u dva terminala grane: sredinom cerebralna (. A cerebri anterior), a prednje moždane arterije (a . cerebri anterior). Prednje moždane arterije na obje strane su međusobno prednje komuniciraju arteriju. Ove posude čine prednji dio kruga Willis. Stražnji dio se formira plovila vertebro sistema. Vertebralnih arterija potiče iz subklaviju, raste prema gore, koji se nalazi u otvore na poprečne procesa vratnih kralježaka. Kao što ulazi u kranijalni šupljinu kroz foramen magnum, počiva na rampu pod medule, usmjerena je na središnje linije i spaja sa vertebralnih arterija druge strane u nesparenih glavnu arteriju (a. Basilaris). Glavna arterija prolazi po sredini linije Pons i podijeljen je na pari stražnje moždane arterije - terminal grana vertebro sistema. Posterior moždane arterije preko zadnje povezivanje arterije anastomozira s unutarnje karotidne, završenog kruga Willis.
Prema tome, s obzirom na krug Willis u kombinaciji bazena unutarnje karotidne arterije i vertebro sistema.
Unutarnje karotidne opskrbljuje korteks hemisfera (osim okcipitalni režnja), očne jabučice, optičkih živaca, i centralni deo vizuelnog dijela analizatora.
Willis krug ili poligon Willis, kombinirajući karotidne i vertebro sistema igra ključnu ulogu u zalog ili posredno cirkulaciju. Kompletna okluzija unutarnje karotidne u vratu može biti asimptomatska, jer će protok krvi biti kroz krug Willis. U ovom slučaju to igra ključnu ulogu oftalmoloških arterije - kao grana unutarnje karotidne sa bogatim anastomoza sa spoljnim karotidne arterije.

Etiologija i patogeneza vaskularnih bolesti vidnog živca

Glavni razlozi koji uzrokuju vaskularne lezije vidnog živca i cijelog mozga ateroskleroze, hipertenzije i hipotenzije, vaskularna distonija, nespecifični aortoarteriit, temporalni arteritis, periartritis nodosa, dijabetes.
Među faktorima koji doprinose razvoju poremećaja cirkulacije, važni su diskopatija vratne kralježnice, a posebno mali bol u leđima. Kada je postavljen kao čisto mehanički faktor - stisnuti plovila osteofiti, raseljenja u kičmeni kanal, - i neuroreflex mehanizam povezan sa stimulacijom vratnog simpatičkog pleksusa.
Glavni etiološki faktor je ateroskleroza. Aterosklerotske vaskularne zidova razlikuje od male promjene (kao što lipoidoza) na ateromske plakete propadanja. Aterosklerotske promjene razvijati prvo u nekim područjima arterija, najčešće lokaliziran na području usta, grananje vaskularne krivine, postepeno hvatanje sve nove lokacije. Kao rezultat toga, formiranje tromba je postepeno zatvaranje lumena hranjenje vidnog živca, pojavio atrofični lezija, koja naknadno zamijenjena ožiljak, nervozan atrofija tkiva. Dakle, u razvoju vaskularne stenoza, hranjenje vidnog živca. Prema mišljenju mnogih stručnjaka, među kojima su najznačajnije konstriktivni procesa u orbitalnoj i zadnjeg cilijarnog arterije.

Ishemijski optičkih neyrooptikopatiya

Najprihvatljivija i većina trenutno prihvatio je termin "ishemijske neuropatije" ili "anteriornu ishemijske neuropatije" jer naglašava ne definiraju prirodu upalne bolesti, vaskularne lezije najtipičniji vidnog živca.
U zavisnosti od toga kakav plovila pogodio - arterijski ili venski, identifikovala dva oblika vaskularne lezije vidnog živca: arterijske i venske. Svaki od ovih oblika je akutna ili hronična.
Klinika akutnog poremećaja cirkulacije u arterijski sistem vidnog živca karakterizira nagli pad oštrine vida i pojave defekata u vidnom polju. Proces obično jednostrano, ali ponekad se dogodi i bilateralne bolesti.
Obično, ove promjene se javljaju kod starijih ljudi, pati od neke bolesti. Istoriji ovih pacijenata se mogu prepoznati cerebralne vaskularne krize, moždanog udara, infarkta miokarda.

} {Modul direkt4

Bolest se najčešće razvija na pozadini? pogoršanja općeg stanja, visokog krvnog pritiska, jačanje glavobolja, ali može doći bez "prekursora" u zadovoljavajućem stanju pacijenta. Neposredni poticaj za bolest može biti značajan fizički ili emocionalni stres, anksioznost, stres. Ponekad za nekoliko dana ili sedmica prije nego se to desi uporni pad u viziji, pacijenti primijetiti izgled photopsia i kratkoročno pogoršanje vizualne funkcije u obliku "zamagljivanje", koji se brzo prolazi. Tako da se može ponoviti nekoliko puta, a onda dođe uporni smanjenje vida, koji se često nalaze u jutarnjim satima, odmah nakon buđenja.
Oštrina vida se odmah smanjuje na dvije decimale, ponekad ima ukupno sljepilo. Međutim, u nekim slučajevima, oštrina vida može ostati unutar deseti. Oporavak vidne oštrine je sporiji nego u upalne procese, te je rijetko puna.
Najčešći je gubitak određenog dijela vidnog polja. Najčešći problemi pojave u donjoj polovini vidnog polja, u kombinaciji sa pojavom centralne i paracentral goveda.
Koncentrična sužavanje vidnog polja na visokim vida odgovara fungicidno Pial plovila. To je zbog velikog broja anastomoza u arterijske mreže pia mater, koji određuje očuvanje centralnog vida.
Fundus promjene su različiti, ali je najtipičnije blijedo ishemijski edem. Fundus označena bledilo, oticanje, povećati veličinu optičkog diska, svoj ugled u staklasto tijelo stushevannost granice, suženje krvnih sudova, u vezi krvarenja. Tu su i promjene karakteristične hipertenzije, ateroskleroze. Kod nekih pacijenata u ranim fundusu bolest se ne mijenja, onda (obično 6-8 nedelje) pojavljuje blanširanje disk. Ovi slučajevi su pozvani natrag ishemijski neyrooptikopatiey.
U svim slučajevima vaskularnih bolesti vidnog živca atrofije završava njegov, koji se razvija vrlo brzo - u roku od rok do dvije sedmice. Brz razvoj atrofije je karakteristično za ovu vrstu patologije.
Diferencijalne dijagnoze prednje ishemijskog neyrooptikopatii provesti s kongestivnim optički disk i optički neuritis. S druge strane, zadnja ishemijskog neyrooptikopatiyu razliku sa optički neuritis, prostor zauzimaju lezija orbite i mozak.
Poremećaj venske cirkulacije do vidnog živca se često naziva vaskularne papillita (papilloflebit) ili optičkog diska vaskulitisa.
Bolest se razvija mladi ulicama, bez istovremene vaskularne patologije. Često razvoj bolesti javlja nakon akutne respiratorne bolesti ili sa hroničnim krajnika. Proces obično je jednostran, ali to može dovesti u drugom oku nakon 1-3 godina.
Klinička slika u venske cirkulacije poremećaj u očni živac u određenoj mjeri podsjeća na centralne retinalne vene tromboza.
Oštrina vida se smanjuje za desetine - do svjetlo percepciju. I u prvim danima bolesti može se smanjiti zamagljen vid, a nekoliko dana kasnije dođe izraženiji pad u viziji. Preteče bolesti mogu biti kratke epizode zamagljen vid i izgled photopsia.
U vidno polje se odlikuje centralni i paracentral goveda. Greške mogu dogoditi u donjoj polovini vidnog polja koncentričnih svojih ograničenja.
Ophthalmoscopically ONH hiperemična i OTECH, njegove granice nisu određene zbog peripapillary izražen edem retine. Disk i oko retine krvarenja su raspoređeni različitih oblika i veličina. U različitim dijelovima fundusa oka može se odrediti po pojedinim shtrihoobraznye zaobljen ili krvarenja. U nekim slučajevima, postoji izražena hemoragijske promjene - opsežne retine krvarenja i preretinalna, uključujući u centralnoj zoni. U ovom slučaju, tu je do značajnog smanjenja vidne oštrine. Vienna krivudave, umjereno proširio duž vene nalazi eksudativne "clutch". Arterije imaju normalnu veličinu ili sužen. U 1/3 bolesnika razviti doznačavanje racemosa edem u makule regiji, čiji je ishod se formira "figura zvijezde."
Biomikroskopija staklastog poštovati različitim stupnjevima težine ćelije eksudacijom.
U akutnoj fazi bolesti tokom PAH u fazi arterijske lezija u arterijama se ne javlja na optički disk kapilarne dramatično prošireni definiran veliki broj mikroaneurizme. Tipična arteriovenske faza kašnjenje 3-5 sekundi, dok je dramatično vidljive vene sa mikro i promjene makroanevrizmaticheskimi zid. Postoji propotevanie fluoresceina kroz vaskularnog zida vene, što dovodi do bojenja perivaskularnih retine. U kasnoj fazi uočenih dugotrajne giperflyuorestsentsiya proširene optičkog diska i retine perivaskularnoj. U lezije makularna prostor definiran racemosa angiografski znakova edema.
Nakon 6-8 mjeseci dolazi do postepenog regresije simptoma. U fundusu može biti generiran opto-cilijarnog šantovima duž vene ostaju bijele "spojnica" u makularne posmatranom prostoru preraspodjele pigmenta i laminarnog diskontinuiteta vidljive retine obodu jedinice mikroaneurizme.
Diferencijalnoj dijagnozi provesti s kongestivnim optičkog diska, tromboza CRV, optički neuritis i idiopatska neuropatija.

Smetnje vida u sužavajući procese u velikoj sudova glave i vrata

Stenoza karotidnih arterija najčešće pogođeni sudova mrežnjače, opstrukcija razvija CAC.
Najčešće karotidne okluzija razvija optičke cross-piramidalni ili OFTALMO-hemiparetic sindrom: smanjena vida ili sljepoće u stranu hemipareza arterije i na suprotnoj strani. To je vrlo tipično za razdoblje od prolaznih poremećaja sa fokalne poremećajima.
Jedan vrlo čest očne manifestacije stenoza unutarnje karotidne je "atrijalne skotoma". Prolazne amaurosis, ili atrijalne skotoma, snima cijelu vidno polje ili jednog od svojih sektora i prosječno traje od nekoliko sekundi do 5 minuta. Pojava ovaj simptom očigledno povezana sa grč plovila distalne na lokaciju tromboze.
Posljedica kronične cirkulacije insuficijencije u orbitalnoj arterija ishemije i oči, može biti sekundarna neovaskularnog glaukoma.
Za dijagnostičke procese stenotične karotidnih arterija su važni Doppler ultrazvuk i karotidne angiografija.
Zamagljen vid na vertebro insuficijencije imaju svoje karakteristike.
U patogenezi poremećaja cirkulacije u vertebro bazenu pored uobičajenih razloga, igra važnu ulogu cervikalni osteohondroza, pružajući vaskularne mehaničke i refleks efekt. U klinici postoji kombinacija simptoma koji se javljaju u lezije moždanog stabla (koordinacija poremećaj, vrtoglavica, povraćanje, diplopija, nistagmus, itd) s oštećenjem vida, koji su često vesnici neurološke manifestacije bolesti.
Vizualnim poremećaji uključuju photopsias ", zamagljen vid", zamućenih slika, koje su poboljšana iznenadne promjene u položaju tijela. Česte i značajne simptom ove bolesti - istoimene hemianopsia pojava, koja može biti prolazna i stabilna, apsolutni i relativni, nepotpuno i potpuno.
Istoimene hemianopsia proizlazi iz stražnje moždane arterije bolesti (konačna grana basilar arterije) snabdijevanje optički trakt. Uz poraz desne stražnje moždane arterije nastaje lijevo-sided hemianopsia, uz poraz ljevice - stala. U ovom slučaju, oštrina vida obično se ne smanjuje. Fundus promjene su često odsutni. Motor i senzorne poremećaje može izraziti blago, hemianopsia, a često i jedini, i kardinal simptom.
Kada su oba okluzija stražnje moždane arterije formirana u oba žarišta omekšavanje okcipitalnog režnja javlja jednostrano istoimene hemianopsia, što dovodi do bilateralnih sljepoće.
Dijagnoza je olakšan kada je bolest u pratnji pokreta očiju i poremećaja učenik, diplopija, nistagmus, autonomni poremećaji, itd

Video: Postupak vaskularne distonija