Bol u očima: uzroci, liječenje, simptomi, znakovi

Bol treba razlikovati od iritacije površine ili osećaj stranog tela. U nekim bolestima, povećava bol u jakom svjetlu. Bol može biti simptom teške bolesti i zahtijeva hitnu dijagnostiku. Uobičajeni simptomi koji prate bol je crvenilo oka.

Patofiziologija očnih bolova

Rožnjače ima bogatu inervacija, tako visoko osjetljive na bol. To uzrokuje bol u mnogim bolesti koje pogađaju rožnice ili prednjoj komori (uveitis), a cilijarnog mišića grč. U ovom slučaju, jarko svjetlo dovodi do daljnje smanjenje mišića, povećava bol.

Uzroci očne bola

Bolesti koje izazivaju bol, mogu se podijeliti u sljedeće grupe: direktno utječu na rožnice, i drugih bolesti oka, neoftalmologicheskie bolest se manifestuje bolom u oči.

Najčešći uzroci su:

• rožnice erozije;
• stranih tijela.

Međutim, većina bolesti rožnice može dovesti do bola.

Osjećaj iritacije ili stranog tijela može biti uzrokovana bolestima rožnice i konjunktive.

Inspekcije u očne bol

Anamneza. Medicinska povijest ove bolesti treba da sadrži pitanja kao što su na početku, priroda i jačina boli, prisustvo prethodnih epizoda (kao što je svakodnevno napade bola klastera). Važni simptomi koji prate bol su istinite fotofobija (light pravac u kolege očima izaziva bol u zahvaćenom oku je zatvoren), smanjena oštrina vida, osjećaj stranog tijela, i bol kada treperi ili kretanja očne jabučice.

Pri pregledu drugih sistema treba da obrate pažnju na simptome koje pomažu ukazuju etiologije ili simptoma osnovne bolesti, kao što je aura (migrena), groznica i drhtavica (infekcija), bol prilikom pomeranja glave, gnojni sekret iz nosa, produktivni ili noćna kašlja, zadah iz usta (sinusitis ).

Prilikom prikupljanja medicinsku istoriju potrebno je provjeriti odsustvo bolesti, koji su faktori rizika za razvoj bol, kao što su autoimune bolesti, multipla skleroza, migrena i sinusitis infekcija. Dodatni faktori uključuju korištenje rake (uključujući i abnormalne i prekomjerne) kontaktne leće (keratitis uzrokovan nošenje kontaktnih leća), preterano izlaganje suncu, štete nastale kada se gleda iz zavarivanje (UV keratitis), rad sa čekićem, željeza bušenje (strano tijelo) i nedavne traume ili oftalmološke operacije (endoftalmitisa).

Fizički pregled. Ispitivanje pacijenta počinje sa studija vitalnih znakova za zajedničke groznice simptoma. Provjere za iscedak iz nosa, lice je palpacija odrediti bol. Ako postoji crvenilo očiju, proverio parotidna limfnih čvorova. Ispitivanje pacijenata sa chemosis, parotidni limfnih čvorova, rožnjače fluorescein bojenje tačke (ili bilo koju kombinaciju ovih simptoma) mora biti pažljivo higijene, budući da Svi ovi simptomi mogu ukazati na prisustvo vrlo zarazna epidemija keratoconjuktivitis.

Oftalmološki pregled takvih pacijenata treba da bude što je moguće detaljniji. Provjeru da li je maksimalna korekcija vidne oštrine. Provedena približna perimetar, ali to možda neće biti dovoljno osjetljiva, posebno malim defektima u vidnom polju, a rezultati ne mogu uvijek može vjerovati, jer Tipično, pacijenti sa bol je teško da se fokusira na studiji. Pregledava direktnim i prijateljski reakcija učenika na svetlost. Kod pacijenata sa jednostranim očne provjere bol za prave fotofobija (bol u zahvaćenom oku zatvoren kada pravcu svetlosti u kolege oka). Procijenjeni iznos kretanja očnih jabučica, a periorbitalni inspekcije orbitalni strukture. Intense konjunktivalne injekcije, posebno izraženo oko rožnice i limbus, pod nazivom prekornealnoy injekcije.

Ako je moguće biomikroskopija izvodi sa fluorescein uzorka (rožnice umrljana fluoresceinskim i ispituje pod kobalt plava svjetlost). Ako je dostupno biomikroskopija nakon floresceinom-bojenja rožnice može pregledati pomoću Drvo lampa svetlo pod ultraljubičastim uvelicheniem.Takzhe koje oftalmoskopija i tonometrom (IOP mjerenja). U prisustvu žalbi stranih tijela senzacija ili erozije ispitivanja rožnice se obavlja everted kapke. Ako je moguće biomikroskopija izvodi sa fluorescein uzorka (rožnice umrljana fluoresceinskim i ispituje pod kobalt plava svjetlost). Ako je dostupno biomikroskopija nakon floresceinom-bojenja rožnice može pregledati pomoću Drvo lampa ultraljubičasto zračenje pod uvećanjem. Je nosio oftalmoskopija i tonometrom (IOP mjerenja). U prisustvu žalbi stranih tijela senzacija ili erozije ispitivanja rožnice se obavlja everted kapke. Ako je moguće biomikroskopija izvodi sa fluorescein uzorka (rožnice umrljana fluoresceinskim i ispituje pod kobalt plava svjetlost). Ako je dostupno biomikroskopija nakon floresceinom-bojenja rožnice može pregledati pomoću Drvo lampa ultraljubičasto zračenje pod uvećanjem. Je nosio oftalmoskopija i tonometrom (IOP mjerenja). U prisustvu žalbi stranih tijela senzacija ili erozije ispitivanja rožnice se obavlja everted kapke.

Znaci upozorenja:

• Povraćanje, oreole oko svjetla, rožnjače edem.
• Simptomi sistemske infekcije (groznica, zimica).
• Smanjenje oštrine vida.
• Egzoftalmus.
• Teškoća kretanja očnih jabučica.

Interpretacija rezultata istraživanja. Neki simptomi ukazuju etiologije ili kategoriju bolesti koje izazivaju očne bol.

Iritacija oka ili osećaj stranog tijela često rezultiraju od bolesti kapaka, konjunktive i rožnice površinu. Možete iskusiti fotofobija.

Površni bol u kombinaciji sa često u pratnji fotofobija, osjećaj stranog tijela i bol za vrijeme treperi. Najčešće to uključuje rožnice lezija, na primjer, u slučaju kontakta sa očima stranog tijela ili razvoj erozije.

Što dublje bol često opisuje kao bol ili pulsirajuća i pretpostavlja postojanje ozbiljnih bolesti. U diferencijalnoj dijagnozi ovih uvjeta oticanje kapaka i / ili egzoftalmus u kombinaciji sa otežane kretanja očnih jabučica pretpostavlja psevdotumor orbitu, orbitalni celulitis, ili u nekim slučajevima ozbiljne manifestacije endoftalmitisa. U isto vrijeme, groznica, drhtavica i bol može biti sumnje na zaraznu porijekla boli (orbitalni celulitis, sinusitis).

Crvenilo oka, obično ukazuje na to da je bolest je primarne zdravstvene zaštite za oči.

Ako bol u zahvaćenom oku zatvoren pojaviti kada pravcu svetlosti u kolega oka (istina fotofobija), uzrok boli je vjerojatno da pobedi rožnice ili uveitis.

smanjenje bolova u krvavih očiju nakon ukapavanjem lokalnu anesteziju kapi (npr propakaina) obično ukazuje da je uzrok boli je rožnjače lezije.

Neki simptomi su precizniji. Dakle, razvoj bola i fotofobiju nekoliko dana nakon povrede tupim predmetom ukazuje na prisustvo posttraumatskog uveitis. Rad sa metalnim (strojna obrada, bušenje) može biti faktor rizika za ulazak u oči skrivene stranih tijela. Na optički neuritis, rekao je kombinacija bol koja nastaje u kretanju očne jabučice, smanjuje refleks zjenice nesrazmjerno smanjenje oštrine vida.

Istraživanja. Najčešće u posebne metode istrage nije potrebno. Zbog sumnje glaukom pod povišenim IOP koje Gonioskopija. Ako sumnjate psevdotumor orbitu ili orbitalni celulitis, kao iu slučaju nepotvrđenih kliničku dijagnozu sinusitisa se obavlja MRI ili CT. MRI se obavlja kada postoji razlog za sumnju optičkog neuritisa. U tom slučaju, morate provjeriti demijelinizacione oštećenja mozga karakterističan multiple skleroze.

Za diferencijalna dijagnoza može biti endoftalmitisom sjetve kultura očnog tečnosti (očne vodice, staklastog tijela). Kulture virus dozvoliti da se potvrdi dijagnoza keratitis uzrokovan herpes simplex virusom ili očne Herpes zoster.

Tretman očne bola

Tretman je usmjeren na uzrok boli. sistemski analgetici se koriste kada je to potrebno. U slučaju bolova, razvijanje na pozadini uveitis ili rožnice lezije također preporučuje tsikpoplegiki padne (npr homatropine 5% četiri puta dnevno).

ključne tačke

• Najčešće se, zbog nedostatka dijagnoze kliničkog pregleda.
• U studiji pacijenata sa bilateralnim crvenilo oka, što može ukazivati ​​na infekciju, morate pratiti odgovarajuće mjere opreza.
• Opasno simptomi uključuju povraćanje, oreole oko svjetla, groznica, smanjena oštrina vida, proptosis i smanjena pokretljivost očne jabučice.
• Bol u zahvaćenom oku zatvoren, ako je pravac svjetla pojavljuju na kolege oka (istina fotofobija), često uključuju gubitak rožnice ili uveitis.
• smanjenje bolova u krvavih očiju nakon ukapavanjem lokalnu anesteziju kapi (npr propakaina) obično ukazuje da je uzrok boli je rožnjače lezije.
• Rad sa metalnim (strojna obrada, bušenje) može biti faktor rizika za prodiranje stranih tijela u oku nije vidljivo na prvog pregleda.