Kliničkog pregleda

U našoj zemlji, postavili smo specijalizirane klinike, koji vodi borbu protiv najozbiljnijih i društveno opasnih bolesti (TB, rak, STI, psiho-neurološke, kardio-reumatoloških). U nekim područjima i rade trachomatous protivozobnye dispanzera. Za medicinsko praćenje zdravlja osoba koje su uključene u sportu, stvara medicinske i sportske kliniku. Klinike su organizirani na teritorijalnom principu i podijeljena općine, grada, regionalnih i republičkih. Osim toga, postoje i ambulanta službi i ureda na obične klinikama, vođenje sličan posao kod lokalnog stanovništva.
Dispanzera, kao vladine agencije, nisu ograničeni na identifikaciju slučajeva i pružajući im adekvatnu medicinsku njegu.

Određivanje dispanserizuemyh kontingenta je vrlo važan zadatak, od kojih je pravo rešenje zavisi uspjeh cijelog ambulantu. Party program pruža potpunu pokrivenost budućih medicinskih posmatranje cjelokupnog stanovništva naše zemlje. Trenutno, broj vojnika i dispanserizuemyh u određenoj mjeri ovisi o sposobnosti svake klinike (ljekara i medicinske sestre, doktori, nosivost rendgen, laboratorijske usluge, i tako dalje. D.). Iskustvo zdravstvenih ustanova Lenjingrada, lekar zaštite, ne dovodeći u pitanje njihov svakodnevni medicinski ambulantnih rad može obavljati preglede 90-100 ljudi. U skladu sa statusom quo u raspored rada za GP ambulantu rad izdvaja ne manje od 2 sata nedeljno.

Klinički pregled uključena oba bolesnika s određenim bolestima, i zdravih osoba. Među zdrav medicinski pregled je obavezan da bude djece mlađe od 14 godina, adolescenti, regruti, učenici strukovnih škola i specijalizovane škole, učenici viših i srednje obrazovne institucije, zaposleni u centrima za brigu o djeci, komunalne usluge i prehrambenih artikala, žena zaposlenih u proizvodnji i neradni žene starije od 30 godina, oni koji rade u kontaktu s profesionalnim rizicima, invalida Velikog Domovinskog rata i invalida rada, zdravstveni radnici.

Video: Klinički pregled: ko i zašto? (2016/10/02)

Među pacijentima s unutarnjim bolestima dispanzer prvenstveno predmet pati od reumatizma, hipertenzije, kršenje koronarne cirkulacije, ulkusne bolesti (želuca i duodenuma), ahilicheskim gastritis, dijabetes, kao i osobe koje se oporavi od bolesti od dizenterije, i Botkin.
Pod odgovarajućim uvjetima, poželjno je da se organizuje klinički pregled osoba koje pate od drugih internih bolesti, npr hronične upale pluća, reumatoidni artritis, anemija, hronični nefritis i tako dalje. D. Međutim, proširuje primjena ograničenja dispanzer metoda, prvo je potrebno da se brine o povećanju kvaliteta kliničkog pregleda, efikasnost javnih i pojedinačne preventivne mjere. Dispanzer takođe ne bi trebalo utjecati na kvalitetu normalne aktivnosti ambulantnih GP. Stoga, izbor kontingenata osoba podvrgnuta medicinskom pregledu, odlučio divizijske terapeut zajedno sa šefom odjela i klinika administracije.
Aktivni slučaju pronalaženje i organiziranje ih u obzir.

Mass preventivne preglede, među kojima je odlučio da dodijeli cilja, periodike i opšte preglede druge grupe. Ciljana inspekcije su obično usmjerene na identificiranje bilo koje specifične bolesti u određenim populacijama, kao što je identifikacija arterijske hipertenzije među radnicima zauzeti tvornice poda ili identifikaciju reumatskih bolesti srca u studenata i tako dalje. D. periodični pregledi nastavi šire ciljeve. Oni se provode za procjenu zdravlja određene grupe pojedinaca i identifikaciju svih pacijenata bilo koji oblik patologije. Periodično ispitivanje će biti one grupe stanovništva koje pružaju postojeći nalogu Ministarstva zdravlja (vidi. Gore). Oni također pruža učestalost inspekcija, sastav medicinske komisije, ciljevima i inspekcijske poslove. Organizacija, planiranje i kontrolu kvaliteta periodične inspekcije obavljaju sanitarni doktori i epidemiolozi. U obavljanju povremene inspekcije su važni unapred planirane dostupnost potrebne dijagnostičke opreme, efikasnu organizaciju, poznavanje stručne i druge karakteristike da pregleda trupa.

Video: Klinička ispitivanja odrasle populacije Mari El republike odvija u klinikama

Za druge grupe zdravih ljudi, dispanzer ispituje okrugu terapeuti su prvenstveno mladi ljudi dolaze na posao ili in` stručnog uchilischa- osobe dolaze u višim i srednjim specijalizirane obrazovne institucije je odgovoran za vojnu službu pred-regrutacije dobi ili broj zapasa- lica koja ulaze za rad u pojedinim trgovinama i biznisa.

Otkrivanje predmet kliničkog pregleda na trenutnoj uzimanje klinici je posebno važno za. klinički pregled tzv neorganizovano populacije, t. e. domaćice, penzioneri, radnici malih biznisa koji nemaju svoje medicinske jedinice i zdravlja. Random identificirati osobu koja se primjenjuje u klinici za svaku prigodu (gripa, punjenje kartica ambulantne-a), hipertenzija, koronarna bolest srca, i tako dalje. D. Omogućava GP pravovremeno zapažanje start dispanzer.

Otkrivanje bolesti u periodu od bolničkog liječenja. Poznato je da je briga bolnica u našoj zemlji koristi oko 20% svih slučajeva. Znatan dio svojih potreba dispanzer posmatranje. Nisu svi od tih lica prije ulaska u bolnicu prolazi kroz kliniku (hospitalizacija u hitnu pomoć kako bi i tako dalje. N.). Osim toga, kod nekih pacijenata ispravne dijagnoze postaje jasno tek kada u bolnici ispitivanja. Tu se često postavljen početni klinički izbrisani oblika bolesti (dijabetes, gastritis i ahilichesky t. D.). To je zašto je vaš GP, tako da je važno da pažljivo analizirati kartice povukao iz bolnice (obrazac broj 266) pacijenata sa njihovom dio.
Identifikacija predmeta tokom kućnu njegu. U tom slučaju, liječnik može ispitati članove porodice pacijenta, kao i kontakt sa drugom osobom. Kada otkrije imate određene bolesti, treba ih uzeti pod medicinskim nadzorom.

Identifikacija osoba predmet klinički pregled, je i pažljive analize evidencije bolesti registra. To uključuje statističke kupona (broj obrazac 25b), hitne obavijesti o zaraznih bolesti (obrazac broj 58) obavijesti o novim slučajevima (obrazac broj 281), privremeno bolovanje, mape povukao iz bolnice. Neki značaj je analiza smrtnosti za sajt koji vam omogućuje da procjenu prevalencije određenih bolesti. Prepoznavanje među mrtvima osobe koje nisu u ambulanti, pomaže eliminirati nedostatke u organizaciji medicinskog pregleda.

Video: Incredible dispanzer

Važno uzeti u obzir dispanserizuemyh. U tom cilju, sljedeću dokumentaciju izdaje.

1. Spisak lica predmet inspekcije (obrazac broj 278). To je administracija preduzeća, koja proizvodi medicinski pregled. Ova lista uključuje prezime, ime i patronimik dispanserizuemogo, inspekcija i rezultate.
2. Osnovni dokument kliničkog nadzora - a ambulantno zdravstvenu knjižicu (račun obrazac broj 25), koji .vyshe spominje. Karta biljka, posebno za svaku pacijenta da bude dispanzer opservacije i liječenja. Ako je kartica je završilo prije nego što možete ga koristiti. Ambulantnih dispanserizuemyh pacijenti se čuvaju u datotekama opće ambulante. U gornjem desnom kutu kartice je da stavi Crayon slovo "D", onda morate obratite pažnju na datum uzeti u obzir, bolesti o kojoj će pacijent se poštovati ambulantno. Na kraju dispanzera posmatranja utisnut datum brisanja iz registra. Dakle, medicinska dokumentacija ambulantno je jedan medicinski dokument o svim pacijenata koji su liječeni u klinici i sušenja. To je vrlo važno da dispanzer snima alternativne u piću s evidencije drugih specijalista. To omogućava lokalni doktor sljedeći put ispit dispanzer imaju jasnu ideju što doktor i zbog čega okrenuo bolestan u posljednje vrijeme. Rezultati svake inspekcije u dispanzer potrebno potpunost doktor evidencija u ambulantnim kartici.
3. Na kraju svake godine, doktor čini tzv orijentir epicrisis dispanserizuemogo pacijenta u duplikatu: u prvu kartu ambulantno, drugi - na posebnom papiru koji se potom prebačen u kabinetu u centraliziranog klinički rezultati ispitivanja statistički dizajn i evaluaciju svoju efikasnost. U orijentir epicrisis kratko napomenuo početnog zdravlje pacijenta, sprovedena u toku godine liječenja i preventivnih mjera, dinamika daljem toku bolesti: promjene u subjektivnim stanje pacijenta, fizički podaci ispitivanja, smanjenje broja pogoršanja, smanjena invalidnost dana. Kao rezultat toga, dati procjenu kliničkog nadzora: poboljšati zdravlje, propadanje, bez promjene. Epicrisis provjere i potpisuje šef odjela.
4. Kontrolirati grafikon pacijenta, koji se sastoji u ambulanti račun (račun formular F, 30). Kontrolna kartica u svakom slučaju ne zamijeniti karticu pacijenta. On postoji za praktičnost dispanzer rada: praćenje učestalost inspekcija, obilazak bolesne doktor. Dispanzer upravljačka kartica čine pasoša detalji pacijenta, nivo svoje prethodne yavkah, datira naknadne dispanzer inspekcijski zapisnik slučajevima privremene nesposobnosti. Kontrolne liste se preporučuje za čuvanje v.spetsialnyh kabineta u ordinaciji. Za svaki simbol nozologiji na kartici možete držati papir u boji. Karte imaju 12 ureda u kutiji, ovisno o mjesecu u kojem će pacijent biti pozvan za narednu inspekciju. Mjesečna sestra skenira datoteke kartica, odabrati odgovarajuću karticu i šalje pozive bolesnih sa podsjetnik na predstojeće inspekcije termin dispanzer. Doktor u vrijeme inspekcije evidencije u zdravstvenu knjižicu, u isto vrijeme obilježavanja periodu dispanzer karta sljedeći izgled pacijenta. Aktivni medicinski i njegu, klinički nadzor. Masa činjeničnih podataka dobijenih od strane lekara tokom inspekcije određene grupe stanovništva, potrebe iznad svega sistematizacije. Zadaci dispanzer zapažanje čak i na osobe koje pate od iste bolesti, mora biti raznovrstan u zavisnosti od pojedinca. Na primjer, liječenje pacijenta u dispanzer prolazna faza hipertenzije će biti drugačiji nego kod bolesnika sa visoko stabilan arterijske hipertenzije. To je svrsishodno podijeliti sve dispanserizuemyh 5 sljedeće grupe na osnovu visini naknade bolesti i invalidnosti: I grupa zdravih litsa- II grupa - osobe sa hroničnim bolestima ili "ugrožene države" bez ometanja trudosposobnosti- pacijenata grupa-III sa nestabilnim kompenzirati i smanjena trudosposobnostyu- IV grupne pacijenata sa kompenzovanom bolesti i poremećaj prijem pacijenata netrudosposobnostyu- V-grupi sa upornim dekompenzacije zahtijeva sistemski tretman, a ponekad i kućnu njegu, u potpunosti onemogućeno.

Ovaj program, uz neke modifikacije za individualne nozološki obrasci mogu poslužiti kao fundamentalna osnova za klasifikaciju kontingenta dispanserizuemyh.
Dispanzer profilaktičko liječenje bolesnika tuberkuloze, kao i oni koji imaju predispoziciju za određene bolesti, može biti samo efikasniji ako se ispune dva uslova: prvo, mora biti strogo individualizirani, i drugo, da izvrši dobro organizirana i jasno izvršiti plan. Stoga, svaki dispanserizuemogo individualizirane plan mjera liječenja i preventivne treba sastaviti za ovu godinu. To je pogodan za lijepljenje na dispanzer posmatranje kontrolu kartica, a na kraju godine, kada je napravljen, biti prebačen na individualne karticu ambulantno.

Individualnog plana liječenja i preventivnih mjera preporučuje uključuju sljedeće sekcije.

1. Na početku plana "preventivni zadatak" mora biti formuliran. Kao opterećenje lokalnih terapeuta, po pravilu, dovoljno velika, potrebno je pridržavati se veliki broj ljudi koji pate od raznih bolesti, kao i da se setim sitne detalje bolesti, od kojih je svaka ponekad teško. U međuvremenu, preventivni rad u sistemu klinički pregled se misli kao čisto individualizirane. Dakle, kratko, ali vrlo specifična definicija dispanzer posmatranja meta je vrlo korisna. Na primjer, u praćenju bolesnika subcompensated mitralne srčanih bolesti najvažnije može se inteligentno kontrolira terapija održavanja sa srčanim glikozidima. U isto vrijeme, neposredni cilj kliničkog pregleda pacijenta koji je imao male žarišne infarkta miokarda bez ponavljaju napadi angine i zatajenja srca, se svodi na obnovi svoje sposobnosti za rad u optimalnom vremenu uz pomoć fizičke vježbe.
2. U narednom poglavlju plana treba da sadrži smjernice za zapošljavanje: racionalnu organizaciju rada i života, pitanja vezana za zapošljavanje. Transfer invalidnosti, trajno ili privremeno, u drugom slučaju sa rasporedom dodatno ispitivanje u MLCE.
3. power mod, priroda ishrane, uslovi pod kojima se preporučuje, u pravcu prehrani blagovaonice i tako dalje. d.
4. Fizičke aktivnosti i sporta, stepen fizičke aktivnosti pacijenta u kući i u industriji, terapijske vježbe.
5. Profilaksa koja mora biti složen, uključujući i propisivanje lijekova i fizioterapiju, spa tretman, preventivni tretman, ako je potrebno, hospitalizacije i sl. D.
6. Učestalost posjeta bolesne doktora, i doktor i pacijent sestra. On takođe određuje koliko dugo će konsultacije pacijenta drugih specijalista, dodatne laboratorijske i instrumentalne istraga.

Veliku pomoć doktora za obavljanje medicinski pregled mora imati medicinska sestra. Ona je naloženo da obavlja takve poslove održavanja podnošenje kontrolne liste, pravovremene najave dispanserizuemyh osobe na redovnoj izgled kod doktora i kontrolirati njihov izgled, pripremu relevantne dokumentacije na sljedeći pacijent lekara ,, izvršenje zadataka i preporuke doktora, praćenje sprovođenja instrukcija bolesne doktora, vođenje evidencije i učešće u pripremi izvještaja, pokroviteljstvo dispanserizuemyh osoba. Prvi predah Seen bolje da provedemo zajedno sa svojim lekarom. Potrebno je obratiti pažnju na uvjete života pacijenta, prisustvo bolesti u porodici, u higijenske edukaciju pacijenta i njegovih saradnika.

Efikasan profilaktičke medicinski pregled. Dispanzer četvrti lekar nadzorom šef odjela. Drugi oblik kontrole je periodične izvještaje o medicinskim konferencijama.