Lassa groznica, simptomi, liječenje, prevencija, uzroci, simptomi

Lassa - često smrtonosna arenavirusnaya infekcija koja se javlja uglavnom u Africi. To može utjecati na mnogim organskim sistemima, ali štedi CNS. Dijagnoza serološke testove i PCR. Tretman uključuje intravensku ribavirinom.

Lassa groznica epidemije zabilježene su u Nigeriji, Liberiji i Sijera Leoneu. Slučajevi su dovedeni u Sjedinjene Države i Ujedinjeno Kraljevstvo Velike Britanije. Nosač je Mastomys natalensis, štakora, koji inače živi u zgradama u Africi. Većina ljudskih slučajevi su vjerojatno zbog kontaminacije hrane glodara urina, ali prenos sa čovjeka na čovjeka može se javiti putem urina, fecesa, pljuvačke, bljuvotine ili krvi.

Epidemiologiju Lassa

život Rat izlučuju virus u urinu, što je rezultiralo u fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa patogena. Virus se također naći u izmet, urin, bljuvotine, nazofaringealne sluzi. Rezultati infekcija u oba simptomatskih slučajeva bolesti, kao i da asimptomatske infekcije. uočene su ponovljenim slučajevima.

Povijest i širenje Lassa

Prvi prijavljenih slučajeva u 1969. godine u Nigeriji, gdje je sukcesivno postao bolestan tri medicinske sestre, dva od njih je umro. Prva razbolio u Lassa, odakle mu i ime bolesti. Biološkog materijala od pacijenata koji su već 1970. godine, on je izolovan patogena. Procjenjuje se da 200-300 hospitaliziranih pacijenata s teškim oblicima bolesti. ankete serološke stanovništva su pokazala da svake godine u endemskim regiji asimptomatski oblik infekcije i blage oblike bolesti nose 200-300000. Man. Opisano uvezena slučajeva u Europi, SAD-u i drugim zemljama.

Uzroci Lassa

Patogena - Lassavirus vrsta Arenavirus porodice arenaviruses sastoji RNK, patogen se odnose na limfocitni koriomeningitisa patogena i južnoameričke hemoragijske groznice. Otporan na životnu sredinu. Dietil eter-osjetljive i kloroform.

Poraz i smrt ćelija tijela imunološki posredovane. Ćelije zaražene virusima napada ubojica T koji uzrokuju oštećenja. Imati štetan učinak i specifične imuni kompleksi, je fiksirana na bazalnih ćelija membrane. Pate od vaskularnih endotelnih ćelija, jetre, bubrega, slezene, miokarda, nadbubrežnih žlijezda. Cell razaranja u pratnji odgovarajuće kliničke manifestacije, uključujući i razvoj tromba sindroma. Intenzivna viremije u kombinaciji sa pojavom antitijela koja ne neutraliziraju virus. Neutralizaciju antitijela pojavljuju u kasnijim fazama.

Znaci i simptomi Lassa

Inkubacija je 5-16 dana. Simptomi počinju da pokazuju sporo progresivno groznica, slabost, malaksalost i gastrointestinalni simptomi (npr, mučnina, povraćanje, proljev, disfagija, bol u trbuhu) - mogu pokazivati ​​znakove hepatitisa. U narednih 4-5 dana, simptomi napredovati do ozbiljne opšte slabosti sa krajnika, kašalj, bol u grudima i povraćanje. Tokom prve sedmice tonzilitisa postaje sve tyazhelym- mrlje bijele ili žute eksudata može pojaviti na krajnika, često povezan u psevdomembranu.

U 60-80% bolesnika sistolni pritisak <90 мм Hg с пульсовым давлением <20 мм Нд возможна относительная брадикардия. Отек лица и шеи, а также конъюнктивальный отек наблюдается в 10-30% случаев. Иногда пациенты отмечают звон в ушах, носовое кровотечение, кровоточивость десен и мест венопункции, пятнисто-папулезную сыпь, кашель и головокружение. Перцептивная тугоухость развивается в 20%- часто это явление перманентно.

Pacijenti koji se oporavi, postoji pad temperature na tela- terminalno bolesni pacijenti često razvije šok, delirijum, teško disanje, pleuritis, a ponekad i generalizirani napadi. Rijetko razviti perikarditis. Stepen groznica i nivoa e-otransferazy korelaciji sa težinom bolesti. Kasne komplikacije uključuju ćelavosti, iridociklitis i prolazne sljepoće.

Raspon kliničkih manifestacija varira od asimptomatske infekcije do teške bolesti sa smrtnim posljedicama. U tipičnim slučajevima, početak bolesti ili subakutne progresivne, tako da pacijenti traže pomoć za 5-10-og dana bolesti. Prvi simptomi - slabost, hladnoća, pospanost, bol u grlu gutanje težine. Sa 5-6-og dana bolesti države pogoršava, pridružio simptome probavnog trakta, bol u grudima. Kada su otkrivene ispiranje lica, vrata, injekcija beonjači plovila. Na sluznice mekog nepca, krajnika i lukovi od ranih dana bolesti pojavljuju bjelkaste plakova da ulcerisati u narednih nekoliko dana, često spajanje između sebe. Oni su prekrivene fibrinozan film. Jezik suha, debelo obložena. Na 2. nedelje može izazvati makulopapulozni osip, povećana krvarenja simptomi: petehije i opsežna krvarenja u koži, krvarenje u potkožnom tkivu, nazalni, plućne, gastrointestinalnog i drugih krvarenja. U teškim slučajevima poremećaja svijesti pojavljuju meningismus, gubitak sluha, fokalne neurološke simptome. Napomena relativna bradikardija, teške arterijske hipotenzije. U povoljnim slučajevima javlja groznica u 7-21 dana politički smanjen, dolazi spor oporavak.

In vitro studije pokazuju leukopenija, relativna neutrofilijom pomak lijevo leukocita, trombocitopenija, hipoproteinemije, povećana aktivnost aminotransferaza, azotemije. U studiji urinarne proteinurije i često otkrivaju cylindruria.

komplikacije. Praćenje upala pluća, pleuritis, miokarditis, akutno zatajenje bubrega, šok, encefalitis, akutna psihoza.

Lassa dijagnoza

• PCR ili serološka testiranja.

Lassa groznica može se posumnjati kod bolesnika s mogućim virusne infekcije, ako su pratili prodromalne periodu ogleda čudne bolesti koje utiču na svaki sistem organa, pored centralnog nervnog sistema. Testovi funkcije jetre, urina, serološke testove, a možda i kompletna krvna slika treba da se uradi. Proteinurija je čest i može se izreći. AST i ALT razine povećan (do 10 puta u odnosu na normalnu), kao i laktat razine dehidrogenaze. Najbrži dijagnostički test - PCR, ali otkrivanje IgM antitijela ili Lassa, ili 4 puta veće IgG titra antitela koristeći metode indirektne fluorescencije, kao dijagnostički pokazatelj. Iako se virus može uzgajati u kulturi ćelija, test kultura se ne koristi u uobičajena praksa. Budući da je infekcija je rizik, posebno za pacijente sa hemoragijske groznice, kulture treba čuvati samo u laboratoriji biološke sigurnosti nivo 4. Grudi X-zraka vrši ako se sumnja da pluća lezije mogu pokazati basilar pneumonitis i pleuralni izliv.

Najefikasniji dijagnostičke metode su otkrivanje antigena virusa ELISA i RNIF ili fragmenata RNA PCR. Ostali serološke testove su uglavnom retrospektivne vrijednosti.

Diferencijalna dijagnoza uključuje mnoge bolesti se javljaju s produženim fever (tifusa, sepsa), sa Matit (herpetični i dr.), Difterija, dijareja (virusne), hemoragijski sindrom (drugi hemoragične groznice).

izgledi

Smrtnost kod hospitaliziranih pacijenata je 30-50%. Pravovremeno kompleks terapija smrtnosti može se drastično smanjiti. oporavak duže razdoblje.

Oporavak ili smrt se najčešće javljaju u roku od 7-31 dana (u proseku 12-15 dana), nakon što se pojavila simptome. Bolest se slabo podnosi tokom trudnoće. Stopa smrtnosti je 50-92% kod trudnica i one žene koje su rodile u roku od 1 mjesec. Većina trudnica gube voća.

Lassa tretman

• ribavirinom

Ako počnete da ga uzimaju za prvih 6 dana, može smanjiti smrtnost za 10 puta. Ribavirinom. Plazma protiv Lassa se može koristiti kao dodatna terapija za vrlo teške pacijente. Podrške tretman, uključujući i korektor i elektrolita u krvi je potrebno. Za inficirane trudnice, posebno u trećem tromjesečju, uklanjanje maternice može spriječiti smrt majke.

Pacijenti u bolnici. Provedite rehidraciju i anti šok terapija. Najefikasniji ribavirinom koje se daje intravenski. Primijenjene interferon droge, rekonvalescent plazmi.

prevencija

Univerzalni mjere opreza, zaštitu od vazduhu infekcija (uključujući i sunčane naočale, maske sa visokom efikasnošću, soba s respiratora negativnog pritiska i filtriranje zraka sa pozitivnim pritiskom) i pronalaženja kontakata preporučljivo.