Jajnika apoplexy, simptomi, liječenje, uzroci

krvarenje Uzroci mogu biti diskontinuiteta folikularne vaskularne strome jajnika ciste folikul ili corpus luteum cista.

Mehanizam nastanka i razvoja jajnika apopleksije je prilično složen i uglavnom zbog cikličnih promjena u dotok krvi do organa male karlice, što je fiziološka norma. Prema većina praktičara postoje tzv kritičnim trenucima, u kojima je rizik od jajnika šteta je posebno visoka. U 90-94% bolesnika jajnika apoplexy dogodila u sredini ili u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog neke strukturne karakteristike jajnika tkiva, uglavnom - visoka propusnost krvnih sudova i povećati njihovu prokrvljenost u periodu ovulacije i neposredno prije dolaska menstruacije.

jajnika apoplexy ima neku vrstu "asimetrične" i javlja se 2-4 puta češće u desnom jajniku nego u lijevom. Razlog za to je više u izobilju cirkulaciju pravo jajnika. Poznato je da je anatomski pravo grana jajnika arterije off direktno iz aorte i lijevo - renalne arterije.

Najvažniji faktori koji predisponiraju jajnika rupture su upalni procesi koji utječu na male karlice, kao i proširene vene i jajnika kongestivnog hiperemija. Upalni procesi mogu dovesti do sklerozirovaniju jajnika tkiva i plovila. Jajnika krvarenje može izazvati dugoročne antikoagulantna i poremećaja u krvi, što dovodi do smanjenja njegove zgrušavanja.

Jer egzogeni, i.e. vanjski uzroci koji mogu dovesti do jajnika apopleksija, treba napomenuti trbuha traume, prekomjerne vježbe, previše aktivan ili coitus interruptus, vožnja na konju, kršenje tehnologije tijekom vaginalnog pregleda, i tako dalje. d. Među endogene (unutrašnje) razloga su pogrešni anatomske lokacija maternice, i kompresije krvnih sudova, prisustvo priraslica u karlice, tumor pritiskom na jajniku. Nije isključeno jajnika ruptura u miru i bez ikakvog vidljivog razloga.

Posebnu ulogu u razvoju jajnika apoplexy pripada različitim hormonskih poremećaja. Povećanje nivoa hormona hipofize u krvi dovodi do crvenila jajnika tkiva i može dovesti do njihovog pucanja. Također treba potcjenjivati ​​ulogu stresa, psiho-emocionalni i faktora sredine.

Postoje sljedeće oblike jajnika apopleksija:

• bol;
• hemoragijski;
• mješoviti.

Najvažniji simptom ove bolesti je pojava iznenadnih bolova u donjem trbuhu. Ona je uzrokovana iritaciju receptora jajnika i peritoneuma strimuju krvi. Osim toga, pacijent označena vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, što je uzrokovano gubitkom krvi.

jajnika apoplexy se može razviti u bilo kojoj dobi do 45-50 godina inclusive. Među raznim ginekoloških patologija jajnika apoplexy primijećeni u 1-3% slučajeva. Kada je ova bolest je prilično visoka stopa recidiva: prema statističkim podacima, dostiže 42-69%.

Bolna oblik jajnika apoplexy označen krvarenja u folikularnoj tkiva ili tkiva žutog tela. Glavna karakteristika ovog oblika apoplexy napad je bol u donjem abdomenu, bez širenja na druga područja, u nekim slučajevima, napad bol je praćena mučninom i povraćanjem. Simptomi karakteristika intraabdominalne krvarenje, odsutan.

Znaci blagog oblika hemoragijske jajnika apopleksije u mnogim aspektima slični simptomima forme bol.

Klinička slika umjerenim i teškim hemoragijski (anemična) jajnika oblika apoplexy je uglavnom određena prisustvom intraabdominalne krvarenja. Odlikuje akutnog početka ovog oblika često je korelacija s vanjskim uzrocima, kao što su seksualni odnos, fizički stres, trauma, itd D. Pojavivši se u trbuhu, bol često se proteže na područje anusa, nogu, krsne kosti i vulve. Osim na bol, pacijent značajna slabost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, blijeda koža, ponovio gubitak svesti. Stepen simptoma je direktna funkcija u ukupnom iznosu od intraabdominalnog krvarenja.

Mješoviti oblik jajnika apoplexy kombinira bolovi i anemična forme.

Tokom laboratorijska ispitivanja krvi određuje smanjenje nivoa hemoglobina, ali ako postoji akutna gubitka krvi, u prvim satima moguće je povećanje razine hemoglobina kao rezultat krvnih ugrušaka. Jedan broj pacijenata otkrila male leukocitoza.

Ultrazvučni pregled otkrio veliki broj slobodnih tečnosti u trbušnoj šupljini. Ako postoje značajne promjene u krvi, kako bi se obavljati dijagnostičke punkcije trbušnu šupljinu kroz stražnje vaginalne forniks. Alternativna metoda može koristiti dijagnostički laparoskopija. U provođenju studije laparoskopske jajnika apoplexy izgleda kao gladak, blago podignutim iznad površine jajnika. Promjer Spot traje od 2 do 5 mm. Apoplexy može biti eksterno slična corpus luteum cista. Znaci krvarenje može izostati.

Terapijske odluke u vezi pacijenata sa apoplexy jajnika određuje oblik i stepen ozbiljnosti patologije. Ako sumnjate da apopleksija treba uzeti u horizontalnom položaju, pričvrstite hladan na trbuhu i odmah pozvati "hitnu pomoć."

Ako žena ima dijagnozu bolan formi bez izazivanja značajnog gubitka krvi (maksimalno 150 ml), opcionalno konzervativni tretman. To uključuje mirovanje, topikalnu primjenu hladno u donjem abdomenu, imenovanje hemostaze droge, spazmolitici, vitamina (tiamin, piridoksin, cijanokobalamin), fizioterapija.

Otprilike polovina žena nakon konzervativne terapije može doći do recidiva. Re apoplexy razlog leži u činjenici da krvnih ugrušaka i akumulirane u trbušnoj šupljini kao rezultat rupture jajnika, ne pere, i uređen i dovesti do razvoja priraslica u karlice.

Konzervativni tretman treba preporučiti pacijentima koji već imaju djecu ili ne očekuju da ih u slučaju dijagnoze imaju blagi oblik jajnika apopleksije.

U suprotnom koje laparoskopija.

Konzervativni tretman se provodi u bolnici pod stalnim nadzorom. Ako se ponovi bolan napad, opšte stanje se pogoršava, a volumen krvi u trbušnoj šupljini raste, to je indikacija za hiruršku intervenciju. Obavlja dvije glavne vrste operacija: laparoskopija i laparotomija.

Indikacije za laparoskopija:

• prisustvo krvi u peritonejsku šupljinu u volumenu prelazi 150 ml, što je potvrđeno ultrazvukom i fizičke studije o pozadini stabilnih hemodinamskih i zadovoljavajuće opšte stanje pacijenta;
• nedostatak efekta konzervativni tretman u roku od 1-3 dana, znaci u toku intraabdominalne krvarenje, potvrdio je rezultate ultrazvuka;
• potrebu za diferencijalnu dijagnozu i druge oštre hirurške ginekoloških bolesti.

Indikacije za laparotomija:

• prisustvo simptoma intraabdominalne krvarenje, što je dovelo do povrede hemodinamskih sistema u odnosu na pozadinu teškog općeg stanja pacijenta, razvoj simptoma hemoragičnog šoka;
• nemogućnost laparoskopija, što može biti zbog prisustva priraslica, povećana krvarenje iz jajnika plovila.

Kada se ne traži bolan oblik jajnika apoplexy posebnih preventivnih mjera. Pacijenti koji su pretrpjeli oblik hemoragijski, pokazuje sveobuhvatne medicinske terapije. Za tri mjeseca korekciju funkcije mozga supstance jajnika. Ako postoje naznake imenovan hormona.

Video: Elena Malysheva. jajnika apoplexy

Prognoza za žene životu kada bol povoljan oblik apoplexy u. Hemoragijski oblik jajnika apopleksije može predstavljati značajnu prijetnju životu kada kasne dijagnoze i terapije. Uzrok smrti mogla biti razvoj nepovratne dekompenziranim hemoragičnog šoka, gubitak krvi se razvija u više od polovine volumena u cirkulaciji krvi kroz tijelo. Obima unutarnjeg krvarenja opasna po život prikazuje operaciju uklanjanja jajnika.